活动性强直性脊柱炎患者生活质量及影响因素分析

目的分析活动性强直性脊柱炎(AS)患者的生活质量及影响因素。方法采用SF-36量表对52例活动性AS患者的生活质量进行评价,并与我国一般人群进行对比,并探讨临床评价指标BASDAI、BASFI、BASMI、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、患者总体评估指数、肌腱端指数、整体关节肿胀指数等与患者生活质量的相关性。结果活动性AS患者SF-36量表各个维度的得分均明显小于一般人群,生理健康的得分要小于心理健康；BASFI是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,其次为BASDAI和PGA,而BASMI、脊柱痛只与生理健康的3个维度相关；多元逐步回归分析显示BASFI是影响活动性AS患者生活质量较为重要的临床指标,它可以解释患者生理健康得分50．3%的变异,心理健康得分35．2%的变异以及生活质量综合得分47．9%的变异。结论活动性AS患者的生活质量较一般人群明显下降,生理健康方面更为严重；患者的功能状态与活动性AS患者生活质量密切相关。     

强直性脊柱炎患者生存质量及其影响因素

采用SF-36量表对148例强直性脊柱炎(AS)患者身心健康状态等8个方面进行评分,并分析各个方面与患者生存质量(QOL)的关系.结果As患者总体健康状况、躯体疼痛、躯体功能及社会功能等8个方面SF-36量表评分均较低,且均对患者QOL具有重要影响.认为对影响As患者QOL的影响因素积极采取干预措施十分必要.     

中药熏蒸联合针灸治疗老年肾虚寒湿型强直性脊柱炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨中药熏蒸联合针灸对老年肾虚寒湿型强直性脊柱炎(AS)临床症状及炎症因子的影响。方法老年肾虚寒湿型AS患者120例,按随机数字表法分为对照组、中药组、针灸组及中药针灸组各30例。对照组给予常规西药治疗,中药组给予常规西药联合中药熏蒸治疗,针灸组给予常规西药联合针灸治疗,中药针灸组给予常规西药联合中药熏蒸及针灸治疗,连续治疗3个疗程。评价并比较4组治疗后的临床疗效。观察并比较4组治疗前后指地距、枕墙距、晨僵时间、Sehober试验及腰背痛视觉模拟评分(VAS)。检测并比较4组治疗前后红细胞沉降率(ESR)以及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平。结果治疗后,中药组、针灸组及中药针灸组总有效率均明显高于对照组,且中药针灸组明显高于中药组和针灸组(P<0.05)。治疗后中药组、针灸组及中药针灸组指地距、枕墙距、晨僵时间及腰背痛VAS均明显低于对照组,且中药针灸组均明显低于中药组和针灸组,Sehober试验评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后且中药针灸组评分明显高于中药组和针灸组(均P<0.05)。治疗后中药组、针灸组及中药针灸组ESR及血清CRP、IL-23、MIF水平均明显低于对照组,且中药针灸组明显低于中药组和针灸组(均P<0.05)。结论中药熏蒸联合针灸治疗老年肾虚寒湿型AS临床疗效显著,能够明显改善患者临床症状,降低炎症因子水平。     

基于DAVID脊柱生物力学测训系统的康复训练对强直性脊柱炎患者脊柱核心肌群力学功能和核心肌耐力的影响

目的 探究基于DAVID脊柱生物力学测训系统的康复训练对强直性脊柱炎(AS)患者脊柱核心肌群力学功能和核心肌耐力的影响。方法 回顾性分析115例AS患者的临床资料,依据康复方式将其分为常规组(57例)和系统组(58例)。常规组行运动康复训练,系统组行基于DAVID脊柱生物力学测训系统的康复训练,两组均持续干预3个月。比较两组患者脊柱核心肌群力学功能、核心肌耐力和炎症指标。结果 干预3个月末,两组左旋转、右旋转、前屈、后伸水平,腹部、背部肌耐力水平均较干预前升高,且系统组均高于常规组(均P<0.05)。两组干预3个月末CRP、TNF-α、血沉水平均较干预前降低,且系统组均低于常规组(均P<0.05)。结论 基于DAVID脊柱生物力学测训系统的康复训练可改善AS患者的脊柱核心肌群力学功能,提高核心肌耐力水平,降低炎症指标水平。     

