肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽障碍患者疗效的Meta分析

目的通过系统回顾和Meta分析确定不同肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽障碍患者治疗效果的影响。方法通过PubMed、Web of knowledge、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库检索关于急性脑卒中伴吞咽障碍患者肠内营养支持的随机对照试验(RCT)。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对资料进行Meta分析。结果共纳入25篇文献,2 218例急性脑卒中伴吞咽障碍患者。数据合并结果显示,肠内营养支持与常规营养支持相比较,在升高患者血清白蛋白[ALB,MD=3.16,95%CI(2.40～3.92),P0.000 01];前白蛋白[PA,SMD=1.16,95%CI(0.86～1.46),P0.000 01];血红蛋白[HB,MD=9.21,95%CI(7.17～11.24),P0.000 01];上臂肌围[AMC,MD=1.58,95%CI(0.70～2.47),P=0.000 4];皮褶厚度[TSF,MD=0.70,95%CI(0.31～1.08),P=0.000 4];降低美国卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分[MD=-2.43,95%CI(-3.06～-1.79),P0.000 01];肺部感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.50～0.72),P0.000 01];尿路感染发生率[RR=0.54,95%CI(0.41～0.71),P0.000 01];压力性损伤发生率[RR=0.45,95%CI(0.28～0.73),P=0.001];胃肠道并发症发生率[RR=0.59,95%CI(0.47～0.75),P0.000 1]等方面效果更佳。结论与常规营养支持比较,肠内营养支持能够改善脑卒中患者营养状况,减少并发症的发生。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌疗效对比的Meta分析

目的从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1 132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[WMD=-79.70,95%CI(-96.89~-62.51),P<0.000 01]、术后首次排气时间早[WMD=-1.08,95%CI(-1.41~-0.75),P<0.000 01]、术后住院时间短[WMD=-2.82,95%CI(-3.94~-2.15),P<0.000 01]、术后进食早[WMD=-0.90,95%CI(-1.03~-0.76),P<0.000 01]、手术切口长度短[WMD=-7.19,95%CI(-10.33~-4.06),P<0.000 01]、术后卧床时间短[WMD=-2.29,95%CI(-2.61~-1.96),P<0.000 01]、术后并发症发生率低[OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.000 01],且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长[WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02]。结论腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点。     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价左西孟旦治疗难治性心力衰竭(RHF)的效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关左孟西旦与米力农治疗RHF效果的随机对照试验RCT,检索时限为建库至2015年1月,在客观评价文献质量后采用RevMan 5.3软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT文献,共552例患者。Meta分析结果显示:有效性方面:评估心力衰竭疗效总有效率差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI=(1.18,1.44),P0.000 01];治疗前两组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意[SMD=0.08,95%CI=(-0.12,0.27),P0.000 01];治疗后与米力农组相比较,左西孟旦组LVEF有显著提高[SMD=0.53,95%CI=(0.35,0.72),P0.000 01]。安全性方面:左西孟旦组和米力农组所致不良反应差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI=(0.47,1.44),P=0.50]。结论:左西孟旦治疗RHF的效果优于米力农,能显著提高LVEF,但两者在药物不良反应方面无统计学差异。     

肝切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的对比分析肝切除术后早期肠内营养(EN)与完全胃肠外营养的临床疗效。方法检索多个国内外文献数据库,收集关于肝切除术后早期应用EN的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2015年10月,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果纳入8个RCT,涉及肝切除术患者709例。Meta分析结果显示:肝切除术后早期应用EN与肠外营养(PN)相比,营养后体重变化[WMD=-7. 05,95%CI(-1. 46,-0. 71),P0. 000 01]、总胆红素[WMD=-7. 05,95%CI(-11. 95,-2. 15),P=0. 005]、谷丙转氨酶[WMD=-21. 54,95%CI(-38. 68,-4. 39),P=0. 01]、血清白蛋白[MD=2. 5,95%CI(0. 52,1. 87),P=0. 000 5]、前白蛋白[MD=0. 58,95%CI(0. 21,0. 96),P=0. 002]、术后住院时间[WMD=-3. 48,95%CI(-4. 01,-2. 95),P0. 000 01]、胃肠蠕动功能恢复时间[SMD=-1. 58,95%CI(-2. 16,-1. 55),P0. 000 01]、平均每日营养费用[MD=-242. 58,95%CI(-259. 01,-226. 15),P0. 000 01]差异有统计学意义,EN组不同程度优于PN组;而在谷草转氨酶[WMD=-6. 09,95%CI(-16. 43,4. 26),P=0. 25]、转铁蛋白[SMD=0. 55,95%CI(-0. 55,1. 65),P=0. 33]等指标上,差异无统计学意义;营养相关总并发症(腹痛、腹胀、腹泻)[OR=3. 17,95%CI(1. 55,6. 48),P=0. 002],EN组发生率高于PN组。结论肝切除术后早期应用EN较PN有一定优势。     

