70岁以上食管贲门癌患者的外科治疗

７０岁以上食管贲门癌患者的外科治疗苏州医学院附属第一医院心胸外科（２１５００６）郑世营徐五音７０岁以上老年食管贲门癌在临床上并非少见。但由于考虑到患者的体质、家庭和社会因素，往往不少患者得不到应有的手术治疗。我们自１９９１年１月至１９９６年６月间手术...     

80岁以上高龄食管癌放射治疗的疗效及预后影响因素

目的探讨80岁以上高龄食管癌患者放射治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析36例80岁以上高龄食管癌患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 36例患者的中位生存期为10个月,1、2、3年生存率分别为30.6%(11/36)、11.1%(4/36)、8.3%(3/36)。主要毒副反应为急性放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制,均能耐受。单因素分析显示,食管癌病变长度、T分期、N分期、有无外侵、临床分期、GTV体积大小、放疗方式、卡氏评分与预后相关。多因素分析显示,病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响预后的独立因素。结论放射治疗能为80岁以上高龄食管癌患者所耐受。病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响其预后的独立因素。     

70岁以上老年肺癌的临床特点和预后

1986年1月至1991年5月,我院共收治70岁以上老年肺癌62例,占同期住院肺癌患者的12.3%(62/503),现分析报道如下。临床资料一、性别年龄男57例,女5例。年龄70～86岁,平均73.8±3.2岁。二、发现方式无症状体检发现5例,因溃疡病住院检查发现2例,因咳嗽、咯痰、痰中带血,胸痛为主诉者31例,以胸闷痛、气急、胸腔积液首诊15例,以头颈部肿胀、上腔静脉综合征首诊4例,以心慌、气喘、心包积液首诊2例,以颅神经症状首诊3例。三、组织学类型及分化程度全部病例均经痰细     

70岁以上高龄食管癌的围术期护理

我院2001-2006年共手术治疗70岁以上食管癌病人36例，取得了良好疗效，现就有关围手术期护理问题总结报告如下。     

70岁以上高龄食管癌患者的围手术期处理

高龄食管癌患者多合并其他疾病,因此手术者的围手术期处理较为困难。1989年7月～2005年7月。我们手术治疗68例70岁以上高龄食管癌患者。现总结围手术期处理体会并报告如下。     

70岁以上老年胃癌患者临床特点及预后

目的探讨70岁以上高龄胃癌患者的临床表现、诊治方法和预后特点。方法回顾性分析我院1997年～2010年间128例胃癌患者临床资料,比较两组患者(≥70岁,高龄组;<70岁,低龄组)的临床特点和预后。结果高龄组48例,占37.5%,与低龄组患者相比,其男性发病率(93.7%vs 76.2%)、心脏病发生率(70.8%vs 27.5%)、脑血管病发生率(20.8%vs 6.3%)、二重癌发生率(6.3%vs 1.3%)及无症状发病率(20.8%vs 11.2%)显著增高(P<0.001～0.035),但吸烟率(18.7%vs 37.5%)较低(P=0.025)。高龄组贲门胃底癌多见,占27.1%,中-高分化癌占31.2%,而低龄组胃窦癌占42.5%,多为低分化-未分化癌(80.0%);发病时两组TNM分期未见显著差异,但长期随访高龄组肿瘤远处转移发生率显著低于低龄组(8.3%vs 35.0%,P=0.0048)。两组共75.0%的患者接受手术治疗,两组根治性切除率相似(60.4%vs 61.25%,P=0.21);而接受化疗的高龄组患者显著低于低龄组(56.2%vs 85.0%,P<0.001),其中因不良反应终止化疗高龄组患者占10.4%,略高于低龄组(6.2%),但差异无统计学意义。高龄组患者中位生存时间(27.8个月)较低龄组患者(19.3个月)有延长趋势,但差异无统计学意义(P=0.062)。结论 70岁以上胃癌患者男性多见,多无症状起病或缺乏典型症状,贲门胃底癌多见,中-高分化癌比例超过70岁以下患者,较少发生远处转移。虽高龄患者有较高的心脑血管疾病合并率,但多数可耐受规范的根治性手术和术后化疗。积极治疗可有效延长老年患者的平均生存时间。     

70岁以上老年胰腺癌患者的治疗及临床回顾性分析

目的了解70～90岁胰腺癌患者的治疗和生存情况,寻找相关预后因素,确定适合该人群的最佳治疗方法。方法对81例70岁以上胰腺癌患者的各种临床参数、所采取的主要治疗方法及生存时间进行分析。结果81例患者6个月、1年和2年生存率分别为50.2%、19.2%和3.2%,中位生存时间为6.2个月;接受根治术患者中位生存时间为26.5个月,单纯化疗患者中位生存期为6.6个月,放疗＋化疗者为5.7个月,支持治疗者为3.4个月。进一步分层分析显示,单纯化疗与放疗＋化疗比较,中位生存时间：Ⅲ期为8.1个月和11.3个月,Ⅳ期为6.2个月和3.9个月。卡氏评分（KPS）≤80分和有远处转移为预后不良的独立危险因素。结论老年胰腺癌患者早期手术切除可获得较长的生存期,对于一般情况良好者应考虑给予适当化疗,Ⅲ期患者可加用胰腺局部放疗,Ⅳ期患者胰腺局部放疗并未显示益处。KPS评分和是否有远处转移是影响患者预后的独立因素。     

