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1.
纪礽斌  黄群  万腊根  陈富明  王健  朱勇  陈钦开  吕农华  应豪 《肝脏》2006,11(5):325-326,373
目的 建立血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,Cys C)的定量ELISA检测方法,探讨血清Cys C水平在肝肾综合征(HRS)早期诊断中的价值.方法 用ELISA法测定81例常规检查肾功能正常的肝硬化患者和26例健康体检者的血清Cys C水平,同时检测其血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿肌酐(Ucr),算出校正24 h肌酐清除率(Ccr)作为肾小球滤过率标准,40≤Ccr<80 ml·min-1·1.73 m-2的肝硬化患者被列为亚临床HRS组.结果 亚临床HRS组血清Cys C浓度明显高于单纯肝硬化组(P<0.05);而Scr、BUN在两组的差别无统计学意义.Cys C与Ccr相关性比Scr与Ccr相关性好(r=-0.91对r=-0.72,P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示Cys C曲线优于Scr.结论 血清Cys C较Scr、BUN能更敏感地检测出肝硬化患者的轻度肾功能损害,可作为识别亚临床HRS的一项新指标.  相似文献   

2.
目的探讨丹参酮Ⅱ-A(TSⅡ-A)对万古霉素(VAN)损伤SD大鼠肾功能及血、肾组织万古霉素浓度的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、和TSⅡA低、中、高剂量组,每组12只。腹腔注射VAN(200 mg/kg)复制肾损伤大鼠模型,造模成功后,各组大鼠每天腹腔注射不同剂量TSⅡA(空白组和模型组大鼠腹腔注射生理盐水),连续10 d。取大鼠尿液测定α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IGG)及尿肌酐、尿素、总蛋白/尿肌酐(UTP/C);取大鼠血液检测内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(SUA)、总二氧化碳(TCO_2)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)并测定血清、肾组织万古霉素浓度。结果与空白组比较,模型组大鼠尿液α1-MG、β2-MG、ALB、TRF、IGG、UTP/C和血液中GFR、NT-proBNP水平显著升高(P0.05),尿液BUN、Scr水平和血液Ccr显著降低(P0.05),尿液中SUA、TCO_2水平比较差异无统计学意义(P0.05);与模型组比较,TS Ⅱ-A各剂量组大鼠尿液α1-MG、β2-MG、ALB、TRF、IGG、UTP/C和血液中GFR、NT-proBNP水平显著降低(P0.05),尿液BUN、Scr水平和血液Ccr明显升高(P0.05),血清万古霉素谷浓度降低(P0.05),尿液中SUA、TCO_2水平比较差异无统计学意义。结论 TSⅡA能有效改善VAN损伤大鼠的肾功能,降低大鼠血清及肾组织万古霉素浓度。  相似文献   

3.
《内科》2020,(1)
目的观察不同剂量万古霉素治疗老年重症肺炎患者的疗效及对肾功能的影响。方法选择2016年11月至2019年1月本院收治的老年重症肺炎患者132例为研究对象,采用随机数字法分为三组(A组、B组、C组),每组44例。在给予重症肺炎患者基础治疗的前提下,使用不同剂量万古霉素分别对三组患者进行静脉滴注治疗,疗程均为7 d。比较三组患者的临床疗效;比较三组患者万古霉素谷浓度;比较三组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平。结果治疗7 d,B组患者的治疗总有效率(90.9%)显著高于A组(50.0%)和C组(54.5%),差异有统计学意义(P0.05)。万古霉素谷浓度在有效浓度范围的患者比例B组(54.5%)最高,显著高于C组(36.4%)和A组(18.2%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,B组患者的Cys-C水平显著升高;C组患者的CCR水平显著降低,BUN、Cys-C水平显著升高,Cys-C水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用中等剂量(0.5g/12h)万古霉素治疗老年重症肺炎患者能取得最佳的临床治疗效果,且对患者肾功能的损伤最小。  相似文献   