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3 541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P0.000 1]、疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P0.000 01]以及疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P0.000 01]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P0.000 01]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。     

刮痧治疗围绝经期综合征临床疗效及安全性系统评价

目的对刮痧治疗围绝经期综合征临床疗效和安全性进行系统评价。方法按照循证医学的原则和方法,计算机检索CNKI、CBM、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library数据库,查找有关刮痧治疗围绝经期综合征的临床随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2019年2月。由两名研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、既定资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行数据Meta分析。结果最终纳入分析共7篇RCT研究,共计536例患者。结果分析显示:与对照组比较,刮痧在Kupperman指数(KI)评分[SMD=-1.60,95%CI(-2.10～-1.10),P0.000 01]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[SMD=-1.80,95%CI(-2.53～-1.07),P0.000 01]、围绝经期生存质量量表(MENQOL)[MD=-4.82,95%CI(-7.17～-2.46),P0.000 1]、血清促黄体生成素(LH)[SMD=-0.24,95%CI(-0.48～-0.01),P=0.04]、总疗效[RR=1.14,95%CI(1.04～1.26),P=0.008]方面具有明显优势,在雌激素(E2)水平[SMD=0.13,95%CI(-0.10～0.37),P=0.27]、卵泡刺激素(FSH)[SMD=-0.16,95%CI(-0.40～0.08),P=0.18]、不良反应[RR=0.64,95%CI(0.30～1.37),P=0.25]方面差异无统计学意义。结论刮痧对围绝经期综合征患者临床症状、睡眠质量、生活质量及总疗效方面疗效显著,但对于患者血清E2、FSH水平改善无明显优势,由于可纳入的研究数量较少,证据强度不高,故确切的疗效优势有待高质量、大样本的RCT进行进一步验证。     

肠内营养补充谷氨酰胺治疗重度急性胰腺炎的meta分析

背景:肠内营养是治疗重度急性胰腺炎(SAP)的必要手段,而对是否添加谷氨酰胺尚无定论。目的:系统性评价肠内营养补充谷氨酰胺对SAP病情和预后的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science等数据库,搜索建库至2020年6月有关肠内营养补充谷氨酰胺治疗SAP的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果:共纳入18篇文献、1 119例患者。Meta分析结果显示,与标准肠内营养相比,补充谷氨酰胺的肠内营养可降低APACHEⅡ评分(MD=-2.20,95%CI:-2.70～-1.71,P 0.000 01)、CRP(SMD=-1.20,95%CI:-1.37～-1.02,P 0.000 1)、IL-6 (SMD=-2.09,95%CI:-2.31～-1.87,P 0.000 01)、TNF-α(SMD=-2.61,95%CI:-2.82～-2.39,P 0.000 01),缩短住院时间(MD=-4.84,95%CI:-8.08～-1.60,P=0.003);但两组并发症发生率(RR=0.84,95%CI:0.66～1.06,P=0.15)和死亡率(RR=0.88,95%CI:0.51～1.51,P=0.64)相比无明显差异。结论:肠内营养补充谷氨酰胺可降低SAP患者的炎症水平,改善病情严重程度,但对其并发症发生率和死亡率无明显影响。     

舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁的疗效及改善日常生活能力的meta分析

目的研究舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及日常生活能力的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、考克兰图书馆、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)、万方等数据库,收集1995～2016年2月关于舒肝解郁胶囊治疗PSD的随机对照研究(RCTs),对文献进行筛选、提取资料、风险偏倚评估后,采用软件RevMan5.3行Meta分析。结果 Meta分析共纳入RCTs文献24篇,包括2 398名受试者。治疗结束时,舒肝解郁胶囊组Barthel指数(BI)量表评分高于对照组[MD:17.37(95%CI:15.53,19.20),Z=18.52,P0.000 01],汉密尔顿抑郁(HAMD)评分低于对照组[SMD:-4.55(95%CI:-7.07,-2.02),Z=3.53,P=0.000 4];舒肝解郁胶囊与其他抗抑郁药比较,HAMD评分与对照组差异无统计学意义[SMD:-0.37(95%CI:-0.87,0.10),Z=1.53,P=0.13];舒肝解郁胶囊联用抗抑郁药与其他抗抑郁药比较,BI量表评分高于对照组[MD:12.50(95%CI:7.24,17.76),Z=4.66,P0.000 01],HAMD评分低于对照组[SMD:-1.13(95%CI:-1.45,-0.82),Z=7.14,P0.000 01]。结论舒肝解郁胶囊对PSD有效,并能够改善患者的日常生活能力,联用其他抗抑郁药则能更好地治疗抑郁及改善患者的日常生活能力。     

