冠状动脉旁路移植术后患者焦虑抑郁状态危险因素研究

目的:探讨三级医院冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,术后焦虑抑郁状态及其相关危险因素。方法:应用前瞻性研究方法,采用综合性医院焦虑抑郁量表,对本院180例CABG患者围术期行心理测评,评价术后焦虑抑郁状态的发生率,根据术后是否存在焦虑状态或(和)抑郁状态将患者分为焦虑抑郁状态组(n=103例)和对照组(n=77),对可能影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1CABG患者术后焦虑、抑郁状态的发生率分别为42.2%、39%,二者均有的占23.9%;2单因素分析:文化程度低、无固定工作、负性家庭生活事件、患者为家中主要经济来源、术前合并焦虑抑郁、术前脑卒中史、初发心绞痛或心肌梗死、术后刀口疼痛评分>6分及ICU停留时间长为术后出现焦虑抑郁的危险因素(P<0.05);3Logistic回归分析:文化程度(P=0.018)、负性家庭生活事件(P=0.046)、术前合并焦虑抑郁(P=0.023)、初发心绞痛或心肌梗死(P=0.038)是术后出现焦虑抑郁的独立危险因素。结论:在基层三级医院,CABG患者术后焦虑抑郁状态发病率比较高,应该重视围手术期焦虑抑郁状态的筛查,采取有针对性的干预,从而改善预后,提高手术质量。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血术后复发相关因素分析

目的探究经股动脉支气管动脉造影和栓塞术治疗肺结核咯血的临床效果,并随访观察复发情况,分析可能影响因素。方法对2015年3月-2018年3月在我院择期行股动脉支气管动脉造影和栓塞术的肺结核咯血患者115例,30d后患者术后观察复发情况,将术后未复发者作为对照组(n=92),术后复发者作为观察组(n=23),比较两组患者临床资料差异、手术治疗效果,观察术后复发患者复发时间特征, Logistic回归分析危险因素。结果两组患者临床资料比较发现,患者依从性、经济状况、合并症、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当,比较存在显著差异(P0.05),而性别、年龄、营养状况、文化程度、CT表现、出血部位、凝血指标、术前RBC、术前Hb、术前PLT、咯血量等比较无明显差异(P0.05)。两组手术效果比较无显著差异(P0.05)。肺结核咯血动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术后复发患者术后5～10d咯血率最高,显著高于术后1～4d和术后11～30d(P0.05)。单因素分析发现,患者依从性、经济状况、高血压、糖尿病、真菌感染、支气管炎、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当均为肺结核咯血危险因素。以上述7个危险因素作为自变量,患者术后是否复发作为因变量,行多因素Logistic分析发现,患者依从性、真菌感染、支气管炎、高血压、肺结核类型、耐药情况为导致复发的独立危险因素。结论动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术治疗肺结核咯血具有创伤小、并发症少等优点,能够显著降低患者死亡率,咯血复发多在术后5～10d,而导致肺结核咯血术后复发的危险因素较多,患者依从性、合并症、肺结核类型、耐药情况均为复发的独立危险因素。     

食管癌患者术后生存质量的影响因素

目的探讨老年食管癌患者术后生存质量的影响因素。方法选择98例行食管癌根治术的老年患者为食管癌组,再选择同期来院健康体检的60例健康对照组,比较分析两组生存质量,并对可能影响食管癌患者术后生存质量的各因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果食管癌各维度生活质量评分以及总分均显著低于健康对照组(P<0.05)。单因素分析显示,食管癌患者胃食管反流、婚姻状况、家庭人均月收入、合并基础疾病、医疗方式、社会支持、居住状况、抑郁及焦虑与其生存质量明显相关(P<0.05);社会支持、家庭人均月收入、焦虑、抑郁及医疗方式进入Logistic回归模型(P<0.05),为影响老年食管癌患者术后生存质量的重要因素。结论老年食管癌患者术后生存质量低于一般老年人群,提高患者社会支持、尽可能减轻患者经济负担、给予患者更多的心理治疗有助于提高其生存质量。     

冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素

目的研究冠心病(CHD)心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存质量的影响因素。方法选择进行PCI手术的CHD心绞痛患者150例为实验组,同期未进行PCI手术的CHD心绞痛患者100例作为对照组。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估实验组PCI手术前1 d、手术后6个月及对照组住院10 d后的生存质量;记录患者的年龄、性别、经济状况、文化程度、糖尿病史、高血压病史、是否吸烟及饮酒等基线资料,对影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的因素进行单因素和Logistic回归分析。结果两组患者的年龄、经济状况、学历、高血压病史、糖尿病病史及是否吸烟喝酒无统计学意义(P0.05)。实验组术前1 d SAQ各项评分与对照组比较无统计学意义(P0.05);实验组术后6个月SAQ各项评分均高于术前1 d,且高于对照组(P0.05)。单因素分析发现,CHD心绞痛患者PCI术后生存质量与糖尿病、是否合并高血压及是否饮酒、吸烟有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCI患者术后合并高血压、吸烟是影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的危险因素。结论 CHD心绞痛患者合并糖尿病、高血压及吸烟喝酒影响其PCI术后的生存质量,其中高血压和吸烟作为独立因素影响PCI治疗后患者的生存质量。     

长期未复发口腔鳞癌患者术后口腔健康生存质量

目的评价长期未复发的口腔鳞癌患者术后口腔健康生存质量(OHRQoL)及其与心理状况的关系。方法选择273例行肿瘤根治术+术后放化疗、术后生存时间在18个月以上的晚期(T3/T4期)口腔鳞癌患者,采用华盛顿大学生存质量量表(UWQoL)第4版、焦虑自评量表、抑郁自评量表分2次(间隔1年)进行调查。结果 T4期肿瘤术后患者UWQoL总分(77. 2分)显著低于T3期患者(80. 6分,P=0. 007),说明其术后生存质量较差;与男性患者相比,女性患者对疼痛的耐受性较差(87. 1分vs 93. 1分,P=0. 003); 65岁以上老年患者活动能力(86. 2分vs 75. 0分,P=0. 001)和语言功能恢复较差(66. 4分vs 57. 5分,P=0. 003);与T3期患者相比,T4期患者外貌(82. 4分vs 75. 9分,P=0. 002)、咀嚼(77. 5分vs 65. 0分,P<0. 001)、吞咽(77. 4分vs 65. 4分,P<0. 001)各条目得分较低;肿瘤原发部位中,口底部肿瘤的患者面容、口底和舌部肿瘤患者的咀嚼和吞咽、舌部和颊部肿瘤患者语言条目得分均较低(P<0. 001);线性分析结果显示,UWQoL-t1与焦虑t2存在相关性(r=0. 45,P<0. 05),而UWQoL-t2与焦虑t1无相关性(r=0. 36,P>0. 05); UWQoL-t1与抑郁t2存在相关性(r=0. 64,P<0. 01),而UWQoL-t2与抑郁t1关联性较低(r=0. 42,P>0. 05)。结论口腔鳞癌患者生存质量与心理状况密切相关,改善患者的心理状况可以提高其生存质量。     

西宁市口腔癌患者术后生存质量及影响因素

目的评价西宁市口腔癌患者的术后生存质量(QOL),并且分析无肿瘤生存者术后影响其生存质量的因素。方法选择该院166例高龄口腔癌患者,采用华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)对患者术前和术后12个月的生存质量进行统计,并讨论生存质量变化的可能影响因素。结果肿瘤复发者和无肿瘤生存者术前UW-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月回访,无肿瘤生存者的UW-QOL得分明显高于复发患者UW-QOL得分(P<0.01)。手术前后,无肿瘤生存者的UW-QOL评分变化不大(P>0.05)。手术前后,复发患者术后生存质量明显降低(P<0.05)。无肿瘤生存者UW-QOL中各个项目比较:术后12个月,娱乐、吞咽、味觉、唾液得分与术前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛、活力、情绪和焦虑的得分,术后高于术前基础值(P<0.01);而外貌、咀嚼、语言、肩功能的得分,术后低于术前基础值(P<0.01)。术后12个月回访时,文化水平高、配偶健在、临床分期低、缺损少、功能性根治术的患者生存质量评分高于其他患者(P<0.01,P<0.05),而选择放化疗患者术后生存质量降低(P<0.01,0.05)。结论西宁市口腔癌患者术后生存质量与长期疼痛、焦虑等应激状态相关,应加强对口腔癌患者的健康引导和社会支持,尽可能让患者融入社会,积极同疾病战斗。     

乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

左心耳体积与心房颤动射频消融术后复发的关系分析

目的分析射频消融术治疗心房颤动术后复发与左心耳体积的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月本院心房颤动射频消融术患者70例,依据术后复发情况分为复发组、未复发组两组。复发组20例,未复发组50例。通过电子病历系统将两组患者的人口学资料、基础心脏疾病、左心房CT检查、心脏彩超检查、实验室检查结果采集下来,分析射频消融术治疗心房颤动术后复发的影响因素。结果复发组患者的糖尿病发生率显著高于未复发组(P0.05),pro-BNP水平显著高于未复发组(P0.05),左房前后径显著长于未复发组(P0.05),LAV、LAAV、LAV+LAAV均显著大于未复发组(P0.05),但两组患者的性别、年龄、体质量指数、首发房颤时间、术前房颤持续时间、心房颤动类型、高血压、冠心病、脑梗死发生率、既往史、HDL-C、LDL-C、T-CHO、TG水平、LVEF之间的差异无统计学意义(P0.05)。单因素Logistic回归分析显示,射频消融术治疗心房颤动术后复发的影响因素包括糖尿病、pro-BNP、左房前后径、LAV、LAAV、LAV+LAAV(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,射频消融术治疗心房颤动术后复发的影响因素包括pro-BNP、LAAV(P0.05),不包括糖尿病、左房前后径、LAV(P0.05)。结论射频消融术治疗心房颤动术后复发与左心耳体积的关系密切。     

达芬奇机器人前列腺癌根治术患者生存质量及影响因素

目的分析应用达芬奇机器人行前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素。方法采用问卷调查法对70例行达芬奇机器人前列腺癌根治术患者医院焦虑及抑郁情况、生存质量、各项指标评分进行调查分析。采用单因素分析和多元线性回归分析对术后生存质量影响因素进行分析。结果术后6个月患者焦虑、抑郁情况显著低于术前(P<0. 05)。术后1个月生存质量评分均显著低于术前(P<0. 05)。术后6个月生存质量评分均显著高于术前及术后1个月(P<0. 05)。术后6个月患者泌尿系统症状、性功能障碍、肠道症状、体重减轻评分均低于术后1个月(P<0. 05)。单因素及多因素分析可知,社会支持、疾病因素、面对生活、焦虑抑郁、经济状况、重返工作岗位与患者的生活质量均相关(P<0. 05)。结论达芬奇机器人前列腺癌根治术远期能达到改善患者生存质量及临床症状的目的,但短期内会出现生存质量下降。     

老年消化系统器质性疾病患者的心理特征及影响因素

目的了解老年消化系统器质性疾病患者的心理特征等情况及其可能的影响因素。方法选取老年消化系统器质性疾病患者120例、中青年消化系统器质性疾病患者330例及老年健康体检人群30例,应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、90项症状清单、匹茨堡睡眠质量指数量表、生活满意度量表、生存质量测定量表进行调查,并记录年龄、性别、文化程度及婚姻状况等一般情况,收集的数据录入心理测验专业分析软件。结果老年与中青年消化系统器质性疾病患者及老年健康人群焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单筛查阳性率、睡眠质量、生活满意度、生存质量比较差异无统计学意义(P0.05)。老年消化系统器质性疾病患者年龄与睡眠质量、生活满意度、生存质量得分无相关性。不同性别、文化程度、婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单阳性率、睡眠质量、生活满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。不同性别、文化程度及婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者生存质量比较差异显著(P0.05),女性患者生存质量比男性差,文盲患者生存质量最差、丧偶患者生存质量最差。结论老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率及90项症状清单阳性率均较高。年龄、性别、文化程度、婚姻状况与其睡眠质量、生活满意度无明显相关,老年消化系统器质性疾病患者中女性、文盲及丧偶患者生存质量较低。     

急性冠脉综合征患者PCI术后抑郁症危险因素分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)并发抑郁症的危险因素.方法 对120例急性冠脉综合征患者行PCI治疗,术前2d和术后2周行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,术后2周HAMD评分≥7分者40例(抑郁组),其余为非抑郁组.比较两组临床资料,并进行Logistic多因素分析.结果 Logistic多因素分析表明,文化程度高、冠脉病变严重是PCI术后发生抑郁症的相关因素.结论 文化程度高、冠脉病变严重的ACS患者较易出现PCI术后抑郁.     

负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者负性情绪发生情况及其对预后的影响。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对接受PCI手术的90例患者进行评定,按照评分结果分为单纯抑郁组(28例,占31.11%)、单纯焦虑组(22例,24.44%)、焦虑合并抑郁组(25例,27.78%)和正常组(15例)。对患者进行12个月的随访,采用Logistic回归分析主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、焦虑合并抑郁组患者MACE发生率显著高于正常组(42.86%比40.91%比64.00%比6.67%,P<0.05或<0.01)。焦虑合并抑郁组MACE发生率显著高于单纯焦虑组和单纯抑郁组(P均<0.05)。Logistic回归结果显示焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁是MACE的危险因素(OR=1.49、2.16、3.28,P<0.05或<0.01)。结论:大多数PCI术后患者存在负性情绪,负性情绪是发生不良临床事件的危险因素,影响患者预后。     

