内镜及X线下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的护理

对26例因胃癌等恶性肿瘤引起的幽门和十二指肠梗阻患者在内镜及X线下行金属支架置入术.结果 9例为非内镜钳道释放支架,17例采取经内镜钳道方式置入;25例置入支架成功,成功率96.2%.支架置入后48 h内梗阻症状明显缓解,无出血、穿孔和明显支架移位等并发症.平均住院5.2 d好转出院.提示术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育有助于减少术中及术后并发症,利于患者康复.     

内镜及X线下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的护理

对26例因胃癌等恶性肿瘤引起的幽门和十二指肠梗阻患者在内镜及X线下行金属支架置入术。结果9例为非内镜钳道释放支架,17例采取经内镜钳道方式置入;25倒置入支架成功,成功率96．2％。支架置入后48h内梗阻症状明显缓解．无出血、穿孔和明显支架移位等并发症。平均住院5．2d好转出院。提示术前做好患者心理护理及完善术前准备．术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育有助于减少术中及术后并发症,利于患者康复。     

自膨式胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸临床研究

目的：观察经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法：对125例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,其中胰头癌50例,胆管癌35例,淋巴结转移癌20例,胆囊癌10例,壶腹癌10例,均采用经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术治疗。结果：技术成功率100%。125例患者,共放置140例支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显。术后死亡1例,腹水渗漏2例,胆道出血2例,胆管炎4例,胆道再阻塞5例。中位生存期190.2 d,术后存活3个月以上者88例,半年以上者52例,1年以上者13例,2年以上者4例。结论：自膨式胆道金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的姑息性治疗方法。     

急诊手术和自膨式金属支架肠道置入治疗左半结肠癌伴梗阻的对照研究

目的 比较急诊手术(ES)和自膨式金属支架(SEMS)肠道置入治疗左半结肠癌伴梗阻的近期和远期疗效.方法 回顾性收集2010年10月至2020年10月期间苏州大学附属第三医院胃肠外科收治且符合本研究纳入和排除标准的左半结肠癌伴梗阻患者,根据治疗方式分为ES组和SEMS组.比较2组患者的手术相关情况、术后情况及预后(总生...     

大承气汤联合自膨式金属支架在左半结直肠恶性梗阻治疗中的应用

目的:探讨大承气汤联合自膨式金属支架(SEMS)在左半结直肠恶性梗阻(MLBO)治疗中的作用及安全性。方法:选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例。随机化分为大承气汤组38例,聚乙二醇组40例。两组患者均进行限期手术治疗,在后续治疗时,大承气汤组口服大承气汤(1袋,125 mL/次,2次/d),聚乙二醇组口服聚乙二醇(舒泰清,A剂+B剂各2袋/次,饮用水冲调至125 mL/次,2次/d),比较2组术前准备时间、腹腔镜率、手术时间、并发症发生率、造口率、排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后病理水肿程度等差异。结果:大承气汤组的术前准备时间为6(5,7) d,低于聚二乙醇组的8(6,9) d,差异有统计学意义(P<0.001)。大承气汤组限期手术的腹腔镜率为65.8%,高于聚乙二醇组的40.0%,差异有统计学意义(P=0.023)。大承气汤组在造口率(21.1% vs 50.0%)及并发症发生率(15.8% vs 40.0%)方面亦优于聚乙二醇组(均P<0.05)。两组的淋巴清扫数目无明显差异(P=0.2),但大承气汤组的病理组织水肿程度比聚乙二醇组轻,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大承气汤可有效提高MLBO放置SEMS后限期手术的肠道准备效率及质量,提高腹腔镜成功率,并明显降低限期手术并发症发生率及造口率。     

