盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的研究

目的 研究盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用.方法 以尼莫地平为对照,将55例蛛网膜下腔出血患者随机分为尼莫地平治疗组(n=15)、法舒地尔治疗组(n=20)及法舒地尔联合尼莫地平治疗组(n=20).应用经颅多普勒动态观察发病后3、7、14、21、28 d的血流动力学变化、血压变化及Glasgow预后量表评分.结果 三组均能改善蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛和预后,且组间比较差异无统计学显著意义,但尼莫地平治疗组和联合治疗组低血压发生率大于法舒地尔治疗组.结论 盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用与尼莫地平相当,两者联用效果并不增强,但是盐酸法舒地尔对血压的影响较尼莫地平小.     

丹红注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照研究

目的观察丹红注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法 60例原发蛛网膜下腔出血病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用丹红注射液治疗,对照组采用尼莫地平治疗,比较两组脑血管痉挛的发生率,大脑中动脉的血流速度,神经功能缺损得分,再出血率和死亡率,评价丹红注射液的临床疗效。结果治疗1个疗程后,对照组病人脑血管痉挛发生率、再出血率和死亡率明显降低,大脑中动脉的血流速度明显改善,但是同治疗组相比无统计学意义(P0.05),两组病人神经功能缺损得分得到改善,且对照组改善更佳(P0.05)。结论丹红注射液对于防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有一定的疗效。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法选择2010年11月—2012年11月在我院住院的蛛网膜下腔出血患者68例,将其随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予尼莫地平持续泵注治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为94.1%(32/34),高于对照组的52.9%(18/34)(P0.05);治疗组脑血管痉挛发生率、病死率及复发率均低于对照组(P0.05);两组均无明显不良反应。结论尼莫地平能显著提高蛛网膜下腔出血患者的疗效,降低脑血管痉挛的发生率及病死率,不增加再出血风险。     

法舒地尔辅助尼莫地平对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛血流动力学和脑脊液指标的影响

目的探究法舒地尔辅助尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛对脑血流动力学、脑脊液指标及预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月于我院神经外科行动脉栓塞治疗并术后发生脑血管痉挛的病人80例。采用随机数字法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组单用尼莫地平,观察组在此基础上辅以法舒地尔。比较两组治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的血流速度、脑脊液S100蛋白及血清神经元特异化烯醇化酶(NSE)水平,评估格拉斯哥昏迷(GCS)评分、Barthel指数及神经功能缺损(NFI)评分,统计用药期间不良反应发生率、术后30 d脑梗死发生率。结果治疗前,两组MCA与PCA平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MCA及PCA平均血流速度均减低,且观察组减低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前脑脊液S100蛋白及血清NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组脑脊液S100蛋白及血清NSE水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)治疗前两组GCS、Barthel指数及NFI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组GCS、Brthel指数评分高于对照组,NFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为10.0%和7.5%,差异无统计学意义(χ^2=0.157,P=0.692)。观察组与对照组术后30 d脑梗死发生率分别为2.5%和15.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.305,P=0.038)。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛可有效改善脑血流状态,促进神经功能恢复,预防脑梗死。     

盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的探讨盐酸氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法将106例蛛网膜下腔出血病人随机分成治疗组(60例)和对照组(46例),两组常规治疗相同,治疗组在此基础上加用盐酸氟桂利嗪10 mg,昏迷者从鼻饲管注入,连服1月为1个疗程.两组病人均于发病后72 h内接受治疗,超过72 h则不入选.结果治疗后脑血管痉挛发生率、脑血管痉挛持续时间两组比较有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001),脑血管痉挛治愈率、脑梗死发生率及病死率亦有统计学意义(P＜0.05),而再出血发生率无统计学意义(P＞0.05).结论盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著,且未增加再出血的危险.     

