MRI纹理参数对直肠癌患者nCRT预后的评估价值

目的 研究磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)纹理参数对直肠癌患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)预后的评估价值。方法 收集2016年1月至2021年1月在我院进行直肠癌nCRT后进行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)的160例患者的临床影像学和病理学资料进行收集。对熵值、能量、均匀性、峰度、偏度、标准差和平均值等纹理参数在nCRT治疗前和治疗中变化进行比较。研究纹理参数对nCRT疗效的诊断效能。结果 两名医师纹理参数测量结果一致性在中等以上(ICC值为0.61～0.99)。相对于治疗前,患者治疗中的能量和标准差有所升高,熵值、均匀性、峰度、偏度以及平均值均较治疗前有所降低,但治疗前和治疗中只有均匀性、峰度和标准差之间差异有统计学意义(P<0.05)。nCRT疗效较差组和疗效较好组的峰度分别为3.25和3.57,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他的纹理参数相似(P>0.05)。nCRT前pCR组和非pCR组的熵值、能量以及...     

热化疗对人直肠癌细胞遗传物质的损伤

将体外培养的人直肠癌细胞进行反复热化疗处理,观察处理前后癌细胞染色体和AgNOR的变化。结果显示热化疗后癌细胞染色体有明显畸变,培养后期染色体断片明显增加,且AgNOR颗粒显著减少。提示染色体是人直肠癌细胞热化疗死亡的重要靶部位之一。     

3.0TMRI直肠癌DISTANCE评估的术前指导价值

目的 探讨3.0T磁共振成像(MRI)直肠癌"DISTANCE"评估的术前指导价值.方法 回顾性分析2019年8月至2020年10月四川省简阳市人民医院手术病理证实的95例直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3.0T MRI检查.分析直肠癌T分期、N分期、环周切缘(CRM)状态、壁外血管侵犯(EMVI)状态、肿瘤下缘到肛...     

3.0T磁共振多参数成像对老年前列腺癌的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振(MRI)多参数成像在老年前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理和穿刺活检证实的30例早期前列腺癌患者的常规序列、DWI及动态增强扫描表现。结果 30例早期前列腺癌患者中,病变均位于包膜内。T2WI抑脂像15例表现为T2WI外周带内异常低信号区,8例表现为中央带稍高信号,DWI序列10例呈高信号,7例呈等信号。多期动态增强扫描21例病灶于动脉期明显强化,平衡期为低信号,6例呈持续渐进性强化,3例动脉期强化不明显。结论 3.0T MRI的常规T2WI序列、DWI及动态增强扫描老年前列腺癌诊断中具有特征性表现,联合应用具有明确的诊断价值。     

MRI在直肠癌新辅助治疗疗效评估中的价值

直肠癌新辅助放化疗可使肿瘤出现不同程度的消退,部分病灶甚至可以达到病理完全缓解,从而提高外科手术切除率,降低局部复发率。对肿瘤新辅助治疗疗效的准确评估,是选择个体化治疗方案的关键。磁共振成像对于直肠癌术前分期的价值得到广泛认可,其在新辅助治疗疗效评估中的作用仍在持续研究中。肿瘤体积测量是传统的应用评价指标,但繁琐的测量与计算过程一定程度上限制了其临床应用。多种功能成像序列的发展,为新辅助放化疗后疗效评估提供了更多更有效的选择方式。尽管如此,MRI对于分辨极少量残存的肿瘤细胞仍具有一定的困难,尤其是对于治疗后肿瘤完全缓解的评价,尚有待进一步研究与探索。     

MRI常规序列+DWI在直肠癌术前T分期中的诊断价值

目的探讨MRI常规序列+弥漫加权成像(DWI)在原发性直肠癌术前分期对T分期的诊断价值。方法回顾性分析该院2013年3⁸月,经手术后病理证实的42例原发性直肠癌患者的术前MRI的表现,将其中的T分期与术后病理T分期进行比对,判断其对术前T分期的准确性等。结果 42例原发性直肠癌患者均可被MRI检出,其中T分期准确率为78.57%(33/42)。结论 MRI常规序列+DWI对直肠癌术前T分期具有较高的诊断价值。     

直肠癌MRI功能和分子成像的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国最常见的消化系恶性肿瘤之一,由于早期诊断困难,其发病率和死亡率逐年增加.以磁共振为代表的功能和分子成像能对CRC进行更早期、更特异性的诊断,从而降低患者死亡率.本文就磁共振功能和分子功能成像在直肠肿瘤的应用现状及发展趋势进行综述.     

