病灶性后皮层癫痫的临床特征及致痫灶定位研究

后皮层癫痫(posterior cortex epilepsy,PCE)是一组特定的癫痫综合征,其发作起始于枕叶、顶叶或后颞叶区域,或是其中2个或3个脑叶交界区起源癫痫的总称[1].PCE致痫灶定位困难,现就我院11例病灶性PCE患者致痫灶定位及手术效果总结如下.     

老年癫痫患者的临床特征分析

目的探讨老年癫痫患者的病因、临床特征及治疗现状。方法采用回顾性研究的方法,收集2015年9月~2017年12月在我院就诊的癫痫患者363例,根据发病时间分为迟发组134例,早发组56例与中青年组173例。对比分析3组病因、发作类型、脑电图表现、并发症及抗癫痫药物治疗情况。结果 3组男性、年龄、起病年龄、病程、脑血管病、癫痫复杂部分发作、单纯部分发作及强直阵挛+复杂部分发作比例比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与中青年组比较,迟发组脑血管病及复杂部分发作类型比例均明显升高(P0.05,P0.01)。迟发组最常见病因为脑血管病(18.7%)。3组最常见的发作类型均为强直阵挛发作。早发组强直阵挛+复杂部分发作率明显高于中青年组和迟发组(33.9%vs 26.0%和9.0%,P0.01),中青年组强直阵挛+复杂部分发作率亦明显高于迟发组,差异有统计学意义(26.0%vs 9.0%,P0.05)。3组并发症发生率及单一药物治疗比例比较差异有统计学意义(P0.01)。老年癫痫患者最常见并发症为高血压、糖尿病等。3组脑电图阳性率比较无显著差异(P0.05)。结论脑血管病是迟发老年癫痫最常见的病因,最常见的发作类型是强直阵挛发作。老年癫痫患者伴发疾病以高血压为主,治疗以单一药物为主。     

奥拉西坦辅助奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫临床观察

目的 探讨奥拉西坦辅助奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫的有效性和安全性.方法 选择老年脑卒中后癫痫患者122例,按随机数字表法随机分为观察组、对照组各61例.两组均给予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组给予奥卡西平治疗,观察组给予奥拉西坦联合奥卡西平治疗.持续治疗3个月后,比较两组临床疗效.比较两组治疗前后美国国立卫生研...     

老年癫痫患者的诊断及治疗

<正>随着生存寿命的延长,老龄人群的比例迅速增加,老年相关疾病日益受到广大学者的关注。痫性发作或癫痫是由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。长时间认为,癫痫的好发年龄是在婴儿、儿童、青少年和青年时期,然而,近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄>75岁人     

丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效

目的探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响。方法选取2012年1月至2014年3月来该院就诊的老年癫痫患者90例。根据入院顺序随机分为实验组和对照组,实验组服用丙戊酸钠缓释片,对照组服用托吡酯。对比分析两组临床疗效、治疗前后认知功能及不良反应发生情况。结果实验组总有效率(84.4%)高于对照组(77.8%)(χ2=0.65,P0.05);实验组治疗后瞬时记忆、短期记忆、长期记忆与商值等认知功能评估得分高于对照组(P0.05),实验组不良反应少于对照组。结论丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫临床疗效优于托吡酯,不良反应较轻,能部分提高认知功能,值得临床推广。     

蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床疗效

目的探讨蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床疗效。方法选择我院自2014年1月至2017年1月收治的100例老年慢性心衰患者,随机分成对照组与观察组,各50例。对照组采用强心、利尿等常规治疗方法,观察组在此基础上增用蒙药辅助治疗,两组均治疗12周。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组(P0.05);治疗后观察组血清BNP下降程度明显高于对照组(P0.05)。观察组地高辛停减率显著优于对照组(P0.05)。结论采用蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者,能够显著增强患者心功能,改善血液流变学,提高临床疗效,值得临床推广。     

芍星治痫片治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的观察芍星治痫片治疗成人难治性癫痫的临床有效性及安全性。方法选择72例癫痫病人作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各36例,观察病人癫痫发作严重程度、发作频率、生活质量、中医证候积分。治疗观察3个月。结果两组治疗前后痫性发作严重程度计分差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候积分较对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组生活量表评分有效率较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论芍星治痫片可减轻难治性癫痫病人痫性发作严重程度,降低发作频率,改善生活质量,减低中医证候积分。     

