老年帕金森病患者血尿酸水平及其与认知功能的关系

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与认知功能的关系,并对相关因素进行分析.方法 回顾性分析60例老年PD患者的病历资料,选择性别、年龄相匹配的60例健康体检者作为对照,记录性别、年龄、病程、Hoehn&Yahr分期(H-Y分期)、尿酸、简易智能量表(MMSE)评分,并进行比较和相关性分析.结果 老年PD组血浆尿酸水平[(262±53)μmol/L]明显低于对照组[(332±45)μmol/L],差异有统计学意义(t=-6.724,P＜0.001).PD组男性血浆尿酸水平[(271±48)μmol/L]均值略高于女性水平[(254±39)μmol/L],但差异无统计学意义(t=3.282,P=0.058).PD组男性血浆尿酸水平明显低于对照组男性尿酸水平[(353±62)μmol/L],差异有统计学意义(t=-5.625,P＜0.001).PD组女性血浆尿酸水平低于对照组女性尿酸水平[(294±59)/μmol/L],差异有统计学意义(t=-4.721,P=0.012).老年PD各亚组间血尿酸水平无显著差异,但与对照组比较差异均有统计学意义(F=22,039,P＜0,01).老年PD组血尿酸水平与病程长短无明显相关性(r=0.961,P＞0,05).老年PD患者存在认知功能障碍,其MMSE评分与H-Y分期(r=-0.577,P=0.019)、年龄(r=-0.333,P=0.034)呈负相关,与血尿酸水平呈正相关(r=0.789,P=0.000),与病程(r=-0.333,P=0.027)、体质指数(BMI)(t=-0.410,P=0.115)无相关性.结论 老年PD患者血尿酸水平降低,低尿酸水平可能与老年PD患者的认知功能障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between uric acid (UA) level and cognitive function in elderly patients with Parkinson,s disease (PD) and analyze the cognition related factors.Methods The clinical data of 60 elderly PD cases in our hospital from 2001 to 2009 were retrospectively analyzed. The 60 healthy people receiving medical examination in our hospital and matched by gender and age, were as control group. The information including gender, age, illness duration, Hoehn & Yahr stage (H-Y stage), serum UA level and Mini-Mental State Examination (MMSE) scale were recorded. Results The serum UA level was significantly lower in PD group than in control group [(262±53) μmol/L vs. (332±45) μmol/L, t=-6.724, P＜0.001]. In PD group, the serum UA level was slightly higher in males than in females [(271 ±48) μmol/L vs.(254±39) μmol/L, t=3. 282, P=0. 058]. The serum UA level was significantly lower in male PD patients than in male controls [(353± 62) μmol/L, t=- 5. 625, P＜0. 001], and was lower in female PD patients than in female controls [( 294 ± 59) μmol/L, t = - 4. 721, P = 0. 012]. There were no significant differences in serum UA level among different H-Y stage subgroups (P＞0. 05), but the serum UA level was lower in different H-Y stage subgroups than in control group (F=22. 039, P＜0. 01 ). There was no correlation between the UA level and the illness duration (r=0. 961, P＞0.05).The MMSE score had significant difference between elderly PD group and control group (t= -3. 168,P＜0. 001). In PD patients, the MMSE score was positively correlated with serum UA level (r=0. 789, P= 0. 000), and was negatively correlated with H-Y stage (r= - 0. 577, P = 0. 019 ), age (r= -0. 333, P=0. 034), but was not correlated with illness duration (r= -0. 333, P=0. 207) and BMI (t=- 0. 410, P= 0. 115). Conclusions The level of serum UA is lower in elderly patients with PD than in normal controls. There is correlation between the serum UA level and cognitive impairment. Lower serum UA level predicts worse cognitive scores.     

31例帕金森病患者认知功能障碍临床分析

帕金森病(PD)是多见于中、老年人的慢性神经系统变性疾病,其发病率随年龄增长而增高,它不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出.PD患者智能障碍与哪些因素有关,各家报道不一.我们对31例患者认知功能进行检测,并与年龄、病程、运动功能障碍、受教育年限等因素进行相关性分析.     

