肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的探讨肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法选取2014年3月至2016年4月我院收治的经口进食不足的老年呼吸衰竭患者28例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组14例。两组患者均予以抗感染、祛痰、解痉、平喘、面罩式无创正压通气等常规治疗,对照组患者在此基础上予以常规饮食指导,观察组患者在此基础上加用肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗前后营养状态(白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果治疗前,两组患者营养状态、免疫球蛋白及T细胞亚群等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,两组患者白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白水平高于治疗前(P0.05);IgA、IgG和IgM均高于治疗前(P0.05);CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均高于治疗前(P0.05),CD8~+低于治疗前(P0.05),但两组上述各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,两组患者上述指标均优于治疗7 d时(P0.05),且观察组患者各指标明显优于对照组(P0.05)。结论对于老年呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上予以肠内营养支持,能够有效改善患者营养状态,提高免疫功能。     

生态肠内营养对胃肠术后合并肠瘘患者淋巴细胞亚群和肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨在胃肠术后合并肠瘘患者中应用生态肠内营养,对其淋巴细胞亚群功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法选择的研究对象为在2010-05/2017-05期间,台州市立医院收治的行胃肠术后并发肠瘘的65例患者,根据营养支持方案的不同分为给予生态肠内营养支持的观察组,共30例患者,和给予普通肠内营养支持的对照组,共35例患者.然后将两组患者的细胞因子CD4~+、细胞因子CD8~+、CD4~+/C D8~+比值等淋巴细胞亚群指标,内毒素、D-乳酸等反映肠黏膜屏障功能指标及一般营养状况进行比较.结果在营养支持治疗前,两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值等淋巴细胞亚群指标及淋巴细胞数、白细胞数上无明显差异,不具有统计学意义.在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者CD4、CD4~+/CD8~+比值、淋巴细胞数、白细胞数明显高于对照组的,而CD8~+明显低于对照组的,差异均具有统计学意义.在营养支持治疗前,两组患者的D-乳酸及内毒素水平无明显差异,不具有统计学意义;在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组的,差异均具有统计学意义.在营养支持治疗前,两组患者的体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白、血红蛋白等一般营养状况指标无明显差异,不具有统计学意义;在治疗后1 wk或2 wk,观察组患者BMI、白蛋白、血红蛋白明显高于对照组的,差异均具有统计学意义.结论在胃肠术后合并肠瘘患者中早期应用生态肠内营养的营养支持方案,能够显著改善患者的淋巴细胞亚群状态,保护肠黏膜屏障功能.     

益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响

目的 评价早期应用益生菌型肠内营养对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠炎症反应和免疫功能的影响.方法 100只SD大鼠按数字表法随机分为对照组、ANP组、传统肠内营养(瑞素)组、益生菌组和瑞素+益生菌(联合)组,每组20只.采用胰胆管道行注射5%牛磺胆酸钠1.5 ml/kg体重方法制备ANP模型.另经胃留置空肠营养管.各组手术后12、24、48、72 h分批处死大鼠,取血检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、淀粉酶水平及T细胞亚群,取胰腺组织常规病理检查,并采用免疫组化法检测胰腺组织MIF的表达.结果 制模后各组MIF、淀粉酶水平较对照组明显升高.制模后72 h,瑞素组、益生菌组和联合组血MIF水平分别为(117.59±1.86)μg/L、(108.39±1.99)μg/L和(95.33±1.96)μg/L,血淀粉酶水平分别为(2799±161)U/L、(2482±140)U/L和(2140±572)U/L,益生菌组和联合组均较瑞素组显著下降(P＜0.05),联合组又较益生菌组显著下降(P＜0.05).制模后各组CD_3~+、CD_4~+细胞和CD_4~+/GD_8~+值较对照组下降.制模后72 h,瑞素组、益生菌组和联合组的CD_4~+/CD_8~+值分别为0.93±0.12、1.31±0.13、1.51±0.10,益生菌组和联合组均较瑞索组显著回升(P＜0.05),联合组又较益生菌组显著回升(P＜0.05).对照组、ANP组,瑞素组,益生菌组和联合组MIF阳性表这率分别为45%,96%、95%、65%和60%,益生菌组和联合组较ANP组和瑞素组显著降低(P＜0.05).制模后72 h联合组大鼠胰腺病理损伤较瑞素组和益生菌组轻.结论 益生菌型肠内营养能有效调节ANP大鼠炎症介质和细胞因子水平,增强机体免疫功能.     

Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。     

Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。     

早期肠内营养对外伤性肠破裂修补术后患者的影响

目的观察早期肠内营养对外伤性肠破裂修补术后患者的影响。方法选取160例行外伤性肠破裂修补术患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组术后采用肠外营养支持,观察组术后24 h开始给予早期肠内营养,持续1周后,观察两组患者术后即刻和术后7 d的营养指标变化,包括BMI(身体质量指数)、ALB(血清白蛋白)、PA(血清前白蛋白)及TF(血清转铁蛋白);免疫功能:CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+;肠道功能指标(肛门排气时间、发热时间和排便时间)及住院时间。结果两组手术后7 d的BMI和ALB、PA、TF营养指标与手术即刻比较均显著上升(P0.05)。手术后7 d两组的营养指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后7 d CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均较手术即刻显著上升,CD8~+T淋巴细胞显著下降(P0.05)。观察组肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P0.05);两组发热时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与肠外营养相比,早期肠内营养在改善外伤性肠破裂修补术后营养水平和细胞免疫功能,促进肠道功能恢复、缩短患者住院时间方面效果优于肠外营养。     

肠内营养联合聚乙二醇治疗围术期结直肠癌伴不全肠梗阻患者的效果

目的探讨肠内营养联合聚乙二醇(PEG)对结直肠癌伴不全肠梗阻患者围术期的效果。方法选择接受手术治疗的结直肠癌伴不全肠梗阻患者160例,按照随机数字表法分为观察组83例和对照组77例,观察组给予能全素联合PEG进行围术期肠道准备,对照组给予传统流质饮食和番泻叶。采用欧洲营养风险筛查表NRS-2002进行术前营养评分,对比两组临床相关指标及术后并发症发生情况,并检测两组术前1 d和术后7 dT淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)水平。结果两组术前营养评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后耐受固体食物时间、术后肛门排气时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术前1 d两组免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后7 d CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG和IgM水平均较术前1 d降低,且各免疫指标均低于观察组(P<0.05)。结论采用肠内营养联合PEG对结直肠癌伴不全肠梗阻患者进行围术期管理,能够保证患者术中肠道清洁度,改善患者术后营养和免疫力,减少术后并发症的发生。     

早期免疫强化肠内-肠外联合营养对老年进展期胃癌患者术后恢复的影响

目的观察老年进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期应用免疫强化肠内-肠外联合营养支持的临床疗效。方法选取拟行腹腔镜根治术治疗的老年进展期胃癌患者100例,随机将其分为肠外营养组(TPN组)、常规肠内营养组(TEN组)、免疫强化肠内营养组(GEN组)、肠内-肠外联合营养组(EPN组)和免疫强化肠内-肠外联合营养组(GEPN组),各20例。GEN组和GEPN组分别在TEN组和EPN组肠内营养液的基础上加入谷氨酰胺12.5 g/L和精氨酸9.0 g/L。比较5组患者术前3 d、术后2 d及术后7 d患者的前蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TEN)、T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,观察各组术后肛门排气时间、术后在院康复时间及营养费用等。结果术后7 d,①5组患者TEN、ALB、PA值较术后2 d时均有明显上升(P<0.05),且EPN组、GEPN组TEN、ALB、PA水平明显高于TPN组(P<0.05);尤其以GEPN组TEN、ALB值升高最明显(P<0.05)。②5组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比例较术后2d时均有明显上升,而CD8~+比例有所降低(P<0.05);并且GEN组、GEPN组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比例明显高于TPN组和TEN组,CD8~+比例明显低于TPN组和TEN组(P<0.05)。③EPN组和GEPN组肛门排气时间、术后在院康复时间均明显短于TPN组、TEN组和GEN组患者(P<0.05);两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);但是GEPN组营养费用最高,与TPN组、TEN组和GEN组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重并发症。结论早期应用肠内-肠外联合营养可改善老年进展期胃癌患者腹腔镜根治术后营养状态低下情况,维持肠道黏膜功能;尤其是免疫强化肠内-肠外联合营养可显著提高机体的免疫功能。     

