MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(sp GGO)中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌。观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性。结果肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与sp GGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P0.05),而两组sp GGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P0.05)。结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

肺部磨玻璃结节的CT影像特征评估肺腺癌浸润性的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P 0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P 0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。     

肺磨玻璃结节与组织学及CT特征分析

目的分析肺磨玻璃结节组织学及CT特征。 方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的CT表现为混合磨玻璃结节患者128例,比较原位腺癌(AIS)24例、微浸润性腺癌(MIA)45例,浸润性腺癌(IAC)59例三类患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,分析CT定量指标对IAC的预测价值。 结果AIS、MIA、IAC患者比较,毛刺征、空泡征差异无统计学意义(P>0.05),圆形或类圆形、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺瘤界面清晰差异有统计学意义(P<0.05),实性成分CT征象中位置、与磨玻璃间分界差异无统计学意义(P>0.05),实性成分个数、形态、边缘毛刺、分叶征差异有统计学意义(P<0.05),CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比、实性成分平均CT值差异有统计学意义(P<0.05);CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分占比、实性成分平均CT值评估IAC的AUC分别为0.836、0.854、0.782、0.928。 结论CT诊断有助于判定肺腺癌患者磨玻璃结节的具体性质及形态,综合性判断病灶。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。     

周围型肺小腺癌22例临床分析

目的探讨胸部医学影像对早请周围型肺小腺癌的诊断价值。方法对22例活组织病理学确诊的周围型肺小腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果影像学表现为：单纯磨玻璃影6例,混合性磨玻璃影5例,完全性实变性结节5例。经纤维支气管及经皮细针穿刺肺部病灶针吸活检（PNB）证实腺癌4例,1例颈部淋巴结活检及3例胸水中检见到腺癌细胞。8例手术证实腺癌。CT动态观察发现毛刺征12例,小泡征6例,胸膜牵拽征5例,PET-CT假阴性2例。结论 CT动态观察病灶内部形态学变化有助于提高早期肺小腺癌诊断水平。     

81例恶性肺微小结节的影像学征象分析

目的:探讨恶性微小孤立性肺结节(SPN)的影像学特征。方法:收集我院门诊就诊经术后病理证实的恶性SPN患者81例,回顾性分析其SPN的影像学特征。结果:81例恶性SPN患者中纯磨玻璃样结节(p GGO)21例,混合性结节(m GGO)24例,实性结节(SN)36例。分叶征及胸膜凹陷征在p GGO中的检出率低于m GGO和SN(χ~2分别为21.13、28.56,均P0.001),随着结节实性成分增多,密度增高,分叶征及胸膜凹陷征也更明显(趋势χ~2分别为18.64、28.28,均P0.001)。而毛刺、支气管充气征和血管集束征在3种类型恶性SPN中检出率均较高,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:3种类型恶性SPN的影像学特征各有不同,而血管集束征在3种类型恶性SPN中检出率均较高,评判SPN与血管之间的关系对肺微小结节的良恶性鉴别可能更有价值。     

磨玻璃结节预测非小细胞肺癌浸润的研究

目的 研究磨玻璃结节（GGN）预测非小细胞肺癌（NSCLC）浸润的情况。方法 回顾性选择2014年1月至2019年6月经手术切除病理证实为GGN型NSCLC患者244例,分析其CT特征和病理检查结果,评估GGN与NSCLC浸润的关联性。结果 244例GGN病理检查为腺癌,其中原位腺癌（AIS）44例,微浸润腺癌（MIA）53例,浸润性腺癌（IA）147例。9例支气管充气征GGN病理结果全部为IA。2例存在淋巴结转移。AIS组、MIA组和IA组在密度、分叶、毛刺、空泡征、支气管充气征、胸膜牵拉征、血管集束征,以及实性成分大小、实性成分比例和结节最大径方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,结节最大径、实性成分大小、实性成分比例具有预测NSCLC是否浸润的价值,其中以结节最大径的诊断效能最佳。结论 GGN大小可用于预测NSCLC是否浸润。     

早期周围型肺癌96例CT影像学特点分析

目的提高早期周围型肺癌的CT诊断水平。方法回顾性分析96例经手术或CT引导下穿刺病理证实的早期周围型肺癌的CT影像学资料。结果①病灶形态:孤立结节影89例,不规则片状影7例;②病灶内部结构:空泡征31例,细支气管征27例,空洞征4例,钙化7例;③病灶边缘征:分叶征76例;细短毛刺征67例,棘状突起23例;④病灶周围征:胸膜凹陷征61例,血管集束征69例;⑤增强扫描特征:CT值增强幅度在20～50 HU之间。结论早期周围型肺癌CT的常见征象包括空泡征、空气支气管征、分叶征,毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征及血管集束征。空泡征及空气支气管征对提示病灶倾向恶性有较大价值。增强后癌性结节的CT值强化幅度有助于结节性质判断。     