腹部肿瘤患者手术切口感染危险因素分析

目的分析腹部肿瘤患者外科手术切口感染的危险因素。方法采用单因素分析和Logistic多因素回归分析360例腹部肿瘤患者外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析显示,患者的性别、年龄、术前有合并症、术前放化疗、术前日手术室未消毒、手术时间较长、围手术期未严格应用抗生素与术后切口感染有关（P均〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示,患者的年龄、术前有合并症、术前放化疗、术前日手术室未消毒、手术时间较长、围手术期未严格应用抗生素与术后切口感染有关（P均〈0.05）。结论腹部肿瘤患者手术切口感染的危险因素为高龄、术前合并症、术前放化疗、术前日手术室未消毒、手术时间较长、围手术期未严格应用抗生素。     

老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素

目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根据自行设计的一般资料调查量表,通过问卷填写的方式,对所有患者的基线资料进行统计、分析,记录患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴转移、多发病灶、手术方式、肿瘤分期、术后是否接受~(131)I治疗等。将可能导致患者术后复发转移的危险因素纳入,经χ~2检验及Logistic多因素分析,找出可能导致老年分化型甲状腺癌患者术后发生复发转移的影响因素。结果随访结束时,复发转移组淋巴转移10例(31.25%),肺部转移12例(37.50%),其他转移10例(31.25%);将单因素检验有意义的自变量纳入,经非条件多项Logistic回归分析证实高龄(≥75岁)、病理类型(滤泡状瘤)、肿瘤直径(≥5 cm)、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)及术后未给予~(131)I治疗均是导致老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、滤泡状瘤、肿瘤直径较大、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及术后未给予~(131)I治疗均可能增加老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的风险,故针对合并上述危险因素的患者,临床应提高警惕,积极采取预防措施,以降低术后复发转移,改善预后。     

快速心律失常复发再次行射频消融术患者焦虑抑郁情况调查

目的了解快速心律失常复发再次行射频消融患者焦虑抑郁情况。方法连续收集北京军区总医院心血管内科病房2013年11月至2014年5月间收治的心律失常初次行射频消融治疗(初次组,n=50)及术后复发再次行射频消融治疗的心律失常患者(二次组,n=50)共100例,其中男性55例,女性45例。于术前填写贝克-抑郁量表、状态-焦虑量表、自制担心问卷调查表,评估患者的焦虑抑郁情况。分析影响焦虑抑郁的因素。结果二次组焦虑评分较初次组升高[(42.1±9.1)分vs.(39.7±8.7)分],二次组较初次组术前更担心手术疗效、术后并发症及费用问题,差异有统计学意义(P均0.05)。心房纤颤(房颤)患者焦虑评分、抑郁评分均明显高于非房颤患者,差异有统计学意义(P均0.05)。在α=0.05水平时,与焦虑评分有关的因素有组别(β=3.14,P=0.01)、年龄(β=-0.14,P=0.02)、受教育程度(β=0.04,P=0.03)、房颤(β=-0.35,P=0.03)、手术疗效(β=1.76,P=0.04);影响抑郁评分的变量有年龄(β=0.23,P=0.04)、手术费用(β=-0.44,P=0.03)。结论快速心律失常复发再次行射频消融患者焦虑水平明显高于初次行射频消融患者,应予以关注。     

236例血液病脾切除术围手术期并发症危险因素分析

目的:分析脾切除术治疗血液系统疾病围手术期并发症的危险因素。方法:2000-2017年我院236例血液病患者行脾切除术治疗,单因素及多因素二项Logistic回归分析术前疾病特征与术后并发症的关系。结果:236例患者中,免疫性血小板减少症(ITP)139例,遗传性球形红细胞增多症(HS)64例,自身免疫性溶血性贫血(AIHA)包括Evans综合征12例,淋巴瘤/T-大颗粒淋巴细胞白血病15例,脾大原因未明6例。HS患者术后感染发生率最低(10.9%),显著低于ITP患者(25.5%,P=0.018),ITP患者术后感染发生率与AIHA患者(25.0%)、淋巴瘤患者(33.3%)相当。这4种疾病术后切口延迟愈合发生率差异无统计学意义。低白蛋白血症患者术后感染发生率显著高于正常水平患者(53.9%vs 20.9%,P=0.016),术后切口延迟愈合发生率高于正常水平患者(46.2%vs 19.8%,P=0.057)。低球蛋白血症患者术后感染发生率及切口延迟愈合发生率与正常水平患者比较,差异均无统计学意义(16.7%vs 24.5%,P=0.253;25.0%vs 21.8%,P=0.642)。术前曾长期应用糖皮质激素治疗患者术后感染发生率显著高于未长期应用患者(26.3%vs 10.3%,P=0.012),但切口延迟愈合发生率在2组间差异无统计学意义(20.3%vs 24.1%,P=0.540)。术前曾患呼吸系统感染患者术后呼吸系统感染发生率显著高于术前未患感染者(38.7%vs 17.7%,P=0.007)。多因素Logistic回归分析显示,术后感染的危险因素为年龄、长期应用糖皮质激素、曾有呼吸系统感染(P0.05);术后切口延迟愈合的危险因素只有年龄(P0.05)。结论:年龄、长期应用糖皮质激素、曾有呼吸系统感染是脾切除术治疗血液系统疾病围手术期并发症的危险因素。     