临床下痫样放电对癫痫患者IGF-1水平的影响

目的观察临床下痫样放电的癫痫患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平,并探讨其临床意义。方法以全身强直阵挛性发作为临床表现的特发性癫痫患者86例,无临床发作均超过3个月,检出临床下痫样放电（放电组）47例,脑电图正常（脑电图正常组）39例。选取性别、年龄与癫痫患者相匹配的健康体检者30例作为对照组。采用放射免疫法测定血清IGF-1的浓度,用脑电图观察痫性放电频率,并计算棘波指数。结果放电组IGF-1浓度[（291.32±99.58）ng/m L]明显高于脑电图正常组[（189.00±75.63）ng/m L]（P〈0.01）;脑电图正常组IGF-1浓度[（189±75.63）ng/m L]和对照组IGF-1浓度[（176.00±65.75）ng/m L]比较无统计学差异（P〉0.05）。放电组棘波指数[（23.95±12.13）次]与血清IGF-1含量呈显著正相关（r=0.459,P〈0.05）。结论临床下痫样放电的癫痫患者血清IGF-1表达上调,机体启动了神经保护机制。     

乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者临床观察

目的探讨乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法将78例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组39例。两组患者均给予常规治疗,研究组患者加用乌司他丁辅助治疗,比较两组患者的临床疗效、心率和氧合指数改善情况、机械通气及住院时间。结果研究组患者治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%,P0.05);治疗后两组患者心率明显下降、氧合指数明显上升(P0.05),研究组患者心率明显低于对照组、氧合指数明显高于对照组(P0.05);研究组患者机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者可有效缓解患者的临床症状,改善患者心率及氧合指数,缩短患者机械通气及住院时间。     

抗痫灵治疗癫痫53例小结

我们应用济南市第三制药厂生产的抗痫灵治疗癫痫53例,与苯妥英钠比较,疗效较满意。患者年龄1.5～61岁,其中大发作26例,小发作8例,混合性发作8例,局限性发作7例,精神运动性发作4例。部分患者曾服过苯妥英钠、苯巴比妥及丙戊酸钠等疗效不佳。抗痫灵用法:年龄16周岁以上,每次4～5片;14～15周岁,每次4片;7～13周岁,每次3片;2～6岁,每次2片;7～23个月,每次1片。每日三次,早(起     

神经内镜和显微镜辅助下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效比较

目的评估和比较神经内镜和显微镜下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效。方法老年垂体腺瘤患者100例,随机分为两组(每组50例),分别实施神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,分析和比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术全切率、术后并发症和临床预后。结果观察组患者手术时间为(107.9±9.2)min,术中出血量为(59.6±8.6)ml,术后住院天数为(6.0±1.2)d,均明显低于对照组患者[分别为(150.9±16.5)min,(88.6±9.1)ml和(8.1±1.2)d](P<0.05)。观察组患者住院期间并发症发生率为6.0%,明显低于对照组患者(18.0%)(P<0.05)。观察组的肿瘤全切除率为94%,明显高于对照组(82%)(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者的临床症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论老年患者实施神经内镜下垂体腺瘤切除术具有手术时间短,创伤小,出血量少,手术切除率高,术后并发症少,恢复快等优点。     

丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察

脑血管病是继发性癫痫的重要原因[1-3] .约3%～5%的脑卒中患者出现癫痫发作,其中约有54%～66%的患者发展为癫痫[4] .我院自2007年1月至2008年1月共收治脑卒中继发性癫痫患者42例,予丙戊酸钠抗癫痫治疗,并进行服药后6个月后随访,观察丙戊酸钠对老年脑卒中后癫痫患者的疗效.     

老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析

目的 分析老年癫痫的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析我院门诊就诊的250例老年癫痫患者的临床资料,分析其临床特点、视频脑电图和颅脑MRI表现,分析漏诊及误诊原因.结果 250例患者中症状性癫痫164例,以脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤最多;未行视频脑电图检查前,250例癫痫中有46例漏诊或误诊为其它疾病.视频脑电图检查后,250例全部确诊为癫痫.视频脑电图检查确诊阳性率高于头MRI检查（P＜0.05）.结论 老年癫痫以症状性癫痫为主,临床症状多样,行视频脑电图检查有助于确诊.     