浸润腺癌和微浸润腺癌的CT征象鉴别

目的 探讨浸润腺癌(IAC)和微浸润腺癌(MIA)CT征象的鉴别诊断价值，提高术前诊断的准确性。方法 回顾性分析本院135例经手术或穿刺病理证实的IAC和MIA的CT表现，对其CT表现特征进行分析，并构Logistic回归模型。结果 135例患者中IAC 90例和MIA 45例。IAC肺窗结节最大直径(mm)、平均CT值(HU)、实占比(%)、分叶、毛刺、胸膜牵拉征的比例均高于MIA,差异有统计学意义(P<0.05)。而IAC和MIA的血管集束征、支气管充气征、空泡征等征象间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，肺窗结节最大直径(mm)、实占比(%)是鉴别IAC和MIA的独立预测因子。肺窗最大径的AUC为0.806,阈值为9.01mm,敏感度和特异度分别为89%、58%。实性成分比例AUC为0.790,阈值为6%,敏感度和特异度分别为100%、69%。结论 IAC和MIA肺窗结节最大直径(mm)、平均CT值(HU)、实占比(%)、分叶、毛刺、胸膜牵拉征具有重要的鉴别价值。肺窗结节最大直径(mm)、实占比(%)是预测IAC的独立预测因子。为术前诊断提...     

不同病理类型的肺磨玻璃结节CT影像表现及相关性研究

目的 总结不同病理类型肺磨玻璃结节(GGN)的CT影像表现特点，探讨肺内GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析37例患者的43个肺GGN的临床、病理和CT影像资料，分析不同病理类型肺GGN的CT影像表现，探讨不同类型GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。结果 37例患者手术切除共43个GGN,病理证实腺癌或腺体前驱病变(PGL)41个(腺癌24个，PGL17个),病理证实炎性病变2例。41个肿瘤性GGN的CT影像表现为：形态不规则8个、边缘分叶16个、结节内及邻近血管异常改变22个、胸膜凹陷征4个。肺GGN密度、形态、边缘及邻近结构在腺体前驱病变PGL组、微浸润腺癌MIA组、浸润性腺癌IAC组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肺GGN直径和内部结构在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当肺GGN的CT影像出现形态不规则、边缘分叶、结节内及邻近血管异常改变、胸膜凹陷征等征象时，提示结节可能恶变，结合肺GGN患者的一般情况、临床资料、高危因素等综合考虑，可以提高肺GGN诊断的准确性。     

肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值

目的通过病理对照探讨肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值。方法分析61例肺内磨玻璃结节的CT影像资料,良性病变5例,浸润前病变15例(其中非典型腺瘤样增生(AAH)6例,原位腺癌(AIS)9例),浸润性病变42例,(其中微浸润癌(MIA)1例,浸润性腺癌(IAC)41例)。结果 61例肺磨玻璃结节中纯磨玻璃结节p GGN20例,混合磨玻璃结节m GGN41例。p GGN中,良性病变4例,浸润前病变15例,1例为浸润性腺癌;m GGN多为浸润性腺癌,本组病例40例为浸润性腺癌;良性病变、浸润前病变多为纯磨玻璃结节,形态规整,多为圆形或类圆形,边界清晰;浸润性病变多为混合磨玻璃结节,形态多不规则,边界清晰,边缘毛刺及分叶多见,内部空泡、胸膜凹陷,血管集束征较良性病变、浸润前病变多见。病灶与支气管的关系,浸润性腺癌组以Ⅰ-Ⅲ型多见,良性病变及浸润前病变以Ⅳ-Ⅴ型常见。结论了解肺结节分析技术,熟悉磨玻璃结节的CT影像特征,对诊断和鉴别诊断肺部良性病变、浸润前病变、IAC具有重要价值。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法194例病例，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例（28．9％），腺癌107例（55．2％），小细胞肺癌26例（13．4％），腺鳞癌5例（2．6％）。结果肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管柬不规则结节状增厚。小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征

