老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染状况及其影响因素

目的分析老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染情况、病原菌分布特点及其可能的影响因素。方法选择慢性心力衰竭患者1 514例,观察感染患者病原菌培养及鉴定结果,将住院治疗期间发生呼吸道感染者作为呼吸道感染组,其他患者作为非感染组,对比两组一般情况,分析老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染可能的影响因素。结果 1 514例老年慢性心力衰竭患者,经查住院期间呼吸道感染71例(4.69%)。分离出病原菌102株,包括67株革兰阴性菌,35株革兰阳性菌,未检出真菌。革兰阴性菌主要检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,革兰阳性菌主要检出金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌。高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、住院期间有侵入性操作、合并糖尿病均可能是老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌是老年慢性心力衰竭患者住院期间呼吸道感染主要致病菌,高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、接受侵入性操作、合并糖尿病等因素可能是导致感染发生的独立危险因素,临床应重视这类患者住院治疗期间的感染防控,以减少呼吸道感染的发生,改善患者预后。     

老年血液透析患者导管相关感染的病原菌特征及影响因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌构成、耐药性及影响因素。方法 将2012年11月1日-2017年11月1日本院收治的93例老年血液透析患者纳入研究,其中29例发生CRBSI,未感染64例。通过细菌培养、鉴定分析病原菌分布情况,通过药敏试验检测主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。收集患者临床资料,对老年血液透析患者发生CRBSI的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 接受血液透析的93例老年患者共发生CRBSI 29例,感染率31.18%,检出病原菌43株,其中革兰阳性菌26株(60.47%),革兰阴性菌17株(39.53%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、四环素敏感性较高;表皮葡萄球菌对环丙沙星、四环素敏感性较高。革兰阴性菌中铜绿假单胞杆菌对氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;单因素分析中合并糖尿病、低蛋白血症与血液透析患者血流感染的发生有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、穿刺次数≥3次是血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年血液透析患者发生CRBSI中,革兰阳性菌和革兰阴性菌均有感染,主要感染病原菌对四环素、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高,可作为临床选择抗菌药物的参考。合并糖尿病,穿刺次数是CRBSI发生的危险因素。     

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的 分析导致急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及肺部感染的病原菌分布特点。方法 本次研究选取2013年1月至2014年5月在我院住院治疗并发肺部感染的104例急性脑卒中患者作为研究对象,分析导致104例急性脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,对患者肺部感染病原菌进行培养及鉴定,观察104例患者肺部感染病原菌分布特点,并使用统计学软件SPSS22.0对患者肺部感染危险因素进行单因素分析。结果 导致104例急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素主要包括年龄、侵入性操作、合并症和住院时间等。104例患者共检测出病原菌132株,其中95株为革兰阴性菌,30株为革兰阳性菌,7株为真菌。结论 年龄高、住院治疗时间长、合并症多的急性脑卒中患者易并发肺部感染,主要感染病原菌为革兰阴性菌,临床可根据上述因素及病原菌分布特点制定防治对策,以降低急性脑卒中患者的肺部感染发生率。     

老年肺炎继发抗生素相关性腹泻患者的粪便病原学特点及相关危险因素分析

目的分析老年肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)患者的粪便病原学特点及腹泻发生的危险因素。方法选取2019年1月-2019年12月本院收治的60例老年肺炎继发AAD患者为观察组,另选取同期收治的78例老年肺炎未继发AAD患者作为对照组。检测60例AAD患者的粪便病原菌分布以及耐药情况;通过Logistic回归分析法分析老年肺炎患者继发AAD的危险因素。结果 60例AAD患者的粪便中共分离出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株(65.17%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌26株(29.21%),以难辨梭状芽孢杆菌为主;真菌5株(5.62%),以白色念珠菌为主。58株革兰阴性菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类药物均产生了不同程度的耐药性;白色念珠菌对两性霉素B和制霉菌素敏感率均为100%;难辨梭状芽孢杆菌对甲硝唑和万古霉素敏感率均为100%。多因素Logistic回归分析显示,重症肺炎、应用机械通气、抗生素持续应用超过7 d、联合应用抗生素以及禁食均是老年肺炎患者继发AAD的独立危险因素(P0.05)。结论老年肺炎继发AAD患者的粪便病原菌以大肠埃希菌和难辨梭状芽孢杆菌为主,临床应严格掌握抗生素的应用指征,合理应用抗生素,减少AAD的发生。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

