数据库建设第五部分·结直肠癌的肿瘤特征——模块的设计(二)

目的对华西肠癌数据库(DACCA)中结直肠癌的肿瘤特征模块的构成、定义及解读进行阐述。方法采用文字描述的形式。结果在华西DACCA数据库中,选择作为结直肠癌的肿瘤特征模块的项目包括:癌前病变、癌家族、肿瘤部位、缘距、肿瘤形态、大小、方位、发生、分化、肿瘤病理学性质、Ki-67、梗阻、套叠、穿孔、疼痛、水肿及出血,本研究对其中的肿瘤形态、大小、方位、分化、肿瘤病理学性质、Ki-67和肿瘤合并症(梗阻、套叠、穿孔、疼痛、水肿及出血)的填写形式、标签与结构化、纠错与更新以及在对DACCA数据库中的数据进行分析时如何使用这些肿瘤特征进行了详细阐述。结论通过对目前华西DACCA数据库中已有的结直肠癌的肿瘤特征模块中的一部分项目的详细描述及规范,为结直肠癌的规范化治疗提供了参考依据,同时为想做结直肠癌数据库建设的同行们提供了经验。     

数据库研究第五部分:结直肠癌的肿瘤特征

目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有关结直肠癌数据所具有的肿瘤特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年9月26日更新版,其中数据项目包括:手术日期、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、缘距、肿瘤形态、大小、方位、发生、分化、肿瘤病理、Ki-67指数及并发症(梗阻、套叠、穿孔、疼痛、水肿和出血),分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得11 898条可分析数据行。11 898条数据中,癌前病变有效数据为1 275条,提示结直肠癌患者有癌前病变的数据为541条(42.4%),没有癌前病变的数据734条(57.6%)。癌家族史有效数据为1 116条,有癌家族史的数据为761条(6.4%)。Ki-67指数有效数据共计1 893条,为0~95%、(59.0±20.1)%。根据"肿瘤发生"的类型划分后,原发性的结直肠癌占绝大多数(92.8%),转移性的结直肠癌最少(0.3%)。按原发性和多原发分别对肿瘤部位、缘距、肿瘤形态、大小、方位、分化和肿瘤病理进行分析,结果显示,肿瘤部位大多都在直肠(76.9%和41.9%),形态中最常见的都为溃疡型(42.4%和51.5%),肿瘤方位为一圈者居多(44.6%和35.0%),分化程度多为中分化(65.4%和61.3%),肿瘤病理大多都为腺癌(77.8%和64.0%)。结论通过DACCA数据库对结直肠癌的肿瘤特征进行更精确细致的分析,有利于在临床工作中确定诊疗计划、判断预后等。     

数据库建设第七部分:结直肠癌手术特征的标签与结构化(四)

目的 阐述华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术特征的手术操作细节部分的构建过程.方法 采用文字描述的形式.结果 对华西DACCA中的手术操作细节模块,包括闭吻、吻形、型号、加固、填塞、引流、网膜、防粘、盆腹膜、污染、留置和纳米进行了详细的阐述,具体内...     

数据库研究第十部分:结直肠癌的辅助治疗特征分析

目的 分析华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌的辅助治疗特征.方法 对DACCA数据库中的信息进行筛选,包括辅助治疗(辅助策略、依从性)、辅助化疗(指征选择、接受度、实际化疗周期数、效果、规范化应用)、辅助放疗(指征选择、接受度和效果)及靶向治疗(口服靶...     

数据库研究第七部分:结直肠癌手术的特征(三)

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有关结直肠癌手术操作细节部分的数据特征.方法 本次数据分析选取的DACCA数据库版本为2020年4月16日更新版.分析手术操作细节部分模块,其主要项目包括闭吻(闭合与吻合方式)、吻形(吻合口形状)、加固(吻合...     

数据库建设第九部分:结直肠癌新辅助治疗的标签与结构化

目的 阐述华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌新辅助治疗部分的构建过程.方法 采用文字描述的形式.结果 对华西DACCA中结直肠癌新辅助治疗的具体概念包括新辅助治疗策略(简称新策)、新辅助治疗患者依从性(简称辅从)、新辅助强度方案(简称新强)、新辅助治疗...     