4.
血清Cystatin C在老年人肾功能不全早期评估中的价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在老年人肾功能不全早期评估中的价值。方法 50例老年患者分为观察组(有慢性肾脏疾病史)38例,对照组(健康老年人)12例。观察组用MDRD公式计算GFR,再分为两组,肾功能正常或轻度下降组(Ⅰ)组:GFR≥60ml/min,18例;肾功能中-重度下降组(Ⅱ)组:GFR〈60ml/min,20例。分别测定患者血清Cystatin C浓度,BUN、Ser、24h Cer,测量患者身高和体重,用简化MDRD研究公式计算其GFR。结果Ⅱ组患者血清Cystatin C浓度高于Ⅰ组。Ⅰ组患者Scr仍可在正常范围.但血清Cystatin C与对照组比已经有升高。老年肾脏病患者血清Cystatin C水平与计算的GFR值明显相关,且优于与BUN、Scr,24h Ccr之间的相关性。结论血清Cystatin C水平对老年患者早期肾损害的诊断和老年CKD患者肾脏损害程度的判断有着良好的临床价植。  相似文献   

5.
目的 探讨左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率影响。方法 选自诸暨市中心医院和诸暨市人民医院于2019年1月至2022年1月老年CRF患者86例,运用随机表法分为观察组43例与对照组43例。两组均行血液透析治疗。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合左卡尼汀治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组老年CRF患者临床疗效;治疗前后肾功能、eGFR、内生肌酐清除率(Ccr)、炎症因子变化及治疗后毒素清除率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Scr)、光抑素(Cys)C和尿素氮(BUN)水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后Scr、CysC和BUN水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后eGFR和Ccr水平显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后eGFR和Ccr水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水...  相似文献   

6.
目的比较万古霉素不同静脉输注时长对重症感染患者的血药浓度、疗效和预后的影响,并寻找血药浓度影响因素。方法对2015年7月至2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)使用万古霉素的61例重症感染患者,随机分为Nh静脉滴注(未规定输注时间)组和1 h、3 h静脉泵入组,了解万古霉素习惯性输注时间及血药浓度,并分析比较1 h、3 h静脉泵入组的万古霉素谷浓度、疗效和预后的差异,并使用倾向性匹配筛选验证。最后将所有患者纳入线性回归,分析影响谷浓度的因素。结果万古霉素Nh组的血药浓度为(8.74±6.36)μg/mL。1 h比3 h输注万古霉素谷浓度高[(17.84±14.26)μg/mL,(11.18±7.26)μg/mL]。疗效中1 h组体温较3 h组下降明显,但两组预后差异无统计学意义。回归分析显示年龄、万古霉素使用之前肌酐和尿素氮、谷浓度尿素氮、机械通气时间、万古霉素使用时间是万古霉素谷浓度的影响因素。结论 1 h比3 h内静脉输注万古霉素血药浓度更高,能够达到指南推荐目标谷浓度区间,缩短了治疗时间,并且在控制患者体温方面也有优势,故1 h输注万古霉素是较为合适的选择。年龄、基础肌酐和尿素氮、机械通气时间、万古霉素使用时间是血药浓度的影响因素。  相似文献   

7.
目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平在监测两性霉素B所致肾功能损害中的意义。方法检测25例恶性血液病化疗后肺部霉菌感染者应用两性霉素B治疗前后血清CysC、血清肌酐(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)及肌酐清除率(Ccr)的水平变化,分析血清CysC、Scr、β2-MG与Ccr的相关性,并比较血清CysC、Scr、β2-MG对两性霉素B相关肾功能损害的诊断价值。结果与治疗前相比,两性霉素B治疗后Ccr显著下降,血清CysC及β2-MG水平显著升高(P均<0.05),而血清Scr水平较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两性霉素B组治疗前后Ccr分别和血清CysC、β2-MG水平间均存在显著相关性(r分别为-0.855,-0.883,-0.698,-0.486,P均<0.05),而与血清Scr水平无相关性(治疗前后r分别为0.435,0.472,P>0.05)。以Ccr下降20%以上作为诊断肾功能损害标准时,血清CysC ROC曲线下面积为0.938±0.030,显著高于血清Scr及β2-MG的曲线下面积(分别为0.801±0.070,0.884±0.055,P均<0.05)。结论血清CysC与Scr、β2-MG相比,能更敏感准确地反映两性霉素B相关肾损害。  相似文献   

