自我效能在老年功能性消化不良患者社会支持和健康促进生活方式间的中介作用

背景自我效能和社会支持均能影响患者健康问题.目前对老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者从自我效能和社会支持角度探索研究较少.因此本研究探讨老年FD患者的自我效能在社会支持,健康促进生活方式间的中介作用,为今后临床开展促进老年FD患者健康水平工作提供客观依据.目的探讨自我效能在老年FD患者社会支持和健康促进生活方式间的中介作用.方法选择2018-10/2019-10在浙江省金华市第二医院住院治疗的老年FD患者162例,采用一般自我效能问卷,社会支持量表及健康促进生活方式量表进行调查.结果老年FD患者社会支持总分为37.65分±6.58分,处于中度水平;一般自我效能感量表总分为27.62分±5.48分,属于中度水平;健康促进生活方式量表总分为120.85分±20.73分,处于一般水平.通过Pearson相关性分析表明,老年FD患者健康促进生活方式,社会支持及自我效能均呈正相关(P<0.05),社会支持总分,客观支持维度与一般自我效能呈正相关(P<0.01).以自我效能感作中介变量,社会支持作自变量,健康促进生活方式作因变量进行分层回归分析.中介效应估计值为0.458×0.384=0.175,占总效应之比为(0.458×0.384)/(0.458×0.384+0.431)=28.87%.结果表明,标准化回归系数均达显著水平(P<0.01),说明自我效能在老年FD患者社会支持和健康促进间具有中介作用.在多元线性回归分析基础上,采用非参百分位检验取样方法,取95%的置信区间使用Bootstrap法对自我效能感的中介效应进行检验,结果表明,自我效能感中介效应的95%的置信区间为0.115-0.223,P <0.05,说明自我效能感在社会支持和健康促进生活方式间起中介作用.结论老年FD患者社会支持,自我效能以及健康促进生活方式处于中等或一般水平;自我效能在社会支持与健康促进间起部分中介作用.所以,在临床工作中医护人员要加强老年FD患者的社会支持,提高患者自我效能,从而提升健康促进生活方式水平,改善患者健康情况.     

老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性与照顾负担的相关性

目的探讨老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性及照顾负担的现状及相关性。方法采用一般资料调查表、社会支持量表(SSRS)、心理韧性量表(PCQ)及Zarit照顾负担量表(ZBI)对苏州大学附属第一医院行肠造口手术后的老年患者的主要照顾者进行调查。结果老年肠造口患者主要照顾者SSRS总分(38.50±14.47)分,PCQ总分(126.00±75.60)分,ZBI总分(57.45±22.34)分,老年肠造口患者主要照顾者的SSRS、PCQ及ZBI总分及各维度得分显示三者之间均有显著相关性,心理韧性在社会支持和照顾负担中起部分中介作用,中介效应是30.18%。结论老年肠造口患者主要照顾者的社会支持、心理韧性及照顾负担之间两两相关,老年肠造口患者主要照顾者不仅可以通过社会支持来直接影响照护水平,还可以通过心理韧性的中介作用对照护水平产生间接影响。     

脑卒中患者社会支持与自我效能的相关性

目的了解脑卒中患者社会支持情况及自我效能状况;探讨其社会支持与自我效能的相关性。方法采用便利取样的方法选择武汉部分三甲医院脑卒中患者50例,利用脑卒中患者一般情况调查表、一般自我效能感量表(GSES)和社会支持评定量表进行调查。结果脑卒中患者自我效能水平偏低;其自我效能感总分与社会支持总分及其3个维度均呈正相关(P<0.01)。结论脑卒中患者社会支持与自我效能密切相关。社区护理人员、家庭和社会要共同关注脑卒中患者的心理问题,加强其社会支持度,有效增强其自我效能水平,提高生活质量。     

社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及影响因素

目的了解社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及其影响因素。方法采用一般人口学资料调查表,汉化版慢性疼痛自我效能感量表,简明疼痛量表,激惹、抑郁和焦虑自评量表,医学应对问卷,对192例老年慢性疼痛患者进行调查分析。结果老年慢性疼痛患者自我效能得分(75.56±18.33)分,其中疼痛管理自我效能感(16.16±4.63)分,躯体功能自我效能感(32.45±8.60)分,症状应对自我效能感(27.21±8.37)分;影响自我效能感的主要因素是上1 w疼痛最痛程度得分、屈服、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况,可解释35.6%的变异量。结论社区老年慢性疼痛患者自我效能水平不容乐观,主要受上1 w疼痛最痛程度得分、屈服的应对方式、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况等因素的影响。     