老年胃癌并发糖尿病患者术后感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]研究老年胃癌并发糖尿病患者术后感染的病原菌分布及耐药性,以期为感染诊治提供参考。[方法]回顾性分析734例老年胃癌并发糖尿病患者的临床资料。分离培养采集到的患者标本细菌,采用GP法进行革兰阴性菌药敏试验,采用GN201法进行革兰阳性菌药敏试验。[结果]老年胃癌并发糖尿病患者术后感染136例(感染率18.52%),患者共分离培养病原菌158株,其中革兰阴性菌96株(60.76%)、革兰阳性菌58株(36.71%)、真菌4株(2.53%)。主要革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率分别为100.00%、77.78%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率分别为91.67%、83.33%。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星耐药率分别为93.33%、80.00%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、环丙沙星耐药率分别为76.92%、69.23%,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率为80.00%。[结论]老年胃癌并发糖尿病患者术后感染率较高,病原菌分布主要为革兰阴性菌,且对头孢哌酮、头孢他啶、左氧氟沙星等的耐药率较高,值得临床上感染诊治时借鉴。     

我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的研究我院老年住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及其药物敏感性,对临床用药进行指导。方法对我院收治的100例确诊为呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 100例VAP患者共分离224株菌株,病原菌以革兰氏阴性菌为主,共153株(68.3%),革兰氏阳性54株(24.1%),真菌17株(7.6%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌(24.18%)、鲍曼不动杆菌(18.95%)、肺炎克雷伯杆菌(17.65%)、大肠埃希菌(11.76%)为主;革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌(62.96%)为主;真菌以白色念珠菌最多(64.7%)。病原菌普遍耐药,革兰阴性菌对亚胺培南、多粘菌素B较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感。结论我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性普遍严重。     

急诊重症肺炎并发感染性休克患者病原菌分布及护理效果分析

目的 探析急诊重症肺炎并发感染性休克患者的病原菌分布特点及临床治疗护理效果。方法 选取急诊收治的42例重症肺炎并发感染性休克患者为本次研究对象。通过院内病例信息系统对患者进行中医证候要素诊断分类,辩证病例患者的中医证型。采集患者标本进行病原菌鉴定及药敏试验。检测血清氧化应激反应指标水平及临床肺部感染评分(CPIS),分析氧化应激反应指标水平与CPIS评分的相关性。将患者随机分为两组,一组采用综合护理方式,另一组采用一般护理方式,进行临床治疗护理效果对比。结果 42例重症肺炎并发感染性休克患者中,以单一病原菌感染为主,共检出病原菌51株。革兰阴性菌39株,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性菌10株,主要为肺炎链球菌。真菌2株,白色假丝酵母菌与热带假丝酵母菌各1株。42例患者根据中医证候进行归类,可分为痰热壅肺证23例,气阴两虚证11例,痰湿阻滞证8例。三类患者中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于50%,分别为100%、71.79%、69.23%和58.97%,对...     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素。方法选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查。结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株。其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43%和85.71%。累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关。     

老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体分布、耐药性及影响因素

目的探讨老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体分布、耐药性及影响尿路感染的影响因素。方法选择老年脑卒中神经源性膀胱患者741例。留置导尿后采集患者尿液标本,分离病原菌,革兰阳性菌采用GN201法鉴定,革兰阴性菌采用GP法鉴定,真菌采用法国生物-梅里埃ATB-Expresssion鉴定仪鉴定,以最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用单因素和多因素分析影响尿路感染的危险因素。结果老年脑卒中神经源性膀胱患者发生尿路感染108例,共分离培养病原菌135株,其中革兰阴性菌79株(58.52%),革兰阳性菌40株(29.63%),真菌16株(11.85%)。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南耐药率较高,分别为89.47%、84.21%、78.95%和73.68%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢曲松和阿米卡星耐药率较高,分别为95.24%、90.48%和85.71%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢哌酮耐药率较高,分别为91.67%、83.33%和75.00%。主要革兰阳性菌粪肠球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为95.24%和80.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%。主要真菌白色假丝酵母菌对氟康唑和两性霉素耐药率较高,分别为91.67%和83.33%。合并糖尿病无导尿管置管为影响尿路感染独立危险因素。结论老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体以革兰阴性菌为主,合并糖尿病和导尿管置管为影响向尿路感染独立危险因素。     