快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价快速康复外科(FTS)在胆道结石手术围手术期护理中的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普和万方数据库中的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane工具评估文献风险,数据分析使用Rev Man 5.3软件。各研究间的统计学异质性采用χ2检验。结果纳入11项RCT,共计1455例患者(FTS组738例,对照组717例)。Meta分析结果显示:FTS组显著缩短了术后住院时间[均数差(MD)=-4.10,95%可信区间(95%CI):-5.68~-2.52,P0.000 01)],减少了住院费用(MD=-0.47,95%CI:-0.60~-0.34,P0.000 01);加快了胃肠恢复时间[标准均数差(SMD)=-2.05,95%CI:-2.84~-1.27,P0.000 01)],并缩短了首次排便时间(SMD=-1.27,95%CI:-2.08~-0.46,P0.000 01)。安全性方面,FTS显著降低了胆管结石[风险比(RR)=0.53,95%CI:0.43~0.65,P0.000 01]和肝胆管结石(RR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P=0.001)的总并发症。结论 FTS应用于胆道结石手术围手术期护理是安全有效的,可显著减少术后住院时间、加快胃肠恢复和缩短首次排便时间,同时降低了术后总并发症。     

生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的Meta分析

目的 系统评价生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、CBM、PubMed、Cochorane library、Embase数据库,搜集有关生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的随机对照试验。使用Revman 5.3软件进行Mete分析。结果 共纳入16项研究,1466例患者。结果显示,在总有效率[RR=1.24,95%CI(1.19～1.31),P <0.000 01]、白细胞介素-2[SMD=1.10,95%CI(0.38～1.81),P=0.003]、白细胞介素-6[SMD=-3.40,95%CI(-4.69～-2.12),P <0.000 01]、白细胞介素-10[SMD=2.77,95%CI(1.66～3.87),P <0.000 01]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-2.56,95%CI(-3.26～-1.87),P<0.000 01]、住院时间[SMD=-1.75,95%CI(-2.24～-1.26),P<0.000 01]、消化道出血时间[SMD=-3.55,95%CI(-4.11～-2.99)...     

太极运动治疗骨关节患者关节疼痛、僵硬及功能障碍的系统评价及Meta分析

目的综合评价太极运动治疗骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬及功能障碍的疗效。方法对英文数据库Cochrane图书馆、Pubmed和Embase及中文数据库中国知网、万方、中国医学生物文献数据库进行检索,检索时间是建库至2019年1月,主要收集关于太极运动治疗患有骨关节炎的随机对照试验研究(RCT)。RCTs采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,RevMan 5.3软件对提取的数据进行数据合并分析。结果共纳入15篇RCTs,包括734例患者。Meta分析显示,与对照组比较,太极运动能显著改善骨关节炎患者关节疼痛评分[SMD=-0.78,95%CI=(-0.97～-0.59),P0.000 01]、关节僵硬评分[SMD=-0.78,95%CI=(-1.24～-0.32),P=0.000 8]和整体功能评分[SMD=-0.80,95%CI=(-1.01～-0.58),P0.000 01],同时可以显著降低骨关节炎患者计时起走测试时间(TUG)[SMD=-0.56,95%CI=(-1.00～-0.12),P=0.01],并提高患者步行速度[SMD=0.82,95%CI=(0.21～1.44),P=0.009],差异具有显著意义。结论太极运动对骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、整体功能障碍、步行速度具有显著改善作用,且安全性良好。     

