外周血Th17细胞对慢性阻塞性肺疾病症状严重程度及预后的评估价值

 目的: 观察Th17细胞水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状严重程度及预后因素的相关性,以期探讨Th17细胞水平在判断COPD临床预后方面的可能价值。方法: 选取2013年5月～2014年12月我院就诊的110例COPD患者为研究对象,40例健康体检者为对照组。根据COPD全球倡议(GOLD)将COPD患者分为A组(低危、症状轻)、B组(低危、症状重)、C组(高危、症状轻)及D组(高危、症状重),给予吸入性糖皮质激素/长效β₂受体激动剂或吸入性糖皮质激素/长效β₂受体激动剂+长效胆碱能药物治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关临床资料,包括外周血Th17细胞比例、细胞因子(IL-17和IL-6)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、年龄、体重指数、肺功能指标及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析Th17细胞水平与其它临床特征间的相关性。结果: COPD患者外周血Th17细胞、IL-17及IL-6水平显著高于对照组(P < 0.05)。随着COPD症状严重程度的增加,B、D组COPD患者外周血Th17细胞、细胞因子(IL-17和IL-6)水平及CAT评分显著高于A、C组患者(P < 0.05)。单变量相关分析发现,治疗前B、D组外周血Th17细胞水平与CAT评分呈正相关(P < 0.05),而与FEV₁ 、FEV₁%Pred、FVC及FVC%Pred呈负相关(P < 0.05);A、C组外周血Th17细胞水平与CAT评分、FEV₁、FEV₁%Pred、FVC及FVC%Pred无明显相关性。治疗后外周血Th17细胞水平与CAT评分呈正相关(P < 0.05),而与FEV₁、FEV₁%Pred、FVC及FVC%Pred呈负相关(P<0.05)。结论: 外周血Th17细胞水平与COPD患者IL-17、IL-6、CAT评分及肺功能指标有较好的相关性,具有评估COPD患者症状严重程度及预后的潜在临床价值。     

CAPS评分对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并无创通气患者远期预后评估

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and asthma physiology score, CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并无创通气患者远期预后的评估效果。方法：以2014年6月至2015年10月在我院接受无创通气的AECOPD患者为观察对象,并根据其CAPS评分将其分为CAPS≥35组和CAPS<35组。比较不同CAPS评分患者出院时炎症细胞因子水平、肺功能和出院后1个月生活质量的差异。结果：CAPS≥35的患者出院时的CRP和IL-6等炎症细胞因子指标明显高于CAPS<35组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时CAPS<35的患者肺功能指标明显优于CAPS≥35组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,CAPS≥35组和CAPS<35组患者的生活质量各维度得分无明显差别,出院1个月时的调查结果显示：两组患者的生活质量均较治疗前增高,且CAPS<35组患者生活质量提高更明显(P<0.05)。结论：CAPS评分对AECOPD并无创通气患者的远期预后有较好的评估价值：CAPS评分高的患者病死率较高,预后较差。     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

目的：研究综合护理干预对治疗COPD患者疗效的影响。方法本文选取了我院2013年2月~2014年2月收治的60例COPD的临床护理记录,将患者随机分为实验组和对照组各30例,对两组患者的生活满意度、遵医依从性进行比较分析。结果对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上附加综合护理干预措施,比较2组患者的生活满意度、遵医依从性发现,实验组状况均有优于对照组,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论综合护理干预可消除其负面情绪,积极主动的配合治疗,提高治愈率,提升患者的生活品质。     

慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病和多发病,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,随着人口老龄化,其患病率有逐年上升之势,对社会经济和人民健康都造成巨大的负担。近年来随着COPD研究的日益完善,在药物治疗的基础上进行康复锻炼及营养支持已成为治疗COPD的重要组成部分,合理的康复治疗可以减轻COPD患者的症状,提高生活质量。     