脑池内冲洗引流防治重症动脉瘤破裂后SAH所致脑血管痉挛

目的探讨脑池内冲洗引流防治重症动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛的效果。方法将102例重症动脉瘤患者随机分为观察组53例和对照组49例,两组均急诊行动脉瘤夹闭术,观察组术中侧裂池置入冲洗管,于视交叉池置入引流管,术后开始脑池冲洗;对照组术后行传统腰椎穿刺引流。观察两组症状性脑血管痉挛及并发症发生情况并行颅脑多普勒（TCD）监测。结果观察组术后症状性血管痉挛发生率及TCD报告的发生率均显著低于对照组（P〈0．05、0．01）,偏瘫及意识障碍发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论重症动脉瘤术后脑池冲洗可显著改善患者预后。     

两种钙拮抗剂用药方案对SAH病人脑血管痉挛发生率、生活质量及实验室指标的影响

目的探讨钙拮抗剂静脉输注与脑池灌注对蛛网膜下腔出血(SAH)病人脑血管痉挛发生率、生活质量及实验室指标的影响。方法选取我院2013年3月—2016年3月收治的SAH病人共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予尼莫地平静脉输注(对照组)与脑池灌注辅助治疗(观察组),观察比较两组病人脑血管痉挛发生率、再出血发生率、死亡率及治疗前后Glasgow昏迷评分(GCS)、Barthel指数评分、血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、红细胞生成素(EPO)、S-100钙结合蛋Bβ(S-100β)水平、脑积水发生率等。结果观察组脑血管痉挛发生率、再出血发生率及死亡率均低于对照组(P0.05);观察组治疗后GCS评分和Barthel指数评分均高于对照组及本组治疗前(P0.05);观察组治疗后MMP-9、EPO及S-100β水平均优于对照组及本组治疗前(P0.05);观察组脑积水发生率低于对照组(P0.05)。结论钙拮抗剂脑池灌注用于SAH病人治疗可有效避免脑血管痉挛发生,减轻神经功能损伤,提高生活质量,调节MMP-9、EPO及S-100β水平,并有助于降低再出血、死亡及脑积水发生风险,价值优于静脉输注治疗。     

法舒地尔与尼莫地平在颈动脉支架置入术中预防脑血管痉挛的作用

目的比较法舒地尔和尼莫地平在颈动脉支架置入术(CAS)中预防脑血管痉挛的作用。方法回顾性纳入532例接受单侧CAS的患者,按照给予药物的不同,分为尼莫地平组(184例,10 mg尼莫地平加入500 ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注)和法舒地尔组(348例,30 mg法舒地尔加入250 ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注),观察术中血管痉挛、症状性低血压、围手术期卒中和死亡的发生情况。结果①法舒地尔组术中无血管痉挛发生的患者比例高于尼莫地平组(85.1%比77.7%),无症状性血管痉挛的发生率低于尼莫地平组(13.8%比20.7%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②法舒地尔组术中症状性低血压的发生率低于尼莫地平组(10.6%比19.0%),差异有统计学意义,P<0.05。③两组症状性血管痉挛、围手术期卒中和死亡发生率的比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论与尼莫地平相比,盐酸法舒地尔组脑血管痉挛的发生率较低,同时对血压影响较小。     

法舒地尔与尼莫地平预防动脉瘤夹闭术中脑血管痉挛及脑保护效应

目的 探讨法舒地尔与尼莫地平对动脉瘤夹闭术中患者发生症状性脑血管痉挛的预防和缓解作用,以便更好地保护脑组织.方法 选择32例患者术中使用尼莫地平10 ～ 30 μg/kg静滴扩脑血管,32例使用1 mg/min法舒地尔静滴的患者,比较两组患者夹闭动脉瘤前、后近心端和远心端血流速度、脑脊液S100蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,运用格拉斯哥预后评分评价治疗效果.结果 动脉瘤夹闭后两组近心端和远心端血流速度均快于夹闭前(P＜0.05),夹闭后法舒地尔组近心端和远心端血流速度均快于尼莫地平组(P＜0.05),夹闭后脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于夹闭前(P＜0.05),夹闭后尼莫地平组脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于法舒地尔组(P＜0.05).两组均无死亡病例,法舒地尔组良好率(50.0％)显著高于尼莫地平组(21.9％)(P＜0.05),法舒地尔组植物生存率(3.1％)显著低于尼莫地平组(15.7％)(P＜0.05).结论 法舒地尔在预防和治疗动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的即时效果显著,能有效扩张载瘤动脉,减少脑损伤,在预防和治疗脑血管痉挛效果显著优于尼莫地平.     