数据库研究第九部分:结直肠癌的新辅助治疗

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌新辅助治疗的细节与疗效.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2020年7月28日更新版,其中新辅助治疗细节模块的数据项目包括新策(新辅助拟定方案)、新依(患者对新辅助治疗的依从性)和新辅强度方案,...     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍“中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）”的登记研究方法，通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析，了解目前全国结直肠癌手术治疗现状，为进一步建设数据库提供依据。方法 依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立“中国结直肠外科大数据研究协作组（C-CBD）”，设计并建立CCCD”，基于“真实世界研究”的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月，来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例，进行标准化整理及统计学处理，分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例，其中直肠癌占57.9%，结肠癌42.1%，术前临床TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%；行腹腔镜手术占56.7%，开腹手术占43.3%，行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%；行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%；消化道重建方式以器械吻合为主（约占98%），手工吻合仅占2%；术后最为常见的并发症为切口感染，总体发生率为3.2%；结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚，直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论 中国结直肠癌手术病例数量庞大，术后近期效果良好，但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高，围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究

目的 汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法 在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌（57.6%）占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降（95.5%）,而R2切除率有所升高（2.6%）。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会（ASA）评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降（10.1%）,切口感染仍是最常见的术后并发症但发生...     

数据库研究第七部分：结直肠癌手术的特征（一）

目的分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术的特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2020年4月16日更新版,其中数据项目包括时机、手术名称、手术性质、保肛、造口、还瘘日期、手术路径、扩大切除和经括约肌间切除术(ISR)类型,增设数据项目包括还瘘间隔,对所选的数据项目进行统计学分析。结果本研究符合筛选条件的数据病案(数据行)总量为11 757条,其中手术时机的有效数据共2 729条(23.2%),手术名称的有效数据共11 389条(96.9%),手术性质的有效数据共4 255条(36.2%),保肛的有效数据共3 803条(32.3%),造口的有效数据共4 377条(37.2%),还瘘日期的有效数据共989条(8.4%),手术路径的有效数据共4 418条(37.6%),扩大切除的有效数据共3 941条(33.5%)、ISR类型的有效数据共1 156条(9.8%)。手术时机中,发现后及时或新辅助完成后立刻手术占比最多(915条,占33.5%)。手术名称中超低位前切除术(ULAR)、右半结肠切除术(RHC)和低位前切除术(LAR)条数在前3位,分别有1 986(17.4%)、1 412(12.4%)和1 041条(9.1%),且在结肠癌手术和直肠癌手术中,RHC(50.0%)与ULAR(26.0%)分别占比最高,扩大切除分别有172条(26.1%)和815条(27.9%)。ISR手术中以ISR-2居多(741条,占64.1%)。手术性质中R0数据行数最多,共2 575条(60.5%)。保肛中积极和理性的数据行数最多,分别有1 811条(47.6%)和1 440条(37.9%)。造口中未造口的有2 628条(60.0%),有造口的有1 749条(40.0%),其中以回肠右下腹造口术最多(612条,占35.0%)。还瘘间隔的最小值为0 d,最大值2 678 d,中位数为112 d,还瘘时间随年份变化的趋势不明显(P=0.07)。在手术路径中,结构化显示为标准的数据行占绝大多数(72.0%),共3 182条。结论在DACCA数据库中,直肠癌手术仍然是最主要的外科手术,并且超低位手术是最主要的类型;扩大手术的应用无论是对结肠癌还是对直肠癌都具有重要的意义;造口相关数据有多元化的数据特征,有待进一步研究。     

结直肠癌患者居住地与手术特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的居住地对手术特征的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2023年1月23日更新版。纳入分析的指标包括：分组指标为居住地,手术特征指标有手术时机、手术性质、手术扩大切除、括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)类型、保肛意愿及保肛与否。将患者按照居住地分为成都市内患者、四川省非成都市内患者、四川省外患者3组,对不同居住地患者的手术特征指标进行对比分析。结果 按照筛选条件从DACCA中共获得数据6 832条。经统计学分析发现,无论是结肠癌患者还是直肠癌患者,不同居住地患者的手术时机(H=1.665,P=0.435;H=4.153,P=0.125)和手术性质(χ²=1.586,P=0.453;χ²=0.990,P=0.610)分布情况比较差异均未见有统计学意义;对于直肠癌患者,不同居住地患者的ISR类型(H=0.514,P=0.773)、保肛意愿(χ²=...     