8.
探讨血清巯基蛋白酶抑制肽C(CysC)对失代偿期肝硬化患者肾受损的诊断价值。根据24h肌酐清除率(Ccr)将92例肝硬化患者分为肾功正常组、代偿组和肝肾综合征(HRS)组;上述所有患者均检测血肌酐(Scr)、CysC和Ccr;CysC采用颗粒增强免疫比浊法(PETIA)。结果显示血清CysC的浓度在代偿组和HRS组明显高于肾功正常组(P<0.001);而Scr的浓度在代偿组和肾功正常组之间无明显差异(P>0.05),HRS组Scr的浓度明显高于代偿组和肾功正常组(P<0.001);Ccr与CysC和Scr呈负相关(r分别为-0.780和-0.699,P<0.01)。说明血清CysC的测定对肝硬化患者肾功能损害具有诊断价值,尤其对轻中度肾受损的早期诊断明显优于Scr。  相似文献   

9.
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者肾功能损害的主要早期表现及可能存在的影响因素,为临床医生早期发现及诊治OSAS患者的肾功能损害提供科学依据。方法收集2015年1月~2016年1月至我院接受治疗的OSAS患者100例作为研究组,选择健康者100例作为对照组(AHI<5次/h)。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5≤AHI<15次/h)、中度(15≤AHI<30次/h)及重度(AHI≥30次/h)OSAS患者。病例随访2年,所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血,测定患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白/肌酐(ACR)、肾小球滤过率(eGFR)及血清胱抑素(Cys-C)等。评价OSAS引起早期肾损害的情况,并对其危险因素进行分析。结果与健康对照组比较,轻、中、重度OSAS组BUN、Scr水平均升高(P<0.05)。OSAS组各组间比较:与轻度OSAS组比较,重度OSAS组Scr水平显著升高(P<0.05)。轻度OSAS组患者的Cys-C及eGFR水平显著优于中、重度OSAS组患者(P<0.05),但与对照组间无显著统计学差异(P>0.05)。另外,中度OSAS组患者Cys-C、eGFR水平优于重度OSAS组患者,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性及多重线性回归分析结果显示:eGFR与年龄、BMI、AHI呈负相关(P<0.001);Cys-C与AHI、BMI及体重呈正相关(P<0.05),与LSaO 2呈负相关(P<0.05);BUN与体重呈正相关(P<0.05)但与AHI无相关性;Scr与BMI及AHI呈正相关(P<0.01),eGFR、BUN及Scr与LSaO 2均无相关性。结论OSAS患者肾功能损害程度随着OSAS病情的加重而逐渐加剧,Scr、eGFR、Cys-C等肾功能指标可以作为OSAS患者早期肾功能损害的检测指标。  相似文献   

10.
目的探讨在血清肌酐正常的老年肾损害患者中,胱抑素(cystatinC,Cys-C)对肾小球滤过率(GFR)评价的意义。方法对2002-11~2003-12泸州医学院附属医院86例有肾损害但血清肌酐(Scr)正常的老年患者,应用乳胶颗粒增强比浊法测定血清中Cys-C浓度,并采用CockCroft-Cault公式计算内生肌酐清除率(Ccr)。分别比较Cys-C与Scr和Ccr的相关性。结果56例Cys-C升高超过正常,占56.1%;比较Ccr≤59mL/min和Ccr>59mL/min两组间的Cys-C质量浓度发现,当Ccr≤50mL/min时,97.1%的患者Cys-C超过正常,在Ccr>59mL/min时,已有44.2%患者Cys-C超过正常。血清Cys-C与Scr存在高度的正直线相关(r=0.89,P<0.01);Cys-C与Ccr存在高度的负直线相关(r=-0.87,P<0.01)。结论在老年患者中,Cys-C比Scr和Ccr更敏感地反映早期肾小球滤过率的下降。  相似文献   