自膨式金属支架植入术治疗急性左半结直肠癌性梗阻

目的探讨内镜联合透视下自膨式金属支架植入术治疗急性左半结直肠癌性梗阻的应用价值。方法回顾性分析接受内镜联合透视下自膨式金属支架植入术治疗的49例左半结直肠癌性梗阻患者的临床资料。结果于48例患者成功植入支架,技术成功率为97.96%(48/49);1例因导丝无法通过狭窄段而转为外科急诊手术。植入支架后,47例梗阻症状明显改善;1例未改善而转为外科急诊手术。术后1例发生肠穿孔,5例便中带少量鲜血,经对症治疗后均好转;2例发生支架脱落。21例患于植入支架解除肠梗阻后接受结肠癌根治术,Ⅰ期手术成功率100%(21/21)。结论内镜联合透视下自膨式金属支架植入术解除左半结直肠癌性梗阻安全、有效。     

自膨式金属支架在结直肠梗阻中的应用进展

结直肠恶性梗阻的患者通常需要急诊手术治疗解除梗阻,然而传统的急诊手术并发症发生率及病死率高,尤其对于左半结肠癌及直肠癌患者。自膨式金属支架自应用20余年来,已较广泛的应用于结直肠的各种良恶性狭窄,但支架置入是否会影响患者的长期生存及肿瘤转移目前仍有很大争议。笔者从金属支架置入的适应证与禁忌证、支架在结直肠良恶性梗阻中的应用等方面结合最新研究进展做一综述,为临床诊疗提供参考。     

无痛内镜下胆道金属支架置入治疗胆道恶性梗阻

目的探讨无痛内镜下胆道金属支架置入术治疗胆道恶性梗阻的临床意义。方法对20例胆道恶性梗阻患者进行无痛内镜下胆道金属支架置入术,并观察其疗效。结果 20例患者均成功放置胆道金属支架,同时行左右肝管双胆道金属支架置入术7例;伴有远端胰管扩张7例,均成功放置胰管支架,术后黄疸消失,症状明显缓解。结论无痛内镜下胆道金属支架置入治疗胆道恶性梗阻是一种确切有效的方法,可以提高患者生存质量。     

经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价

目的评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值。方法1999年3月至2009年7月,我院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻77例,评价手术成功率、并发症和远期疗效。结果共77例患者,男43例,女34例,年龄24—90（65±14）岁。其中晚期胃窦癌24例,胃癌术后复发19例（其中毕Ⅰ式吻合10例）,十二指肠癌7例,壶腹周围癌7例,转移性肿瘤20例。支架置入成功率为93．5％（72,77）,59例（81．9％）在支架置入1．3d后开始流质饮食,进食半流质的时间为4～9（5±3）d,其中52例（72．2％）患者在支架置入10～16（13±3）d后开始普通饮食。并发症包括疼痛（15.3％）、支架移位（2．8％）、出血（22．2％）。截至2009年8月30日,获随访率94．8％（73／77）,中位生存期135（13～336）d。7例患者出现了再狭窄,支架通畅率90．3％（65／72）,再次置入金属支架后好转。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创且安全有效的方法。     

经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价

目的评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值。方法总结1999年3月至2008年1月间复旦大学附属中山医院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻56例患者的临床资料。结果56例患者中男33例、女23例，年龄（65±14）岁；晚期胃窦癌17例，胃癌术后复发15例（其中毕I式吻合8例），十二指肠癌4例，壶腹周围癌7例，转移性肿瘤13例。支架置入成功率98．2％（55／56）。49例患者（87．5％）在支架置入1～3（2±1）d后开始进流质饮食，进食半流质的时间为4-9（6±2）d；42例（76．4％）患者在支架置入10～16（13±3）d后开始进普通饮食。并发症发生率包括疼痛14．5％、支架移位1．8％和出血25．5％，无穿孔。截至2008年1月20日，53例（96．4％）接受了随访，生存期14～332（139±15）d，中位生存期135d。支架通畅率94．3％（50／53），有3例患者分别在术后143d、158d和190d出现了再狭窄，通过再次置入金属支架后好转。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创、安全、有效的方法。     