老年慢性病照顾者负担与社会支持的关系

目的探讨老年慢性病照顾者的照顾负担现状、社会支持情况及两者之间的关系。方法利用老年慢性病照顾者的一般资料调查表,照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)分别对122例符合纳入标准的老年慢性病主要照顾者进行调查。结果老年慢性病患者主要照顾者的负担总分为(35.60±15.67)分。社会支持分数为(27.94±6.55)分,其中主观支持得分(12.44±4.47)分,客观支持(8.52±2.84)分,支持利用度(6.97±2.04)分。ZBI得分与客观支持、社会支持总分均呈负相关(P0.05)。结论老年慢性病患者照顾者存在不同程度的照顾负担,完善的社会支持系统可以减轻家庭照顾者的负担。     

社区老年高血压患者主观幸福感、自我效能与积极心理健康状况

目的调查社区老年高血压患者主观幸福感、自我效能及积极心理健康的现状,并探讨相关性。方法采用自己设计的问题调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、自我效能量表、积极心理健康量表(MHC-SF)对100名社区老年高血压患者进行问卷调查。结果社区老年高血压患者主观幸福感总得分(35.48±6.53)分,自我效能总分(27.65±2.59)分,积极心理健康总分(3.2±1.0)分。主观幸福感及正性因子、自我效能及各纬度与积极心理健康呈正相关,负性因子与积极心理健康呈负相关,逐步回归分析发现,主观幸福感、正性因子、自我效能、健康行为能解释积极心理健康的30.16%。结论社区老年高血压患者主观幸福感处于中等水平,自我效能处于中等水平,积极心理健康状况良好。主观幸福感及自我效能越高的患者积极心理健康状况越好。因此,提高患者的积极心理健康状况,应注重其主观幸福感和自我效能水平的提高。     

高龄胃癌患者自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性

目的探讨高龄胃癌患者的自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性。方法 88例高龄胃癌患者应用一般资料调查问卷、癌症患者自我效能感量表、欧洲生活质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)中文量表、社会支持问卷及综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果高龄胃癌患者自我效能感总分为(84.15±5.245)分;总体生活质量得分(52.08±18.210)分,处于中等偏低水平;社会支持总分为(37.82±3.360)分,自我效能感总分与总体生活质量总分及功能领域得分均呈显著正相关(r=0.813、0.365,P<0.01),与社会支持总分呈正相关(r=0.240,P<0.05);与焦虑呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。结论临床医护人员应重视胃癌患者的自我效能感,充分应用社会支持,制定科学可行、高质量的癌症患者自我管理项目和方案,从而提升其生存质量。     

化疗期老年癌症患者照顾者负担与生活质量的相关性

目的了解化疗期老年癌症患者照顾者负担水平和生活质量的现状,探讨两者相关性。方法对化疗期老年癌症患者的照顾者使用一般资料调查问卷,照顾负担量表(ZBI)和癌症患者照顾者生活质量评定量表(CQOL)进行调查。结果照顾者负担得分为(24.12±11.41)分,57%的照顾者负担处于中重度水平;照顾者生活质量得分(176.58±40.65)分;负担总分及各维度与生活质量总分及各维度呈显著负相关(均P<0.05),其中负担总分与生活质量的社会适应维度相关显著(P<0.01)。结论化疗期老年癌症患者照顾者负担与生活质量存在不同程度的负相关,医护工作者应给予照顾者一定的支持尤其鼓励其适当开展正常的人际交往或其他形式的社会活动,以减轻其照顾负担,改善生活质量。     

家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度的影响

目的探讨家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度(AOD)的影响。方法采用一般资料调查表、修订版伤残接受度量表(ADS-R)、家庭关怀度指数测评表(PAGAR问卷)、慢性病自我效能量表(SECD6),对180例脑卒中后患者进行问卷调查。结果患者ADS-R得分为(73.32±11.76)分,PAGAR问卷得分为(6.30±1.93)分,SECD6得分为(6.17±2.44)分;相关分析显示,AOD与家庭关怀度及自我效能感均呈显著正相关(P<0.01);分层回归分析显示:家庭关怀度、自我效能感是脑卒中后残疾患者AOD的主要影响因素。结论在临床护理工作中应增加家庭支持与心理干预,提高脑卒中后残疾患者家庭关怀度及自我效能感,帮助其尽早接受伤残现实,完成自我重建。     

