冠心病和肌少症

冠心病是老年常见的慢性病,肌少症是常见的老年综合征,二者相互作用和影响,成为影响老年健康的严峻问题。肌少症的发生与冠状动脉粥样硬化的危险因素显著相关,尤其是糖尿病、高血压和血脂异常等,对老年冠心病患者生活质量及预后具有显著影响。动脉粥样硬化相关性疾病也会导致肌肉质量的急慢性丧失,它们之间相互作用,在发病、预后之间存在明显关联。已有多项研究提示肌少症可作为冠心病独立的预后因素。因此,对于老年冠心病患者要进行肌少症的筛查和评估,慢性肌少症可以参考2021中国老年人肌少症诊疗专家共识,急性肌少症可以应用肌少症指数间接评估。对于老年冠心病合并肌少症患者的治疗鲜有报告,目前的治疗原则是在冠心病治疗的基础上兼顾肌少症的干预。公认的肌少症干预方法为非药物疗法,核心是生活方式的改变,包括运动训练和营养干预,这些措施同时也适用于老年冠心病患者。常用于冠心病治疗的他汀类药物和肾素血管紧张素系统（RAS）阻断剂对肌少症的影响应该给予关注,其他药物尚需进一步研究。     

老年衰弱和肌少症筛查研究进展

肌少症与衰弱是老年人常见的临床综合征,会导致老年人跌倒、失能、死亡等风险增加,影响老年人生活质量。因此,对于肌少症和衰弱的筛查应得到足够重视。国内外对于二者的筛查方法众多,尚无统一的金标准。近年来随着研究的深入,一些对肌少症和衰弱的筛查新方法被提出。本文就目前肌少症和衰弱筛查评估方法的研究现状及进展作一综述,以期能在临床上早期发现及识别肌少症和衰弱。     

运动疗法对肝硬化伴肌少症的作用及其机制

肌少症是肝硬化患者营养不良的重要表现,是肝硬化常见的并发症之一,30%～70%的肝硬化患者并发肌少症,严重影响生存和预后。运动疗法对于治疗此类疾病具有副作用少、效益高、操作性强等诸多优势。本文通过梳理国内外关于运动与肝硬化伴肌少症的相关理论研究和应用成果,循证运动对肝硬化伴肌少症的影响及相关机制,以期为治疗肝硬化伴肌少症提供科学的理论参考。     

慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心脏疾病,而肌少症则是世界卫生组织2016年新认定的一种疾病,以进行性骨骼肌量、肌力和(或)躯体功能下降为特征,两者均在老年人群高发。本文全面综述了CHF合并肌少症的流行病学特点、发病机制、干预措施和预后。现有研究证据表明,肌少症在CHF患者中具有较高患病率,CHF患者发生肌少症的机制尚未阐明,可能与CHF导致的厌食症、营养不良、活动量减少、慢性炎症和激素水平变化等相关。对于CHF合并肌少症患者而言,适当的体力活动和营养补剂可能有益。对于血清维生素D水平降低的CHF患者,补充维生素D可能有益。鉴于肌少症可导致CHF患者生存时间缩短、再入住院率增加和生活质量下降,有必要提高CHF患者和临床工作者对肌少症的认识,及早对CHF患者进行肌少症的筛查、预防和干预。     

肝硬化患者营养不良、肌肉减少症及骨质疏松的防治

营养不良、肌肉减少症(肌少症)及骨质疏松是肝硬化患者常见的营养相关并发症,肌少症是营养不良的重要表现,而营养不良、肌少症又是骨质疏松发生的危险因素,三者相互关系密切,且都对肝硬化患者的临床结局和预后产生不良影响,故要及早发现,积极防治。营养物质摄入不足、代谢紊乱、激素水平异常、身体活动缺乏等促使肝硬化患者易出现营养不良、肌少症及骨质疏松。此外,肝病治疗常用药物如糖皮质激素、某些抗病毒药物等可能影响骨代谢,需引起临床关注。合理的营养干预、适当的运动和基础疾病的治疗是防治营养不良、肌少症及骨质疏松的基础。一些针对性治疗药物可有助于改善患者的上述营养相关并发症,但仍需进一步研究证实。     