经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价

目的 评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值.方法 总结1999年3月至2008年1月间复旦大学附属中山医院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻56例患者的临床资料.结果 56例患者中男33例、女23例.年龄(65±14)岁;晚期胃窦癌17例,胃癌术后复发15例(其中毕Ⅰ式吻合8例),十二指肠癌4例,壶腹周围癌7例,转移性肿瘤13例.支架置入成功率98.2%(55/56).49例患者(87.5%)在支架置入1～3(2±1)d后开始进流质饮食,进食半流质的时间为4～9(6±2)d;42例(76.4%)患者在支架置入10～16(13±3)d后开始进普通饮食.并发症发生率包括疼痛14.5%、支架移位1.8%和出血25.5%,无穿孔.截至2008年1月20日,53例(96.4%)接受了随访,生存期14～332(139±15)d,中位生存期135 d.支架通畅率94.3%(50/53),有3例患者分别在术后143 d、158 d和190 d出现了再狭窄,通过再次置入金属支架后好转.结论 内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创、安全、有效的方法.     

动脉自膨式支架置入治疗下肢缺血

目的探讨下肢各个部位动脉腔内自膨式支架置入治疗下肢缺血的疗效。方法对2002年1月-2006年3月支架治疗65例71条患肢的临床资料进行临床回顾性研究，其中52．3％（38／71）肢体为糖尿病下肢动脉硬化，47、7％（33／71）肢体为非糖尿病下肢动脉硬化。支架部位包括腹主动脉支架2例2条患肢2枚支架，腹主动脉及髂动脉闭塞行腹主动脉和单侧髂动脉支架置入1例3枚支架，髂动脉支架33例35条患肢38枚支架，髂动脉和股浅动脉同时支架置入6例6条息肢12枚支架，股浅动脉支架置入16例19条肢体23枚支架，股浅动脉和近端胭动脉病变同时支架置入5例6条患肢10枚支架，远端胭动脉支架2例2条患肢。结果65例随访2—50个月，平均16．1月，2例腹主动脉支架、1例腹主动脉与髂动脉支架同时置入全部通畅；髂动脉支架闭塞4例4条患肢，通畅率88．6％（31／35）；股浅动脉支架闭塞4例4条患肢，通畅率为78．9％（15／19）；股浅动脉与近端胭动脉支架闭塞1例，通畅率83．3％（5／6）；远端胭动脉支架2例全部闭塞；3例小腿动脉流出道主干动脉全部闭塞的支架术后平均5．6月仍然保持通畅。结论下肢动脉腔内支架置入可作为治疗主髂动脉病变的首选方法；对于股动脉和近段胭动脉病变也可根据情况适当选用，尤其是年老体弱，无法耐受动脉旁路移植手术的患者，也可以作为首选方法；对于膝下小动脉病变应慎重使用支架。     

胆管恶性梗阻的金属支架治疗

胆管恶性梗阻不单指原发性胆管腺癌所致肝胆管梗阻,还包括胆囊癌、肝细胞癌、壶腹癌、胰头癌及其他转移癌对肝胆管的侵犯,此类病人可引起进行性加重的黄疸,就诊时往往已肝肾功能衰竭,甚至合并严重胆管炎及内毒素血症,病情凶险,全身情况差,手术机率很低。即使行姑息性胆管减压手     

金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻

目的评价金属内支架置入术治疗胃或十二指肠恶性梗阻的效果. 方法 2002年10月～2004年11月,24例恶性肿瘤(胃癌19例,胰腺癌4例,胆管癌术后1例)引起的胃或十二指肠梗阻的患者,在X线透视下,用内镜将金属内支架置入胃或十二指肠狭窄部位. 结果 24例金属支架均置入预定的部位.术后第1天进流质,第3天开始进半流质.无置入支架引起的消化道穿孔、出血等并发症.21例在1～24个月的随访期间,仅2例出现梗阻.无金属支架移位. 结论在胃或十二指肠恶性梗阻部位置入金属内支架,是一种安全有效的治疗胃或十二指肠恶性梗阻方法.     