80岁以上老年后循环脑梗死患者临床特点及预后分析

目的探讨≥80岁老年后循环脑梗死(PCI)的临床特点、预后以及影响预后的因素。方法回顾分析133例≥80岁的老年PCI患者的临床症状、影像学资料、发病危险因素、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并于发病后30 d进行改良Rankin量表(MRS)评估分析预后。结果≥80岁老年PCI最常见的危险因素是高血压(79.7%)、高脂血症(58.65%)和糖尿病(21.8%)。常见症状为肢体乏力(50.38%)、言语不清(25.56%)和头晕(14.29%)。常见梗死部位是脑桥和小脑。≥80岁老年PCI患者发病后30 d严重残障率为24.06%,病死率为4.51%,预后不良的危险因素包括高NIHSS评分和后循环远段血管受累。结论动脉粥样硬化是老年PCI患者主要的发病危险因素。老年PCI患者临床表现复杂多变且缺乏特征性症状,入院时高NIHSS评分和远段血管受累是其预后不良的影响因素。     

70岁以上老年食管、贲门癌的外科治疗

近年来,老年食管、贲门癌患者不断增多。老年患者一般情况差,合并不同程度的营养不良、心肺等重要器官功能减退,术后并发症明显增多。因此,加强老年食管、贲门癌患者围手术期处理尤为重要。本文对199例≥70岁食管、贲门癌患者外科治疗的体会报道如下。1临床资料1.1一般资料我院     

70岁以上老年食管癌36例外科治疗

我院从 1986～ 2 0 0 2年手术治疗 70岁以上食管癌患者 36例 ,占同期食道癌手术治疗的 3 7%(36 /95 8) ,现就其临床特点及外科治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　全组男 33例 ,女 3例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 (74 5± 4 5 )岁 ,出现症状至就诊时间 <3月者 12例 ,>3月 2 4例 ,能进普食者 4例 ,半流质饮食 2 1例 ,流质饮食 10例 ,完全梗阻 1例。1 2　伴发疾病　 2 8例伴发其他系统疾病 ,其中心血管疾病 (冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、心律失常等 ) 14例 ,肺部疾病 (慢性支气管炎、肺气肿、陈旧性肺结核等 ) 10例 ,糖尿病 2例 ,…     

食管鳞癌患者根治性手术后早期死亡的危险因素分析

[目的]分析导致食管鳞癌患者手术后早期死亡的危险因素。[方法]回顾性分析确诊为食管鳞癌并行根治性手术切除的249例患者的临床资料,随访5年。采用χ2或Fisher精确概率法、t检验等分析所有可能导致患者在术后1年内死亡的因素。单因素及多因素Cox回归模型分析确定影响患者早期死亡最主要的危险因素,使用Kaplan-Meier法中的log-rank法对患者生存率进行统计学分析。[结果]249例中39例在术后1年内死亡(早期死亡组),其肿瘤的长度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移区域等与非早期死亡组相比差异有统计学意义(χ2=12.688、12.042、16.202、6.685、15.654,均P0.05)。行多因素分析发现发现肿瘤的长度≥4cm及淋巴结转移区域≥2个时是导致患者早期死亡最主要的危险因素(OR=2.305、4.370,95%CI:1.090~4.876、1.510~12.653,均P0.05)。根据这2个主要危险因素进行生存率分析,发现有0个、1个、2个危险因素的患者的1年生存率分别为90.5%、78.2%、46.1%。Log-rank统计学方法分析显示0个、1个、2个危险因素之间差异具有统计学意义(χ2=9.377、29.019、5.981,均P0.05)。[结论]导致食管鳞癌患者早期死亡的最主要因素是肿瘤长度及淋巴结转移,因此对于存在肿瘤的长度≥4cm及淋巴结转移区域≥2个危险因素的患者,术后有必要进行其他干预治疗如辅助放化疗等,以尽可能延长患者的生存时间。     

70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术后转归分析

目的:研究70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后恢复情况。方法:2006年1月至2009年7月,在我院完成OPCABG手术并且术前具有脑卒中史患者共437例。采集患者术前与术后资料,根据年龄将患者分成2组:≥70岁为高龄组,137例;<70岁为对照组,300例,对2组进行对照分析。结果:高龄组术前肌酐≥103 umol/L发生率明显高于对照组(P<0.05),而高龄组在糖尿病、吸烟、饮酒及体质量指数等方面明显低于对照组(P<0.05)。2组在住院时间、术后脑卒中发生率及病死率方面差异无统计学意义;而高龄组在呼吸机辅助时间≥24 h、ICU时间≥24 h、术后肌酐≥103 umol/L及术后心房颤动(房颤)发生率方面明显高于对照组(P<0.05);高龄组旁路移植数目明显低于对照组(P<0.05)。结论:70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术后呼吸机辅助时间及ICU时间较对照组长,术后肾功能不全及房颤发生率较高。     