丁苯酞软胶囊治疗帕金森病及相关并发症有效性的Meta分析

目的系统评价丁苯酞软胶囊治疗帕金森病及其相关并发症的临床有效性。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed数据库,收集丁苯酞软胶囊治疗帕金森病及其相关并发症的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年6月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究的偏倚风险进行评价。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项RCT,累计病人1 174例。Meta分析结果显示,治疗组统一帕金森病评分量表评分[MD=-10.13,95%CI(-11.62,-8.65),P0.000 01]、汉密尔顿抑郁量表评分[MD=-5.13,95%CI(-6.56,-3.71),P0.000 01]明显低于对照组,蒙特利尔认知评估量表评分[MD=3.33,95%CI(2.68,3.99),P0.000 01]、日常生活活动能力量表评分[MD=12.87,95%CI(11.06,14.69),P0.000 01]和简易智力状态检查量表评分[MD=3.26,95%CI(2.44,4.08),P0.000 01]明显高于对照组。在血清学方面,治疗组C反应蛋白[MD=-2.40,95%CI(-2.63,-2.16),P0.000 01]、帕金森病蛋白7[MD=-10.63,95%CI(-11.97,-9.29),P0.000 01]明显低于对照组,血清神经生长因子-3[MD=8.12,95%CI(7.34,8.91),P0.000 01]水平明显高于对照组。结论现有证据表明,丁苯酞软胶囊可明显改善帕金森病病人症状及相关并发症,改善认知功能障碍及抑郁状态。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的Meta分析

[目的]对国内外已发表的有关大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的研究进行Meta分析。[方法]使用计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、Pubmed、Cochrane Library、SCI、PHMC数据库,检索时限为1994年1月~2017年12月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项随机对照试验(RCT),总病例数1 034例。分析结果显示:与对照组比较,大柴胡汤联合常规西药治疗慢性胆囊炎的临床有效率更高[OR=4.94,95%CI(3.23~7.55),P<0.000 01];可明显缩短慢性胆囊炎围手术期肠道功能恢复时间,具体表现在肠鸣音恢复时间[MD=-14.71,95%CI(-15.92^-13.49),P<0.000 01]、排气时间[MD=-12.47,95%CI(-13.87^-11.07),P<0.000 01]和排便时间[MD=-23.89,95%CI(-25.47^-22.32),P<0.000 01];对临床有效率进行亚组分析,与对照组比较,大柴胡汤联合茴三硫临床有效率更高[OR=4.82,95%CI(1.85~12.55),P=0.001],大柴胡汤联合甲硝唑、熊去氧胆酸临床有效率更显著[OR=5.15,95%CI(2.69~9.84),P<0.000 01]。在安全性方面,与对照组比较,大柴胡汤联合西医常规治疗的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.28~1.94),P=0.54],且无严重不良反应报道。[结论]在常规应用西医治疗慢性胆囊炎的基础上联合应用大柴胡汤,临床疗效显著提高,能改善围手术期患者肠道功能的恢复,且用药安全,无明显不良反应。但纳入研究的文献质量偏低,另外由于符合纳入标准的文献数量较少,需更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证研究结论。     

中药穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、the Cochrane Library及EMbase,并辅以手工检索,搜集中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,涉及1 511例病人。Meta分析结果显示,中药穴位敷贴加常规西药治疗较单纯常规西药治疗能改善病人心功能[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),P0.000 01];改善中医证候[RR=1.24,95%CI(1.13,1.36),P0.000 1];增加6 min步行试验距离[MD=39.97,95%CI(22.18,57.75),P0.000 1];降低血浆脑钠肽水平[MD=-141.13,95%CI(-222.52,-59.74),P=0.000 7];增加左室射血分数[MD=4.02,95%CI(2.05,6.00),P0.000 1]。结论基于现有证据表明中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭效果优于单纯西药常规治疗。     

活血化瘀法治疗出血性脑卒中临床疗效的Meta分析

目的系统评价活血化瘀法治疗出血性脑卒中的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、中国知网CNKI、维普数据库VIP、万方数据库Wanfang、中国生物医学文献数据库CBM数据库,检索时间限定为2007年1月至2018年6月,全面检索活血化瘀法治疗出血性脑卒中的随机对照试验。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16个随机对照试验(RCT),共1 548例患者。Meta分析结果显示:活血化瘀法治疗出血性脑卒中患者在临床疗效[OR=3.39,95%CI(2.47～4.66),Z=7.53,P0.000 01]、血肿量评分[MD=-9.26,95%CI(-10.97～-7.55),Z=10.62,P0.000 01]、血吸收量评分[MD=3.19,95%CI(2.34～4.03),Z=7.36,P0.000 01]、Barthel指数评分[MD=26.67,95%CI(24.88～28.45),Z=29.28,P0.000 01]、神经功能缺损评分[MD=-2.06,95%CI(-2.54～-1.57),Z=8.30,P0.000 01]比较均有效且优于对照组治疗方案。结论活血化瘀法治疗出血性脑卒中疗效确切且具有一定优势。     