不同肌少症筛查量表在老年人群的应用价值

目的 评估老年人群肌少症不同筛查量表的应用价值。方法 2021年11月至2022年5月于社区招募年龄在60岁及以上老年人512例,测量患者握力、步速、骨骼肌质量指数等指标,按照亚洲肌少症工作组建议的诊断标准进行肌少症诊断。通过问卷方式由研究者对研究对象开展一对一的访谈,内容包括一般情况：出生日期、年龄、身高、体质量等;采用SARC-F问卷评分量表、SARC-Calf评分量表、MSRA-5、MSRA-7问卷等评估受试者的情况。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较不同筛查量表对肌少症的应用价值。结果 共入组512例老年受试者,按照亚洲肌少症工作组诊断标准,将入组老年人群分为肌少症组和非肌少症组。肌少症患病率为5.1%。通过ROC曲线评估,SARC-F量表对肌少症发生具有较好的识别能力,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.739,敏感性为0.750,特异性为0.716。SARC-Calf评分量表较SARC-F问卷评分量表具更高的应用价值,其AUC为0.817,敏感性为0.958...     

前言——老年慢性疾病合并肌少症相关研究进展

正肌少症是一种增龄相关性疾病,以骨骼肌质量及力量下降为特征,可伴有失能、生活质量降低甚至死亡。随着老龄化的发展和对肌少症认识的不断提高,肌少症病人数量日益增多,全社会对肌少症的关注亦不断升温。COPD、骨质疏松症(OP)、类风湿性关节炎(RA)、衰弱综合征、认知功能障碍等是常见的老年慢性疾病。患有上述慢性疾病的老年人合并肌少症的发病率较健康老年人高,肌少症可能是评估老年慢性疾病预后的一个指标,因此,老年慢性病合并肌少症的相关研究已成为热点。1老年COPD合并肌少症     

肌少症筛查工具

肌少症是指与增龄相关的进行性、广泛性肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。该病常与骨质疏松症同时存在,作为跌倒及活动能力下降的独立危险因素,与骨质疏松性骨折的发生密切相关,严重影响老年人的生活质量。本文旨在通过相关文献复习总结现有肌少症风险筛查工具,以期寻找适合应用于国内社区老年人群的肌少症早期筛查方法。现有研究显示目前肌少症筛查手段较为有限,各方法均存在一定不足,未来可能需要更多相关研究,尤其是在国内社区老年人群中的研究协助建立肌少症的早期筛查方法。     

肌少症筛查测试与老年心力衰竭的研究进展

近年来,对于肌少症的临床研究已在国际上迅速发展.肌少症主要表现为年龄增长性的骨骼肌质量、力量和功能的降低,是老年心力衰竭患者的重要并发症,严重影响患者的预后,而心力衰竭又可能增加肌少症的患病率.因此,早期筛查肌少症对预防老年心力衰竭患者不良事件发生的风险及改善生活质量及预后至关重要.     

慢性心力衰竭合并肌少症的诊疗进展

近年来,针对慢性心力衰竭与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题,两者相互作用,最终导致预后不良。由于肌少症的临床表现不明显,一旦出现临床症状,通常意味着肌肉质量和功能明显衰退,因此,早期筛查显得尤为重要。本文将针对肌少症的筛查及慢性心力衰竭合并肌少症的治疗进展展开综述。     

Limitations of SARC-F in the diagnosis of sarcopenia in community-dwelling older adults

PurposeThe SARC-F is a recommended screening tool for sarcopenia; however, its sensitivity is reported to be very low. This study aimed to confirm the diagnostic efficacy of the SARC-F and whether it is affected by population characteristics.MethodsIn this study, 2 cohorts of 1060 community-dwelling older adults, who were monitored by the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, were included. In addition to the overall dataset, receiver operating characteristic curve analysis was performed to obtain the SARC-F results for sarcopenia among the datasets for only those older in age (over 75 years), those with higher frailty points (above the median total score for the Kihon Checklist points), those with lower grip strength (below the median), lower gait speed (below the median), and those with comorbidities (hypertension, cerebral vascular disease, heart disease, and diabetes mellitus).ResultsIn the overall dataset, sensitivity and specificity were 3.9% and 97.3%, respectively. In analyzing the area under the curve, sensitivity and specificity for older age and low physical function datasets were significant, but had low values. The diabetes dataset had higher values but did not effectively diagnose sarcopenia at a cutoff value of 4.ConclusionThe SARC-F had high specificity for the diagnosis of sarcopenia in community-dwelling older adults with low physical function. However, its sensitivity was low. Despite these limitations, it may be used as a screening tool for sarcopenia in selected populations, such as adults in hospitals or nursing homes.     

