社区老年人潜在不适当用药与衰弱的相关性

目的 使用中国标准筛查社区老年患者潜在不适当用药(PIM),并研究PIM、神经系统PIM与衰弱的相关性.方法 招募2018年12月至2019年3月北京某社区的老年人,记录其一般情况、患病情况及用药情况.使用埃德蒙德衰弱量表评估衰弱情况.根据《中国老年人潜在不适当用药目录》筛查PIM.根据查尔森共病指数判断共病严重情况....     

潜在不适当用药与衰弱老年人不良结局的相关分析

目的评估潜在不适当用药(PIM)与衰弱老年人不良结局的相关性。方法入选2015年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科老年衰弱患者226例进行研究,根据美国老年医学会Beers标准(2015版)将患者纳入PIM组(n=169)和非PIM组(n=57),比较2组患者日常生活能力(ADL)、认知功能和查尔森共病指数(CCI)等老年综合评估情况。随访截止2018年12月,不良结局终点事件包括非计划再入院和全因死亡。应用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。Cox回归分析PIM与衰弱患者临床不良结局的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者生存率的差异。结果 PIM检出率为74.8%(169/226),PIM药物中雷贝拉唑占52.7%(89/169),艾司唑仑占42.6%(72/169)。PIM组较非PIM组患者口服药种类和疾病数明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。Cox回归分析结果表明PIM(HR=1.425,95%CI 1.005～2.021;P=0.047)、年龄(HR=1.047,95%CI 1.013～1.083;P=0.007)和CCI(HR=1.095,95%CI 1.014～1.182;P=0.021)与不良结局相关。Kaplan-Meier分析表明PIM组与非PIM组衰弱老年患者生存率差异有统计学意义(P=0.033)。结论 PIM与衰弱老年人不良结局相关,应加强衰弱筛查及临床合理用药。     

老年患者潜在不适当用药与跌倒的相关性

目的探讨老年患者潜在不适当用药(PIM)与跌倒的关系。方法采取横断面研究,纳入2017年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科住院患者280例(≥65岁)。根据入院前6个月有无跌倒史分为2组:跌倒组(n=36)和非跌倒组(n=244)。收集患者一般资料,测试握力、步速等临床资料。采用查尔森共病指数(CCI)评估疾病,微型营养评估简表(MNA-SF)筛查患者营养状态。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,依据数据类型采用t检验、非参数检验或χ2检验。正态分布资料采用Pearson相关分析,非正态分布资料采用Spearman相关分析。采用logistic回归分析筛选出独立的危险因素。结果入选患者的PIM使用率为69.3%(194/280)。精神类PIM使用率为36.1%(101/280),心血管PIM使用率为22. 9%(64/280),其他类PIM使用率为8.9%(25/280)。跌倒组中服用精神类PIM患者比例显著高于非跌倒组(58. 3%vs 32. 8%,P=0. 005)。相关分析显示,跌倒与骨质疏松(r=0. 238,P 0. 001)、焦虑抑郁(r=0. 170,P 0. 004)、服用≥5种口服药(r=0. 123,P=0. 040)、服用精神类PIM (r=0. 178,P=0. 004)和女性(r=0. 230,P=0. 006)呈显著正相关,与握力(r=-0. 146,P=0. 015)和步速(r=-0. 134,P=0. 025)呈显著负相关。logistic回归分析显示,跌倒与骨质疏松(OR=3. 973,95%CI1. 759～8. 973,P=0. 001)和服用精神类PIM(OR=2. 415,95%CI 1. 141～5. 114,P=0. 021)相关。结论老年患者服用精神类PIM与跌倒相关。临床医师应加强合理用药,避免精神类PIM特别是A级(优先警示)药物使用,减少老年患者跌倒风险。     

高龄住院患者潜在不适当用药调查及影响因素分析

目的 联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1023例.应用Beers标准(2019版)和STOPP标准(2014版)筛查PI...     

