急性心肌梗死患者血清微小RNA-133a的表达及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-133a(miR-133a)的表达及临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月于川北医学院附属医院随诊的AMI患者321例作为研究对象(AMI组),另选取同期门诊体检的健康者100例为对照组(CON组)。比较两组患者血清miR-133a水平及一般临床资料差异,探讨血清miR-133a水平与AMI相关指标的相关性、AMI发病危险因素及miR-133a对AMI的诊断价值。结果 AMI组患者血清miR-133a、总胆固醇(TC)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分、年龄、高血压及冠心病家族史明显高于CON组,而左室射血分数(LVEF)明显低于CON组(P均0.05)。Pearson相关分析显示AMI患者血清miR-133a水平与cTnI(r=0.673,P0.001)、CK-MB(r=0.768,P0.001)、Gensini评分(r=0.772,P0.001)均呈明显正相关,与LVEF(r=-0.667,P0.001)呈明显的负相关。Lgistic回归分析显示miR-133a(OR=1.924)、年龄(OR=1.874)、高血压(OR=3.696)、冠心病家族史(OR=2.758)及Gensini评分(OR=1.674)均是AMI发病的危险因素(P均0.05)。miR-133a诊断AMI的ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.796～0.896,P0.001),约登指数、敏感度、特异度分别为0.722、88.16%、84.00%。结论 AMI患者血清中miR-133a水平明显升高,对AMI具有较好预测和诊断价值,可为临床诊治提供帮助。     

miR-196a、ANP对原发性高血压合并心衰的诊断价值

目的:研究微小RNA(miR)-196a和心房利钠肽(ANP)对原发性高血压(EH)合并心衰的诊断价值。方法:依据是否发生心衰，于我院治疗的140例EH患者被分为EH+心衰组(61例)和EH组(79例)。比较两组一般临床资料、血清miR-196a表达、ANP水平。分析EH合并心衰患者血清miR-196a表达与ANP水平的相关性、两者对EH合并心衰的诊断价值及EH合并心衰发生的影响因素。结果:与EH组比较，EH+心衰组糖尿病比例、血清miR-196a表达、ANP水平均显著升高(P<0.05或<0.01)。Pearson相关性分析显示，血清miR-196a表达与ANP水平呈显著正相关(r=0.471,P=0.001)。ROC曲线分析显示，血清miR-196a表达、ANP水平及二者联合诊断EH合并心衰的曲线下面积分别为0.805、0.839、0.888,灵敏度分别为62.3%、72.1%、77.0%,特异度分别为83.5%、87.3%、89.9%。多因素Logistic回归分析显示，血清miR-196a表达、ANP水平是EH合并心衰的独立危险因素(OR=2.564、1.168,P...     

血清同型半胱氨酸及脂蛋白(a)与冠心病的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸及脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的相关性。方法纳入经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者84例,并将其分为稳定型心绞痛组(SAP组,28例)、急性冠脉综合症组(ACS组,56例)。另选同期56例拟诊为CHD而CAG正常的患者作为对照组(NC组)。检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]水平,同时根据冠状动脉(冠脉)造影结果对入选者行Gensini评分;对冠心病的多项危险因素进行多元logistic回归模型分析。结果 ACS组、SAP组与NC组患者血清Hcy、Lp(a)水平差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson直线相关分析示,CHD患者Hcy、Lp(a)水平无相关性(r=0.240,P0.05),Gensini积分与血清Hcy、Lp(a)水平分别呈正相关(r=0.78、0.75,P均0.05)。多元Logistic回归分析显示Hcy(OR=1.287,95%CI:1.027~1.791)及Lp(a)(OR=3.038,95%CI:2.984~3.431)为冠心病的独立危险因素。结论高Hcy及高Lp(a)是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉病变的严重程度相关。     

