前列腺癌根治术后尿失禁的预防

耻骨后前列腺癌根治术后的并发症较多，其中术后尿失禁是一个比较棘手的问题。2000年1月到2004年6月，我们对30例B期前列腺癌患者施行保护控尿功能的耻骨后前列腺癌根治术，术后仅2例有尿失禁。现报告如下。     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的应用进展

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、能直视下放大和清晰观察组织结构等优点,正在全世界范围内广泛开展,已成为目前手术发展的主要趋势。1997年Schuessler 等［1］首次报道9例腹腔镜下前列腺癌根治术（ LRP）。随着手术器械的完善并经Guil-lonneau等［2,3］标准化手术过程以后,手术效果与开放手术相比已无明显差异。2000年Abbou等［4］首次报道了机器人辅助下的前列腺癌根治术（ RALP ）,揭开了前列腺癌治疗的新篇章,而后美国Vattikuti研究所将其进一步完善。目前上万例的RALP手术结果表明,其较常规腔镜手术表现出明显优势,已成为欧美国家前列腺癌手术治疗的主要方法。国内于2006年开始逐渐引进da Vinci 机器人系统。2008年Kaouk等［5］首次报道了单孔LRP （ LESS ）,目前我国也有少数学者报道该种术式,整个操作过程空间更小、操作难度增加,但目前并未见其较常规腔镜手术有特殊优势,仍在进一步发展中。短短十几年,LRP治疗技术取得了飞速地提升。现就LRP的应用进展情况综述如下。     

老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术的护理

目的探讨老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术围手术期的护理要点与方法。方法对5例老年前列腺癌患者经腹膜外腹腔镜根治术围手术期护理过程进行总结分析。结果由于术前重视心理护理,指导适应术后的功能锻炼,加强饮食调节和切实做好肠道的充分准备,故手术过程顺利,出血少;术后注意加强生命体征的监测,保持各引流管的通畅,恢复快,减少了并发症的发生。5例均获手术成功,随访2～24个月,未见局部复发或生化复发。结论加强围手术期的整体护理是老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术手术成功和完全康复的重要保证。     

DCE-MRI定量参数直方图分析与老年前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的关系

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析与老年前列腺癌(PCa)患者腹腔镜根治术预后的关系。方法 回顾性分析117例行腹腔镜根治术治疗的老年PCa患者临床资料,DCE-MRI扫描检查资料均完整,包括入院时DCE-MRI扫描参数[容积转运常数(Ktrans)值、速率常数(Kep值)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve值)],成功完成腹腔镜根治术,随访1年,统计复发情况,分为预后不良组和预后良好组,以直方图分析统计项目[中位数(M)、下四分位数(M25%)、上四分位数(M75%),偏度(Skew)、峰度(Kurt)]比较两组患者DCE-MRI扫描参数,分析DCE-MRI定量参数与老年PCa患者腹腔镜根治术预后的关系。结果 腹腔镜根治术后随访1年,发现117例老年PCa患者中有19例复发,复发率达到16.24%;预后不良组Ktrans值、Kep值、Ve值的平均数、10%位数、90%位数均高于预后良好组,Skew、Kurt均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,DCE-MRI参数Ktrans值、Kep值、Ve值预测...     

保留耻骨前列腺韧带对前列腺癌根治术后尿失禁的预防

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬韧带等对术后尿失禁的预防作用。方法从2008年6月到2009年12月对78例耻骨后前列腺癌根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬韧带等的资料进行回顾性分析。所有患者均经直肠B超引导前列腺穿刺活检获得病理学诊断。方法作下腹正中切口,分层切开进入腹膜外及耻骨后间隙。清除耻骨后的脂肪,显露膀胱颈及前列腺表面的血管。在膀胱与盆壁交界处的筋膜腱弓外侧切开盆筋膜壁层,钝性向深面分离,向外推开肛提肌纤维,即可显露盆壁与前列腺前外侧的间隙。在靠近前列腺尖部横行穿过背血管复合体与前列腺间的平面,缝扎或钳夹、结扎、切断背血管复合体即可显露前列腺尖及膜部尿道,保留附着于此处的耻骨前列腺韧带,贴近前列腺切断尿道前壁。结果所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有7例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。结论在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留耻骨前列腺韧带有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素

目的 分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法 选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P＜0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P＜0.05)。结论 影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。     

老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术77例

<正>随着微创技术的发展及推广,腹腔镜胃癌根治术在许多地区开展起来。研究认为腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,创伤小,恢复时间短〔1,2〕,因此接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者愈来愈多。本文探讨腹腔镜手术在老年胃癌患者治疗中的可行性和安全性。1临床资料1.1一般资料我院2010年1月至2013年12月完成腹腔镜胃癌根治术(D2)77例,男49例,女28例;年龄65⁸2(平均73.4)岁。所有患者术前均经胃镜检查确定肿瘤部位,并经病理检查证实为恶性肿瘤。肿瘤位于贲门及胃底2例,胃体10例,胃窦及幽门65例。有63例合并内科疾病,占81.8%。合     

老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的疗效

随着生活水平的提高,老年直肠癌患者逐渐增多,老年直肠癌患者并存疾病多,手术耐受力较低.腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,是治疗老年直肠肿瘤较为理想的选择[1].我院于2007年8月开始对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术至今,取得了满意的效果.     