社区老年糖尿病患者自我效能现状及影响因素

目的了解社区老年糖尿病患者自我效能水平及其影响因素。方法应用自设一般资料问卷和糖尿病自我效能感量表(PDSMS)及自我感受性负担量表(SPB),对符合纳入标准的201名社区老年糖尿病患者进行问卷调查。结果社区老年糖尿病患者PDSMS得分为(28.28±5.92)分;不同文化程度、家庭人均月收入、治疗方式的患者PDSMS得分差异有统计学意义;自我效能感与自我感受性负担呈负相关(r=-0.271,P0.05)。结论社区老年糖尿病患者的自我效能感水平有待提高,尤其需要关注受教育程度低、低收入及使用胰岛素治疗的患者,同时还应关注患者的自我感受性负担水平。     

老年食管癌患者心理韧性水平及其影响因素

目的探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素。方法以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,初步分析其影响因素。结果老年食管癌患者心理韧性得分为(55.350±15.050)分;心理韧性水平与病变部位、入院次数有相关性(P<0.05)。大五人格中的责任感因子、一般自我效能感及对社会支持的利用度与心理韧性水平呈正相关,共解释了心理韧性总变异的34.2%。结论老年食管癌患者心理韧性状况低于一般成人水平,责任感人格特征、一般自我效能感及对社会支持的利用度是其重要影响因素。     

老年腰椎间盘突出症患者自我效能水平及其影响因素

目的了解老年腰椎间盘突出症(LDH)患者慢性疼痛自我效能状况,探讨其影响因素。方法选取2018年3月至2018年12月西安市3所医院收治的拟进行髓核摘除、植骨融合内固定手术治疗的老年LDH患者231例。应用慢性疼痛自我效能感量表、焦虑自评量表、患病行为问卷、视觉模拟评分表为研究工具进行调查。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用多元线性逐步回归分析筛选自我效能感的影响因素。结果老年LDH患者慢性疼痛自我效能得分为41～74(60.33±8.88)分;在3个维度的条目均分中,疼痛管理自我效能感维度得分最高(3.05±0.46)分,躯体功能自我效能维度得分最低(2.63±0.35)分。多元线性逐步回归分析显示,焦虑、患病行为水平、腰腿疼痛程度、合并慢性病、文化程度与老年LDH患者自我效能水平密切相关(P0.05)。结论老年LDH患者的慢性疼痛自我效能感整体处于中等水平,疼痛管理自我效能感水平最高,躯体功能自我效能感最低;焦虑、患病行为、腰腿疼痛、合并慢性病是老年LDH患者慢行疼痛自我效能感的危险因素,而高文化水平是其保护因素。     

首发老年脑卒中患者出院过渡期家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素

目的探讨首发脑卒中患者出院过渡期家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、中文版家庭照顾能力(FCTI)量表、脑卒中知识问卷调查表,对2017年6月至2018年2月泰州市第二人民医院神经内科220例首发脑卒中患者及其家庭主要照顾者进行调查研究。结果首发脑卒中患者出院过渡期家庭主要照顾者照顾能力总分为(16.43±4.27)分,各维度得分由高到低分别为应变并为患者提供协助[(4.24±2.55)分]、调整自我生活以满足照顾需求[(3.97±2.68)分]、评估家人及社区资源[(3.59±2.68)分]、适应照顾角色[(3.49±2.45)分]、处理个人情绪[(2.54±1.05)分]。单因素分析结果显示,照顾者的年龄、职业、文化程度、家庭人均月收入、与患者关系、是否患有慢性病、平均每天照顾时间和患者的疾病严重程度、疾病造成的经济负担、医疗费用支付方式、所在社区是否有医疗上门服务对家庭照顾者照顾能力得分均有影响(P0.05);多元线性回归分析得出,患者的疾病严重程度、医疗支付方式、疾病造成的经济负担、所在社区是否有医疗上门服务和照顾者的年龄、文化程度、每天照顾时间、家庭人均收入、职业、是否患有慢性病、脑卒中知识和晓度是家庭照顾者照顾能力的主要影响因素(P0.05)。结论首发脑卒中患者出院过渡期家庭照顾者的照顾能力亟待提高,医护人员出院前应评估患者及照顾者具体情况,根据结果提供个性化措施,以提高患者及照顾者健康水平,减轻社会及家庭负担。     

老年脑卒中患者子女照顾者照顾行为现状及影响因素

目的评估老年脑卒中患者子女照顾者的照顾行为及相关影响因素。方法采用便利抽样法抽取134例老年脑卒中患者及其子女家庭照顾者进行问卷调查。结果子女照顾者相关照顾行为得分总分为(40.75±7.518)分,处于中等水平。子女的年龄、照顾年限是影响其照顾行为的主要因素(P<0.05)。结论医院医护人员及社会保健相关部门需给予子女照顾者关于老年脑卒中患者照顾知识及行为相关的教育和指导,改善其照顾行为,提高其照顾水平,进而改善脑卒中患者的康复效果和生活质量。     

