老年糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎预后及其相关因素分析

目的分析老年糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征及其预后相关因素,为早期防治提供参考依据。 方法以2020年2月4日至2020年4月16日确诊的COVID-19 3 733例中伴有糖尿病的老年患者227例作为分析对象,采集患者一般资料、基础疾病、临床特征、实验室结果等信息,采用SPSS 23.0进行数据描述和分析。 结果227例老年糖尿病患者并发COVID-19被纳入分析,住院期间死亡16例,病死率为7.0%(16/227);单因素和多因素Logistic回归分析结果提示：肺部疾病、血糖、白细胞、中性粒细胞、肌酐、CKMB和呼吸困难是老年糖尿病并发COVID-19预后危险因素;采用这些因素预测老年糖尿病并发COVID-19死亡的ROC曲线下面积(AUC)为96.0%(95CI：91.0%~100.0%)。 结论老年人群中,糖尿病患者并发COVID-19的患者其预后风险较高,采用血糖和白细胞等因素预测COVID-19的预后具有临床意义。     

普通型新型冠状病毒肺炎165例患者的临床和代谢特征

目的:回顾性分析普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的临床特征和血清学特点。方法:收集2020年2月23日至3月15日在湖北省武汉市雷神山医院康复出院的165例普通型COVID-19患者临床资料,按年龄分为老年和非老年组,比较2组患者的临床和血清学代谢特征。结果:165例患者中60岁以上老年占49.7%。...     

一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学和临床特征调查分析

［摘要］　目的　分析一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）家庭聚集性疫情的流行病学及临床特征,为进一步做好防控工作提供依据。方法　（1）流行病学调查：通过向患者本人、家属以及其他知情人员（医务人员）进行电话、面对面访谈,收集所有患者暴露史、家庭聚集性发病情况、医学/家庭隔离情况。（2）临床资料收集：通过查阅病历、向患者本人及家属询问病史,收集患者一般情况、临床症状、体征、实验室检查、影像学结果、治疗方案、疾病转归及近期预后。结果　（1）1个家庭共11例COVID-19确诊患者,具有与武汉疫区确诊COVID-19指示病例直接或间接密切接触、共同生活流行病学特征。（2）11例COVID-19确诊患者均无重症患者,儿童临床表现轻且不典型。（3）经治疗达出院标准COVID-19患者出院后有4例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸复阳,1例成人症状轻微,3例儿童均无症状。结论　（1）聚集性发病是该次疫情的重要流行特征,家庭内密切接触是儿童COVID-19感染主要方式。（2）出院后SARS-CoV-2核酸复阳性并不能用于评估疾病严重程度。     

天津市本土新型冠状病毒肺炎核酸检测复阳患者12例分析

目的 分析天津市本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸检测复阳患者的临床特点.方法 2020年1月21日—4月8日天津市COVID-19定点医院天津市海河医院收治本土COVID-19患者136例,对其中12例核酸检测复阳患者的临床资料进行回顾性分析.结果 复阳患者中,男9例、女3例,少年儿童3例、青壮年7例、老年...     

洛阳地区新型冠状病毒肺炎患者出院1年健康状况随访

目的:回顾性分析洛阳地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院1年内的健康状况。方法:回顾性分析2020年1个月19日至2020年4月28日期间,河南科技大学第一附属医院出院且符合纳入标准的27例COVID-19患者的基线临床特征、出院时存在症状、CT肺炎评分、呼吸困难评估(mMRC)评分、6 min步行距离(6MWD)以及上述指标在出院1、3、6个月及1年时随访情况进行统计学分析。结果:27例研究对象,16例(59.3%)为男性,11例(40.7%)为女性,23例为普通型,4例为重型。出院时COVID-19患者存在的症状多于出院6个月基本消失,但在出院1年时,仅仍有1例重型COVID-19患者(3.7%)存在咳嗽症状,2例(7.4%)存在胸闷症状。普通型及重症COVID-19患者的在出院1年的6MWD较出院时均有改善,且重型COVID-19患者改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。出院1年时,22例COVID-19患者(81.5%)的CT肺部病变完全吸收,2例COVID-19患者(7.4%)存在轻度肺弥散功能障碍。结论:洛阳地区COVID-19患者在出院1年时大部分患者健康状况良好,基本恢复至生病前状态,但仍有部分患者遗留咳嗽、胸闷及肺部病变吸收延迟及轻度肺弥散功能受损。     

蚌埠地区79例新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的 提高对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征及早期转归的认识.方法 回顾性分析2020年1月25日—3月4日蚌埠医学院第一附属医院收治经新型冠状病毒核酸检测确诊的79例资料完整的COVID-19出院患者病例资料及出院后3个月43例患者的随访资料.结果 7...     