帕金森病患者认知功能的临床分析

目的探讨帕金森病（PD）患者认知功能的临床特点及其与病情的关联。 方法选取2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96例,以蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定认知,行关期Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。将PD患者分为早期组（H-Y分期2期及以下）和中晚期组（H-Y分期2期以上）,比较2组患者的认知功能;使用Logistic回归分析筛选认知功能障碍的保护因素或危险因素,使用相关分析法进行认知得分与H-Y分期的线性相关性研究。 结果入组PD患者中早期组51例,中晚期组45例,H-Y分期主要集中在1~3期,占全部人群的90.63%。MoCA量表检出认知障碍患病率为67.71%,中晚期PD认知障碍发生率（77.8%）较早期（58.8%）高,差异具有统计学意义（P=0.047）,2组患者在年龄、发病年龄、性别、临床首发症状以及受教育年限方面差异均无统计学意义（P>0.05）,但中晚期组中位病程（8年）较早期组（4年）长,差异具有统计学意义（P<0.001）。早期组和中晚期组的MoCA量表总得分中位数分别为25分、21分,差异具有统计学意义（P=0.007）,且在视空间与执行、命名、警觉性、抽象能力中显示出差别。Logistic回归分析发现受教育年限是认知功能的保护因素（P<0.001,OR=0.703）,H-Y分期可能是认知功能的危险因素（P=0.035,OR=1.829）。相关性分析发现认知得分与受教育年限间存在正相关（r=0.610,P<0.001）,与H-Y分组间存在负相关（r=-0.320,P=0.002）。 结论认知障碍在PD中发生率高,认知改变体现在视空间与执行能力、警觉性等方面,未发现年龄、性别、临床首发症状不同带来的认知差异。不可改变的受教育年限是认知功能的保护因素,H-Y分期与未来的认知损害风险有关。     

老年帕金森病患者血脂、同型半胱氨酸和尿酸水平的变化

目的探讨老年帕金森病(PD)患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)的水平及意义。方法选择老年PD患者90例作为PD组,70岁以上健康体检者90例作为对照组。测定两组外周血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、UA水平。结果 PD组TC、HDL-C、UA水平明显低于对照组(P<0.05),Hcy水平明显高于对照组(P<0.05),两组TG、LDL-C水平比较无统计学差异(均P>0.05)。PD组男性TC、LDL-C、HDL-C、UA水平明显低于对照组男性(P<0.05),Hcy水平明显高于对照组男性(P<0.05),两组男性TG水平无统计学差异(P>0.05)。PD组女性TC、HDL-C、UA水平明显低于对照组女性(P<0.05),Hcy水平明显高于对照组女性(P<0.05),两组女性TG、LDL-C水平无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TC、HDL-C、UA是PD的独立保护因素(P<0.05),Hcy是PD的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD的发病与血脂异常及氧化应激异常有关。     

帕金森病认知功能障碍研究进展

<正>目前认为,帕金森病(PD)是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病,是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病~〔1〕。PD的症状具有异质性,并伴具有临床显著性的非运动症状。PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状,从程度上可分为轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。PD-MCI常见     

新疆维吾尔族及汉族帕金森病患者认知功能比较

目的探讨新疆维吾尔(维)族和汉族帕金森病(PD)患者认知功能差异性及PD患者认知功能的影响因素。方法400例PD患者(汉族210例,维族190例)和400例健康对照(汉族202例,维族198例)通过完成危险因素调查表,临床症状评定量表评分(UPDRS)及Hoehn&Yahn(H-Y)评分,蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)量表评分,血尿酸、血同型半胱氨酸等水平测定,比较维汉PD患者认知功能差异性,通过相关及回归分析患者认知功能的影响因素。结果 Mo CA总评分显示有认知功能障碍汉族占58.75%,维族占60%,经单因素方差分析,维族与汉族MOCA评分及异常率差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关线性分析示认知功能Mo CA总分与体重指数、病程呈负相关(r分别=-0.307、-0.653,P<0.05),与尿酸呈正相关(r=0.289,P<0.05)。经逐步回归,体重指数和病程进入方程。结论维汉PD患者认知功能障碍发生率高于正常对照组,但维汉PD之间认知功能障碍率无差异,患者病程越长,体重越高,其认知功能越差。     