推拿疗法对老年慢性颈腰痛患者疼痛和生活质量的影响

目的探讨推拿对老年慢性颈腰痛患者疼痛和生活质量的影响。方法选取76例老年慢性颈腰痛患者随机分为推拿治疗组和药物对照组,推拿组（46例）采用推拿治疗,药物组（30例）采用口服西乐葆。采用数字疼痛评分法评估疼痛程度,SF-36量表评价生活质量高低。结果治疗两周后两组患者的疼痛情况均好转俨〈0．01）;推拿治疗组患者的生活质量比治疗前显著得到提高妒〈0．01）,而对照组无改善。结论推拿治疗既能改善患者的慢性疼痛症状,也能提高患者的生活质量。     

强直性脊柱炎的疾病活动性、功能状况及预后的评价

强直性脊柱炎（ＡＳ）的活动性、功能状况及预后等方面的评价标准目前众说纷芸，很不统一，真正称得上“金指标”（ｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ）只有放射影像学方面的诊断意义，如ＡＳ的纽约标准就将骶髂关节炎的Ｘ线表现分为５级：０级：正常；１级：可疑变化；２级：轻度...     

活动期强直性脊柱炎患者巨噬细胞集落刺激因子表达的研究

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是血清阴性脊柱关节病的代表疾病，骶髂关节是As最易受累的关节，骶髂关节炎也因此成为诊断AS的必备条件。国外研究证实AS患者骶髂关节局部存在巨噬细胞的异常浸润，表明其在骶髂关节炎形成过程中可能扮演重要角色。而巨噬细胞的增殖、分化及激活主要依靠巨噬细胞集落刺激因子（macrophagecolony—stimulatingfactor，M—CSF）.多个研究证实M—CSF在类风湿关节炎（RA）患者的血清水平明显增高，而有关M—CSF在AS表达的研究国内外却鲜有报告。我们调查了活动期AS患者血清M—CSF水平及其外周血单个核细胞（PBMC）M—CSFmRNA的表达，并将其血清水平与重要临床指标进行了相关性分析。     

康复锻炼对强直性脊柱炎患者预后的影响

2002年1月～2003年12月，我们对81例强直性脊柱炎(AS)患者采用药物结合康复锻炼的方法治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

强直性脊柱炎患者睡眠质量及相关因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者的睡眠质量及影响因素,为提高患者睡眠质量提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自制-般情况调查表,对318例门诊AS患者进行问卷调查;全部资料使用SPSS 17.7软件包进行统计分析,采用t检验、x2检验、秩和检验及Pearson相关分析.结果 PSQI总分(6.6±3.6)分,睡眠质量差者占35.4％;PSQI得分及检出率均无性别差异;伴睡眠问题与不伴睡眠问题的AS患者之间,晨僵(Z=-3.077,P=0.002)、Bath AS功能指数(BASFI)(Z=-4.766,P=0.000)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)(Z=-6.880,P=0.000)、脊柱夜间痛视觉模拟评分法(VAS)(Z=-6.502,P=0.000)、总体痛VAS(Z=-6.675,P=0.000)、红细胞沉降率(ESR)(Z=-2.370,P=0.018)、C反应蛋白(CRP)(Z=-2.063,P=0.039)差异均有统计学意义(P＜0.05).PSQI总分仅与年龄呈正相关(r=0.165,P=0.003),与性别、年龄(28±8)岁和病程(6±5)年无相关关系(r=0.078,P=0.165;r=0.094,P=0.097).伴有抑郁、焦虑情绪与不伴抑郁、焦虑情绪AS患者的睡眠质量差异有统计学意义(t=-7.613,P=0.000;t=-7.287,P=0.000).结论 AS患者存在睡眠障碍的比例很高,与年龄、抑郁、焦虑情绪以及疾病活动性有密切关系;AS患者的睡眠问题需要引起风湿科医生的重视.     