70岁以上老年急性髓性白血病的治疗及预后分析

目的探讨70岁以上老年急性髓性白血病临床及生物学特征、影响预后的因素及个体化治疗方案。方法对我院1994~2005年收治58例老年AML患者(≥70岁)回顾性分析了其临床及生物学特征、影响预后的因素及治疗方案的比较。结果亚标准剂量组(A组)33例,减量组(B组)9例,支持治疗组(C组)8例。A组与B组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),分别为39.4%,22.2%。生存期明显异常(P=0.01),分别为167天和68天。C组生存期176天,与亚标准化疗组差异无统计学意义(P>0.05),但化疗引起副反应明显减少,平均住院时间缩短(P<0.05)。预后因素分析表明:生存状态,继发性,PBWBC>10×109/L,骨髓原始细胞比率>50%,染色体核型,免疫表型是预后的显著影响因素。结论70岁以上AML患者有特殊的临床和生物学特征,治疗应个体化,其预后与多种因素有关。     

70岁以上老年非小细胞肺癌患者术后疗效分析

<正>目前我国已步入老龄化社会,肺癌已成为老年人的常见恶性肿瘤,随着生活水平、保健意识及医疗水平的提高,外科手术已成为高龄肺癌患者的常规治疗手段。临床上≥70岁老年肺癌患者因合并症多,免疫功能下降,手术风险增大,术后并发症的发生率也相应增加。本文对2006年8月至2011年5月手术治疗的58例老年肺癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对其外科治疗效果进行分析,现报道如下。1临床资料和方法     

70岁及以上胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的:探讨≥70岁胃癌患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院外三科自2012年1月至2015年1月行根治性手术治疗的2386例胃癌患者,筛选出年龄≥70岁的患者,分析临床特征及影响预后的因素。结果:2386例胃癌患者中年龄≥70岁者342例(14.3%)。两组之间在性别、伴发疾病个...     

老年食管贲门癌术后并发症的防治

随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，人均寿命的延长，高龄食管贲门癌的比例随之增加，因而发病率也增高。由于外科手术、麻醉管理及术后监护技术的飞速发展，其手术的安全性大大增加，≥70岁患者总体围手术期病死率与＜70岁患者相比差异无显著性。但在临床实践中我们发现，     

70岁以上的高龄冠心病患者外科治疗经验

年龄〉70岁的高龄冠心病患者,常常合并高血压、Ⅱ型糖尿病、全身动脉硬化等,被列为冠心病外科手术治疗和麻醉的高危因素之一。随着人口的老年化趋势,越来越多高龄不稳定型心绞痛患者需要外科手术治疗。我院在2006年4月至2009年4月连续完成74例年龄〉70岁患者的冠心病手术治疗,现将临床经验报道如下。     

70岁以上食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

目的 分析70岁以上食管癌患者手术后发生肺部并发症及相关死亡的各种危险因素,评估其危险度,为防治提供参考. 方法回顾185例70岁以上食管癌患者术后肺部并发症及相关死亡情况,采用单因素和多因素方法分析其危险因素. 结果 185例食管癌手术患者年龄70～86岁,中位年龄72岁.36例(19.5%)术后发生肺部并发症,其中肺炎23例(63.8%),肺不张3例(8.3%),成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(5.5%),肺栓塞1例(2.7%),呼吸衰竭7例(19.4%).相关死亡11例(5.9%),其中死亡原因肺炎4例,ARDS 1例,肺栓塞1例,呼吸衰竭5例.43例(23.2%)患者术前肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)<65%.术中出血量200～2000 ml,平均约350 ml,其中8例(4.3%)出血量大于800 ml.术中喉返神经损伤后出现声音嘶哑的患者有13例(7.0%).术后发生肺部并发症的独立危险因素为长期吸烟史、肥胖、肺功能FEV1%<65%、术中出血最大于800 ml和术中喉返神经损伤,而相关死亡的独立危险因素为术中出血量大于800 ml(OR=32.93,P=0.011)、术前肺功能FEV,%<65%(OR=29.49,P=0.023)和术中喉返神经损伤(OR=10.14,P=0.034). 结论 70岁以上食管癌患者术后发生肺部并发症及死亡的风险较大,与老年人生理病理特点有关,更与手术操作有密切关系.     

70岁以上食管癌患者术式选择及并发症的原因分析

本文通过对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析,旨在探讨手术方式的选择及术前危险因素对术后并发症的影响。1临床资料1.1一般资料选取扬州大学医学院附属苏北人民医院2001年1月至2005年12月收治的47例老年食管癌采取手术治疗的患者作为研究对象,其中男25例,女22例;