血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法利用计算机检索1997年—2015年10月在Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库发表的,系血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的研究试验。对纳入的文献采用Cochrane Handbook质量评价方法,阅读后提取有效数据,采用Review Manger 5.3软件对数据进行Meta分析。结果符合标准的研究共14篇,共计1 137例病人。Meta分析结果显示,常规西药加用血脂康可提高慢性心力衰竭临床治疗疗效[RR=3.04,95%CI(1.81,5.10),P0.00 01];增加左室射血分数[WMD=6.96,95%CI(5.91,8.02),P0.000 01;WMD=5.58,95%CI(3.76,7.39),P0.000 01];减小左室舒张末内径(LVEDD)为[WMD=-2.80,95%CI(-3.71,-1.88),P0.000 01];降低血清脑钠肽(BNP)水平[WMD=-252.25,95%CI(-3.18.80,-185.70),P0.000 01]。此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用血脂康期间,出现肝肾功能损害及明显不良反应。结论常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭较单纯西药可进一步提高临床治疗疗效且安全,但仍需要更多大样本高质量的RCT对上述结论进行验证。     

通心络胶囊治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊治疗心力衰竭的临床有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed图书馆临床对照试验资料库等数据库,并同时筛选纳入文献的参考文献资料,按照纳入标准与排除标准纳入通心络胶囊治疗心力衰竭的随机对照试验(RCTs)。再由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入27个研究文献,全部为中文文献,合计2 222例心衰病人,Jadad评分1分27篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:通心络胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[OR=3.44,95%CI(2.55,4.64),P0.000 01];可减少左室舒张末内径[WMD=-2.66,95%CI(-3.16,-2.16),P0.00001];增加病人左室射血分数[MD=5.99,95%CI(5.91,6.08),P0.000 01];缩小病人左室收缩末内径[WMD=-3.00,95%CI(-3.74,-2.27),P0.00001];增加每分输出量[WMD=0.93,95%CI(0.86,1.01),P0.000 01]。结论通心络胶囊与单纯西药组治疗心力衰竭比较,可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章质量低,篇幅有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床疗效的Meta分析

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并PAH临床疗效的相关文献,检索时间为建库至2017年3月。对照组患者采用辛伐他汀治疗,试验组患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗;采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,均为中文文献,包括776例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后用力肺活量[MD=0.39,95%CI(0.36,0.41),P0.000 01]和第1秒用力呼气容积[MD=0.35,95%CI(0.23,0.47),P0.000 01]大于对照组,治疗后动脉血氧分压[MD=8.32,95%CI(7.37,9.26),P0.000 01]和动脉血氧饱和度[MD=3.82,95%CI(3.17,4.48),P0.000 01]高于对照组,治疗后肺动脉收缩压[MD=-1.00,95%CI(-1.30,-0.71),P0.000 01]、肺动脉舒张压[MD=-1.37,95%CI(-1.49,-1.25),P0.000 01]及C反应蛋白[MD=-8.33,95%CI(-9.91,-6.74),P0.000 01]低于对照组,治疗后6分钟步行距离[MD=75.78,95%CI(70.85,80.72),P0.000 01)]长于对照组。结论现有文献证据表明,阿奇霉素联合辛伐他汀能有效改善COPD合并PAH患者心肺功能、动脉血气,降低肺动脉压力,减轻炎性反应。     

芎芍胶囊治疗PCI术后再狭窄的临床疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价芎芍胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据资源系统(WanFang Data)等数据库,纳入芎芍胶囊联合常规西药对比单独使用常规西药干预冠心病PCI术后的随机对照试验(RCT)。由两位评价者独立筛选文献、提取资料、评价偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入RCT 7项,涉及938例病人,Meta分析结果显示,试验组在心绞痛复发率[RR=0.30,95%CI(0.23,0.40),P<0.000 01]、再狭窄发生率[RR=0.56,95%CI(0.45,0.70),P<0.000 01]、终点事件发生率[RR=0.47,95%CI(0.33,0.67),P<0.000 1]、血瘀证积分[MD=-5.92,95%CI(-7.74,-4.10),P<0.000 01...