脑卒中半失能老年患者自我同情现状及影响因素

目的 调查脑卒中半失能老年患者自我同情现状并分析其影响因素。方法 便利抽样选取368例脑卒中半失能老年患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我同情量表(SCS)及社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果 脑卒中半失能老年患者自我同情处于中等水平，自我同情量表总得分为(70.60±4.82)分。SSRS总分和3个维度得分与患者的SCS水平呈显著正相关(P<0.001)。多元逐步回归分析显示，性别、文化程度、病程、社会支持是脑卒中半失能老年患者自我同情的影响因素(P<0.05),共解释66.7%的总变异。结论 脑卒中半失能老年患者自我同情处于中等水平，作为医务工作人员应根据自我同情的影响因素，实施针对性干预措施，提高患者的自我同情水平。     

社区慢性病老年女性一般自我效能与健康状况的相关性

目的探讨社区慢性病老年女性一般自我效能与健康状况的相关性及影响健康状况的因素。方法应用自我效能量表(CSES)、健康状况量表调查丹东市社区912例慢性病老年女性群体的自我效能状况及健康状况。结果居前4位的疾病依次是高血压(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、风湿性关节炎(21.49%);社区慢性病老年女性一般自我效能(26.23±5.83)分,随着年龄的增高自我效能感得分显著下降(P<0.05);随着年龄的增大,健康状况降低,在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、生理健康、心理健康、总分维度差异有统计学意义(P<0.05);一般自我效能与健康状况得分各维度及总分呈正相关(P<0.05);多元回归显示健康状况得分的影响因素有年龄、自我效能感、收入情况。结论社区应加强老年女性慢性病的管理和相关知识的宣传教育,针对相关影响因素,改善老年人健康。     

阿尔茨海默病患者护理者一般自我效能与应对方式的相关性

目的了解阿尔茨海默病(AD)患者护理者的一般自我效能及其应对方式的特点及相关性。方法采用一般自我效能感量表、简易应对方式问卷对50名AD患者护理者进行问卷调查。结果 AD患者护理者的一般自我效能感得分为3.05分±0.75分,处于中等自我效能水平,与常模相比无显著差异(P>0.05);积极应对方式及消极应对方式的评分均显著高于常模(P<0.05),护理者多采用积极应对方式;一般自我效能与积极应对的得分呈正相关性(r=0.552,P<0.05)。结论 AD患者护理者具有积极的态度及行为模式特点,护理人员充分利用其行为优势,给予必要的支持和引导,以增强护理者的护理信心,促进应对能力及自我效能的提升,缓解护理负担,提高AD患者及护理者的生活质量。     

研究社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查

目的研究探讨慢性心力衰竭患者的自我护理水平和照顾者对患者的行为管理情况。方法选取2014年1月-2015年1月期间在我科接受治疗的慢性心力衰竭患者84例为研究对象,对84例患者及其照顾者进行关于疾病护理和管理方面的问卷调查,观察患者的自我护理水平得分和其照顾者对患者的行为管理情况。结果经过调查发现:慢性心力衰竭患者的自我护理水平总分为(32.65±1.76)分,照顾者对患者疾病进行的管理行为的各维度的总分为(60.57±6.85)分。结论增强慢性心力衰竭患者对自身疾病的重视,提高其自我的护理水平和照顾者管理行为水平。     

老年脑卒中患者的自我感受负担

目的探讨老年脑卒中疾病患者自我感受负担(SPB)的影响因素。方法运用问卷法对脑卒中患者SPB状况进行调查分析。结果老年脑卒中患者SPB平均得分(34.99±5.97)分,处于中度水平。影响因素主要有生活自理能力、医疗付费方式、照顾者情况等。结论老年脑卒中患者受多种因素的影响,自我感受负担明显。应采取相应的干预措施,减少老年脑卒中患者的负担。     

社区老年慢性病患者自我超越与生存质量的相关性

目的了解老年慢性病患者自我超越与生存质量的状况,并分析两者的相关性。方法采用中文版自我超越量表与世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)对168例老年慢性病患者进行问卷调查。结果老年慢性病患者的自我超越得分为(41.71±9.63)分,生存质量总分为(51.24±5.65)分,自评总分为(77.30±6.34)分,4个领域:生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分分别为(12.18±3.01)分、(12.07±2.23)分、(13.57±3.29)分、(12.63±2.96)分。自我超越与生存质量各维度及总分均呈正相关(均P<0.05)。结论自我超越水平与生存质量呈正相关,可通过自我超越干预,提高老年人的生存质量。