循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值观察

目的探讨循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法选择2015年1月—2018年1月在我院就诊的246例亚临床甲状腺功能减退症病人作为研究对象,以冠脉造影为金标准,观察病人一般情况、实验室检查指标与冠心病发病的相关性。结果 246例病人检出冠心病102例,检出率为41.46%,冠心病组miR-146a表达量为2.209±0.636,非冠心病组miR-146a表达量为1.586±0.586,差异有统计学意义(t=7.925,P 0.001)。单因素分析显示,饮酒不是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的危险因素(P0.05),性别、年龄、体重指数、冠心病家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清促甲状腺激素(TSH)是影响亚临床甲状腺减退症病人冠心病发病的危险因素(P 0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、LDL-C≥3.12 mmol/L、血清促甲状腺激素(TSH)≥10 mIU/L、miR-146a是影响亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素(P 0.05)。ROC显示,miR-146a预测冠心病的灵敏度、特异性、Cut-off、AUC和95%CI分别是62.75%、82.64%、2.06、0.767和0.709～0.818。结论 miRNA-146a是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素,血浆miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退病人冠心病具有一定的预测价值。     

老年冠心病的影响因素研究

目的分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例,按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料,分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于中年组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于中年组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.18,95%CI(1.87,4.98)〕、吸烟史〔OR=2.13,95%CI(1.80,4.76)〕、高血压病史〔OR=2.28,95%CI(1.98,5.46)〕、糖尿病病史〔OR=3.57,95%CI(2.76,7.13)〕、TC〔OR=1.75,95%CI(1.47,4.09)〕、TG〔OR=1.88,95%CI(1.63,3.85)〕、HDL-C〔OR=1.35,95%CI(1.08,3.14)〕、LDL-C〔OR=1.59,95%CI(1.45,3.90)〕是老年冠心病的危险因素(P0.05)。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C是老年冠心病的危险因素。     

血浆高半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的相关性

目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的关系.方法 选取动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中患者(类烟雾病组)95例、大动脉粥样硬化性卒中患者(卒中组)95例、健康志愿者(对照组)94例.检测血浆Hcy水平,收集人口统计学资料、血管危险因素和实验室检查结果 .分析血浆Hcy水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的相关性.结果 类烟雾病组高血压、高脂血症、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史、高同种半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的患者构成比以及收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Hcy、维生素B12、叶酸水平与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.017);类烟雾病组既往卒中或TIA史的患者构成比以及收缩压和叶酸水平与卒中组比较差异有统计学意义(P均<0.017).与对照组比较,多变量logistic回归分析显示,HHcy[优势比(odds ratio,OR)1.806,95%可信区间(confidence interval,CI)1.348~2.420;P<0.001]、 既往卒中或TIA史(OR 3.519,95%CI 1.709~7.028;P=0.013)、收缩压(OR 1.099,95%CI 1.035~1.168;P=0.002)、LDL-C(OR 38.473,95%CI 6.384~231.842;P<0.001)是动脉粥样硬化性类烟雾病的独立危险因素,HDL-C(OR 0.025,95%CI 0.001~0.768;P=0.035)和叶酸(OR 0.779,95%CI 0.608~0.996;P=0.047)是其独立保护因素;与卒中组比较,多变量logistic回归分析显示,既往卒中或TIA史(OR 3.280,95%CI 1.664~6.466;P=0.001)、收缩压(OR 1.019,95%CI 1.002~1.035;P=0.029)是类烟雾病的独立危险因素,叶酸(OR 0.845,95%CI 0.750~0.952;P=0.006)是其独立保护因素.结论 血浆Hcy水平升高是动脉粥样硬化性类烟雾病的独立危险因素,在其发病机制中起重要作用.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系