新型冠状病毒肺炎特异性IgM抗体假阳性患者的临床特点分析

目的:分析我院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)特异性IgM抗体假阳性患者的临床特点及预后,为疫情防控提供参考。方法:回顾分析2020年1月至2020年12月,首都医科大学附属北京安贞医院的COVID-19特异性IgM抗体假阳性的17例门、急诊及住院患者的流行病学病史、临床表现、辅助检查结果及预后,并与我院6例确诊的COVID-19感染患者相关临床资料进行对比。结果:17例COVID-19 IgM抗体假阳性患者均住院或居家隔离观察,间隔至少24 h的2次COVID-19核酸检测均为阴性,间隔至少1周的3次IgM抗体检测结果均阳性。COVID-19 IgM抗体结果采用胶体金和化学发光两种方法核验均为阳性。其中16例患者为IgM阳性IgG阴性,1例为IgM阳性IgG阳性,5例有自身抗体阳性,7例合并慢性炎症。均否认COVID-19流行病学病史(P0.001),2例有发热表现,平均体温低于COVID-19的确诊患者(P0.001)。17例胸部CT均无新冠肺炎影像学特征(P=0.002),17例均预后良好。结论:COVID-19特异性IgM抗体假阳性可能与慢性炎症、自身免疫因素相关,此类患者无COVID-19的流行病学病史、典型临床及影像学表现。     

武汉市金银潭医院141例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

目的:回顾性分析湖北省武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）141例死亡患者的流行病学特点及临床资料,以期为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年1月20日至3月6日湖北省武汉市金银潭医院141例确诊COVID-19死亡患者的流行病学、临床特征、实验室和影像学资料及临床治疗方法进行。结果:141例C...     

石家庄地区45例COVID-19患者临床特征分析

目的　分析石家庄地区45例新型冠状病毒肺炎（coronavirus diseases-2019, COVID-19）患者的流行病学特征、临床表现、治疗及预后情况，为COVID-19的防治提供参考。方法　收集2020年1月21 日—5月31日在石家庄市第五医院就诊的45例COVID-19患者临床信息，根据临床表现将患者分为无症状/轻型组，普通型组，重/危重型组，对比分析不同组间临床症状、实验室与影像学检查、治疗及预后情况。结果　45例患者中，聚集性感染病例占57.78%；临床症状以发热、咳嗽/咳痰为主，重/危重型组患者发热比例更高；此外，患者年龄方面，重/危重型组明显高于其他2组（P＜0.05）；部分患者出现WBC、淋巴细胞计数下降，CRP升高及肝功能异常。其中3组之间淋巴细胞计数比较差异有统计学意义，两两比较，重/危重型组患者淋巴细胞计数显著低于无症状/轻型组（P＜0.05）。3组之间CRP比较差异亦有统计学意义，两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。肺CT病变主要以双肺多发为主，多表现为磨玻璃样渗出。出院患者2周后复查核酸，7例患者核酸检测阳性。结论　石家庄地区COVID-19患者临床特征与其他地区相似，但病例以聚集性为主，当地COVID-19疫情防控工作须持续加强，同时应重点强化中老年患者的防护与救治，并注意出院患者的随访观察。     

老年人新型冠状病毒肺炎死亡病例1例分析

自2019年12月湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1]感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例以来,疫情快速传播蔓延,截止撰稿之日,湖北省已累计确诊病例62031例[2]。在众多病例中,老年人发病症状不典型,感染后病情进展快,死亡率高。老年患者感染COVID-19后以心血管疾病为首发症状就诊比例较高[3]。笔者现就1例合并多种心血管基础疾病的COVID-19老年死亡病例进行分析讨论。     