11.
杨趁霞 《实用糖尿病杂志》2020,(2):72-72,24,31,39
探讨联合检测对妊娠期糖尿病患者肾功能在2018年5月-2019年5月80例妊娠期糖尿病患者组成观察组,同期选择80例正常妊娠者组成对照组;将观察组患者根据内生肌酐清除率(Ccr)分为40例肾功能正常组(Ccr>80mL/min)、40例肾功能异常组(Ccr≤80mL/min)。结果观察组血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)水平均高于对照组(P<0.05)。肾功能异常组血清Hcy、Cys-C、NAG、mALB水平均高于肾功能正常组(P<0.05)。结论血清Hcy、Cys-C、NAG、mALB水平随妊娠期糖尿病患者的病情程度发展而增加,联合检测有利于诊断妊娠期糖尿病的早期肾损伤。  相似文献   

12.
检测肾功能正常组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾衰竭组、终末肾组的血清胱抑素C(CysC)血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,并对CysC与Scr、Ccr的关系进行直线相关分析.结果 血清CysC在肾功能损伤的不同时期水平均升高,且随着损伤程度的加重而明显升高,与Scr呈正相关(r=0.867,P<0.01),与Ccr呈负相关(r=-0.834,P<0.01).认为CysC能准确反映肾功能损害的严重程度及肾小球滤过功能,是肾功能损害早期的敏感指标,其敏感性和特异性优于Scr、Ccr,且操作简便、易行,可做为测定GFR的敏感内源性标志物.  相似文献   

13.
目的观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗。比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)的变化。结果凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C)显著改善(P0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗。  相似文献   

14.
目的探讨血清胱抑素C(CysC)在肾脏疾病诊断中的临床价值。方法将354例肾病患者按肾脏损伤程度分为4组,检测血清BUN、Scr、UA和CysC并进行对比分析,同时比较BUN、Scr、UA、CysC之间的相关性及敏感性。试验设104例健康对照。结果肾功能基本正常组与健康对照组比较CysC差异有统计学意义(P<0.05);随着肾脏损伤程度的加重,BUN、Scr、UA、CysC均显著升高,组间差异有统计学意义(P<0.05);4指标异常率与肾损伤程度呈正相关,其中CysCr=0.979。肾功能轻度异常组Scr异常率最低(37.2%),肾功能重度异常组UA异常率最低(72.9%)。结论 CysC是肾功能早期损害的灵敏诊断指标,CysC和BUN可用于评价肾脏疾病的进展和判断预后,Scr在轻度肾损伤时不敏感,UA不能单独作为评价肾脏疾病的进展和判断预后的指标。  相似文献   

15.
目的比较血清胱抑素C(Cys C)及肌酐(Scr)水平检测对两性霉素B(Am B)相关肾损害的诊断价值。方法以30例化疗后应用Am B治疗的恶性血液病患者为研究对象,监测Am B应用前后血清Cys C、Scr水平,并采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr)。根据有无肾损害发生分为肾损害组及非肾损害组,比较两组Cys C、Scr及Ccr水平,并分析Cys C、Scr与Ccr的相关性。另外,采用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)比较血清Cys C、Scr对Am B相关肾损害的诊断价值。结果 14例(46.7%)恶性血液病患者应用Am B后出现肾损害,中位发生时间为Am B开始治疗第10天。肾损害组和无肾损害组Am B治疗后Ccr均较治疗前下降,血清Cys C水平均升高;而Scr水平仅在肾损害组显著升高(P均<0.05)。Am B治疗前后Cys C与Ccr的相关性(r分别为-0.817、-0.829,P均<0.05)优于Scr(r分别为-0.741、-0.720,P均>0.05)。Cys C的ROC下AUC显著高于Scr(分别为0.943±0.044、0.767±0.082,Z=1.966,P=0.049)。结论 Am B相关肾损害可在用药早期出现;与Scr相比,血清Cys C能更敏感、准确地反映肾功能变化,有助于早期发现Am B相关肾损害。  相似文献   