目的 观察多层螺旋(MS)CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征。方法 选取128例老年肺癌患者，以病理学为“金标准”,所有患者接受MSCT检查。分析肺癌不同类型、肺腺癌病理亚型的CT征象特点，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT对肺腺癌的诊断效能。结果 128例老年肺癌患者中小细胞肺癌16例、肺鳞癌20例、肺腺癌92例，其中肺腺癌的血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征比例明显高于肺鳞癌(P<0.05)。MSCT诊断肺腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.13%(82/92)、83.33%(30/36)、87.50%(112/128)。ROC曲线分析显示MSCT诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)为0.862(95%CI 0.782～0.942)。92例肺腺癌患者中腺泡型65例、实体型16例、乳头型3例、微乳头型4例、贴壁型4例。5组分叶征、血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征、空洞征比例差异无统计学意义(P>0.05),其中贴壁型病灶≥3 cm比例明显低于其他4组(P<0.05)。结论 不同病理类型老年肺癌患者MSCT表现存在一定差异，MSCT可有效诊...     

原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现与病理基础

目的分析原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现、随访变化，以提高对本病的认识。 方法分析80例经病理证实的原发性结节肿块型肺黏液腺癌患者的病理、临床及影像资料。患者均行胸部CT检查，其中57例患者行胸部CT平扫+增强检查，8例有间隔时间2周以上的随访CT。分析病灶影像学征象及动态CT随访变化。 结果微浸润肺黏液腺癌7例，浸润性肺黏液腺癌73例。单发病灶78例，多原发病灶2例。混杂磨玻璃结节20例，实性病灶60例。69例(86.2%)位于胸膜下，49例(61.2%)位于肺下叶。占比50%以上的征象有：类圆形46例、瘤肺界面清楚毛糙45例，分叶征70例、磨玻璃征43例。平扫病灶密度均低于肌肉，轻度强化19例，中度强化30例，明显强化8例，17例病灶内可见无强化的液性区域，血管造影征15例。CT动态随访变化多样，可短期保持稳定或迅速增长，或短期内实性成分减少而磨玻璃成分增多，或长期保持不变或缓慢增长。 结论原发性结节肿块型肺黏液腺癌好发于双肺下叶及胸膜下，多呈类圆形、瘤肺界面清楚毛糙，多伴有分叶征及磨玻璃征，以轻中度强化为主。CT动态随访变化多样。结合病灶的HRCT征象、CT增强及随访变化对诊断肺黏液腺癌有一定意义。     

螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节性质与浸润程度分析

目的分析螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性与浸润的程度。 方法选取2018年6月至2021年6月我院含空泡征肺小结节患者58例,分析良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节及螺旋CT征象及价值。 结果58例含空泡征肺小结节患者中恶性18例,其中肺腺瘤样不典型增生1例,原位腺癌3例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌10例;良性40例,其中结核球8例,慢性炎症19例,腺瘤样增生8例,血管畸形2例,隐球菌感染2例,曲霉菌感染1例;螺旋CT诊断含空泡征肺小结节灵敏度为94.44%,特异度为95.00%,准确度为94.83%;良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节位置、形态、空泡最大径、分叶征、棘突征比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史、结节类型、结节均径、结节平均密度、空泡个数、毛刺征、胸膜凹陷征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对诊断PIL灵敏度为71.43%,特异度为81.82%,准确度为77.78%;诊断MIA灵敏度为83.33%,特异度为83.33%,准确度为83.33%;诊断IAC灵敏度为80.00%,特异度为76.92%,准确度为77.78%。 结论螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性及浸润程度的诊断较高,为临床病情诊断及治疗方案的制定提供影像学依据。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤三例影像学表现

目的　提高对原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现的认识。方法　 3例经病理、临床证实的原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤 ,结合文献对其影像学 (胸部CT及X线片 )特征及病理进行分析讨论。结果　 3例患者均经CT导引肺穿刺切割肺活检获得标本并最终获得病理和免疫组织化学诊断 ,所有 3例在胸片和CT上存在着不同范围的肺实变 ,在所有实变病灶中见空气支气管征。其中 1例除了多个肺叶的实变外 ,在右下肺有一大小为 3.5cm× 3.0cm的肿块 ,在其它肺叶还有多个大小不等的结节 ,并且在肿块及部分结节中见空气支气管征。毛玻璃样改变或间质结构增厚所致的网格条索样改变在大多数肿块、结节和实变的边缘或其它部位存在。所有病灶中无坏死、空洞及钙化存在。无胸膜增厚及胸液。无明显的肺门及纵隔淋巴结肿大。结论　原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现具有一定的特征 ,影像学表现有助于该疾病的诊断。经皮穿刺肺活检可有效的获得病理结果。     

