降钙素原对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者不良心血管事件的预测价值

目的:了解降钙素原(PCT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入手术(PCI)患者的不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择2016-01-2017-01住院并接受急诊PCI的发病12h内的STEMI患者49例作为STEMI组,采用Gensini积分法进行冠脉病变程度判定;将同期入院的有非典型胸痛表现且冠脉造影结果正常者47例作为对照组。检测入选患者入院后即刻、24h、1周、1个月时的血清PCT水平,观察6个月内MACE事件发生情况。结果:与对照组比较,STEMI组PCT在入院24h[(0.023±0.004)ng/ml∶(0.231±0.355)ng/ml]和1周时[(0.022±0.004)ng/ml∶(0.082±0.070)ng/ml,P0.01)]均显著增高(均P0.01)。STEMI组在入院即刻、24h及1周时PCT与冠脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.497、0.661、0.591,均P0.01)。STEMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者PCT水平在入院即刻[(0.042±0.047)ng/ml∶(0.263±0.543)ng/ml,P0.05]、24h[(0.011±0.097)ng/ml∶(0.567±0.556)ng/ml,P0.01]及1周时[(0.052±0.025)ng/ml∶(0.171±0.088)ng/ml,P0.01]均显著升高(均P0.01)。Logistic回归结果表明,PCT为MACE事件的独立预测因子,其中PCT在入院24h及1周时具有预测作用;入院24h时血清PCT水平ROC曲线下面积为0.931(P0.01),入院1周时为0.928(P0.01)。结论:行急诊PCI术的STEMI患者PCT在入院24h及1周时明显升高,与冠脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用。     

外周血髓过氧化物酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心血管事件的影响

目的 探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择88例确诊为STEMI且急诊行PCI的患者作为研究对象,随访1年,根据其是否发生MACE分为发生组与未发生组,比较两组临床特征的差异,同时分析MPO与MACE发...     

老年人急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的疗效观察

目的观察老年人急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。方法 STEMI病人84例,通过"绿色通道"行急诊PCI治疗,其中经股动脉途径16例,桡动脉途径68例,并分析近期疗效。结果本组左主干病变2例,前降支47例,中间支1例,回旋支17例,右冠状动脉37例,84例均行介入治疗,PCI成功80例,成功率95.24%,PCI失败4例(4.76%)。84例病人住院期间死亡4例(4.76%),其他急诊PCI手术成功病人住院期间未再发生急性心肌梗死、靶血管和(或)靶病变重建等不良心血管事件。结论构建"绿色通道",急诊PCI治疗老年人急性STEMI成功率高,病死率低,效果较好,桡动脉途径可考虑作为急诊PCI手术的首选入路。     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素

目的探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法,对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊PCI的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级患者比例、左室射血分数(LVEF)≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例高于2~6 h的患者,出血或血肿发生率及死亡率均低于2~6 h患者(P0.05)。替罗非班组患者即刻血流TIMI 3级患者比例、LVEF≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例均高于对照组(P0.05)。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时,采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后;多因素分析发现,急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。     

影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73～0. 89)、0. 83(0. 76～0. 90)和0. 79(0. 69～0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间 6. 5小时、c Tn I 2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43～28. 49)、10. 44(3. 06～32. 49)和8. 80(2. 54～24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间6. 5小时、c Tn I2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治及护理体会

目的分析对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行急诊救治和护理的方法及效果。方法选取本院2014年3月~2015年6月收治的急性STEMI患者50例,对其进行积极抢救和精心护理,并观察效果。结果病情好转出院45例,抢救无效死亡5例。在3~6个月的随访中,可根据护士的健康教育内容正常生活42例,因心梗再发住院3例,再发率为6.7%。结论对急性STEMI患者,不但要进行积极的抢救,还要给予其有针对性的综合护理干预,这样才可以使并发症的发生得到减少,促进抢救成功率的提高和病死率的降低。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后ST段回落的临床研究

目的：通过观察急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后,梗塞相关动脉（IRA）达心肌梗塞溶栓（TIMI）血流3级患者心电图ST段回落程度,探讨ST段回落与心肌损伤及心脏收缩功能的关系。方法：选择在发病12h内接受直接PCI治疗后TIMI血流达到3级的STEMI患者115例,PCI术前、术后行心电图检查,观察ST段回落情况,术前、后测定患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（cTnT）,术后测定左室射血分数（LVEF）;按照ST段回落幅度（∑STR）不同,患者被分为两组：A组：∑STR〈50%,21例,为心肌灌注不良组,B组：∑STD≥50%,94例,为心肌灌注良好组;分析两组患者ST段回落程度与CK、CK-MB、cTnT及LVEF的关系。结果：（1）两组患者IRA部位、病变血管支数,PCI治疗前TIMI血流分级、cTnT水平,发病到PCI时间等差异均无显著性（P〉0.05）;（2）两组患者术前、后CK、CK-MB水平差异无显著性（P〉0.05）;（3）术后A组cTnT水平明显高于B组[（1.30±0.43）μg/L∶（1.0±0.45）μg/L,P〈0.05];（4）术后A组LVEF明显低于B组[（44.13±4.83）%∶（47.93±5.23）%,P〈0.05]。结论：急性ST段抬高型心肌梗塞直接PCI术后,TIMI血流达到3级,ST段回落良好的患者,心肌组织水平灌注程度较好,心肌损伤程度轻,左心收缩功能较好。     

rhPro-UK对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术治疗患者心肌灌注及MACE发生率的影响

目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者心肌灌注及心血管不良事件(MACE)发生率的影响.方法 回顾性分析2018年7月至2020年7月在我院诊治的68例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,将单纯进行PCI术治疗的患者(34例)设为对照组,将进行rhP...     