57例新型冠状病毒肺炎患者临床特点分析

目的　分析南宁市第四人民医院收治的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）患者临床特征及流行病学特点，为COVID-19疫情防控提供借鉴。方法　选取2020年1月22日—2月17日在南宁市第四人民医院隔离病房收治的57例COVID-19患者为研究对象，收集患者的临床资料，分析其一般情况、流行病学、临床症状、实验室检查结果及CT影像学特征。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的临床分型方法，对比分析轻型/普通型与重型/危重型患者的临床特征。结果　57例确诊COVID-19患者中，男28例（49%），女29例（51%），平均年龄45岁，武汉相关病例36例（63.16%）。37例患者来自聚集性感染（64.91%），有10起家庭聚集性感染。临床症状以发热（52.63%）、咳嗽（42.10%）、咽喉不适（22.81%）、乏力（19.30%）为主，7例无症状。轻型/普通型50例（87.72%），重型/危重型7例（12.28%）。17例（29.82%）合并基础疾病，1例合并乙型流感病毒感染，1例合并肺部支原体感染。17例粪便核酸检测阳性，且咽拭子核酸转阴快于粪便核酸检测，13例（32.50%）咽拭子核酸检测转阴后粪便核酸检测仍为阳性。典型病例CT表现为多发斑片状磨玻璃影，外周胸膜下分布为主，下肺多见，重症患者病灶广泛。病灶吸收好转表现形式可不一致。结论　南宁市COVID-19病例以输入性及轻型/普通型病例为主，有粪便传播途径可能；临床特征与病毒性肺炎类似，高分辨率CT有助于诊断。     

广西地区9例重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

［摘要］　目的　分析广西地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征,为重型、危重型COVID-19患者临床诊治提供参考。方法　收集2020-02-16～2020-03-16广西壮族自治区人民医院邕武医院收治的9例重型、危重型COVID-19患者的病史、实验室检查、影像学等资料,总结临床诊疗经验。结果　9例重型、危重型COVID-19患者年龄41～85岁,男5例,女4例;重型2例,危重型7例。与重型COVID-19患者相比,危重型患者入院时中性粒细胞比例、D-二聚体、降钙素原、乳酸脱氢酶水平相对较高,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平相对较低。2例重型患者均需鼻导管/面罩吸氧,2例危重型患者需高流量吸氧,5例危重型患者需行有创机械通气。2例危重型患者需体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗。6例危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征、肺部细菌真菌感染、多器官功能障碍综合征。入院后28 d评估病情转归,痊愈出院7例;截至3月16日,2例危重型患者COVID-19治愈后,因基础疾病转至非负压病房ICU治疗。结论　综合治疗及个体化治疗可有效改善重型、危重型COVID-19预后。     

胸部CT在新型冠状病毒肺炎患者诊断及治疗中的应用

自2019年12月,新型冠状病毒(COVID-19)疾病在全国及世界范围内迅速传播、爆发,其临床诊断及治疗方法仍存在很多争议。COVID-19肺炎患者的胸部CT影像表现具有一定的特征。一定时期内,湖北省通过胸部CT检查能够对COVID-19肺炎患者实现临床诊断。同时胸部CT检查在患者治疗后评价方面能够提供临床依据。本文介绍了轻型及普通型COVID-19肺炎患者CT影像学表现,同时初步总结了部分重型及危重型患者胸部CT表现,以期为临床进行准确的影像评价提供参考。     

重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及诊治分析

目的 总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及诊治经验。方法 回顾性分析2020 年1 月27 日至2020 年3 月10 日在我院诊治的重症COVID-19 患者资料。结果 5 例重症COVID-19 患者中,男性2例,女性3 例,年龄47~65 岁,3 例合并基础疾病,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、乏力及腹泻等。外周血淋巴细胞绝对值与嗜酸性粒细胞均出现显著降低。胸部CT 表现为外周分布、双肺多发斑片状阴影。5 例重症患者均予抗病毒治疗,康复者血浆治疗1 例,托珠单抗治疗1 例。患者均治愈出院。结论 5 例重症COVID-19 患者以呼吸道症状及消化道症状为主要表现,外周血淋巴细胞及嗜酸性粒细胞显著减少,影像学特点以外周分布的两肺多发斑片状阴影为主,经积极治疗预后良好。     