目的:探讨T2DM)合并CHD患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系。方法:2016年～2017年我院收治的134例T2DM患者,根据是否合并CHD,患者被分为T2DM合并CHD组(T2DM+CHD组,60例)和单纯T2DM组(74例),检测两组血糖、血脂指标,及血清miR-21、miR-155水平,并进行比较。结果:两组患者一般资料、血压、人体质量指数(BMI)、血糖、总胆固醇(TC)水平差异均无显著性(P均0.05)。与单纯T2DM组比较,T2DM+CHD组甘油三酯(TG)[(1.89±0.92) mmol/L比(2.75±1.61)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.83±0.79) mmol/L比(3.52±1.24) mmol/L]、血清miR-21[(0.93±0.15)比(1.86±0.24)]水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.35±0.34)mmol/L比(0.94±0.31)mmol/L]、血清miR-155[(0.95±0.19)比(0.27±0.10)]水平显著降低,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、miR-21是T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.800～4.986,P均0.05),而HDL-C、miR-155则是其独立保护因素(OR=0.314,0.327,P均0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-21水平与TG、LDL-C水平呈显著正相关(r=0.415,0.506,P0.05或0.01),血清miR-155水平与TG、LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.397,-0.526,P0.05或0.01)。结论:在T2DM合并CHD患者,血清miR-21与TG、LDL-C水平呈显著正相关,而miR-155与TG、LDL-C水平呈显著负相关。     

急性心肌梗死患者血清caspase-12表达水平的影响因素

目的:分析影响急性心肌梗死患者发病24h内血清内质网应激半胱氨酸蛋白酶(caspase-12)表达的因素。方法:纳入急性心肌梗死入院患者67例临床资料,根据caspase-12酶活性表达水平,取中位数38.14mu/ml,将患者分为38.14mu/ml组(低表达组,33例)和≥38.14mu/ml组(高表达组,34例)。收集患者临床基本资料、实验室检验资料和影像资料,并进行单因素分析、多因素分析及相关性分析。结果:单因素分析显示,低表达组和高表达组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、谷氨酰转移酶(GGT)及尿酸(UA)水平均差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,Hcy(OR:1.258,95%CI:1.079～1.466,P0.01)和UA(OR:1.008,95%CI:1.001～1.015,P0.05)是caspase-12酶活性表达的影响因素。相关性分析显示,caspase-12酶活性表达水平与LDL-C、Hcy、TG及UA呈正相关性(r=0.330、0.451、0.249及0.293,均P0.05),与GGT呈负相关性(r=-0.305,P0.05)。结论:急性心肌梗死导致的内质网应激中,血清Hcy和UA与caspase-12酶活性表达有相关性。     

世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究

目的分析世居高原人群血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化及其与冠心病的相关性。方法选取2014—2015年青海省心脑血管病专科医院心血管内科收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者1 194例,其中冠心病患者602例(冠心病组),非冠心病患者592例(对照组);根据海拔将冠心病患者分为低海拔组(海拔2 000 m,n=49)、中等海拔组(2 000 m≤海拔3 000 m,n=503)和较高海拔组(海拔≥3 000m,n=50)。比较对照组与冠心病组患者一般资料、实验室检查指标,分析世居高原者冠心病影响因素及Gensini积分相关因素,比较不同海拔冠心病患者Gensini积分、血脂指标及血清Cys-C、UA水平。结果冠心病组患者男性所占比例及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史阳性率高于对照组,年龄大于对照组(P0.05);冠心病组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及UA水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.579,95%CI(1.224,2.037)〕、高血压病史〔OR=1.698,95%CI(1.329,2.168)〕、糖尿病病史〔OR=2.392,95%CI(1.737,3.295)〕、吸烟史〔OR=2.551,95%CI(1.926,3.378)〕、TC〔OR=1.656,95%CI(1.074,2.553)〕、TG〔OR=2.299,95%CI(1.870,2.826)〕、LDL-C〔OR=2.076,95%CI(1.279,3.367)〕、Cys-C〔OR=1.018,95%CI(1.006,1.032)〕、UA〔OR=1.079,95%CI(1.062,1.095)〕是世居高原者冠心病的危险因素,而HDL-C〔OR=0.110,95%CI(0.043,0.280)〕是世居高原者冠心病的保护因素(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清LDL-C(β=3.242)、Cys-C(β=10.019)、UA(β=0.126)水平与Gensini积分呈正相关(P0.05)。不同海拔冠心病患者Gensini积分及血清TG、HDL-C、Cys-C、UA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);较高海拔组和中等海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于低海拔组,较高海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于中等海拔组(P0.05)。结论血脂代谢异常及血清Cys-C、UA水平升高与世居高原人群冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度有关,且海拔会在一定程度上影响血清TC、LDL-C水平。     