前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素

目的 探讨前列腺癌根治术后切缘阳性与相关临床参数的关系.方法 回顾性分析118例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者的临床资料,分析术前血清PSA、临床分期、体重指数(BMI)、前列腺体积及术后Gleason评分与术后切缘阳性的相关性.结果 不同BMI、前列腺体积及血清PSA水平,切缘阳性与切缘阴性差异无统计学意义(P＞0.05),而切缘阳性与切缘阴性在不同临床分期及Gleason评分中差异显著(P＜0.05).临床分期和Gleason评分与术后切缘阳性均呈现正相关(r=0.94和0.83,均P＜0.05).结论 Gleason评分和病理分期与术后切缘阳性呈正相关,Gleason评分越高,临床分期越晚,术后切缘阳性的发生率也就越大.     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效

手术是治疗前列腺癌的主要手段,其中经耻骨后前列腺癌根治术被认为是金标准〔1〕。近年来,腹腔镜根治术得到了越来越多学者的重视,其在治疗早期局限性前列腺癌中的短期疗效也得到了证实。本研究对腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效进行了探讨。     

达芬奇机器人前列腺癌根治术患者生存质量及影响因素

目的分析应用达芬奇机器人行前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素。方法采用问卷调查法对70例行达芬奇机器人前列腺癌根治术患者医院焦虑及抑郁情况、生存质量、各项指标评分进行调查分析。采用单因素分析和多元线性回归分析对术后生存质量影响因素进行分析。结果术后6个月患者焦虑、抑郁情况显著低于术前(P<0. 05)。术后1个月生存质量评分均显著低于术前(P<0. 05)。术后6个月生存质量评分均显著高于术前及术后1个月(P<0. 05)。术后6个月患者泌尿系统症状、性功能障碍、肠道症状、体重减轻评分均低于术后1个月(P<0. 05)。单因素及多因素分析可知,社会支持、疾病因素、面对生活、焦虑抑郁、经济状况、重返工作岗位与患者的生活质量均相关(P<0. 05)。结论达芬奇机器人前列腺癌根治术远期能达到改善患者生存质量及临床症状的目的,但短期内会出现生存质量下降。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除术（TURP）、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗老年人直肠癌的疗效。方法收集70岁以上直肠癌患者132例,腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行比较。结果两组均无死亡病例。术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛药使用时间、SIRS持续时间及术后住院时间LR组明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌是安全有效的,与开腹手术对比,老年人获益是明显的。     

开放性耻骨后前列腺癌根治术的手术技巧进展

当前,前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准方法.自上世纪90年代初期血清PSA检测被广泛用于临床实践之后,越来越多前列腺癌患者得以早期确诊.前列腺癌根治术的手术技巧历经漫长的发展历程,迄今已渐趋成熟.     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌54例疗效观察

目的观察腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效。方法采用腹腔饶前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌患者54例，记录手术时间、出血量及并发症发生情况。结果54例患者平均手术时间为233（120—425）min，平均出血量335（100—800）ml。术中出现输尿管损伤、直肠损伤各1例，术后发生尿漏6例，尿失禁12例，病理检查切缘阳性8例，均采用相应措施治愈。5例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，死亡1例。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌效果确切且较为安全。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及观察

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及其对护理的影响.方法 比较2018年12月-2019年12月期间在复旦大学附属华东医院进行治疗的20例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者(RALP组)与20例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者(LRP组)的手术时间、围术期输血率、引流管拔除时间、术后住院天数、术后尿控...     

耻骨后前列腺癌根治术中切缘阳性的相关因素分析

目的探讨相关临床参数对前列腺癌根治术切缘阳性率的影响。方法研究对象为128例经病理证实并实施前列腺癌根治术的前列腺癌患者,通过回顾性研究了解病理分期、术前血清前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率对手术切缘阳性的影响。结果128例前列腺癌患者术后切缘阳性率为17.19％（22／128）。病理分期与手术切缘阳性战正相关（r=0．352,P=0．001）,且对手术切缘阳性有统计学意义（χ^2=18．732,P=0．001）。对于手术切缘阳性率,术前血清PSA〈10ng／mL组与血清PSA≥10ng／mL组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．130,P=0．008）;穿刺后Gleason评分〈7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义（χ^2=0．456,P=0．500）;对比穿刺针数阳性百分率,≤33．3％组与〉33．3％组差异有统计学意义（χ^2=5．113,P=0.024）。结论穿刺后Gleason评分对前列腺癌根治术中切缘阳性无影响,而病理分期、血清PSA、穿刺阳性百分率对手术切缘阳性有意义,同时手术者经验和手术技能对手术切缘阳性有一定影响。     

腹腔镜下胃癌根治术患者术后发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

背景 腹腔镜下手术治疗已经是胃癌根治术的首选方法,医院感染是术后常见并发症之一,严重影响患者术后恢复.目前国内关于腹腔镜手术感染的研究报道较多,但是对整体医院感染的临床特点研究较少.本研究对在我院行腹腔镜下胃癌根治术患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素进行分析,以为临床诊疗和护理提供客观依据.目的 腹腔镜下胃癌根治术...