辛伐他汀联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 探讨辛伐他汀联合尼莫地平对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用.方法 将96例原发性SAH患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合尼莫地平治疗.比较两组患者神经功能缺损情况和脑血管痉挛、脑积水、再出血的发生率及病死率.结果 治疗组较对照组患者神经功能缺损评分、脑血管痉挛、脑积水发生率及病死率明显降低(P<0.05),而再出血与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合尼莫地平能明显改善SAH患者的神经功能,同时可以减少SAH后脑血管痉挛和脑积水的发生,降低病死率.     

舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年12月铜川市人民医院收治的动脉瘤性SAH后CVS患者74例,随机分为试验组和对照组,各37例。试验组患者给予舒血宁注射液联合法舒地尔治疗,对照组患者给予法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者有效率,临床症状缓解情况,CVS、脑梗死及死亡情况,治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及大脑中动脉(MCV)血流速度,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者呕吐缓解率、病死率及治疗前GCS评分和MCV血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者有效率、头痛缓解率、脑膜刺激征缓解率及治疗后GCS评分高于对照组,CVS和脑梗死发生率及治疗后MCV血流速度低于对照组(P0.05)。对照组患者不良反应发生率为27.0%,试验组为24.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性SAH后CVS疗效确切,能有效改善患者临床症状、降低CVS及脑梗死发生率、改善患者预后,且安全性高。     

血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤的手术效果及对Glasgow预后评分的影响

目的探讨血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤(CA)的临床效果及对Glasgow预后评分的影响。方法选取2014年6月到2016年8月间收治的老年CA患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者给予开颅夹闭术治疗,观察组患者接受血管内介入栓塞术治疗,比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率,同时术后随访6个月,比较两组患者的Glasgow预后评分和复发率。结果两组患者的手术成功率、并发症发生率及术后复发率比较均无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);术后随访6个月,观察组的Glasgow预后评分恢复良好率(75.61%)明显高于对照组(48.78%;χ2=6.28,P=0.01)。结论血管内介入栓塞能够明显缩短老年CA患者的手术时间和住院时间,能明显改善脑部血流,减少脑血管痉挛发生,远期预后质量较高。     

比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用

目的比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用。方法选取广州中医药大学第二附属医院脑病五科2012年8月至2014年3月96例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组在常规对症支持治疗基础上,联合尼莫地平治疗;观察组在西医常规治疗基础上,联合中成药红景天苷治疗;对比分析两组患者治疗14 d前后的疗效观察指标:一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素(TXA2)、抗凝血酶III(AT-III)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化素抑制剂(PAI-I)。结合患者主诉及大脑中动脉流速(MCA)诊断脑血管痉挛发生率,综合评价患者的疗效。结果治疗前两组患者评价血流动力学及血管内皮活性指标,NO、ET、TXA2、AT-III、t-PA、PAI-I水平均无显著性差异(P0.05)。治疗后,观察组患者的NO、AT-III水平均显著高于对照组(P0.05),ET、TXA2、t-PA及PAI-I水平均显著低于对照组(P0.05);两组患者于病程3 d、7 d及14 d的MCA均无显著性差异(P0.05);观察组的症状性脑血管痉挛发生率、无症状性脑血管痉挛发生率均显著小于对照组(P0.05)。结论红景天苷具有扩张血管及抑制血栓形成的活性,与尼莫地平相比在防治蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛有一定效果,其作用机制可能与红景天苷有效抑制ET、TXA2、t-PA及PAI-I,促进NO、AT-III分泌有关。     

尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效

目的观察尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年1月常州市金坛区中医医院收治的脑血管疾病所致认知障碍患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上加用尼莫地平治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分、治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P0.05);治疗后两组患者MMSE评分高于治疗前,观察组患者ADL评分低于治疗前(P0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床疗效确切,可有效改善患者认知功能和日常生活活动能力,且安全性较高。     

一氧化氮、一氧化氮合酶与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

多年以来,脑血管痉挛一直被视为影响蛛网膜下腔出血患者预后的重要因素之一.研究表明,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与一氧化氮和一氧化氮合酶有关,而调节一氧化氮合成可在脑血管痉挛的治疗中起积极作用.     

经颅多普勒动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血患者手术时机选择的指导意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血(SAH)患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH患者140例,按照有无脑血管痉挛(CVS)分为观察组60例和对照组80例。利用TCD对患者进行监测,观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS以及脑水肿发生率,并对其进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉终末段(ICAI)、MCA/颈内动脉颅外段(VICA)明显低于观察组(均P0.05)。两组患者4~5分、2~3分、1分人数差异明显(P0.05)。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差(χ2=12.32,P0.05)。经重复方差分析,各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显(P0.05)。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组(P0.05),且预后良好率明显高于中期组和晚期组(P0.05)。结论 TCD可通过监测脑血流变化,反映患者CVS状态,对SAH患者手术时机、预后判断等有指导意义。     

法舒地尔防治老年患者蛛网膜下腔出血所致血管痉挛的疗效和安全性

目的:评估应用法舒地尔防治老年患者蛛网膜下腔出血所致血管痉挛的效果。方法:纳入2015年1月至2018年5月在河南省人民医院诊治的蛛网膜下腔出血老年患者100例为研究对象,按照随机数字表将患者随机分为法舒地尔组(50例)和尼莫地平组(50例),分别给予Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗和钙离子通道抑制剂尼莫地平治疗,评估两组...     

丹红注射液穴位注射及静脉注射治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后

目的 研究丹红注射液经穴位注射及静脉注射对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛的疗效.方法 将2008年10月至2011年4月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者189例随机分为丹红注射液穴位注射组83例、丹红注射液静脉注射组56例及尼莫地平静脉注射组50例,分析三组病例脑血管痉挛的发生率及临床疗效.结果 189例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,症状性脑血管痉挛的发生率为12.7%(24/189);丹红注射液穴位注射组11例,丹红注射液静脉注射组7例,尼莫地平组6例,三组症状性脑血管痉挛发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P>0.05).三组GCS比较,丹红注射液穴位注射组良好62例,差16例,死亡5例,丹红注射液静脉注射组分别为43例、10例、3例,尼莫地平组分别为38例、10例、2例,三组GCS比较差异无统计学意义(χ2=0.330,P>0.05).TCD测大脑中动脉流速三组用药前后自身比较差异均有统计学意义(均P<0.05 );用药后三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).三组用药前后颅内压比较差异均有统计学意义(均P<0.01);三组间治疗后差值比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 丹红注射液穴位注射或静脉注射可减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生,经穴位注射或静脉注射丹红注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛均有显著疗效.     

右美托咪定镇静治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人迟发型脑缺血及临床预后的影响

目的探讨右美托咪定镇静治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人迟发型脑缺血及临床预后的影响。方法通过不同剂量右美托咪定治疗对动脉瘤性蛛网膜性下腔出血病人临床预后评分、术后脑血管痉挛及脑梗死发生率进行回顾性分析,探讨对该类病人术后迟发型脑缺血及临床预后的影响。结果右美托咪定低剂量组术后脑血管痉挛发生率为18.8%,低于高剂量组的(42.6%),差异有统计学意义(P0.05);右美托咪定低剂量组预后良好百分率为71.0%,高于高剂量组的(49.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定低剂量镇静治疗可能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人迟发型脑缺血的发生,同时改善临床预后。     

腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察

目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。