青年原发性高血压的危险因素研究

目的探究青年原发性高血压的危险因素。方法选取2010年3月—2015年6月在南京医科大学附属苏州医院门诊就诊及住院的青年原发性高血压病患者184例作为观察组,选取同期体检健康者200例作为对照组。收集两组受试者的临床资料,包括一般资料和实验室检查指标,并采用多因素logistic回归模型分析青年原发性高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组受试者年龄、空腹血糖、血清K+水平、血清Na+水平、血清Ca2+水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、血清胱抑素C(Cys-C)水平、文化程度、婚姻状况及是否有焦虑情绪比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组受试者BMI、腰臀比、血清总胆固醇(TC)水平、血清三酰甘油(TG)水平、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血尿酸(UA)水平、血肌酐(Cr)水平、性别、有无高血压家族史、是否吸烟、是否饮酒、睡眠情况、运动情况、有无高盐饮食及有无高脂饮食比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=20.66,95%CI(6.37,66.95)〕、TC〔OR=4.02,95%CI(2.40,6.74)〕、TG〔OR=7.83,95%CI(2.41,25.23)〕、HDL-C〔OR=3.92,95%CI(2.99,5.12)〕、LDL-C〔OR=5.36,95%CI(4.51,6.37)〕、高血压家族史〔OR=14.69,95%CI(3.88,55.59)〕、饮酒〔OR=5.96,95%CI(1.78,19.98)〕、高盐饮食〔OR=7.07,95%CI(2.13,23.43)〕是青年原发性高血压的独立危险因素(P0.05)。结论肥胖、血脂异常、遗传因素、不良生活习惯是青年原发性高血压的危险因素,应引起重视。     

血清胆碱酯酶水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2012—2016年上海市松江区方塔中医医院收治的急性脑梗死患者90例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为A组(NIHSS评分≥5分,n=44)与B组(NIHSS评分5分,n=46);根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分,n=41)与预后不良组(mRS评分3~6分,n=49)。比较A组与B组患者血清CHE水平,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关性分析;比较预后良好组与预后不良组患者临床资料,急性脑梗死患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 A组患者血清CHE水平低于B组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.436,P0.05)。预后良好组与预后不良组患者性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,NIHSS评分、空腹血糖(FPG)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,血清CHE水平低于预后良好组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.99,95%CI(1.66,2.39)]、NIHSS评分[OR=3.77,95%CI(2.59,5.48)]、FPG[OR=3.01,95%CI(1.99,4.54)]是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平[OR=0.92,95%CI(0.88,0.96)]是急性脑梗死患者预后良好的保护因素(P0.05)。结论血清CHE水平与急性脑梗死患者病情严重程度有关,年龄、NIHSS评分、FPG是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平是急性脑梗死患者预后良好的保护因素。     