术前应用MRI评估直肠癌T分期的价值

目的探讨影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素,比较不同影响因素对MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的影响。 方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科2011年8月至2014年4月收治入院的60例患者,所选取的病例术前均行盆腔MRI检查且术后病理证实为直肠癌,实施手术方式为直肠癌扩大根治术(AR)或直肠癌腹会阴联合切除术(APR),不伴有多发癌、同时性癌及异时性癌,病例资料完善,比较术前MRI评价直肠癌T分期与病理T分期的一致性及MRI判定的准确性。并进行相关影响因素的分析。对1例离体直肠标本行MRI扫描,将其影像结果与术前MRI进行对比。 结果术前MRI诊断直肠癌T分期中,总例数为60例,诊断与病理T分期一致的例数为52例,总体准确率为86.67%。对纳入的影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素,进行单因素分析显示,BMI和肿瘤最大直径有统计学意义(P<0.0001),直肠系膜浸润程度(D1/D0)、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤距离肛缘的距离、术前CEA、CA199、性别、病理回报的神经侵犯、血管瘤栓、淋巴管瘤栓、淋巴结转移数目、术前贫血、手术方式无统计学意义(P>0.05),进行多元logistic逐步回归分析,BMI的P值为0.0012,有统计学意义;肿瘤最大直径的P值为0.0981,无统计学意义。统计分析BMI和D1/D0的P值,P值为0.5509,无统计学意义。离体直肠1例标本进行MRI扫描与术前MRI影像吻合。 结论术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率高,一致性强,应用价值高。BMI越小,术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率可能越高。     

双源CT与MRI在结直肠癌术前分期中的临床价值分析

目的 探究对结直肠癌(CRC)患者应用双源CT、MRI检查对其术前分期的诊断效能。方法 以2020年4月至2022年4月德阳市人民医院收治的102例CRC患者为研究对象,分别采用MRI、双源CT进行扫描检查;依据病理检查结果分析双源CT、MRI的诊断正确率;采用ROC曲线比较双源CT与MRI在CRC患者中的诊断价值。结果 MRI检查结果显示,肿瘤分期T_1～2、T₃、T₄、N₀、N₁、N₂的诊断正确率分别为90.91%、87.23%、86.36%、92.50%、88.57%、77.77%。双源CT检查结果显示,T_1～2、T₃、T₄、N₀、N₁、N₂的诊断正确率分别为75.76%、78.72%、72.73%、75.00%、80.00%、62.96%。对比双源CT,MRI在CRC患者中的ROC曲线下面积、敏感度和特异度明显升高(P&...     

KRAS基因遗传变异对结直肠癌患者预后评估的价值

目的探讨结直肠癌患者KRAS基因突变表达谱与预后的相关性。方法利用PCR-SSCP方法检测78例结直肠癌患者KRAS基因12、13密码子突变表达谱,回顾性分析KRAS基因突变表达谱与各临床病理因素及预后的关系。结果 78例结直肠癌患者KRAS基因突变26例(33.3%),12号密码子突变19例(73.1%);13号密码子突变7例(26.9%)。KRAS基因的突变与肿瘤分化程度及肝脏转移的发生率有关(P<0.05)。78例患者追踪随访:KRAS基因野生型患者平均生存时间大于突变型患者(35.05个月>25.72个月,P<0.05)。KRAS基因12号密码子突变患者平均生存时间略>13号密码子突变患者,但无统计学意义(25.69个月>20.67个月,P>0.05)。单变量分析显示KRAS基因遗传变异与大肠癌患者预后不良有关(P<0.05),多变量分析显示KRAS基因突变、肝脏转移、肿瘤低分化是大肠癌预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论结直肠癌患者进行KRAS基因突变表达谱不同亚型的分析有助于对结直肠癌患者的预后价值评估。     