强化SOD刺梨汁对砷中毒大鼠免疫功能的影响

目的探讨强化SOD刺梨汁对砷中毒大鼠免疫功能的影响。方法对140只健康断乳Wistar大鼠的临床资料进行统计分析。结果砷100mg/kg组大鼠CD3~+、CD4~+细胞阳性率及CD4~+/CD8~+均显著低于正常对照组(P0.05),C4含量显著高于正常对照组(P0.05),而强化SOD刺梨汁干预组大鼠CD3~+、CD4~+细胞阳性率及CD4~+/CD8~+均又均显著高于砷100mg/kg组大鼠(P0.05),C4含量又显著低于砷100mg/kg组大鼠(P0.05)。结论强化SOD刺梨汁能够显著提升砷中毒大鼠免疫功能。     

茯苓四逆汤对老年脓毒症大鼠心肌损伤及免疫麻痹的干预作用

目的探讨茯苓四逆汤对老年脓毒症大鼠心肌损伤与免疫麻痹的干预作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备老年脓毒症大鼠模型。90只老年雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、中药低、中、高剂量组各15只。造模后各组给药3 d,观察大鼠一般情况,分别于24、48、72 h检测各组血清心肌肌钙蛋白(cTn)I、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM含量及T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、自然杀伤(NK)细胞变化。结果中药各剂量组大鼠感染症状轻于模型组,随着中药剂量增大,症状改善越明显;与正常组比较,模型组cTnI、NT-proBNP、CD8~+明显升高,IgG、IgM、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK明显下降(P0.01);中药各剂量组cTnI、NT-proBNP、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞、IgG、IgM的改善优于模型组(P0.05,P0.01),其中高剂量组改善最明显。结论茯苓四逆汤能显著减轻老年脓毒症大鼠心肌损伤,其作用机制与调节免疫功能有关。     

模拟脑电节律仪的低频电磁场对大鼠认知功能的影响

目的通过水迷宫数据的变化,探讨模拟脑电节律仪的低频电磁场对大鼠认知功能的影响。方法将60只正常SD大鼠分为4组:正常对照组(A组,置于相同的固定装置内不予以治疗),1 Hz干预组(B组)、10 Hz干预组(C组)和20 Hz干预组(D组)。经模拟脑电节律仪干预正常SD大鼠后,应用水迷宫进行空间探索实验和定位航行实验,记录大鼠游泳的全部时程:平均逃避潜伏期、游泳路程以及大鼠在原平台象限游泳时间及2 min内跨越原平台次数,并进行比较。结果平均逃避潜伏期、游泳路程、大鼠在原平台象限游泳时间及2min内跨越原平台次数四组之间比较差异无统计学意义(P0.05),平均逃避潜伏期和游泳路程A、B、C三组干预后均较干预前有所下降,D组有轻度上升,但差异无统计学意义(P0.05);2 min内跨越原平台次数A组干预后较干预前略有上升,B组、C组、D组略有下降,但差异无统计学意义(P0.05);原平台象限游泳时间四组干预后均较干预前略有下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论模拟脑电节律仪的低频电磁场对正常大鼠的认知功能无不良影响,可能有改善作用。     

早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响

目的探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7~10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较,术后1 d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P0.05)。术后7 d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P0.05,P0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P0.05)。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。     

早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响

目的探讨早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法选取台州市中心医院2012-10/2015-10诊治的重症急性胰腺炎患者112例,采用数字随机法分为两组,对照组56例实施肠外营养支持,观察组56例实施早期百普力肠内营养支持,比较两组术后营养状况、免疫功能改变、肠黏膜屏障功能改变、胃肠功能恢复、并发症.结果营养支持后,观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG高于对照组(P0.05).观察组降钙素原、D-乳酸、血淀粉酶、血脂肪酶、并发症发生率低于对照组(P0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间早于对照组(P0.05).观察组住院时间少于对照组(P0.05).结论早期百普力肠内营养支持有助于改善重症急性胰腺炎患者术后营养状况,并提高免疫功能及肠黏膜屏障功能,可缩短胃肠功能恢复时间,具有较高安全性,值得临床推广使用.     