血清微小RNA-206、微小RNA-590-3p水平与室性心律失常患者预后的关系

目的探讨血清微小RNA-206(miR-206)、微小RNA-590-3p(miR-590-3p)水平与室性心律失常患者预后的关系。方法选取2016年7月至2019年2月于河北燕达医院住院治疗的117例室性心律失常患者(室性心律失常组),同期选取104例健康体健者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中miR-206和miR-590-3p水平;分析室性心律失常患者血压、血脂水平与血清miR-206、miR-590-3p水平的相关性;比较室性心律失常患者不同预后组血清miR-206和miR-590-3p水平;分析室性心律失常患者预后不良的影响因素。结果室性心律失常组与对照组的性别、年龄、体质指数、肌酐、高血压、高脂血症和吸烟比例比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。室性心律失常组的miR-206、miR-590-3p、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均为P<0.05)。室性心律失常患者miR-206与miR-590-3p水平呈正相关,且与收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(均为P<0.05)。预后不良组患者的血清miR-206和miR-590-3p水平均显著高于预后良好组(均为P<0.05);miR-206升高(OR=6.98,95%CI:2.96～16.45,P=0.001)、miR-590-3p升高(OR=7.07,95%CI:4.33～11.54,P=0.002)和总胆固醇升高(OR=6.27,95%CI:4.38～8.97,P=0.008)是室性心律失常患者预后不良的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇升高(OR=0.42,95%CI:0.21～0.84,P=0.004)是室性心律失常患者预后不良的保护因素。结论室性心律失常患者血清miR-206和miR-590-3p水平升高与预后不良密切相关,可作为评估预后的参考指标。     

血清缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系研究

背景缺血修饰白蛋白(IMA)是近年研究较多的心肌缺血生化检测指标,而同型半胱氨酸(Hcy是冠心病和动脉粥样硬化新的、重要的危险因素之一,但二者与冠心病患者心肌缺血程度的关系尚未明确。目的分析血清IMA、Hcy水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系。方法选取2014年4月—2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院心内科收治的冠心病患者357例,根据心肌缺血程度分为稳定型心绞痛48例(A组),不稳定型心绞痛177例(B组),急性心肌梗死132例(C组);另选取同期在衡水市哈励逊国际和平医院体检健康者48例作为对照组。比较4组受试者一般资料(包括性别、年龄)及实验室检查指标〔包括血清IMA、Hcy、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平〕;冠心病患者心肌缺血程度影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析,血清IMA、Hcy水平与冠心病患者血清CRP、IL-6水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)4组受试者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05);B、C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于对照组、A组,C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于B组(P0.05)。(2)多元有序Logistic回归分析结果显示,血清IMA〔OR=2.507,95%CI(1.054,5.961)〕、Hcy〔OR=2.136,95%CI(1.067,4.275)〕、CRP〔OR=4.150,95%CI(1.006,17.117)〕、IL-6〔OR=2.573,95%CI(1.103,6.000)〕水平是冠心病患者心肌缺血程度的独立影响因素(P0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清IMA水平与冠心病患者血清CRP(r=0.558)、IL-6(r=0.609)水平呈正相关,血清Hcy水平与冠心病患者血清CRP(r=0.447)、IL-6(r=0.518)水平呈正相关(P0.05)。结论血清IMA、Hcy水平是冠心病患者心肌缺血程度的影响因素并与其炎性反应有关,二者均可能参与冠心病的发生发展过程。     

微小RNA-181b和单核细胞趋化蛋白1表达水平与冠状动脉斑块易损性的关系

目的探讨外周血微小RNA-181b(miR-181b)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与冠状动脉斑块易损性的关系。方法选取老年冠心病患者232例,根据冠心病类型分为不稳定性心绞痛(UAP)组96例、稳定性心绞痛(SAP)组88例、急性心肌梗死(AMI)组48例。回顾性分析患者临床资料,检测血清miR-181b、MCP-1水平,使用光学相干断层成像技术测量纤维脂质斑块纤维帽厚度。结果 3组LDL-C、Gensini评分比较,有统计学差异(P0.01)。AMI组miR-181b、纤维帽厚度明显低于UAP组、SAP组,MCP-1水平明显高于UAP组、SAP组(P0.05)。miR-181b与纤维帽厚度呈正相关(r=0.544,P0.05),MCP-1水平与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.518,P0.05)。miR-181b、MCP-1、Gensini评分、LDL-C是影响纤维帽厚度的独立影响因素(P0.05,P0.01)。结论血清miR-181b、MCP-1水平是冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样硬化斑块形成的独立影响因素。     