脑卒中并发肺炎患者病原菌、危险因素及T淋巴细胞水平分析

目的分析脑卒中并发肺炎患者感染病原菌分布、危险因素及T淋巴细胞水平变化。方法随机选取本院收治的急性脑卒中患者160例。其中并发肺炎80例为感染组,未并发肺炎80例为未感染组。同期在本院体检的健康志愿者80例为对照组。对并发肺炎患者送检标本进行细菌培养及鉴定;对导致急性脑卒中患者并发肺炎的相关因素进行单因素回归分析;检测3组受检者血液T淋巴细胞水平,并进行比较分析。结果 80例感染组患者共检出病原菌98株。其中64.29%为革兰阴性菌(63株),以铜绿假单胞菌(25株,占25.51%)及鲍曼不动杆菌(20株,占20.41%)为主; 21.43%为革兰阳性菌(21株),以金黄色葡萄球菌(12株,占12.24%)为主; 14.29%为真菌(14株),以热带假丝酵母菌(9株,占9.18%)为主。单因素回归分析显示,年龄、性别,有无肺部疾病及肿瘤,有无意识障碍及吞咽障碍,以及住院时间大于15d等均脑卒中患者并发肺炎的危险因素(P0.05)。血CD3~+、CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值急性脑卒中患者均显著低于对照组(均P0.05);感染组患者均显著低于未感染组患者(P0.05)。结论急性脑卒中相关性肺炎感染致病菌主要为革兰阴性菌;高龄,男性,合并肺部疾病和肿瘤,意识和吞咽障碍以及住院时间长为脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。肺炎的发生可导致脑卒中患者免疫功能紊乱,血T淋巴细胞水平可作为临床辅助诊断指标。     

老年脑卒中患者医院感染病原学及危险因素分析北大核心CSCD

目的 了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者危险因素和病原菌分布,为老年脑卒中患者医院感染防治提供依据。方法 回顾性分析川北医学院附属医院健康管理中心2015-2020年510例60岁以上老年脑卒中患者临床资料,对感染因素进行分析。对患者分离病原菌进行鉴定并对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行药敏试验。设计TEM、SHV、CTX-M、OXA引物并利用PCR技术分析产ESBLs大肠埃希菌进行扩增。结果 共计分离出65株病原菌,其中革兰阳性菌23株,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌分别为11、7和5株;革兰阴性菌40株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分别为18、13、6和3株;真菌2株,白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各1株。大肠埃希菌对四环素、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率为61.11%、44.44%、33.33%、50.00%、50.00%、38.89%、11.11%、61.11%、5.56%、5.56%和5.56%。肺炎克雷伯菌对四环素、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和哌拉西林耐药率分别为53.85%、38.46%、38.46%、46.15%、38.46%、30.77%和61.54%。8株产ESBLs大肠埃希菌中CTX-M型引物扩增阳性为6株,TEM型引物扩增出阳性3株和OXA型引物扩增阳性为1株。年龄、住院时间、高血脂、糖尿病、低蛋白血症、侵入性操作、意识障碍和吞咽障碍是老年脑卒中患者易发医院感染的因素。结论 老年脑卒中患者医院感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要致病菌。治疗时应依据药敏试验结果给予抗生素治疗。     

乙型肝炎肝硬化患者并发革兰阳性菌感染自发性细菌性腹膜炎特征分析

目的 探讨革兰阳性、阴性细菌感染所致SBP的影响因素。方法 2015年10月至2020年2月淮安第一医院收治的乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者116例，根据腹水培养结果分为革兰阳性菌、阴性菌组。搜集菌群特征，比较革兰阳性、阴性组临床资料，同时分析乙型肝炎肝硬化并发SBP患者革兰阳性细菌感染影响因素。结果 116例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者中，革兰阳性菌感染41例(35.3%)、革兰阴性菌感染75例(64.7%)。前者菌群包括肠球菌属16株(13.8%)、金黄色葡萄球菌13株(11.2%)、气单胞菌属10株(8.6%)以及链球菌属2株(1.7%);后者菌群包括大肠杆菌40株(34.5%)、肺炎克雷伯菌27株(23.3%)、铜绿假单胞菌6株(5.2%)以及雷普罗威登斯菌2株(1.7%)。革兰阳性菌组Child-Pugh评分、MELD评分及SOFA评分分别为(7.9±1.8)分、(18.0±5.8)分及(4.7±1.8)分，均低于革兰阴性菌组的(9.7±2.1)分、(22.4±7.0)分及(6.7±2.1)分，(P<0.05);革兰阳性菌、阴性菌组1个月内接受抗菌药...     

支原体肺炎患儿并发感染病原菌的分布特点及血清细胞因子水平检测分析

目的分析支原体肺炎患儿并发细菌感染的病原学特征及免疫球蛋白和T淋巴细胞水平变化,探讨其临床意义。方法选择本院收治的支原体肺炎并发细菌感染患儿100例为观察组,同期来院体检的健康儿童100例为对照组。利用全自动微生物鉴定及药敏分析系统对观察组患儿送检痰液标本进行感染病原菌的鉴定及耐药性分析;比较两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)含量、CD3~+和CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+比值。结果 100例支原体肺炎并发细菌感染患儿共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌67株(65.69%),以肺炎克雷伯菌(34株,33.33%)及流感嗜血杆菌(22株,21.57%)为主;革兰阳性菌35株(34.31%),以肺炎链球菌(26株,25.49%)为主。分离菌对头孢噻肟及万古霉素的敏感性均80.0%,对阿米卡星、诺氟沙星、亚胺培南类药物的敏感性为55.88%～73.08%,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶及青霉素的敏感性为5.88%～40.91%。观察组患儿血清中IgA和IgG含量、CD3~+和CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值均显著低于对照组患儿(均P0.05),IgM含量显著高于对照组患儿(P0.05)。结论支原体肺炎患儿并发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,头孢噻肟与万古霉素可作为临床治疗的首选药物。支原体肺炎并发细菌感染患儿免疫功能紊乱,治疗时需重视对患儿免疫功能的调节。     