老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析

目的探讨老年癫痫患者的常见病因、临床特点及预后。方法选择1993～2012年我院收治的癫痫患者87例,回顾性分析患者的发病临床特点、临床结局等。结果 87例患者的平均发病年龄(78.5±10.4)岁,年龄>75岁占73.6%。住院期间并发癫痫占73.6%,全身性发作占75.9%,部分性发作占12.6%,记录不详占11.5%。老年人癫痫发作的主要原因为脑血管病(42.5%),其余主要为代谢性疾病、颅内肿瘤、脑变性病和脑外伤等。所有患者中有47例进行了脑电图检查,占54.0%,放电阳性率仅为6例,占12.8%,主要表现为背景和节律异常,弥漫或局限性慢波活动,散在性棘波、尖波等。结论脑血管病为老年人癫痫的主要原因,全身性发作是主要的癫痫发作形式。老年癫痫患者行常规脑电图检查的比例并不高,且癫痫放电阳性率低。     

胸腺肽α1辅助治疗老年COPD患者的临床疗效分析

目的 探究胸腺肽α1辅助治疗老年COPD患者的临床疗效.方法 对我院收治的150例老年COPD患者进行分组治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著上升,观察组上升程度更为明显;观察组总有效率90.7%,对照组为68.0%,观察组治疗效果明显优于对照组;两组患者治疗前后除CD8指标外,其余指标均明显上升,观察组上升程度更为明显;患者随访中未出现明显药物不良反应.结论 胸腺肽α1能够有效调节老年COPD患者免疫水平,降低炎性反应,延缓病情进展.     

超声弹性成像诊断老年肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断价值。方法选择疑似肝脏局灶性病变老年患者127例(144个病灶),术前或病变穿刺前均行常规超声检查及超声弹性成像,然后手术取出病灶或穿刺病灶行病理检查。以病理结果为金标准,观察常规超声检查及超声弹性成像诊断与病理结果的一致性,比较常规超声检查及超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性。结果 144个病灶经手术或穿刺病理检查共发现肝脏恶性病灶86个,良性病灶58个。常规超声检查诊断恶性病灶78个,良性病灶66个,其诊断与病理检查结果基本一致(Kappa=0.686)。超声弹性成像检查发现恶性肿块81个,良性病灶63个。其诊断与病理检查结果高度一致(Kappa=0.865)。超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤敏感性、特异性、准确性分别为86.0%、87.9%、86.8%,常规超声检查分别为72.1%、72.4%、72.2%;两者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断有重要价值。     

左乙拉西坦治疗老年女性部分性发作癫痫患者的临床观察

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗老年女性部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法:采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的老年女性癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率及不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其它疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别和意义.结果:服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591).在合并其它基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示良好的疗效,LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.7,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为恶心、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、记忆力减退和易激惹.结论:LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,特别在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样持续、稳定.     

中药止痫散治疗外伤性癫痫21例

中药止痫散治疗外伤性癫痫２１例太原市南城区迎泽医院（０３００１２）闫登魁山西省派尔保健日化厂药研室李卫起自１９９３年起，我院神经外科康复病房对脑外伤后继发癫痫患者，运用纯中药自拟配方“止痫散”治疗，取得满意疗效，现总结如下：１临床资料本组２１例，均...     

老年癫痫患者手术治疗预后的相关影响因素

目的研究老年癫痫手术治疗患者头颅影像学、脑电图等与其预后的相关性。方法老年癫痫患者156例在手术前进行头颅影像学、脑电图资料检查,跟踪随访2年,分析其预后的相关因素。结果 24 h视频脑电图(VEEG)检查结果显示局灶性棘(尖)慢波、尖波、棘波的患者预后显著优于双侧广泛性痫样波(χ2=7.81,P<0.05);MRI检查结果显示局灶性结构性异常患者预后显著优于海马萎缩和颞叶软化灶(χ2=9.17,P<0.05);不同手术部位预后有显著性差异(χ2=8.23,P<0.05);不同组织病理学特征预后有显著性差异(χ2=11.21,P<0.05),组织病理学无异常预后显著优于其他类型(P<0.05)。结论局灶性棘(尖)慢波、尖波、棘波、局灶性结构性异常、组织病理学无异常的老年癫痫手术治疗预后较佳。     

胸腔镜治疗老年肺癌的临床价值

目的分析胸腔镜辅助小切口对于高龄老年肺癌患者的临床价值。方法选取高龄老年肺癌患者86例,分为两组,分别进行胸腔镜辅助小切口肺癌切除术与常规开胸术,对术中、术后指标分析。结果胸腔镜组的术中出血量、术后引流时间及住院时间、心律失常的发生率及并发症发生率均低于开胸组;氧分压、血氧饱和度、FEV1%及2年生存率均高于开胸组,手术时间及纵隔淋巴结清扫数与开胸组之间无差异。结论胸腔镜辅助小切口能够有效地治疗高龄老年肺癌。