直肠癌动态增强磁共振成像定量灌注参数与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性

背景 动态增强磁共振成像在肿瘤性质,血流灌注,预后评估等方面发挥着十分重要的作用.动态增强磁共振成像能定量分析肿瘤组织微循环血流灌注状态,可为临床术前评估提供有价值的血流动力学信息.目的 探讨直肠癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,...     

MR多参数成像评估慢性胰腺炎临床分级的价值

目的 探讨应用多种MRI技术评估慢性胰腺炎(CP)临床分级的价值.方法 纳入经病理和临床随访证实的65例CP患者,按M-annheim分级分为轻度组(14例)、中度组(37例)和进展组(14例),并以20例健康志愿者作为对照.在上腹部常规T1WI及T2WI抑脂扫描后,进行胰腺MRCP检查及胰腺动态MR检查.测量T1WI、T2WI加权扫描的胰腺实质信号及肝脏信号,获取它们的比值(rT1、rT2),根据MRCP测量主胰管最大直径(MPD),并对胰腺病变进行评估、分类;测量动态MR增强时胰腺实质信号值,并计算强化率;ROC分析MRI表现与CP临床分级的相关性.结果 正常、轻度、中度和进展组rT1分别为0.98±0.27、0.84±0.12、0.81±0.16和0.75±0.24,中度、进展组较正常组明显降低(P<0.01);rT2分别为1.28±0.30、1.46±0.44、1.46±0.55和1.76±0.72,各组间无统计学差异;MPD为(2.0±0.6)mm、(5.4±2.4)mm、(6.5±3.3)mm和(8.1±4.1)mm,各组间差异显著(P值均<0.01).轻度、中度和进展组的剑桥重度分级分别有4例(29%)、33例(90%)和13例(93%),差异显著(P<0.01);胰管结石分别有2例(14%)、11例(30%)和5例(36%),胰腺假性囊肿分别有0例、6例(16%)和3例(21%),胰腺萎缩分别有4例(29%)、22例(60%)和10例(71%),各组间均无统计学差异.正常、轻度、中度和进展组的胰腺动态增强扫描实质期与动脉期胰腺信号强化率比值(P/A)分别为0.88±0.08、1.10±0.08、1.37±0.15和1.48±0.53,各组间差异显著(P<0.05).rT1值、剑桥分级、胰管直径及P/A比值与临床分级均有相关性(r值分别为0.34、0.41、0.62、-0.43).ROC分析显示,MPD>2.5 mm、rT1<0.8、P/A>0.8诊断CP均有较好的敏感性和特异性,三者结合时诊断CP的特异性可提高到95%.结论 应用磁共振的T1WI、MRCP及动态增强检查能准确、良好地评估CP的严重程度,其中MRCP的敏感性及特异性最高,其次是动态增强检查与T1平扫.     

基于多模态MRI原发性中枢神经系统淋巴瘤老年患者的诊断、疗效监测和预后评估

<正>原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)在2021年版世界卫生组织(world health organization, WHO)造血和淋巴组织肿瘤分类标准中定义为：病变局限于中枢神经系统(central nervous system, CNS),包括脑实质、软脑(脊)膜、脊髓和眼部,无全身其他部位累及的淋巴瘤^[1-4]。     

多模态影像定量参数在肝硬化背景下小肝癌及增生结节的鉴别诊断价值

目的 探讨多模态影像定量参数在肝硬化背景下小肝癌(SHCC)及增生结节的鉴别诊断价值.方法 80例肝硬化合并病灶性占位患者,根据病理诊断分为肝硬化小肝癌46例(SHCC组)与肝硬化增生结节组34例(结节组),对SHCC组及结节组进行术前CT、超声造影(CEUS)及MRI检查,观察两类病灶影像特征,并行定量参数对比研究....     

