静脉血栓栓塞症的肺血栓栓塞症诊治

正深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后出现血栓脱落,血栓阻塞肺动脉或其分支,导致肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),DVT和PTE统称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。因此DVT和PTE是同一种疾病两个不同阶段的不同临床表现。换句话说PTE是DVT进一步演变形成,是DVT的合并症。     

关节置换下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术,尤其是髋膝关节置换后发生率较高的并发症,也是患者围手术期死亡的重要原因之一。VTE主要有两种临床表现形式,一是深静脉血栓形成(DVT),二是肺动脉血栓栓塞症(PTE)。VTE发生的危险因素是多方面、多层次的。炎症相关因子、同型半胱氨酸等在DVT发生发展中起重要作用。在分子调控层面,多个调节因子如由内皮细胞表达的微小RNA (miRNA)和mRNA、沉默信息调节因子1等均参与了DVT发生。临床上已采用检测指标,如D-二聚体水平、炎性细胞比值等,较好预测DVT发生。在重视三大病因的基础上,对新的危险因素予以适当的评估干预将有助于指导临床VTE的诊治预防及改善患者预后。     

泌尿外科肿瘤患者围手术期猝死与静脉血栓栓塞症的预防

中老年人是泌尿外科肿瘤疾病的主要患者群体,其围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)高发已成为泌尿外科医师及医院管理者面临的严峻问题。深静脉血栓形成(DVT)不仅是围手术期常见的严重并发症,而且栓子脱落进入血循环是造成肺栓塞(PTE)、心源性休克等围手术期患者猝死的最主要原因。PTE与DVT是同一疾病的不同阶段,因此对DVT高危患者在围手术期施以积极有效的预防措施,不仅可以减少医疗纠纷事故的发生,还可以降低致命性PTE发生的风险。     

间歇充气加压用于静脉血栓栓塞症预防的中国专家共识

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE), 是住院患者可预防的常见并发症之一, 具有高发病率和高病死率的特点[1]。目前, VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防[2], 其中间歇充气加压(intermittent pneumatic compression, IPC)是VTE的主要机械预防方式之一。随着各级医院对VTE预防工作的重视, 如何规范使用IPC进行VTE的科学预防已成为临床亟待解决的问题。为此, 我国VTE防治医疗和护理专家基于国内外指南及循证医学证据, 结合临床经验进行总结, 形成专家共识, 旨在为IPC规范化临床应用提供依据。     

妊娠晚期静脉血栓栓塞症的治疗及危险因素分析

目的:总结妊娠晚期静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗经验,并分析相关危险因素。方法:回顾性分析2011年1月—2015年9月收治的43例妊娠晚期VTE患者,其中单纯深静脉血栓形成(DVT)35例,DVT合并肺血栓栓塞症(PTE)7例,单纯PTE 1例。总结其临床表现、治疗方式;以同期非VTE的妊娠晚期妇女43例为对照,分析VTE的相关危险因素。结果:所有患者予抗凝治疗,其中单纯抗凝治疗31例,足背浅静脉溶栓1例,胫后静脉穿刺导管接触溶栓3例,超声引导下腔静脉滤器置入2例,胫后静脉穿刺导管接触溶栓+下腔静脉滤器置入3例,胫后静脉穿刺导管接触溶栓+肺动脉碎栓+下腔静脉滤器置入3例。6例新生儿早产。治疗后,所有患者症状明显改善。随访期间,无症状性的DVT和PTE发作。单因素分析显示家族有血栓病史、吸烟、卧床久坐、初产妇、合并自身免疫性疾病、重度卵巢过度刺激征为妊娠晚期VTE发病的高危因素(均P0.05)。结论:对于妊娠晚期VTE,抗凝是基础治疗,部分股青肿患者可以考虑导管接触溶栓,出现威及生命的PTE时,及时行肺动脉碎栓并放置下腔静脉滤器。对于高危孕妇,需积极预防VTE的发生。     

新型冠状病毒肺炎危重患者院内静脉血栓栓塞症防控的同质化管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全国各地均有发现。在积极治疗COVID-19的同时,不能忽略其他并发症的预防和治疗。对于重症或危急重症患者,往往存在卧床、并发心肺疾病、呼吸机使用、激素治疗等静脉血栓栓塞症(VTE)高危因素。应该对此类患者重视VTE的早期预防,对参与救治的各医疗团队也应当提倡进行院内VTE同质化的防控管理,降低其VTE的发生率,对此笔者提出了一些建议和观点。     