血清脂蛋白(a)与缺血性卒中及其病因学亚型的相关性

目的 探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平与急性缺血性卒中及其病因学亚型的相关性.方法 回顾性纳入连续的急性缺血性卒中住院患者(病例组)以及年龄和性别相匹配的同期健康体检者(对照组).收集病例组和对照组人口统计学和基线临床资料以及空腹血糖、纤维蛋白原、高半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)浓度.病例组根据TOAST病因学分型标准分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)、心源性栓塞(cardioembolism,CE),并排除其他明确病因和病因不明的患者.对病例组和对照组人口统计学和基线临床资料进行比较,并采用多变量logistic回归分析明确血清Lp(a)与急性缺血性卒中及其病因学分型的相关性.结果 共纳入214例缺血性卒中组患者,其中LAA 97例(45.33%),SAO 64例(29.91%),CE 53例(24.77%);对照组118例.病例组高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动和饮酒的比例以及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)、纤维蛋白原、高半胱氨酸水平与对照组存在统计学差异(P均<0.001).多变量logistic回归分析显示,校正年龄和性别后,Lp(a)是缺血性卒中的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)2.014,95%可信区间(confidence interval,CI)1.273~3.092;P=0.036];LAA的独立危险因素包括高血压(OR 3.353,95%CI 1.714~6.558;P<0.001)、收缩压(OR 2.786,95%CI 1.136~5.538;P=0.016)、高半胱氨酸(OR 1.108,95%CI 1.031~2.191;P=0.005)、总胆固醇(OR 2.169,95%CI 1.599~4.943;P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.782,95%CI 1.093~5.238;P=0.024)和Lp(a)(OR 3.072,95%CI 1.907~8.064;P=0.001),SAO的独立危险因素包括高血压(OR 7.042,95%CI 3.189~25.55;P<0.001)、糖尿病(OR 5.162,95%CI 2.372~11.23;P<0.001)、纤维蛋白原(OR 1.667,95%CI 1.434~2.025;P=0.045)和高半胱氨酸(OR 1.967,95%CI 1.859~1.995;P=0.036),CE的独立危险因素包括心房颤动(OR 13.340,95%CI 4.637~39.20;P<0.001)、纤维蛋白原(OR 2.365,95%CI 1.147~4.904;P=0.029)和Lp(a)(OR 1.656,95%CI 1.996~3.001;P=0.035).结论 Lp(a)是缺血性卒中的独立危险因素,可作为预测缺血性卒中发病风险的血清生物学标记物.不同卒中病因学亚型之间的独立危险因素存在差异,Lp(a)与LAA和CE独立相关,但与SAO无独立性相关性.     

脉搏波传导速度异常的相关危险因素分析

目的了解3634例健康体检者脉搏波传导速度(baPWV)异常的相关危险因素。方法收集2013年3月至2014年3月在武警总医院的健康体检者3634例,其中男性2421例,女性1213例,年龄35~85岁,平均(51.9±10.1)岁。根据baPWV值,分为baPWV1400 cm/s组(2031例)和baPWVd1400 cm/s组(1603例)。检测脉搏波传导速度,体质指数(BMI)、血压(BP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(U-MA)等。结果与ba PW1400 cm/s组比较,baPWV1400 cm/s组BMI、BP、FPG、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、U-MA以及Cys-C均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。baPWV异常的危险因素为:年龄(OR=5.161,95%CI:3.943~6.757)、收缩压(OR=3.592,95%CI:2.538~5.084)、舒张压(OR=3.413,95%CI:2.377~4.901)、空腹血糖(OR=1.681,95%CI:1.237~2.283)、TG(OR=1.420,95%CI:1.075~1.875)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.656,95%CI:1.010~2.716)、尿微量白蛋白(OR=1.451,95%CI:1.032~2.040)。结论年龄、BP、FPG、U-MA、LDL-C、TG为脉搏波传导速度异常的危险因素。     

同型半胱氨酸水平与糖尿病足病早期病变的关系

收集T_2DM患者243例,其中糖尿病足组患者122例,糖尿病对照组患者121例。结果在控制了其它因素的情况下,血浆高浓度Hey(OR:1.21,95%CI:1.03~1.23,P=0.0141)是糖尿病足病的独立危险因素。其与与NSS得分(r=0.19,P=0.0221)、NDS得分(r=0.31,P0.01)和单丝测量结果(r=-0.173,P=0.0315)显著相关。结论血清Hcy水平是糖尿病足病的独立危险因素。     