新辅助化疗对中晚期低位直肠癌患者的疗效研究

[目的]探索新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者中的临床效果。[方法]选取2016-10—2018-10接受治疗的90例中晚期低位直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组44例,应用直肠低位前切除术治疗;观察组46例,在对照组基础上添加新辅助化疗。采用实体瘤临床疗效评价标准对患者的临床疗效进行评估,比较2组患者治疗前后的肿瘤标志物水平,统计2组患者手术相关指标以及术后并发症的发生情况。[结果]对照组7例完全缓解,11例部分缓解,8例疾病稳定;观察组9例完全缓解,15例部分缓解,11例疾病稳定;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CEA、VEGF、CA242及CA724水平均下降,观察组的CEA、VEGF、CA242及CA724水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间、进食时间显著低于对照组(P<0.05)。对照组共发现6例切口感染,3例吻合口瘘,2例肠梗阻,3例吻合口出血;观察组共发现2例切口感染,1例吻合口瘘,1例肠梗阻,1例吻合口出血;观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者中的疗效较好,能够降低肿瘤标志物水平,且患者术后排气时间和进食时间均有明显改善,术后并发症较少,适合临床推广应用。     

增强MRI T1 mapping定量评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度效能分析

目的 应用钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping技术定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度.方法 2018年1月～2020年6月我院诊治的CHB患者74例,接受肝活检和钆塞酸二钠增强MR扫描,测量肝胆期信号强度(SI)、肝胆期T1值、相对增强(RE)和T1值变化率,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线...     

双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学和肝功能临床价值研究*

目的 探讨双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学及肝功能的临床价值。方法 2016年6月~2018年6月我院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者和同期在我院检查证实肝脏无异常的健康人30例,行动态对比增强MRI和双能CT增强扫描,测量肝实质血流参数峰值（PV）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MSD）、正性增强积分（PEI）和信号增强率（SER）,计算动脉期肝实质碘浓度（Ia）、门静脉期肝实质碘浓度（Ip）、肝动脉碘分数（AIF）和门静脉碘浓度（PVIC）。结果 肝硬化组肝实质PV值为（522.1±96.7）,显著低于对照组【（609.2±108.8）,P<0.05】,肝实质PEI值为（200.2±53.3）,显著低于对照组【（241.3±61.5）,P<0.05】;15例CTP C级患者肝实质的PV值为（443.4±57.3）,显著低于89例CTP A级【（587.4±94.5）,P<0.05】,MSI值为（170.1±54.6）,显著低于CTP A级【（310.6±69.5）,P<0.05】,MSD值为（31.9±22.5）,显著低于CTP A级【（67.8±19.6）,P<0.05】,PEI值为（155.6±29.7）,显著低于CTP A级【（236.7±53.4）,P<0.05】,SER值为（109.3±7.5）,显著低于CTP A级【（125.6±13.5）,P<0.05】;26例CTP B级患者Ia值为（0.7±0.2） mgI/ml,C级患者Ia值为（0.8±0.2） mgI/ml,显著高于健康人【（0.5±0.1） mgI/ml,P<0.05】,CTP A级Ip值为（2.2±0.5） mgI/ml,B级为（2.0±0.5） mgI/ml、C级为（1.8±0.3） mgI/ml,显著低于健康人【（2.6±0.6） mgI/ml,P<0.05】,CTP B级AIF值为（31.7±5.0） %、C级为（47.8±8.9） %,显著高于健康人【（21.1±4.3） %,P<0.05】。结论 双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI检查评估肝硬化患者肝脏血流动力学结果可靠,灌注参数的变化能反映肝功能储备情况。     

MRI弥散加权成像对原发性硬化性胆管炎患者肝纤维化评估价值分析

目的 探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断原发性硬化性胆管炎(PSC)患者显著性肝纤维化的价值.方法 2010年8月～2020年12月我院诊断的PSC患者68例,行肝活检检查,采用METAVIR分期评分系统评价肝纤维化分期,行MR检查获得肝细胞摄取率(Ki)、肝细胞外容积(Ve)、门...