老年住院患者潜在不适当用药与共病、衰弱、失能的相关性

目的探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与共病、衰弱、失能的关系。方法入选2016年6月至2017年6月首都医科大学附属复兴医院综合科≥65岁老年住院患者372例,根据中国老年人PIM目录(2017版)确定是否存在PIM,分为PIM组238例和非PIM组134例,记录患者一般情况、共病、查尔森共病指数(CCI)、衰弱和失能情况。应用SPSS 23. 0统计软件对数据进行处理。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或χ~2检验。Spearman相关分析PIM与患者共病、衰弱、失能的相关性。多因素logistic回归分析PIM的相关危险因素。结果 372例患者PIM发生率64. 0%(238/372)。PIM药物前3位分别为氯吡格雷27. 2%(101/372)、艾司唑仑26. 9%(65/372)和雷贝拉唑14. 8%(55/372)。PIM组患者年龄、服药数量、衰弱评分、CCI和6 m步速降低比例高于非PIM组患者,日常生活能力(ADL)量表和工具性日常生活能力(IADL)量表评分低于非PIM组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示PIM与年龄(r=0. 152,P=0. 003)、服药数量(r=0. 493,P 0. 001)、CCI(r=0. 126,P=0. 015)、6 m步速降低(r=0. 110,P=0. 034)、衰弱量表评分(r=0. 141,P=0. 006)呈正相关,与ADL评分(r=-0. 131,P=0. 011)和IADL评分(r=-0. 128,P=0. 014)呈负相关。多因素logistic回归分析表明,服药数量为PIM的危险因素(OR=1. 604,95%CI 1. 427~1. 804;P 0. 001)。结论老年住院患者服药数量是PIM的危险因素,临床医师应重视PIM,加强合理用药,尽可能减少处方药物数量。     

老年住院患者潜在不适当用药与内在能力下降相关性研究

【摘 要】 目的 探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与内在能力（IC）下降的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至6月首都医科大学附属复兴医院老年住院患者215例,根据中国老年人 PIM 目录确定PIM,将病例分为 PIM 组125例和非PIM组90例,记录患者共病情况、口服药种类,评估IC等指标。应用SPSS 23.0 统计软件对数据进行处理,组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或χ2检验,Spearman 相关分析PIM与IC下降的相关性,多因素 logistic回归分析PIM的相关危险因素。结果 入组病例年龄60～109（84±7）岁,男性134例（占62.3%）,IC评分2.0（1.0,3.0）分,79.7%（200/215）病例存在IC下降,其中运动能力下降75.8%（163/215）,IC下降≥3分占40.0%（86/215）。口服药种类0～17种/人,人均6（3,8）种,服用≥5种口服药者占63.3%（136/215）,PIM使用率58.1%（125/215）。查尔森共病指数（CCI）7（6,9）。ADL评分6.0（4.0,6.0）分, IADL6.0（3.0,8.0）分。与非PIM组比较,PIM组病例年龄、疾病严重程度、失眠、便秘、呛咳、口服药种类明显增多（P＜0.05）,IC评分明显下降（P＜0.001）,IC5项标准中运动能力下降最为明显（P＜0.05）。相关分析结果显示：PIM与年龄（r=0.167,P=0.014）、IC评分（r=0.205,P=0.002）、多重用药（r=0.468,P＜0.001）、CCI（r=0.214,P=0.002）呈显著正相关。多因素 logistic 回归分析显示：在调整年龄、性别、疾病严重程度、多重用药因素后,IC评分下降仍与PIM相关（OR=1.567）。结论 老年住院患者PIM与IC下降相关,应该加强对IC下降的老年住院患者PIM筛查,减少PIM使用。     

老年人潜在不适当用药Beers标准2015新修订版介绍

正距2012年老年人潜在不适当用药Beers标准修订版发布后仅3年,美国老年医学会(American geriatrics society,AGS)于2015年10月8日再次发布对Beers标准更新[1-2]。2012年Beers标准修订版包括5个部分内容,分别为:老年患者潜在不适当用药,老年患者疾病状态相关的潜在不适当用药,老年患者慎用药物,2008版Beers标准基础上增加     

基于2019年版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药的价值

目的 基于Beers标准(2019年版)对老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况进行评价,为促进老年人临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2019年5月至11月出院的728例老年住院患者的用药情况.根据Beers标准(2019年版)对老年住院患者的PIM情况进行评估.采用SPSS 23.0统...     