不同病理类型周围型肺癌CT影像征象分析

目的分析不同CT征象在周围型肺癌(PLC)诊断中的价值。 方法选择2018年6月至2022年2月我院诊治的PLC患者53例,分析患者的多层螺旋CT(MSCT)征象。采用卡方检验筛选出在不同组织病理类型PLC中有意义的CT征象,采用多元Logistic筛选出特定PLC类型中更多及更少出现的CT征象,绘制上述CT征象对特定PLC类型的诊断价值的ROC曲线。 结果空泡征、深分叶征、磨玻璃征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征,在不同组织病理类型的PLC患者中存在差异(P<0.05);腺癌更多出现空泡征,鳞癌更多出现深分叶征,鳞癌更少出现磨玻璃征,腺癌更容易出现毛刺征,腺癌更容易出现支气管血管集束征(P<0.05);多个CT征象的联合可进一步提高特定组织病理类型PLC的诊断正确率(P<0.05)。 结论不同组织病理类型的PLC具有不同特点的CT征象,多种CT征象的联合有助于进一步确诊特定组织病理类型的PLC。     

孤立性肺结节危险因素及良恶性预测模型

目的分析孤立性肺结节的危险因素并探讨肺部结节良恶性预测模型。 方法收集雅安市人民医院2017年1月至2018年8月经胸外科手术切除且有明确病理诊断的112例孤立性肺结节患者的临床资料。回顾性分析其年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、既往肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),以及肺部结节密度、直径、位置、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、空气支气管征、钙化等影像学特征。根据病理诊断分为良性、恶性两组,进行单因素分析,将单因素分析中有显著性差异的临床信息纳入Logistic回归分析,筛选出恶性结节的独立危险因素并建立预测模型。 结果单因数分析中年龄、既往肿瘤史、CEA、CYFRA21-1、结节密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、钙化征有统计学差异(P<0.05)。Logjistic回归分析显示患者年龄、CEA、CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素。恶性肺部结节的预测模型公式为：P＝e^x/(1+e^x),x＝-8.816+(3.018×密度)+(0.073×年龄)+(0.482×CEA)+(0.426×CRFRA21-1)+(1.421×分叶)。 结论患者年龄、血CEA、血CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素,预测模型对恶性肺结节有较好的敏感性及特异性,诊断准确性较高。     

孤立性肺结节恶性危险因素的Logistic回归分析

目的 通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与恶性孤立性肺结节(SPN)相关的临床特征及影像学征象.方法 回顾性收集2008年7月1日至2011年12月1日在南京军区福州总医院出院经病理确诊的SPN患者资料共223例.记录其性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤病史、结节部位、最大直径、密度、空泡、非良性钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、病理共14项临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素.结果 单因素分析显示:患者性别、年龄、分布、最大直径、密度、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征在SPN良恶性中的差异有统计学意义.其中,患者为女性,年龄越大,且结节为上叶分布、部分实性,出现分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,则该结节倾向于恶性.下叶分布的实性结节,如合并有钙化灶,则良性可能性大.吸烟史、恶性肿瘤病史、空泡征、血管集束征在良恶性SPN中的差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示:女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性SPN的独立危险因素,下叶分布、实性结节为独立保护性因素.结论 对于SPN,女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性的独立危险因素,而下叶分布、实性结节则为独立保护性因素.     

术前增强CT检查最佳图像特征与老年非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性研究

目的探讨术前增强CT检查最佳图像特征与老年非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性。方法选取2010年1月至2016年12月本院行增强CT检查的老年非小细胞肺癌病人286例,其中淋巴结转移病人182例,无淋巴结转移病人104例。所有病人均进行非小细胞肺癌淋巴结转移的最佳图像特征分析。结果单因素分析发现,肿瘤的位置、肿瘤直径、增强CT值、磨玻璃影(GGO)、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置、淋巴结短径、淋巴结边界都是术前增强CT检查老年非小细胞肺癌淋巴结转移r最佳图像特征(P0.05);多因素分析发现,肿瘤的位置(肺上叶)、肿瘤直径(≥30 mm)、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置(纵隔淋巴结肿大及肺门、纵隔淋巴结均肿大)、淋巴结短径(5~10 mm、≥10 mm)、淋巴结边界模糊都是术前增强CT检查老年非小细胞肺癌淋巴结转移最佳图像特征(P0.05)。结论术前增强CT检查的肿瘤位置、肿瘤直径、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置、淋巴结短径、淋巴结边界都与老年非小细胞肺癌淋巴结转移具有相关性。