血浆降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗生素应用的指导意义

目的:探讨血浆降钙素原(PCT)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者抗生素治疗的指导价值。方法:150例AECOPD患者,根据住院登记单、双号分为PCT指导组(n=75,在血浆PCT水平指导下使用抗生素)和经验治疗组(n=75)。PCT指导组对PCT≥0.25μg/L患者、经验治疗组依据临床表现采用单一或多种抗生素治疗。比较PCT诊断感染阳性率和传统痰培养诊断感染阳性率差异;比较两组抗生素使用率、使用时间和使用种类差异;比较抗生素治疗前后两组PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)和呼吸困难指数(mMRC)、痰培养阳性率、功能状态评分(FPI-SF)等的变化;比较两组临床有效率、二重感染发生率、平均住院时间、平均住院费用及随访半年内再发病总次数、再住院总次数及死亡率。结果:以PCT≥0.25μg/L为界值诊断AECOPD细菌感染阳性率与传统痰培养阳性率差异无统计学意义(69.33%Vs 64.00%,P0.05);PCT指导组痰培养阳性率高于经验治疗组(64.00%Vs 48.0%,P0.05)。PCT指导组抗生素使用率低于经验治疗组(P0.01),使用时间短于经验治疗组(P0.01),限制级抗生素使用少于经验治疗组(P0.05)。两组治疗前和治疗后PCT、WBC、NEUT、CRP、mMRC及FPI-SF组间比较无统计学差异(P0.05)。但两组组内治疗后较治疗前各指标均显著降低(P0.05或P0.01)。两组的临床有效率无明显差异(P0.05),但PCT指导组二重感染率显著低于经验治疗组(P0.05),住院时间短于经验治疗组(P0.01),住院费也少于经验治疗组(P0.01)。半年随访,两组再发病总次数、再住院总次数、死亡率等指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血浆PCT水平对AECOPD患者抗生素的合理使用有一定指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者的认知缺陷

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病tients with COPD(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的认知功能,明确其认知功能的变化及认知功能损害的相关因素。方法:选择稳定期COPD患者37例进行血气参数及肺功能测定,选择同期北京市城区健康居民40例为对照组,两组年龄、性别及受教育程度无显著性差异(P>0.05),均采用扩充痴呆量表(Expansive Scale of Dementia,ESD)进行认知功能评价。根据动脉血氧分压值(PaO2)及FEV1占预测值百分比将患者分组。结果:COPD组ESD总分及学习、记忆、计算、结构等四项分测验评分均明显低于对照组(总平均分相差16分,208.1±17.6/224.3±10.6,t=5.19,P<0.001,四项分测验均值相差3-5分,差异均有统计学意义)。PaO2<60mmHgCOPD组ESD总分及学习、记忆力和计算力等三项分测验评分明显低于PaO2≥60mmHgCOPD组(总平均分相差12分,199.4±12.1/211.8±18.4,t=2.05,P=0.048,其他分测验也相差2-5分,其中学习项相差最多22.9±6.8/18.0±2.3,t=2.35,P=0.025)。FEV1占预测值百分比<50%COPD组与FEV1占预测值百分比≥50%COPD组ESD总分分别为205.7±18.1及211.5±16.7,两组评分差异无统计学意义。回归分析显示,PaO2及受教育程度与影响COPD患者ESD评分,两者的标化回归系数分别为0.425和0.245(均P<0.01)。结论:稳定期COPD患者ESD评分明显低于正常对照组,主要表现在学习、记忆、计算、结构等方面。ESD评分主要影响因素为受教育程度及PaO。     

慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病，患病率和死亡率一直较高。同时由于这类疾病呈缓慢进行性发展，反复发作，严重影响患者的劳动力和生活质量，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此，加强COPD患者的健康指导，对延缓病情发展，提高生活质量有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后影响研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后的影响.方法 随机选择2014年1月至2016年1月我院收治的79例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者,患者按治疗效果分为A组(有效)和B组(无效).观测记录患者治疗前后的pH值,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸及血浆脑钠肽(BNP)的水平.结果 B组起始的血乳酸和BNP明显高于A组,A组中血乳酸和BNP在24 h内降为正常,而B组24 h血乳糖和BNP水平持续升高,且持续时间明显长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组的pH值、PaO2明显低于A组pH值、PaO2,PaCO2明显高于A组PaCO2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血乳酸联合BNP检测评价COPD合并慢性呼吸衰竭患者,及时反映患者体内血乳酸、BNP水平,准确及时评价患者的治疗效果及预后.     