静脉血栓栓塞性疾病的诊断、治疗和D-二聚体的检验

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是危害人类健康的常见疾病,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)。近年来,由于得到诊治的VTE患者越来越多,临床各科医师逐渐加强和深化对VTE的认知,也更加关注诊断、治疗和预防VTE的相关进展。1下肢DVT的自然过程     

静脉血栓栓塞症的流行病学

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺动脉血栓栓塞(pulmonarythromboemlism,PTE)和深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)[1]。PTE是肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)最常见的一种类型,导致PE的栓子99%是血栓性的,因此,临床上所说的PE即指PTE[2]。由于PTE与DVT被认为是同一疾病的不     

疫情期间非COVID-19患者静脉血栓栓塞症临床特征的单中心研究

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情是否影响非COVID-19患者的静脉血栓栓塞症（VTE）临床特征。方法:回顾性分析疫情期间（2020-01-23至2020-04-16）南京市第一医院介入血管科收治的因VTE就诊的非COVID-19患者临床资料,与2019同期VTE患者资料进行对比分析;同时以3月15日...     

膝关节镜术后VTE的发生率及其抗凝策略分析

目的关节镜术后静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)的预防尚无指南及专家共识可遵循,本研究旨在回顾性研究膝关节镜手术患者术后VTE的发病情况,并对其术后VTE的风险因素及预防措施讨论分析。方法本研究为单中心回顾性研究,对我科于2015年1月至2015年12月收治的膝关节镜手术患者进行随访。共收治慢性退行性及低能量创伤性膝关节镜手术患者400例,男性270例,女性130例,年龄(38±15.2)岁。手术均为择期常规手术,手术时间(55±21)min。术后常规应用VTE物理预防措施,不采用抗凝药物预防。术后6周内,根据患者随访时的临床症状、体征决定进一步行血管超声及肺动脉造影检查,分别了解症状性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发病率,并对发生VTE患者的潜在风险因素进行分析评估。结果术后6周内出现症状性DVT 4例,发生率为1%;其中近心端DVT 1例,远心端DVT 3例;无症状性PE发生。在VTE风险因素中,年龄60岁、手术时间60min可能增加VTE发生的风险。结论常规慢性退行性及低能量创伤性膝关节镜手术患者术后症状性DVT发生率很低,且主要发生于远心端,不建议对所有关节镜手术患者均采取常规药物抗凝措施。但是,需对膝关节镜手术围术期患者VTE风险因素进行个性化评估、筛查,对存在高风险患者可采取更加积极的抗凝预防措施。     

脊柱疾病术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究进展

<正>静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓栓塞症(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PE)。DVT是指深静脉腔内血液的病态凝结,这种血块可留在原位,或移至肺动脉导致PE。DVT和PE是VTE在不同部位和不同阶段的2种临床表现形式。VTE是骨科术后常见的并发症,有较高的致残率及致死率。VTE在脊柱手术后发生率与关节手术相似~([1])。确定围手术期VTE的危险因素将有助于评估患者形成VTE的风险程度。术前进行风险评估和危险分层,筛选     

下腔静脉滤器在合并静脉血栓栓塞症普通外科手术病人中的合理应用

正合并有静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的病人进行普通外科大手术,应积极面对血栓复发、脱落、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)加重等风险,采取有效措施,减少病人围手术期出现严重致死性PE的发生,提高手术安全。本文主要阐述下腔静脉滤器在PE预防中的作用及其在合并VTE的普通外科手术病人中的合理应用,以及植入后管理及常见并发症处理。1下腔静脉滤器在PE预防中的地位下腔静脉滤器可以有效预防下肢深静脉血栓(deep venous thrombolism,DVT)脱落导致的PE,目前临床上常用     

创伤骨折后易误诊为急性冠状动脉综合征的致命性肺栓塞1例

肺栓塞是以各种血栓阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)最为常见,其与下肢深静脉血栓形成(DVT)合称为静脉血栓栓塞症(VTE)[1]。笔者于2017-11-04诊治创伤骨折后围手术期易误诊为急性冠状动脉综合征的肺栓塞1例,报道如下。     