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响

目的探讨虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响。方法选择老年脑出血偏瘫患者62例,采用随机数字表法随机分为对照组31例与观察组31例。对照组采用神经内科常规药物及常规康复训练,进行早期自主及被动常规训练;观察组在对照组基础上结合虚拟现实康复锻炼。两组疗程均为4 w。比较两组干预前后肢体功能、神经功能[采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)测定]、改良Barthel指数(MBI)评分、平衡功能及生活质量改善情况。结果两组干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分和简易上肢功能评分(STEF)较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后FMA和STEF评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实康复锻炼可改善老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量。     

活动期强直性脊柱炎患者血清TNF-α、TNF-β水平变化及意义

目的观察活动期强直性脊柱炎（AS）患者血清TNF-α、TNF-β水平变化,并探讨其意义。方法 37例AS患者,其中活动期24例（活动组）、稳定期13例（稳定组）;另选取30例健康体检者为对照组。检测三组患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和免疫球蛋白IgG、IgA水平,采用ELISA法测定三组血清TNF-α、TNF-β水平。结果活动组ESR、CRP、IgG、IgA、TNF-α均明显高于稳定组和对照组（P均〈0.05）,三组TNF-β两两相比P均〉0.05。活动组患者血清TNF-α水平与ESR呈正相关（r=0.313,P〈0.05）,与其他指标无相关性。结论活动期AS患者血清TNF-α水平升高,TNF-β水平无明显变化。血清TNF-α可作为AS是否处于活动期的实验室评价指标。     

六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床疗效的影响

目的探讨六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床预后的影响。方法前瞻性收集高龄肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者80例,将患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均给予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等治疗,在此基础上研究组给予六味地黄丸治疗。主要观察指标包括Schober实验、胸廓扩展度、晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白(CRP)和临床疗效。结果两组患者入院时Schober实验、晨僵持续时间、胸廓扩张度、血沉和CRP等差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,与对照组比较,研究组患者晨僵时间显著缩短〔(14.39±8.48)vs(25.38±14.81)min,P=0.000〕;Schober实验显著增加〔(4.92±0.82)vs(4.13±0.67)cm,P=0.015〕;胸廓扩张度显著增加〔(4.82±1.28)vs(4.03±0.98)cm,P=0.000〕;血沉显著降低〔(13.41±9.38)vs(21.95±13.29)mm/h,P=0.000〕;CRP显著降低〔(9.83±4.39)vs(17.48±6.40)mg/L,P=0.000〕。结论六味地黄丸可以降低老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者体内炎症水平,改善患者临床疗效。     

强直性脊柱炎患者生物制剂的优化治疗

目的:评估AS治疗中生物制剂减量的可行性与有效性。方法:对2014年9月至2020年7月的研究进行广泛地系统文献综述,以筛选相关论文和摘要,并应用纳入/排除标准之后,采用结构化提取过程来收集被纳入研究的信息。结果:13/93篇论文被纳入对AS患者生物制剂减量的分析,其中7/13篇采用减少剂量方案,3/13篇采用延长间隔...     

强直性脊柱炎患者细胞微粒的表达及临床意义

目的:研究细胞微粒、血小板微粒（PMPs）、CD41a +CD62P +PMPs在AS患者中表达水平及临床意义。 方法:收集47例确诊的AS患者和15名健康对照组的空腹静脉血并检测ESR、CRP,计算BASDAI评分。采用流式细胞术（FCM）检测AS患者和健康对照组细胞微粒、PMPs、...     

抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗强直性脊柱炎的短期临床观察

目的评价负荷剂量的抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体infliximab治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性。方法本研究为2个中心的开放性Ⅱ期临床试验,患者为确诊的AS患者,并且疾病处于活动期。患者分别在试验的第0、2、6周接受静脉输注infliximab5mg／kg,并随访至10周,主要疗效指标为达到AS疗效评价标准20（ASAS20）的患者比例,次要疗效指标包括达到临床显效的患者比例,与基线值相比BathAS疾病活动指数（BASDAI）、BathAS功能指数、BathAS测量指数、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、病人总体评估指数、肌腱端炎指数、整体关节肿胀指数、生活质量健康问卷SF-36改善的状况。结果63例患者（男性占79％,平均年龄32岁,平均病程10年,HLA-B27阳性占90％）纳入研究,第10周试验结束时,84％的患者达到ASAS20的改善程度;有30％的患者达到临床显效标准;70％的患者达到BASDAI评分改善大于50％,54％的患者达到BASDAI评分改善大于70％。其他各项疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势。最常见的不良反应为上呼吸道感染和皮肤及其附属器官的损害,其次是肝功能异常,2例患者发生严重的皮炎伴有脱发,1例患者在第3次输注药物过程中因出现输注反应而停药。近期随访结果显示,疗效可持续2～8个月,停止治疗后无新的不良反应发生。结论负荷剂量infliximab的安全性和耐受性好,能迅速减轻AS的症状和体征,并可改善AS患者的功能、活动范围和生活质量。     

星状神经节阻滞对强直性脊柱炎患者红细胞免疫黏附功能的影响

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对强直性脊柱炎(AS)患者红细胞免疫功能的影响.方法 AS患者44例随机分为A、B两组,各22例.两组均口服柳氮磺吡啶和塞来昔布,A组加行SGB.观察两组治疗前后红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)变化.结果 两组治疗后RBC-C3bRR均高于治疗前(P＜0.01),A组显著高于B组(P＜0.001);两组治疗后RBC-ICR均低于治疗前(P＜0.01),A组显著低于B组(P＜0.001). 结论星状神经节阻滞能提高强直性脊柱炎患者红细胞的免疫黏附功能.     

阿托伐他汀对COPD患者炎症因子、肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨阿托伐他汀对COPD患者炎症因子、肺功能及生活质量的影响。方法 87例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为阿托伐他汀干预组(43例)和常规治疗对照组(44例),阿托伐他汀干预组加用阿托伐他汀钙片20 mg/d,观察两组治疗前、治疗后1个月及6个月时白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC%)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及COPD评估测试问卷(CAT)。结果干预组在1个月时IL-6、IL-8、TNF-α较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但FEV1/FVC%、FEV1%及CAT差异无统计学意义(P>0.05),6个月时IL-6、IL-8、TNF-α、FEV1/FVC%、FEV1%及CAT较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较长期服用中等剂量的阿托伐他汀可以减轻COPD患者炎症反应,缓解肺功能及提高生活质量,进而延缓COPD的进展。     

高炎症因子水平对身体功能的影响

<正>目前研究中常见的炎症因子包括白介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C超敏反应蛋白(CRP),有关炎症标志物对身体功能、运动能力、身体力量和体育锻炼方面的研究多集中于老年人。年龄伴随着身体功能和运动能力的降低,最终影响生活质量并可能最终导致独立活动能力降低。炎症标志物(尤其是TNF-α、IL-6、Il-1β和CRP)与老年人致残率和死亡率有关。促炎症细胞因子已经证实与心血管疾病有关,包括动脉     

强直性脊柱炎患者抗肿瘤坏死因子-α治疗前后外周血髓系树突状细胞变化的初步研究

目的 探讨髓系树突状细胞(mDC)在强直性脊柱炎(AS)患者发病机制中的作用,并通过其在抗肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗前后的变化,了解抗TNF-α制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)治疗AS的免疫学机制.方法 于第0、2、6周收集rhTNFR-Fc随机双盲、安慰剂平行对照临床试验的36例rhTNFR-Fc组和安慰剂组的AS患者的外周血,使用流式细胞术检测rhTNFR-Fc治疗前后其外周血mDC的变化情况.并与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数进行相关性分析.结果试验组及安慰剂组主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ mDC水平在治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05);安慰剂组MHC-ⅡmDC细胞水平在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组MHC-Ⅱ mDC细胞水平在治疗后2、6周分别与0周相比,均有显著升高(P均<0.05).试验组AS患者MHC-Ⅱ mDC水平与BASFI、BASDAI、CRP、ESR、血小板计数进行相关性分析,在0、2、6周时都未显示出明显的相关性.基线时MHC-Ⅱ mDC水平不能作为ASAS20疗效影响因素.结论 MHC-Ⅱ mDC随着rhTNFR-Fc治疗有显著升高.