运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的干预效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征,可以预防和治疗的慢性疾病。该疾病患病率和病死率较高,且严重影响患者的生命质量,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。运动锻炼可以改善COPD患者的呼吸困难和疲劳状况,提高运动能力、肌肉力量和生活质量,还能减少住院率。研究表明,不同类型的运动锻炼对COPD的干预效果存在差异,如步行锻炼可以改善COPD患者的身体功能和运动耐受性,传统抗阻运动锻炼可以改善COPD患者的上下肢肌肉强度和运动能力。本文综述了不同类型的有氧运动和抗阻运动对不同病程COPD患者的干预效果,强调了运动处方个性化的重要性,并讨论了运动风险和规避方法,为慢阻肺患者的运动康复提供指导性建议。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的通过实例回顾,对老年慢性阻塞性肺疾病进行临床分析。方法选择50例于2011年3月~2013年3月在我院呼吸道科室进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,对他们进行回顾性分析,分析探索老年患者慢性阻塞性肺疾病的临床特点。结果患者基本上都取得了一定的治疗效果,有6例患者治疗无效,1例患者出现死亡。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者应该疏导患者的心理压力,从呼吸道顺畅着手,选择针对性的方案进行治疗。     

血清 miR-21 及 miR-155 对急性肾损伤的诊断及预后评估价值

目的:探讨血清miR-21及miR-155在急性肾损伤(AKI)患者中的诊断及预后评估价值。方法:选取2016年1月至2017年9月海南西部中心医院收治的AKI患者118例,根据其28 d的生存情况分为存活组(76例)和死亡组(42例)。按AKI分期标准分为AKI 1期(53例)、AKI 2期(37例)、AKI 3期(28例)。另选择同期50例体检正常者作为对照组。采用RT-PCR检测各组血清miR-21及miR-155表达水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21及miR-155对AKI患者的诊断及预后评估价值。结果:AKI组血清miR-21(2. 92±0. 74 vs 1. 06±0. 21)及miR-155(1. 95±0. 42 vs 0. 36±0. 05)表达水平明显高于对照组(P0. 05),AKI 3期血清miR-21(3. 85±1. 30 vs 2. 81±0. 66和2. 48±0. 52)及miR-155(2. 73±0. 85 vs 1. 87±0. 36和1. 60±0. 25)表达水平明显高于AKI 1期和AKI 2期(P0. 05),死亡组血清miR-21(3. 71±1. 24 vs 2. 60±0. 57)及miR-155(2. 54±0. 72 vs 1. 68±0. 31)表达水平明显高于存活组(P0. 05)。ROC曲线显示,血清miR-21及miR-155诊断AKI的最佳界值分别为2. 15、1. 28,二者联合[AUC(95%CI):0. 932(0. 874～0. 993)]诊断AKI的敏感度较好,为96. 2%;血清miR-21及miR-155预测AKI死亡的最佳界值分别为3. 35、2. 16,二者联合[AUC(95%CI):0. 904(0. 843～0. 962)]预测AKI死亡的敏感度较好,为91. 4%。结论:血清miR-21及miR-155表达水平在AKI患者中明显升高,且与患者的病情严重程度相关,有望作为AKI诊断及预后评估的新型生物标志物。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦及相关影响因素

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者心理痛苦水平,并分析其相关影响因素。方法:选取我院2016年4月-2017年9月收治的COPD患者220例为研究对象,采用一般人口学调查问卷、心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)以及问题列表(problem list,PL)进行调查,并分析COPD患者心理痛苦的影响因素。结果:发放220份调查问卷,回收率为100%;COPD患者DT评分为(6.00±1.59)分,PL调查显示引起痛苦的原因主要为情感问题(77.73%),依次为实际问题(55.91%)、交往问题(43.64%)、身体问题(25.45%);DT得分与性别(t=2.979,P=0.004)、年龄(t=4.806,P=0.000)、受教育程度(t=4.666,P=0.000)、职业(F=5.413,P=0.001)、收入水平(t=3.164,P=0.002)、家庭关系(F=8.733,P=0.000)、疾病程度(F=8.852,P=0.000)相关;经多因素分析结果显示,女性(OR=2.102,P=0.019)、年龄高(OR=1.379,P=0.030)、疾病程度严重(OR=1.373,P=0.020)是心理痛苦的危险因素,收入水平高(OR=0.485,P=0.000)、家庭关系好(OR=0.277,P=0.000)是心理痛苦的保护因素。结论:COPD患者心理痛苦水平较高,性别、年龄、收入水平、家庭关系以及疾病程度是影响患者心理痛苦水平的关键因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况调查