开胸手术后静脉血栓栓塞症研究进展

开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点，术后经常会发生肺部并发症，其中肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）发生隐匿，而且经常是致死性的，近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。PTE的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），二者总称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。导致开胸手术患者发生VTE的危险因素很多，其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等。大的开胸手术DVT的发生率为50％～60％；在心胸外科术后死亡的尸检病例中，PTE的发生率高达6．6％。近年来，影像学技术的进步使VTE的发现率明显提高。     

医护一体化防栓体系在骨科病房临床应用的研究

目的探讨骨科医护一体化静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系的临床应用价值。 方法收集暨南大学附属顺德医院2015年10月至2019年3月收治的骨科患者临床病历资料，纳入受伤至入院时间≤24 h、于骨科行手术治疗且病历资料完整、年龄≥ 18岁的患者；排除入院前已患有VTE、正在使用抗凝药物、有严重精神障碍的患者、以及有VTE药物和物理防治禁忌的患者。选取2017年12月至2019年3月实施VTE防控体系后收治的215例患者作为研究组，选取2015年10月至2017年11月实施VTE防控体系前收治的180例患者作为对照组，所有患者均获得3个月以上的随访，对两组患者VTE防治的依从性，下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞症(PTE)的发生率和死亡率，大出血事件的发生率，与VTE相关的医疗纠纷发生率均采用χ²检验进行比较分析；住院时间采用t检验进行比较分析。 结果研究组VTE防治的依从性为93.0%，对照组为5.0%(χ²＝304.680，P<0.05)。研究组DVT、PTE发生率、死亡率分别为2.8%、0、0，对照组DVT、PTE发生率、死亡率分别为16.1%、3.3%、2.8%(χ²＝21.526、5.219、4.030，P<0.05)。研究组大出血事件的发生率两组比较差异无统计学意义(χ²＝0.106，P>0.05)。研究组VTE相关的医疗纠纷发生率为0，对照组为2.8%，两组比较差异有统计学意义(χ²＝4.030，P<0.05)。研究组患者住院时间(14.0±3.0)d少于对照组的(15.7±3.4)d(t＝2.622，P<0.05)。 结论骨科医护一体VTE防控体系的实施可有效提高患者VTE防治的依从性，降低VTE、PTE发生率、死亡率及VTE相关的医疗纠纷发生率，缩短住院时间，不增加大出血事件的发生率，具有良好的临床应用价值。     

肺栓塞与深静脉血栓的思考

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)或肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)指静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或其分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的两种不同临床表现,其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞、血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素.     

肾病综合征并发静脉血栓栓塞症的护理

静脉血栓栓塞症（vein thrombosis embolism,VTE）是包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）、肾静脉血栓形成（renal vein thrombosis,RVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary throm-bosis embolism,PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病,有研究显示,未经治疗的PTE病死率为25%~30%,协和医院的研究结果表明经过治疗的病死率为7.0%。因此,加强VTE的研究对降低VTE的发病率,提高生存质量十分重要。我们2005年1月-2010年12月我院肾病综合征患者并发VTE7例,现将其治疗与护理情况报告如下。     

腹部手术预防性抗凝治疗60例体会

腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞屡见不鲜,肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）还是猝死的主要原因之一。而静脉血栓栓塞症（venous thromboem-bolism,VTE）一旦形成,单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓的疗效以及安全性都不尽人意。腹部手术后积极预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是防止PTE的有效方法。     

腔静脉滤器临床应用指南

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)、深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)以及肺动脉栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)是一组关联密切的疾病群~([1])。PE是肢体DVT后的严重并发症。William~([2])报道,46～60%的PE与DVT有关。1998年,我国张福先~([3])在临床上开展了DVT与PE发生关系的前瞻性研究,结果表明,DVT病人中,约45%可发生PE,其中72%病人无任何临床     

脊髓损伤后深静脉血栓栓塞的研究进展

深静脉血栓栓塞(Deep venous thrombosis,DVT)是脊髓损伤主要的常见并发症之一,其不仅影响患者肢体功能,严重者更可因血栓脱落阻塞较大肺动脉,造成肺栓塞(pulmonery thromboembolism,PTE)而导致患者猝死.为更好的进行脊髓损伤后DVT早期临床预防治疗,本文对脊髓损伤后DVT形成及预防的相关研究进展做如下综述.