益生菌联合谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

[目的]分析益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取SAP患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。2组均予以加用Gln的肠内营养治疗,观察组在此基础上加用四联益生菌制剂,观察治疗第1、7、14、21天2组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)水平的变化。[结果]2组治疗第7天APACHE-Ⅱ评分与治疗第1天比较无明显变化(P0.05),但治疗第14、21天明显降低(P0.01),其中观察组降低程度更为显著(P0.05)。治疗第7、14、21天,2组CRP、TNF-α水平及内毒素、D-乳酸、DAO水平均较治疗第1天明显降低(P0.05或P0.01),但观察组治疗第14、21天上述各水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]益生菌联合Gln的肠内营养能有效缓解SAP患者的机体炎症反应,减轻内毒素血症,减少肠道细菌移位,从而利于肠黏膜屏障功能的恢复。     

通阳刮痧疗法对腰椎间盘突出大鼠炎性细胞因子及机体免疫功能的影响

目的探讨通阳刮痧疗法对腰椎间盘突出(LDH)大鼠炎性细胞因子及机体免疫功能的影响及可能的机制。方法选取48只清洁级雄性SD大鼠,采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组,每组16只。模型组和实验组大鼠建立LDH模型。假手术组及模型组大鼠均不给予治疗,实验组大鼠采用通阳刮痧疗法。最后一次治疗结束后1 d取大鼠腹主动脉血,采用流式细胞仪测定CD4~+、CD8~+水平,并计算CD4~+/CD8~+;采用酶联免疫法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。采用免疫组化法对背根神经节组织中的前列腺素(PG)E2和磷脂酶(PL)A2的阳性表达情况进行检测。结果最后一次治疗结束后1 d,模型组CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+比值均明显低于假手术组(P0.05);实验组CD4~+及CD8~+水平均明显高于假手术组,但CD4~+/CD8~+比值明显低于假手术组(P0.05);实验组CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+比值均明显高于模型组(P0.05)。实验组大鼠血清TNF-α水平明显高于假手术组大鼠,而低于模型组大鼠,差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组大鼠背根神经节组织中的PGE2和PLA2的阳性表达明显高于假手术组大鼠,而低于模型组大鼠,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通阳刮痧疗法可明显降低LDH大鼠炎性细胞因子的表达,并提高其免疫功能,具有明显的抗炎及免疫调节作用。     

早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响

目的探究早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响。方法老年股骨颈骨折患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。对照组接受正常饮食干预,不使用肠内营养支持治疗,在此基础上,研究组自术后第1天开始给予肠内营养支持。比较两组治疗前后营养指标、免疫功能指标及术后切口愈合情况。结果研究组术后切口愈合时间、切口干燥时间均显著低于对照组(P0.01),切口皮肤坏死发生率显著低于对照组(P0.05);出院时及出院后2个月,研究组营养指标前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(Alb)水平均明显高于对照组(P0.01);研究组T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+水平及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM均明显高于对照组,而CD8~+水平明显低于对照组(P0.01)。结论早期肠内营养能够有效优化老年股骨颈骨折骨折术后营养状况及切口愈合情况,同时可提高机体免疫力。     

老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳酸水平及临床意义

目的 探讨老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素及D-乳酸水平变化特点及临床意义.方法 选择2011年3月至2012年5月在该院住院治疗的病毒性肝炎肝硬化腹水患者66例作为试验组,并选择27例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法检测对照组及试验组患者治疗前及治疗2～4w血清DAO、内毒素及D-乳酸水平.结果 试验组患者DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);不同Child-Pugh分级患者DAO及D-乳酸水平均显著高于对照组(P＜0.05);B级组及C级组患者内毒素水平显著高于对照组(P＜0.05);B级组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于A级组(P＜0.05),且显著低于C级组(P＜0.05).血清DAO与内毒素水平相关(r =0.712,P＜0.05);血清DAO与D-乳酸水平相关(r=0.633,P＜0.05);血清内毒素与D-乳酸水平相关(r=0.742,P＜0.05).除A级组内毒素水平治疗后未见明显降低外(P＞0.05),不同Child-Pugh分级患者其余各组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 血清DAO、内毒素及D-乳酸水平对老年肝硬化腹水患者疾病程度的判定及肝硬化腹水的发病机制的阐明具有十分重要的意义.     