目的：调查慢性阻塞性肺病患者社会支持状况，方法：６０例患者个人资源询问表进行问卷评分，并与６０例健康者作对照。结果：ＣＯＰＤ患者社会支持评分低于对照组，年龄，病程和通气功能与社会支持评分有显著相关性。结论；重视ＣＯＰＤ患者的社会支持干预有利于病情康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者孤独情况对比分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一个重要的全球性健康问题。本文调查COPD患者孤独的心理状态及其相关因素。     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

一氧化氮（ＮＯ）是由内皮细胞内的一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）作用于Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ），在分子氧参与下合成的内源性舒张因子，它能调节肺血管阻力。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者长期缺氧，ＮＯ合成分泌减少，肺血管收缩，导致肺动脉高压，吸入ＮＯ可选择性作用于肺血管，使之扩张而降低肺动脉压力，对ＣＯＰＤ患者预后有较大意义。     

慢性阻塞性肺疾病与免疫

1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病,现居当前疾病死亡原因的第4位.据预测,到2020年,COPD将成为全球范围主要死因的第3位.COPD以不完全可逆的气流受限为特征,而气流受限与小气道、肺泡对有害颗粒、气体产生的异常炎症反应有关.2004年Hogg等~([1])研究发现:COPD的病程与气道壁的厚度、小气道管腔内炎性渗出物量强相关.     

社区临床干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：探讨社区临床干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法采取非同期病例收集方式,共收集594例,其中干预组317例,对照组277例。干预组患者接受社区临床干预模式,并定期进行回访。观察两组患者COPD急性发作人数,急性发作者发作次数,干预前后肺功能变化(FEV1,FEV1%)。结果干预组1年内共96例急性发作转入上级医院治疗;对照组共158例急性发作自行到上级医院治疗,两组经统计学分析,<0.01,差异具有统计学意义。两组COPD急性发作患者发作次数比较,<0.01,差异具有统计学意义。两组患者随访一年前后肺功能(FEV1,FEV1%)组内比较比较,*=0.00(tFEV1(干预组)=18.78,tFEV1%(干预组)=57.85,tFEV1(对照组)=3.19,tFEV1%(对照组)=21.07),差异具有统计学意义。两组患者随访1年后肺功能组间比较,#P=0.00(tFEV1=13.96,tFEV1%=32.18),差异具有统计学意义。结论社区临床干预无论是对患者,还是对减轻上级医院负担而言,都具有积极的临床效应及社会效应,值得进一步推广和研究。     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

目的 探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响.方法 选择108例门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病患者,在常规治疗的基础上,进行健康教育:心理护理、家庭支持、饮食指导、体育锻炼、用药指导.健康教育前及健康教育后3个月由专科护士采用交谈法对生命质量进行评估,同时测定肺功能.结果 经过3个月的健康教育,患者的活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心等指标与健康教育前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);健康教育后肺功能FVC、FEV1和PEFR均有显著提高(P＜0.01).结论 健康教育可以提高慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认识,提高生命质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th22的检测及临床意义

探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血Th22的变化及其临床意义。选取2014年1月至2017年1月到我院就诊的COPD患者220例为研究对象,另取50例健康体检者为正常对照组。根据患者症状严重程度将COPD患者分为A组(低危、症状轻)、B组(低危、症状重)、C组(高危、症状轻)及D组(高危、症状重),同时针对性地给予吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂或吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂+长效胆碱能药物治疗,检测患者治疗前后外周血Th22、白细胞介素(IL-22、IL-17)水平及肺功能等指标,分析Th22水平与其他临床指标间的相关性。结果显示COPD患者外周血Th22、IL-22及IL-17水平显著高于健康对照组(P0.05)。B、D组COPD患者外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)显著高于A、C组患者(P0.05)。与治疗前相比,COPD患者治疗后外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平、CAT评分明显降低(P0.05)。COPD患者Th22水平同细胞因子IL-22、IL-17水平、CAT评分均呈显著正相关(治疗前:r=0.812,P=0.010;r=0.754,P=0.020;r=0.786,P=0.015;治疗后:r=0.791,P=0.013;r=0.704,P=0.031;r=0.732,P=0.025)。研究表明外周血Th22及其相关细胞因子在COPD患者中明显升高,对于评估COPD患者病情严重程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。