环肺静脉射频消融对心房颤动患者抑郁和生活质量的影响

目的探讨环肺静脉射频消融对心房颤动(简称房颤)患者抑郁和生活质量的影响。方法入选98例行房颤环肺静脉消融治疗的患者(手术组)和102例同期入院未行手术治疗的房颤患者(药物组)。所有患者于纳入研究时和治疗后12个月填写抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36),采集血常规、肝肾功能、胸部平片、心脏超声、12导同步心电图和24 h动态心电图资料。纳入研究后12个月门诊复查12导同步心电图和24 h动态心电图。对手术组、药物组、手术组术后12个月复发组和未复发组的上述各项指标进行组间和组内比较。对有统计学差异的指标进行多元线性回归分析。结果手术组术后12个月SF-36评分高于术前,SDS粗分和标准分低于术前(P均<0.01)。药物组纳入时和纳入后12个月SDS和SF-36评分无差异。与药物组比较,手术组纳入时的SDS、SF-36无差异,纳入后12个月SDS降低、SF-36增加(P均<0.05)。手术组中复发组和未复发组SDS和SF-36评分有差异(P<0.05)。左房内径[OR=3.28,95%CI(3.07,3.52),P<0.05]和抑郁[OR=2.40,95%CI(2.24,2.85),P<0.05]是房颤环肺静脉射频消融术后复发的独立危险因素。结论环肺静脉射频消融能显著改善房颤患者抑郁状态。左房增大和抑郁状态是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

老年患者经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性收集210例该院接受TURP治疗的老年患者临床资料,调查术后尿路感染发生率,收集可能的影响因素并进行单因素筛选和多因素非条件Logistic回归分析。结果 210例患者中发生术后尿路感染43例(20.48%);单因素分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、手术时间≥1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素、导尿管留置时间≥5 d患者术后尿路感染率显著升高(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间≥5 d、术前未使用抗生素是TURP老年患者术后尿路感染的危险因素(P0.05),OR值分别为2.013、5.241、3.118、5.780、3.253。结论积极控制和治疗基础疾病,缩短术前、术后导尿时间,术前合理应用抗生素,重视高龄患者的管理等是降低老年患者TURP术后尿路感染的有效预防措施。     

金华市某三级医院老年功能性消化不良患者生存质量及其影响因素分析

背景老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一,多以中老年患者为主.目前认为精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素.由于我国医疗资源分布不平衡,对老年FD患者生存质量认识不足,再加上很多患者症状可能较轻,自身对疾病缺乏正确认识,对其生存质量的影响因素进行分析尤为必要.目的旨在探讨金华市某三级医院老年FD患者生存质量及其影响因素分析.方法选择2017-06/2019-08在我院就诊的134例老年FD患者为研究对象.采用生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表卷进行测评,并分析老年FD患者生存质量的影响因素.结果老年FD患者功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL)总分为57.62分±8.16分,其中日常活动得分为75.48分±7.23分,受损最轻;健康感觉得分为45.61分±9.57分,受损最严重;其次疾病控制得分为47.38分±10.36分.不同性别、焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(depression self-ratingscale,SDS)评分、自我效能、体质指数(bodymassindex,BMI)、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等FDDQL得分比较,差异有统计学意义(P0.05,或P 0.01);不同BMI患者FDDQL得分比较,差异无统计学意义(P0.05).老年FD患者的性别、自我效能、B M I、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关(r=0.147-0.215, P 0.05);老年FD患者的SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关[r=-0.765-(-0.284), P 0.05].通过多元回归分析发现,焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素.结论老年FD患者生存质量影响因素较多,而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素,在临床工作中应通过上述影响因素采取合理的干预以提高患者生存质量.