应用自膨式支架置入治疗颈动脉狭窄

目的　探索颈动脉狭窄的治疗方法。　方法　应用 14枚自膨式支架血管内置入治疗 9例有症状颈动脉狭窄患者的 10处病变 ,狭窄程度 70 % -95 %。　结果　治疗后短暂性脑缺血发作 (TIA)消失 ,残余狭窄均 <5 0 %。无症状脑梗塞 1例。无死亡。　结论　应用自膨式支架血管内置入是治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法     

经内镜胆道自膨式金属支架治疗胰腺癌的护理

自 1 98 9年首次报道内镜胆道金属支架 (Wall-stent)治疗恶性胆道梗阻以来 ,因其创伤小 ,支架口径大 ,引流效果好 ,持续引流时间较长 ,胆管炎和支架阻塞发生率低 ,通畅时间长而受到广泛关注 [1]。我院于 2 0 0 0年 1 1月 1 8日成功地为 1例高龄伴重度贫血的晚期胰腺癌病人实施经内镜胆道支架植入术 ,取得满意效果 ,随访 5个月 ,病人黄疸消退 ,精神、饮食较前明显改善 ,目前病情稳定。护理报告如下。1　病例简介女 ,75岁。既往有糖尿病史 2 0年 ,长期行胰岛素治疗。 1 997年 5月无明显诱因出现尿黄 ,皮肤、巩膜黄染 ,食欲不振 ,恶心 ,伴中上…     

Roux-en-Y式胃空肠吻合后不全梗阻致胃排空延迟

作者于1975～1989年对42例胃空肠吻合者,距曲氏韧带下空肠40～60cm 行 Roux-en-Y 式吻合。术后早期死亡2例。本文对余下40例进行了评价。其中良性消化性溃疡15例,肠胃返流性胃炎18例,胃癌4例,胰头癌根治术2例,先天性十二指肠梗阻1例,十二指肠球部手枪伤1例和边缘性溃疡1例.全部患者均行胃肠减压直到肠蠕动恢复,腹部变平坦并肛门排气止。在早期患者伴有厌食、恶心和呕吐者,均行上胃肠道造影和内窥镜检查以及放射性核素的胃排空检查。     

内镜下置入金属支架治疗近端结肠癌导致恶性梗阻的疗效观察

目的观察结肠镜下金属支架置入术治疗近端结肠癌导致狭窄的疗效。方法回顾性分析我科2004年1月～2011年3月8例X线引导下结肠镜下金属支架置入术治疗的近端结肠癌导致狭窄的临床资料,男3例,女5例,年龄45～79岁,（67.2±11.3）岁。升结肠癌3例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌1例。均有腹痛、腹胀等表现,从就诊到接受结肠支架置入术的中位时间6 d（1～22 d）。术前腹部CT或腹部平片提示肠管明显扩张7例。8例肠管扩张最宽处直径30～96mm,（62.7±20.3）mm。结果术后住院时间3～18 d,（9.0±4.8）d。术后症状均明显缓解。术后第1～2天复查,肠管最宽处直径30～45 mm,（33.6±5.6）mm,较前明显缓解（P=0.003）。未见穿孔、出血等并发症。1例术后5天支架移位。术后2例失访,2例支架置入后手术切除局部肠管一期吻合者随访9、23个月仍存活,4例死亡,死亡时间为置入支架后1、3、5、15个月。结论近端结肠癌导致恶性梗阻与远端结肠一样,均可进行内镜下金属支架置入术,疗效满意,并且影像学发现肠腔狭窄,即使无肠管明显扩张者亦可进行结肠支架置入术,改善患者症状,提高生活质量。     

Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架置入治疗胃空肠吻合口狭窄八例

胃空肠吻合口狭窄是胃癌术后常见的并发症．发生率为4．4％-9．4％,临床上处理较为困难。我院采用Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗胃空肠吻合口狭窄．初步尝试疗效满意,现报告如下。