老年人潜在不适当用药的现状及应对策略

不合理用药在老年人中常见而不可避免, 从而导致药物不良反应发生、再住院率及死亡率增加, 以及加重医疗经济负担。减少不合理用药势在必行, 规范药物处方已成为临床医师及药师面临的新的挑战。准确的不合理用药检测方法、实用有效的合理用药方案、不合理用药的干预措施, 都是指导临床合理用药的关键。本文从不合理用药的危险因素、现状以及应对策略等方面对国内外研究现状进行综述, 以期减少老年人不合理用药、降低用药风险、改善老年人用药环境。     

老年高血压住院患者潜在不适当用药调查

目的探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素。方法采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs。用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素。结果 544例老年高血压住院患者中313例(57. 54%)存在PIMs,92. 65%的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮?类(42. 24%)、抗精神病药(17. 39%)、外周α-1受体阻滞剂(13. 98%)、抗胆碱药(9. 32%)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6. 21%),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0. 01)。结论老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视。老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险。     

步速与住院高龄老年患者全因死亡的相关性

目的 探讨步速与住院高龄老年患者全因死亡的相关性.方法 选择2015年6月至2017年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科住院且年龄≥80岁的患者510例,记录患者基本资料、共病及多重用药情况,采用Katz日常生活能力量表(Katz-ADL)、简易智能评估量表(MMSE)、微型营养评定法简表(MNA-SF)、抑郁自评...     

住院共病老年人认知衰弱现状及其影响因素

目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果纳入患者总体存在2～12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI 2.484～10.157;P0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI 1.179～4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI 2.898～7.960;P0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI 2.271～7.866;P0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI 1.332～5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。     

首发急性缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素分析

目的分析首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者服药依从性的相关影响因素。方法纳入遂宁市中心医院神经内科2017年9月至2018年3月收治的首发AIS患者223例,根据Morisky服药依从性量表评分将患者分为服药依从性差组(评分6分)107例和服药依从性好组116例(评分≥6分),比较2组患者临床特征、1年后脑卒中复发和预后。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果服药依从性好患者比例为50.02%(116/223)。服药依从性好组相比服药依从性差组医保报销、月收入≥1 500元、城市户口、高血压、糖尿病、服用降压药和降糖药患者比例高,农民、文化程度较低、1年后脑卒中复发和改良Rankin量表3分患者比例低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示有医保报销(OR=0.289,95%CI 1.326～9.002;P=0.011)、服用降压药(OR=2.451,95%CI 1.064～5.646;P=0.035)和降糖药(OR=9.515,95%CI 1.949～46.452;P=0.005)是服药依从性的保护因素,而农民(OR=0.320,95%CI 0.146～0.702;P=0.004)、月收入1 500元(OR=0.471,95%CI 0.238～0.932;P=0.031)、小学及以下文化程度(OR=0.376,95%CI 0.168～0.844;P=0.018)是服药依从性的危险因素。结论服药依从性好的患者1年后脑卒中复发率低,预后更好,应积极管理无医保报销、月收入1 500元、小学及以下文化程度、农民、未合并高血压、糖尿病及未服用降压药和降糖药患者。     

老年共病住院患者生活质量及其影响因素

目的 分析老年共病住院患者的生活质量及其影响因素。方法 回顾性分析2022年2月至2023年2月于协和武汉红十字会医院老年病科住院治疗的150例老年共病患者的临床资料。记录患者慢性疾病患病情况,并通过简明生活质量量表评估患者生活质量。比较不同性别、年龄、婚姻情况、文化程度、月收入、居住地区、共病严重程度、共病数量及认知功能的老年共病患者生活质量差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。采用非条件logistic逐步回归分析影响老年共病患者生活质量的危险因素。结果 150例老年患者常见的慢性疾病共病类型为高血压、糖尿病及呼吸系统疾病。其中,同时合并2种慢性疾病者44例(29.33%)、合并3种慢性疾病者77例(51.33%)、合并＞3种慢性疾病者29例(19.33%)。年龄≥70岁、月收入＜3000元、独居、共病严重程度重度、共病数量＞3种、存在认知功能障碍的老年共病患者生活质量评分分别显著低于年龄＜70岁、月收入≥3000元、非独居、共病严重程度轻中度、共病数量2种或3种、非认知功能障碍者,差异均有统计学意义(t=6.276,2.785,2.599,19.519,233.834,4.254;P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=5.245,95%CI 1.667~16.483)、月收入＜3000元(OR=1.975,95%CI 1.307~2.984)、独居(OR=4.881,95%CI 1.526~15.612)、共病严重程度重度(OR=3.748,95%CI 1.600~8.780)、共病数量＞3种(OR=1.997,95%CI 1.371~2.909)、认知功能障碍(OR=1.520,95%CI 1.136~2.034)是影响老年共病患者生活质量的危险因素。结论 老年共病患者生活质量较低,且生活质量受到认知功能以及慢性病患病情况等因素的影响。     