老年病人血清尿酸水平与认知功能的相关性研究

目的探讨血清尿酸(uric acid,UA)水平与老年病人认知功能评分的相关性。方法将150例老年病人按照血尿酸水平分为3组,低水平UA组66例,血UA水平为UA≤300μmol/L;中水平UA组50例,血UA水平为300μmol/L     

帕金森病伴慢性疼痛患者的炎性因子水平及认知功能

目的探究帕金森病(PD)是否伴慢性疼痛患者的炎性因子表达水平及认知功能。方法 100例PD患者根据是否伴慢性疼痛分为A、B两组,其中A组55例(伴慢性疼痛),B组45例(不伴慢性疼痛);选择同期50例健康体检者作为对照组。检测A、B两组患者的炎性因子水平并进行认知功能评分。结果 B组延迟回忆和命名能力评分高于A组(P<0.05)。B组和对照组干扰素γ、白细胞介素-2水平高于A组(P<0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-8水平低于A组(P<0.05)。B组疾病严重程度与白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平呈正相关,与干扰素γ、白细胞介素-2呈负相关。A组白细胞介素-2和干扰素γ表达分别与白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α表达呈负相关,白细胞介素-2与干扰素-γ表达呈正相关,肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6、白细胞介素-8水平呈正相关。结论 PD伴慢性疼痛患者的发病与炎性因子表达异常有关,其自身会存在认知功能障碍,在PD伴慢性疼痛的发展进程中,免疫失调、认知及炎性反应可能共同参与其中。     

帕金森病患者脑代谢与认知功能的研究

目的　研究帕金森病 (PD)患者认知障碍及脑代谢特点。　方法　对 35例PD患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的 32例对照组进行脑1 8F 脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层 (1 8F FDGPET)、中国修订韦氏成人智力量表 (WAIS RC)、简易精神状态检测法 (MMSE)及磁共振 (MRI)检查。　结果　PD组WAIS RC的操作智商 (PIQ)为 81 73± 10 15、言语智商 (VIQ) 78 32± 10 10、总智商(FIQ) 78 77± 10 10及MMSE 2 0 4 0± 6 4 1,较对照组显著减退 (P <0 0 1)。PD组PIQ、知觉组织因子(17 14± 7 4 5 )、记忆不分心因子 (16 2 3± 6 0 2 )降低较VIQ、言语理解因子 (2 6 0 0± 9 0 0 )明显 (P <0 0 1)。PD组黑质 纹状体系统及大脑皮质代谢较对照组的下降 (P <0 0 1) ,认知障碍重者脑代谢下降更显著。　结论　PD患者存在认知障碍 ,操作能力及记忆障碍尤著 ,可能与黑质 纹状体系统及大脑代谢障碍有关 ,PET为PD脑功能评价提供一个客观指标。     

血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法 PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例:合并认知功能障碍;对照组40例:不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、BDNF水平显著低于对照组(P0.001);观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P=0.024)。BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。Pearson相关性检验显示,患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723;P0.001)。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一,可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。     

帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展

帕金森病是老年人常见的神经变性疾病之一,该病患者认知功能损害很普遍。帕金森病合并轻度认知损害是指介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态,是痴呆发生的高危因素。本文介绍帕金森病合并轻度认知损害的定义、神经心理学检测、影像学和生物学指标等方面的进展。     

老年住院患者营养状况评估与认知功能、临床结局的相关性

目的 调查老年住院患者的营养状况,分析其对认知功能及临床结局的影响.方法 入住上海市第一人民医院宝山分院老年科的患者129例作为研究对象,采用微型营养评估简表(MNA-SF)问卷和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行调查,分析营养状况与认知功能、临床预后的关系.结果 129例受试者入组完成MNA-SF问卷调查,113例...     

老年帕金森病患者认知功能损害的特点及相关因素分析

目的 分析老年帕金森病患者认知功能损害的特点及相关因素.方法 选择2018年2月～2020年12月就诊于解放军总医院帕金森病门诊的老年帕金森病患者66例,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知正常组38例和认知损害组28例.采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、帕金森病生...     