厚植临床优势 推动创新发展：中国结直肠癌手术病例登记数据库与国外数据库的比较

随着循证医学的不断发展, 医疗大数据库成为高质量真实世界研究的重要基础设施。中华医学会外科学分会结直肠外科学组设立的中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD), 旨在以循证医学的理论促进结直肠外科的发展, 改善患者预后。与国外主要数据库相比, CCCD包含较为全面的结直肠癌手术病例登记信息, 记录了患者主要流行病学特征及详细的手术资料, 但围手术期治疗数据仍需加强;应继续扩大覆盖范围, 丰富围手术期数据, 加强数据质量控制。未来, CCCD有望在促进各中心医疗水平同质化、推动分级诊疗顺畅有效、发挥各中心特色实现融合发展、联通真实世界数据与人工智能等方面发挥作用。     

结直肠癌患者的居住地与肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer, DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的居住地与肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：居住地、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤形态、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据数据库中结直肠癌患者居住地的区域分布划分为四川组和非四川组,四川组又分为四川成都组和四川非成都组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得7 232条有效数据。(1)不同居住地癌前病变的构成比：四川组与非四川组比较差异有统计学意义(χ²=14.462,P=0.003),四川成都组与四川非成都组比较差异无统计学意义(χ²=7.591,P=0.101)。(2)不同居住地癌家族史的构成比：在本人癌家族史中,四川组与非四川组以及四川成都组与四川非成都组比较差异均无统计学意义(χ²=1.121,P=0.606;χ²=1.0...     

数据库建设第七部分：结直肠癌手术特征的标签与结构化（一）

目的对华西肠癌数据库(DACCA)中结直肠癌手术特征的构成、定义及解读进行阐述。方法采用文字描述的形式。结果在华西DACCA中,结直肠癌手术特征模块主要包括手术特色、手术术式、手术操作细节、手术难点及手术质量评价这五大部分。在本章节内容中首先对手术特征模块中的手术特色这一部分的内容进行了定义、标签与结构化、纠错与更新以及在对DACCA中的数据进行分析时如何使用这些特征进行了详细阐述。结论通过对目前华西DACCA中手术特征模块中总体内容的介绍以及其中的手术特色这一部分内容的详细描述及规范,为结直肠癌的规范化治疗提供了参考依据,同时为想做结直肠癌数据库建设的同行们提供经验。     

从全国结直肠癌手术病例数据库论述结直肠癌外科诊断与治疗的规范化

中国有全世界最大的结直肠癌患者群体,但鲜见来自中国的国际性结直肠癌诊断与治疗指南,或者来自中国的高等级循证医学研究证据。近年来,中国结直肠外科得到快速发展,无论在临床实践还是临床研究方面都取得长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立全国结直肠癌手术病例数据库,通过回顾性及前瞻性研究收集相关数据,并开展统计学分析发现:中国结直肠癌诊断与治疗过程以及数据管理的规范化都亟待提高,临床科研意识亦有待加强。因此,基于中国结直肠癌手术的数据库建设,如何开展中国结直肠癌手术相关临床研究,并获得高等级循证医学研究证据,是中国结直肠外科面临的最严峻考验。     

结直肠癌患者的文化程度与术前肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院结直肠患者人群的受教育程度与术前肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年6月29日更新版,其中分析的数据项目包括：受教育程度、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤形态、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据《中华人民共和国教育法》第十七条规定,将本研究患者的受教育程度分为4类,即文盲、初等教育(小学)、中等教育(初中、高中、中专、中职、中技)和高等教育(大学、高职、大专及以上)。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 512条有效数据。数据分析结果显示：癌前病变构成比(χ²=27.398,P<0.001)、肿瘤部位构成比(χ²=42.610,P<0.001)和肿瘤方位构成比(χ²=18.967,P=0.025)在不同受教育程度组间比较差异均有统计学意义;患者本人癌家族史中不同肿瘤病史构成比(χ²=9.345,...     

结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状

目的分析结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的数据库初期建设现状,探讨今后数据库建设的方向。方法描述现有各分类数据库的建设情况,并简要统计和分析患者数据库的患者基本信息、患者住院期间基本信息、治疗基本信息和多学科协作信息。结果各分类数据库的建设进度是不一致的。其中,患者数据库建设进度最快,文献数据库和专业医师数据库也有一定的发展。结论数据库时间跨度大以及数据采集花费大量时间是目前数据库建设进度较慢的主要原因。逐步完善数据库,及时更新并开展数据库临床相关的信息学研究是下一步工作的方向。     

四川大学华西医院&#183;结直肠癌手术治疗指南（五）

a．肿瘤距肛缘〈7cm是中、低位局部切除的适应证,多在5cm以内,超过腹膜返折部则需借助内窥镜;     

结直肠癌化疗最新进展——2007第43届美国临床肿瘤学会年会报道

2007年6月1-5日，第43届美国临床肿瘤学会年会（ASCO）在芝加哥顺利举行，本届大会报道了许多有关结直肠癌化疗方面研究的最新进展和该领域内一些大规模临床试验最新进展，现介绍给大家以供临床参考．[第一段]