老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素及病原菌分布和药敏实验

目的探讨老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素,并分析其病原菌分布和药敏实验结果。方法选取2014年3月至2017年10月在武汉市中西医结合医院接受治疗的老年肺癌患者126例为研究对象,收集患者的临床资料并分析其危险因素,分析医院感染患者的病原菌分布和药敏实验结果。结果单因素分析结果显示,老年肺癌患者化疗期间并发医院感染与年龄、肿瘤TNM分期、是否有侵入性操作、是否预防性使用抗菌药物、是否有吸烟史、住院时间、中性粒细胞计数、CD4~+/CD8~+水平有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有侵入性操作、有预防性使用抗菌药物、有吸烟史、住院时间15 d、中性粒细胞计数≤1×10~9/L、CD4~+/CD8~+≤1.3均是老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素。35例并发医院感染的患者共培养出53株菌株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别有33株、16株、4株,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、青霉素、哌拉西林的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素、哌拉西林的耐药性较高,对利奈唑胺、亚胺培南的敏感性较高。结论老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素较多,且主要病原菌对部分抗菌药物有较强的耐药性,临床上应根据医院感染的危险因素和药敏实验结果采取针对性的措施。     

老年心力衰竭患者的社区获得性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年心力衰竭患者的社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及危险因素分析。方法入选2015年1月至2016年5月就诊于合肥市妇幼保健院的老年心力衰竭患者60例作为研究组。另选取同期就诊的由其他非感染诱因导致心力衰竭恶化的患者43例作为对照组。收集所有患者的临床资料及SF-36健康调查量表评分。采集研究组患者的痰液标本,分离培养检定病原菌并进行药敏试验。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。使用logistic回归分析影响CAP发生的危险因素。结果 60例CAP患者中,共培养出病原体71株,其中革兰阴性菌43株(60.6%),革兰阳性菌21株(29.6%),真菌7株(9.9%)。革兰阴性菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高。革兰阳性菌对青霉素、克林霉素普遍耐药,对万古霉素的敏感性较高。logistic回归分析提示,吸烟史(OR=2.91,95%CI 1.13~7.44,P=0.026)和SF-36健康调查量表总评分(OR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P0.001)低是老年心力衰竭患者发生CAP的危险因素(P0.05)。结论老年心力衰竭患者的CAP病原菌分布以革兰阴性菌为主,且对头孢菌素和喹诺酮类耐药性较高。吸烟、基础生活质量差是老年心力衰竭患者发生CAP的危险因素。     

不同麻醉方式对老年骨折手术患者呼吸道感染的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨折手术患者呼吸道感染的影响。方法 2016年1月至2020年1月在本院行骨折手术治疗的老年患者156例,其中全身麻醉组66例,腰-硬联合麻醉组90例,比较两组患者呼吸道感染发生率、麻醉方式和呼吸道感染的关联性,以及呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况。结果腰-硬联合麻醉组患者呼吸道感染发生率为7.78%,与全身麻醉组发生率19.70%比较差异有统计学意义(χ~2=4.840,P0.05)。腰-硬联合麻醉是老年骨折手术患者发生呼吸道感染的保护因素(OR=0.751,P0.05)。腰-硬联合麻醉组7例呼吸道感染患者共检出12株病原菌,其中革兰阴性菌8株(66.67%),革兰阳性菌4株(33.33%);全身麻醉组13例呼吸道感染患者共检出20株病原菌,其中革兰阴性菌13株(65.00%),革兰阳性菌7株(35.00%)。两组患者呼吸道感染病原菌分布差异无统计学意义(χ~2=0.009,P0.05)。腰-硬联合麻醉组呼吸道感染患者感染病原菌对青霉素/头孢呋辛的耐药率为8.33%,与全身麻醉组耐药率40.00%比较差异有统计学意义(χ~2=4.220,P0.05);腰-硬联合麻醉组、全身麻醉组患者感染的病原菌对美罗培南耐药率分别为0和5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉可显著降低老年骨折手术患者呼吸道感染发生率,感染病原菌对青霉素/头孢呋辛有耐药性,对美罗培南较敏感,可供参考。     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G⁺分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多...