高龄急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI围术期应用比伐卢定的有效性及安全性分析

目的探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用比伐卢定的有效性及安全性。方法筛选我院行急诊PCI术年龄≥75岁的STMEI病人85例,随机分为比伐卢定组(A组,43例)和普通肝素组(B组,42例),比较两组病人的抗凝效果、术后30 d主要心脑血管不良事件(MACE)及出血发生率。结果 A、B两组病人术中活化凝血时间(ACT)达标率比较,差异无统计学意义(97.7%与90.5%,P0.05);B组出血事件发生率高于A组,差异有统计学意义(21.4%与4.6%,P0.05);两组30 d的MACE发生率比较,差异无统计学意义(13.9%与16.7%,P0.05)。结论与普通肝素相比,高龄STMEI病人行急诊PCI术中使用比伐卢定,抗凝疗效相当,但能明显减少出血事件,且未增加MACE的发生率。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析及列线图预测模型建立

目的]分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件影响因素,并建立列线图预测模型。 [方法]选取2021年2月—2023年1月在辽宁省金秋医院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例,依照术后院内不良心血管事件发生情况划分为发生组(n＝33)和未发生组(n＝183)。收集所有患者一般资料、实验室指标、影像学检查资料、术后用药资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析探究不良心血管事件独立危险因素,根据独立危险因素中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)构建列线图预测模型,绘制校准曲线对列线图模型进行验证,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析列线图模型的预测效能。 [结果]发生组NLR、PLR、CAR、CHR水平及Gensini评分、血小板聚集率(PAR)明显较未发生组高,左心室射血分数(LVEF)明显较未发生组低(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,Gensini评分、LVEF、PAR、NLR、PLR、CAR、CHR是老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P＜0.05);根据独立危险因素构建预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件风险的列线图模型,模型校准曲线与理想模型较为接近,ROC曲线显示,列线图预测不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.914。 [结论]NLR、PLR、CAR、CHR是影响老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型能有效预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的风险。     

急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI治疗策略

直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为有条件医院治疗发病12h以内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选治疗方式。近年来,国内外学者对于首诊无介入治疗条件医院的患者,如何进行有效地院间转运;以及如何优化有介入治疗条件医院院内流程,以进一步缩短就诊-球囊扩张时间（D2B）及改善患者预后等问题的讨论日趋激烈。该文对近年来国内外关于急性STEMI患者行直接PCI时的转运策略（包括院外和院内）的各项研究作一回顾,旨在推动我国的STEMI治疗。     

急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI治疗策略

直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为有条件医院治疗发病12h以内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选治疗方式。近年来,国内外学者对于首诊无介入治疗条件医院的患者,如何进行有效地院间转运;以及如何优化有介入治疗条件医院院内流程,以进一步缩短就诊-球囊扩张时间（D2B）及改善患者预后等问题的讨论日趋激烈。该文对近年来国内外关于急性STEMI患者行直接PCI时的转运策略（包括院外和院内）的各项研究作一回顾,旨在推动我国的STEMI治疗。     

急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术门-球囊扩张时间影响因素分析

尽管直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效降低急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者死亡率的治疗方法,但其获益有明显的时间依赖性,取决于治疗的时间窗。尽可能缩短进门-球囊扩张（D-to-B）时间是关键[1]。2009年12月8日,卫生部下发《临床路径管理试点方案》[2]。我院2010年10月起遵照卫生部相关文件正式开展了STEMI患者临床路径的使用,临床路径开展取得了良好的经济及社会效益。结合其他影响D-to-B时间的因素,现分析报道如下。     

PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者并发症的护理

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中的急危重症,由于患者冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,导致心脏功能受损和结构改变。在遵循医学证据的基础上,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员专家组织修改制定了＂2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南＂,新指南再次强调对发病12 h内到有冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院就诊的患者均应行直接PCI治疗.     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况分析

目的探讨急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况。方法选取2014年3月~2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象,将其随机分为甲组与乙组。甲组采用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗;乙组采用急诊PCI治疗。比较两组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率;治疗前后左心室射血分数。结果乙组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率显著比甲组高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前左心室射血分数,差异无统计学意义(P0.05);乙组治疗后1周、半年左心室射血分数显著比甲组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高,可有效改善患者左心室功能,值得推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者延迟PCI对比直接PCI的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)主要由冠状动脉粥样斑块破裂或侵蚀形成闭塞性冠状动脉血栓引起。在过去十多年中,由于再灌注策略的改善,ST段抬高型心肌梗死的治疗已经在实质上发生改变。对于时间窗内的STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为此类患者开通梗塞相关动脉(infarct-related arteries,IRA)进而恢复血流的优选策略。因STEMI患者行直接PCI优化微循环存在些许不足,使延迟PCI成为另一个可行的选择。本文将延迟PCI对比直接PCI治疗STEMI患者梗死相关血管TIMI血流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级的临床研究现状做一综述。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者甲状腺激素水平变化及临床意义

目的评价ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法以我院心内科住院急性ST抬高型心肌梗死患者52例为AMI组,陈旧性心肌梗死(OMI)患者48例作为对照组。两组患者空腹取静脉血5 m L,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测甲状腺激素。结果与对照组相比,AMI组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清FT3、FT4水平可反映急性ST段抬高型心肌梗死病情及冠脉血管病变的严重程度,病情越严重,下降越明显。