16.
目的检测老年脓毒症患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys)C水平,并分析其对肾功能及预后的影响。方法老年脓毒症患者以Cys C水平中位数(2.33 mg/L)为界分为观察组(n=42,Cys C2.33 mg/L)及对照组(n=43,Cys C≤2.33 mg/L)。结果观察组外周血肌酐(Scr)及白细胞介素(IL)-6水平均显著高于对照组(P0.05)。观察组平均Cys C水平为(2.60±0.25)mg/L,相关性分析显示:观察组Cys C水平与Scr及IL-6水平均呈现显著正相关(P0.05)。观察组住院期间累积死亡率显著高于对照组(P0.05)。结论老年脓毒症患者外周血Cys C水平与肾功能及感染程度密切相关,对预后判断具有一定参考价值。  相似文献   

17.
对于老年患者,寻找准确、快速而简便的肾功能检测方法仍是一个重要的临床课题。西司他汀C(Cystatin C)是近年新发现的肾功能检测指标,它对肾小球滤过率(GFR)下降的临床判断价值优于血清肌酐(Scr)和24h肌酐清除率(24h Ccr)。健康老年人GFR随年龄增长而降低的同时,血清西司他汀C浓度明显增高。我们于2002年7月至2003年2月对老年肾脏病患者西司他汀C水平进行检查,以了解其在老年肾脏病患者肾功能评价中的价值。  相似文献   

18.
目的探讨痛风定胶囊辅助氯沙坦在老年高血压伴高尿酸血症中的应用及对血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅰ型原羟基端交联肽(CITP)和溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的影响。方法选取老年高血压伴高尿酸血症患者84例,随机分为对照组和治疗组,各42例。其中对照组给予氯沙坦治疗,治疗组在对照组基础上配合痛风定胶囊治疗。对比两组临床疗效、血压水平、肾功能指标变化、PICP、CITP及sICAM-1水平及不良反应发生率。结果治疗组总有效率明显较对照组高(P<0.05)。治疗3个月后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后对照组血清尿素氮(BUN)水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗组BUN测定值与治疗前相比显著降低(P<0.05);两组治疗后血肌酐(Scr)与血尿酸(BUA)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组Scr测定值与对照组比较无明显差异(P>0.05),BUN与BUA测定值均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PICP、CITP与sICAM-1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压伴高尿酸血症患者采取痛风定胶囊辅助氯沙坦治疗,可有效调节血压水平,明显改善肾功能,显著下调血清PICP、CITP和sICAM-1水平,且不良反应发生率低,治疗效果较为理想。  相似文献   

19.
目的探讨老年2型糖尿病患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与不同程度肾病和胰岛素抵抗的关系。方法测定98例老年2型糖尿病患者和36例健康对照者血清tHcy及血糖、血脂、肾功能、胰岛素等指标。结果(1)糖尿病组血清tHcy显著高于对照组[(172±76)μmol/L对(94±35)μmol/L,P<001],糖尿病组tHcy水平随着肾病程度的加重而升高,其中肾功能受损组显著高于无肾病组[(286±79)μmol/L对(157±63)μmol/L,P<0001];(2)与正常tHcy组比较,高tHcy组的年龄、尿酸、肌酐、胰岛素抵抗指数(HomaIR)均显著升高(P<005),肌酐清除率(Ccr)显著降低(P<001);(3)相关分析显示,糖尿病患者血清tHcy水平与肌酐、尿酸、HomaIR、年龄均呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关。结论老年糖尿病患者高tHcy血症是肾功能减退及胰岛素抵抗的两个重要相关因素。  相似文献   

20.
β_2微球蛋白与高血压病   总被引:4,自引:0,他引:4  
本组高血压病患者62例,同时测定血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)含量及常规肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr),旨在评价高血压患者血和尿β_2-MG浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义。调查表明,高血压患者血清和尿液β_2-MG阳性率显著高于血清Cr和BUN(P<0.01),并且与Cr、BUN成正相关,(r=0.634、0.8),与Ccr成负相关,(r=-0.939)。随着病程长、病情重,血、尿β_2-MG明显升高,Ⅲ期患者血、尿β_2-MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期(0.05>P>0.01)。本组病例中还发现在Cr、BUN、Ccr正常患者中血、尿β_2-MG已升高。以上提示β_2-MG不但可以反映高血压患者肾功能的变化,而且可以较早预示肾功能的损害,可能是测定高血压患者肾功能减退的一个较敏感的指标。  相似文献   

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