益生菌联合热敏灸对术后肠内营养不耐受老年患者的影响

目的研究益生菌和热敏灸联合治疗术后肠内营养不耐受老年患者的疗效。方法选取74例胃癌根治术后肠内营养不耐受老年患者进行研究,并按照随机信封法分为对照组和观察组。两组患者均接受肠内营养常规护理,在此基础上,对照组在肠内营养实施前30分钟进行热敏灸,观察组进行热敏灸联合益生菌治疗。分析两组胃肠道不耐受症状发生情况,对比免疫功能和术后胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组腹胀、腹痛、呕吐/恶心、腹泻等不耐受症状总发生率(10.81%)明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均高于对照组,两组治疗后的免疫功能比较差异显著(P<0.05)。观察组首次通气时间、首次排便时间、恢复经口饮食时间和住院时间均明显短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论胃癌根治术术后肠内营养不耐受老年患者实施益生菌和热敏灸联合治疗后,不耐受症状明显缓解,免疫力增强,胃肠道功能恢复良好。     

早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用

目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用.方法 SD大鼠48只,随机分成6组(n=8):急性重症胰腺炎全肠外营养1天组(A组),模拟手术全肠外营养1天组(B组),急性重症胰腺炎全肠外营养5天组(C组)和肠内营养5天组(E组),模拟手术全肠外营养5天组(D组)和肠内营养5天组(F组).采用逆行胰胆管注射3%牛磺胆酸钠溶液制成重症胰腺炎大鼠模型.E组和F组术后先予肠外营养,48 h后开始肠内营养.观察大鼠的空肠组织形态学变化及空肠粘膜固有层CD4+/CD8+比值.结果急性重症胰腺炎大鼠均无死亡,E组和F组大鼠对肠内营养耐受良好.C组的CD4+/CD8+比值明显低于D组.E组的空肠绒毛高度和CD4+/CD8+比值明显高于C组.结论重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障功能受损,早期肠内营养可改善重症胰腺炎大鼠的肠道粘膜屏障功能.     

谷氨酰胺联合益生菌对肝硬化肠黏膜屏障和肝功能的影响

背景:肝硬化患者易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、感染性休克等并发症,与肠黏膜屏障功能受损、肠道菌群紊乱密切相关。目的:探讨谷氨酰胺(Gln)联合益生菌对肝硬化患者肠黏膜屏障和肝功能的影响。方法:选取2011年4~12月安徽省蚌埠医学院第一附属医院收治的肝硬化患者80例,随机分为Gln组、益生菌组、联合组、对照组,各组给予相同的常规保肝、利尿治疗,Gln组、益生菌组、联合组在常规治疗的基础上给予相应药物。Gln组:复方Gln肠溶胶囊400 mg tid,疗程14 d;益生菌组:酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d;联合组:复方Gln肠溶胶囊400 mg tid+酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d。试验第1、14 d采用Child-Pugh分级标准评估肝功能;以活性比色法定量检测血清二胺氧化酶(DAO)水平;以显色基质鲎试剂检测血清内毒素水平;以改良的酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平;以全自动生化仪检测血清AST、ALT水平。结果:治疗14 d后,Gln组、益生菌组、联合组的血清DAO、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前显著下降(P0.05),Gln组、益生菌组、联合组的血清内毒素、D-乳酸水平均较对照组显著下降(P0.05),且联合组又明显低于Gln组和益生菌组(P0.05)。治疗14 d后,联合组的Child-Pugh评分较治疗前显著下降(P0.01);联合组的Child-Pugh评分、血清AST、ALT水平均较其余三组显著下降(P0.05)。结论:Gln与益生菌联合应用可有效改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能和肝功能。