尿酸水平增高可能引起卒中并影响认知功能

美国约翰霍普金斯大学医学院的Vannorsdall等在美国神经病学协会（American Neurological Association，ANA）第132届年会报告，老年人血清尿酸（uricacid，UA）水平增高可能会引起导致认知障碍的卒中。这一研究结果提示，降低血清UA水平可能会减少认知障碍的发生。Vannorsdall指出，即使血清UA水平极轻微的升高都与器质性和功能性脑组织改变有关，尤其是缺血性损伤的发生。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的观察血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、血尿酸(UA)与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者,同时选取85例健康体检者作为对照组,两组均登记详细的病史,同时进行详细的体格检查和影像学检查。PD组又根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较两亚组中血清Cystatin C、Hcy、FA及UA水平,对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高,Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生,其水平亦显著降低(P<0.05)。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一,且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。     

原发性帕金森病与血浆尿酸水平的关系探讨

目的 检测分析原发性帕金森病(PD)患者的血浆尿酸(UA)水平,从而探讨血浆尿酸水平与PD的关系.方法 采用回顾性调查,排除可能影响尿酸代谢的其他疾病,选择PD患者40例,选择对照组(非PD患者)40例,并对PD患者以Hoehn&Ychr分期分组,进行血浆UA水平的检测.结果PD组血浆尿酸水平(256 mmol/L±49 mmol/L)明显低于对照组(334 mmol/L±58mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.01),PD各亚组间血浆尿酸水平无统计学意义(P＞0.05).结论 在PD的不同疾病阶段,血浆尿酸水平均降低,提示血浆尿酸可能与PD发病有关.     

帕金森病伴疼痛患者临床特征及认知功能研究

 目的 探讨伴慢性疼痛的帕金森病(PD)患者疼痛类型及危险因素,并分析疼痛与认知功能的相关性。方法 116例原发性PD患者分为伴疼痛组与不伴疼痛组,统一使用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期,汉密顿抑郁量表(HRSD,24项)、视觉模拟评分法(VAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等进行评估。结果 伴慢性疼痛组UPDRS各项得分、H-Y分期及HRSD得分均高于不伴疼痛组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示只有HRSD得分有统计学意义(OR=1.093,P=0.007)。伴慢性疼痛PD患者的“延迟记忆”得分低于不伴疼痛患者(1.9±1.3比2.5±1.3),差异有统计学意义(P=0.020);疼痛出现在运动症状之前患者的延迟记忆得分明显低于疼痛出现于运动症状以后的患者(1.2±1.2比2.2±1.3),差异有统计学意义(P=0.015)。结论 骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型,抑郁可能是导致PD合并疼痛的独立危险因素,伴慢性疼痛PD患者的认知功能损害主要表现为延迟记忆障碍。     

3D-ASL评估帕金森病患者脑血流量及其与认知功能的相关性

目的 应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及其与认知功能的相关性。方法 纳入PD认知功能正常患者19例为PD-NC组,PD伴轻度认知功能障碍(MCI)患者19例为PD-MCI组,并同时招募非PD伴MCI患者19例为对照组。3组均行3D-ASL检查。比较PD-MCI组与另两组各脑区CBF值的差异;分析PD患者CBF与认知功能的关系。结果 与PD-NC组比较,PD-MCI组双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶及双侧海马旁回CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PD-MCI组壳核及黑质致密部CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,双侧颞叶CBF值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关(P<0.05)。结论 PD伴认知障碍患者存在明显CBF减低改变,并提示其认知功能与颞叶的血流灌注减低有相关性。     

帕金森病认知功能障碍筛查工具剖析

认知功能障碍是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常见的非运动症状之一。对PD认知功能障碍的受损范围和程度以及治疗效果进行评估,在PD的病程管理中十分重要。本文就现今用于PD认知障碍的相关神经心理学量表及各自特点作一综述,以期有助于PD认知功能障碍的早期诊断、早期干预和PD痴呆(dementia associated with PD,PDD)     

帕金森病患者的抑郁障碍和认知功能分析

目的 探讨帕金森氏病(PD)患者的抑郁障碍和认知功能。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及简易精神状态检查量表(MMSE)，测查42例PD患者并与对照组比较。结果PD患者抑郁占52．38％，认知功能减退占65．40％；抑郁与临床症状密切相关。6例PD患者经抗抑郁治疗认知功能明显改善。结论PD患者常出现抑郁及认知功能下降，抑郁可加重其认知功能的下降。