炎症因子在新型冠状病毒肺炎中的作用及对预后的影响

目的:探讨炎症因子在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的作用及对预后的影响。方法:回顾性分析60例COVID-19患者的临床特征、血清多项炎症细胞因子水平、治疗及转归情况。依据患者是否发生严重事件(无创或有创机械性通气,转入ICU或死亡),分为严重事件组(25例)和非严重事件组(35例),比较2组临床特征、治疗和转归情况,并行单因素及多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:COVID-19严重事件组患者25例,中位年龄显著高于非严重事件组(72.0岁vs 57.0岁,P 0.05)。严重事件组中13例(52.0%)患者使用无创呼吸机,7例(28.0%)气管插管使用有创呼吸机,7例(28%)患者死亡。与非严重事件组相比,严重事件组患者具有血白细胞计数较高、血白蛋白水平较低的特点,且血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、铁蛋白水平、血IL-2R、IL-6水平显著升高(均P 0.05)。多因素回归分析显示高龄和血清IL-6水平升高是COVID-19患者出现严重事件的独立危险因素(年龄OR=1.148,95%CI 1.043～1.263,P=0.005; IL-6 OR=1.020,95%CI 1.002～1.037,P=0.027)。结论:高龄、血清IL-6水平升高是COVID-19患者病情加重的独立危险因素,临床需重视老年COVID-19患者,动态监测血清IL-6因子水平对预测患者临床预后有重要意义。     

老年重症新型冠状病毒肺炎患者护理专家共识

目的新型冠状病毒(2019-nCoV)因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,由该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。虽然2019-nCoV对于人群普遍易感,但老年人由于免疫力低下且合并基础疾病较多,使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高,重症及危重症患者较多。为进一步提高老年重症COVID-19患者的护理质量、减少并发症、降低死亡率,我们组织国内老年重症护理专家在文献回顾和专家研讨的基础上编写该共识,该共识涵盖老年重症COVID-19患者的评估、临床护理、出院护理等相关内容,以期为临床实践提供借鉴与指导。     

重症新型冠状病毒肺炎患者的心率特点及β受体阻滞剂的早期应用价值

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的心率特点以及β受体阻滞剂的早期应用价值。方法:回顾性分析2020年1月25日至3月10日在华中科技大学附属同济医院光谷院区、中法新城院区重症病区以及湖北省中西医结合医院呼吸内科三病区收治的146例重症COVID-19患者的临床资料,比较重症与危重症患者的一般情况及...     

疫情流行期间心力衰竭与新型冠状病毒肺炎患者临床及影像学特征的比较

目的对比心力衰竭及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床及肺部影像学特征,总结二者的鉴别要点。方法本研究为回顾性研究。纳入中南大学湘雅二医院于2019年12月1日至2020年2月15日间收治的心力衰竭及COVID-19患者,排除病例资料不全者,共纳入心力衰竭患者7例,COVID-19患者12例。比较两组的基线临床特征(包括性别、年龄、病史、实验室检查等)及肺部CT影像学特征。结果两组间年龄、性别差异无统计学意义(P均>0.05),COVID-19组流行病学接触史、发热或呼吸道症状比例明显高于心力衰竭组(12/12比0,P<0.001;12/12比4/7,P=0.013);合并心血管基础疾病、心功能受损比例则明显少于心力衰竭组(2/12比7/7,P<0.001;0比7/7,P<0.001)。影像学方面,两组患者都可有磨玻璃影及小叶间隔增厚的特点。但与COVID-19组比较,心力衰竭患者肺部病变呈中央型及阶梯状的比例(4/7比1/12,P=0.04)及小肺静脉扩张比例更高(3/7比0,P=0.013),且经有效抗心力衰竭治疗后肺部病变会快速改善。此外,COVI...     

糖尿病与非糖尿病患者感染新型冠状病毒肺炎临床结局比较

目的探讨DM与非DM患者感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床结局差异。方法回顾性分析2020年1～3月于武汉科技大学附属孝感医院确诊为COVID-19患者568例资料。所有患者分为DM组64例,非糖尿病组(NDM组)504例,比较两组临床结局差异。结果与NDM组比较,DM组年龄、合并高血压比例、入院时缺氧比例及死亡率高(52 vs 58,21.23%vs 50.00%,13.69%vs 32.81%,4.37%vs 15.63%,P0.01),治愈出院率低(95.63%vs 84.38%,P0.01)。结论合并高血压等基础疾病的老年DM患者感染COVID-19风险较高,临床症状重,病情进展快,预后不佳。     

31例新型冠状病毒肺炎死亡患者并发心脏损害的临床分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征,重点分析心脏损害情况和潜在发生机制.方法:回顾性分析湖北省黄冈市中心医院大别山区域医疗中心收治的31例COVID-19死亡患者的血常规、生化、血气分析、心肌损伤标志物、炎症因子、影像学、电生理检查等临床资料,比较患者入院首次检测指标与死亡前最后一次复查指...