2型糖尿病并急性冠脉综合征的影响因素研究

目的探讨2型糖尿病并急性冠脉综合征(ACS)的影响因素。方法选取2016年10月—2017年10月河北北方学院附属第一医院心内科收治的2型糖尿病患者147例,根据ACS发生情况分为ACS组79例与非ACS组68例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,2型糖尿病并ACS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);ACS组患者颈动脉粥样硬化发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平高于非ACS组,血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平低于非ACS组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化[OR=3.746,95%CI(1.048,13.400)]、空腹血糖[OR=16.912,95%CI(4.478,63.872)]、糖化血红蛋白[OR=5.778,95%CI(1.597,20.900)]、血清hs-CRP水平[OR=7.523,95%CI(1.961,28.863)]、血清VCAM-1水平[OR=6.166,95%CI(1.759,21.615)]、血清HMGB1水平[OR=5.387,95%CI(1.531,18.960)]是2型糖尿病并ACS的危险因素(P0.05),而血清SFRP5水平是2型糖尿病并ACS的保护因素[OR=0.186,95%CI(0.043,0.802),P0.05]。结论颈动脉粥样硬化、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清hs-CRP、VCAM-1、HMGB1水平是2型糖尿病并ACS的危险因素,血清SFRP5水平则是保护因素。     

三种微小RNA水平与急性脑梗死严重程度和预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆微小RNA(miR)-19b-3p、miR-146a和miR-210水平与预后的关系。方法选取ACI患者210例为ACI组,另选取同期健康体检者60例为对照组。对比各组血浆miR-19b-3p、miR-146a、miR-210水平。结果 ACI组血浆miR-19b-3p、miR-210水平明显高于对照组,miR-146a水平明显低于对照组(P0.05)。ACI患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与血浆miR-19b-3p、miR-210水平呈正相关,与miR-146a水平呈负相关(P0.01)。NIHSS评分(OR=1.543,95%CI:1.332～1.787)、miR-19b-3p(OR=1.242,95%CI:1.047～1.474)、miR-210(OR=1.077,95%CI:0.823～1.259)为ACI患者预后不良独立危险因素,miR-146a(OR=0.069,95%CI:0.026～0.185)为独立保护因素(P0.05,P0.01)。结论 ACI患者血浆miR-19b-3p、miR-210水平明显提升,miR-146a水平明显降低,随着病情加重而变化,为预后不良独立影响因素,可能作为ACI患者预后评估指标。     

脑小血管病患者的相关血液生化指标分析

目的研究脑小血管病的危险因素。方法选取2016年3月至2017年12月于大同煤矿总医院住院的经头颅MRI检查确诊为脑小血管病的患者117例作为脑小血管病组,另取同期于大同煤矿总医院进行体检的非脑血管疾病患者159例作为对照组,分别比较两组一般临床资料及各项生化指标水平是否有差异。结果脑小血管病组年龄、男性人数占比、吸烟人数占比、饮酒人数占比、糖尿病人数占比及高血压人数占比均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。脑小血管病组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平均显著高于对照组,而HDL-C水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.54,95%CI:1.42～21.75)、高血压(OR=2.51,95%CI:3.53～15.23)、TG(OR=2.54,95%CI:2.15～7.93)、Hcy(OR=1.36,95%CI:1.37～13.52)、高敏CRP(OR=2.71,95%CI:1.24～10.59)、D-二聚体(OR=3.33,95%CI:2.57～8.34)均为脑小血管病的独立危险因素。结论脑小血管病的独立危险因素包括年龄、高血压、TG、Hcy、高敏CRP、D-二聚体,可通过加强对上述相关危险因素的预防与控制,达到降低脑小血管病的发生风险。