急性肌少症的研究进展

急性肌少症是指持续时间少于6个月的肌少症,常由急性应激事件(如急性疾病、手术、创伤等)诱发。作为一种新近被认识和定义的综合征,急性肌少症概念的提出不过数年,尚未引起学界广泛关注。急性肌少症与患者不良预后密切相关,增加重症监护室入住率,延长机械通气时间和住院时间,并增加死亡风险。其诊断标准是在肌少症诊断标准基础上联合诱因和发病时间。目前国内外对急性肌少症研究甚少,其发病机制尚不清楚,可能与炎症、卧床、营养不良、激素水平等相关。急性肌少症的干预措施主要包括运动锻炼、营养干预和神经肌肉电刺激,目前还没有成熟的治疗药物。     

肌少症与认知障碍的共同生物标志物研究

肌少症及认知障碍是两大常见的老年综合征,两者互为因果,肌少症使认知障碍的患病风险增加,认知障碍也可引起肌少症,最终形成恶性循环关系。早期识别肌少症和认知障碍并对其进行干预,对改善老年患者的生活质量至关重要。而生物标志物较临床表型更早出现于机体。因此,本文从炎症、激素、营养及生长因子四个方面对肌少症和认知障碍的潜在共同生物标志物进行初步探讨,以期客观及时识别肌少症和认知障碍个体。     

肌少症的血清生物标志物

肌少症是一种以肌肉量减少、伴有肌肉力量和(或)躯体功能减退为特征的老年综合征。近年来肌少症已成为老年医学研究的热点,对肌少症血清生物标志物的探索也取得了新进展。本文全面综述了肌少症的相关血清生物标志物,除传统的炎症相关生物标志物外,重点探讨了肌肉特异性生物标志物、氧化应激相关生物标志物、营养相关生物标志物、内分泌相关生物标志物、神经肌肉连接(NMJ)功能障碍相关生物标志物、小分子核糖核酸(MicroRNA)标志物等对诊断肌少症的潜在价值。鉴于肌少症的表型和致病机制复杂,难以通过单一生物标志物反映,整合多种生物标志物和其他临床特征的临床预测模型是未来研究的方向。     

肌少症动物模型的造模方法研究进展

肌少症是与增龄相关的肌肉质量减少和功能减退,其增加了摔倒、骨折、死亡及住院等风险,严重威胁老年人健康。构建动物模型是开展肌少症发病机制、临床干预及治疗方案设计研究的基础。由于肌少症表型的复杂性,使得选择合适的造模方法、构建恰当的动物模型至关重要。本文综述了近年来肌少症动物模型造模方法的相关进展,为开展肌少症发病机制、预防、治疗等相关研究提供参考。     

骨质疏松与肌少症之间的关系

骨质疏松和肌少症这两种慢性疾病有共同的危险因素和病理生理途径,均好发于老年人和绝经后的女性,且常常伴随出现,严重影响老年人的生活质量。因此,对骨质疏松和肌少症之间联系的探索,以及对两种疾病进行联合评估十分重要。本文将对骨骼与肌肉以及骨质疏松症与肌少症之间的关系进行综述,以期为临床骨骼肌肉疾病的诊断和治疗提供方向。     

Assessment of the association between dysphagia and sarcopenia among elderly patients with cirrhosis: Usefulness of the finger-ring test

AimSarcopenic dysphagia has become an urgent matter of debate in our aging society. However, little is known about the relationship between sarcopenia and dysphagia in patients with liver cirrhosis. Our aim was to assess sarcopenia and dysphagia among elderly patients with cirrhosis using two easy-to-use screening tests, i.e., the eating assessment tool-10 and the finger-ring test.MethodsThe eating assessment tool-10, handgrip strength, skeletal muscle mass index, computed tomography, and the finger-ring test were included in our analysis. One hundred patients with cirrhosis and without a history of aspiration pneumonia were divided into the elderly (≥75 years) and non-elderly (<75 years) groups.ResultsIn the elderly group, sarcopenia was identified in 56.5% of the patients; of these, 30.4% and 13.0% had eating assessment tool-10 scores of ≥2 and ≥3, respectively. Sarcopenia-related factors correlated significantly with the eating assessment tool-10 scores (p<0.01). Multivariate regression analysis revealed that sarcopenia was significantly associated with dysphagia (p=0.028; odds ratio, 7.27). Among the elderly patients, the calf size of the non-dominant lower limb was less than the finger-ring circumference in 37.0% of the patients. This group had a significantly higher proportion of patients with an eating assessment tool-10 score of ≥2 than those with a greater calf than finger-ring circumference (p<0.01).ConclusionsSarcopenia, rather than the hepatic reserve function, is associated with dysphagia among elderly patients with cirrhosis. The finger-ring test might be useful in screening for dysphagia.