中国失能老年人认知功能现况及影响因素

目的 探讨中国失能老年人认知功能现况及影响因素.方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),选取其中1044名≥60岁老年人群为研究对象,应用工具性日常生活活动能力量表(IADL)评定老年人的失能状况,应用简易精神状态量表(MMSE)评估老年人的认知功能情况.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分...     

老年患者肝切除术后谵妄的危险因素分析

目的 探讨老年患者肝切除术后谵妄(POD)的危险因素及对预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月于徐州市中心医院全身麻醉下行肝切除术的314例老年患者的临床资料,根据是否发生POD将患者分为POD组(66例)和非POD组(248例)。采用SPSS软件(美国Version 26)与R软件(美国Version 4.1.2)进行数据分析及绘图。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验进行组间比较。采用单因素分析方法和多因素logistic回归方法分析老年患者肝切除术后POD发生的独立危险因素。结果 314例老年肝切除患者中,21.0%(66/314)发生POD。高龄(OR=1.167,95%CI 1.058～1.287;P<0.001)、体质量指数<18.5 kg/m²(OR=2.115,95%CI 1.124～3.980;P=0.018)、术前低简易智力状态检查量表评分(OR=1.096,95%CI 1.047～1.148;P=0.021)、术前高查尔森合并症...     

高龄老年住院患者谵妄发生的危险因素

目的 观察高龄老年住院患者谵妄的发生情况,对相关危险因素进行分析。方法 选择2018年2月至2020年2月于徐州医科大学附属医院老年科住院的365例年龄≥80岁的患者为研究对象。应用老年综合评估(CGA)评估患者入院时情况,采用意识模糊评估表(CAM)评估患者入院后7 d内谵妄的发生情况,并将患者分为谵妄组(43例)和非谵妄组(322例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归分析谵妄发生的独立危险因素。结果 365例老年患者中有43例发生谵妄,发生率为11.8%。谵妄组患者的居家环境、居住方式、多重用药率、抑郁症、营养不良发生率、多病共存发生率、衰弱状态、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、老年综合征发生情况及入院时血清中枢神经特异蛋白100β(S100β)水平与非谵妄组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.683,95%CI 1.005～4.019,P<0.05)、营养状况(OR=2.212,95%CI 1.1...     

老年冠心病患者心脏康复参与度的影响因素

目的 研究老年冠心病患者参与心脏康复(CR)的现状及影响因素。方法 选择2019年6月至2021年6月由琼海市中医院门诊及住院部转诊至CR中心的246例老年冠心病患者为研究对象,根据签到资料统计患者CR活动参与度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归模型分析老年冠心病患者CR参与度的影响因素。结果 246例老年冠心病患者中,CR参与度高者42例(17.07%),参与度不佳者204例(82.93%)。246份调查量表中,共回收233份(94.72%),其中参与度高者41例(17.60%),参与度不佳者192例(82.40%)。二元logistic回归分析提示,在婚状态(OR=0.598,95%CI 0.385～0.927)、大专及以上文化程度(OR=0.635,95%CI 0.505～0.799)、心脏康复认识(OR=0.641,95%CI 0.416～0.988)、心脏康复需求(OR=0.600,95%CI 0.374～0.962)及心脏康复认知(OR=0.665,95%CI 0....