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1.
赵璞  何龙  李志松  张卫 《中国老年学杂志》2012,32(19):4115-4117
目的探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响。方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=22)。麻醉诱导前15 min及术后12 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。并于术前1 d及术后7 d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P<0.05)。P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P<0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P>0.05);术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率。  相似文献   

2.
目的 观察接受髋关节置换术的高龄患者麻醉前使用帕瑞昔布钠对术后谵妄(POD)的预防作用,并分析其作用机制与血红素加氧酶1(HO-1)抑制炎症反应的关系。方法 选择80例择期行髋关节置换术的高龄患者,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠(PS)组和对照组,每组各40例。麻醉前0.5 h,PS组将40 mg帕瑞昔布钠溶于2 mL生理盐水并输注,对照组给予等量生理盐水。分别于术后1、3 d采用谵妄评估量表评估两组POD发生情况;于麻醉前0.5 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)采集患者血液标本,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、HO-1)]和神经损伤因子神经丝轻链(Nfl)水平。结果 PS组POD总体发生率为10.0%,对照组为27.5%,PS组POD总体发生率低于对照组(P<0.05)。与对照组T2、T3比较,PS组HO-1含量升高;与对照组T2、T3、T4比较,PS组TNF-α、IL-1β和NfL含量降低(P均<0.05)。结论 高龄髋关节置换术患者麻醉前使用帕瑞昔布钠可降低POD的发生,其作用机制可能...  相似文献   

3.
目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。  相似文献   

4.
目的观察帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者的应用效果。方法选取我院收治的需进行胸腔镜肺大疱切除术的120例患者作为临床研究对象。将这120例患者随机分为M、N、P三组,每组均40例患者,M、N组为实验组,P组为对照组,M、N、P三组患者均于术前使用用丙泊酚、瑞芬太尼持续输注麻醉。M组患者于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后注射生理盐水10 ml;N组于术前20 min注射生理盐水10 ml,术后20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,P组术前术后均注射生理盐水10 ml,观察记录M、N、P组术后2 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)的疼痛评分(VAS),术前(T4)、术后拔管时(T5)、术后30 min(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 M、N组患者的疼痛评分(VAS)均低于P组,且P<0.05,具有统计学意义。M组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于N组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论帕瑞昔布钠对胸腔镜肺大疱切除术患者具有良好的镇痛效果,且术注射帕瑞昔布钠痛好于术后注射帕瑞昔布钠。  相似文献   

5.
目的探讨帕瑞昔布对老年肝癌患者右肝部分切除术中肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)炎性介质的影响。方法择期行右肝部分切除术老年肝癌患者60例随机均分为对照组(C组)和帕瑞昔布组(P组)各30例。肝门阻断前60 min,P组静脉注射帕瑞昔布40 mg,C组注射生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、肝门开放15 min(T1)、再灌注1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)5个时相点抽取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度的变化。结果两组T0时ALT、AST、TNF-α、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组ALT、AST在T1、T2、T3、T4明显升高(P<0.05);P组在再灌注后各时点的ALT、AST水平均明显低于C组(P<0.05)。与T0比较,T1、T2、T3、T4时两组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,T1、T2、T3、T4时P组TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对老年肝癌患者右肝部分切除术中HIRI具有一定的保护作用。  相似文献   

6.
目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均<0.05),B组明显低于C组(P均<0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.  相似文献   

7.
目的探讨帕瑞昔布钠对开胸肺叶切除术老年患者炎性反应和术后早期肺功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术老年患者72例,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=36)::观察组与对照组。观察组实施麻醉诱导前和手术后6 h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 m L),对照组给予静脉注射等容量生理盐水,其余麻醉诱导与维持同观察组。采用酶联免疫吸附法测定不同时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平;于麻醉诱导前和术后24 h测定患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV),并计算其变化率。结果两组患者手术后各时间点的血清TNF-α、IL-6和IL-10的水平明显高于麻醉诱导前,差异有统计学意义(均P0.05);观察组手术后各时间点的血清TNF-α和IL-6的水平明显低于对照组,血清IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者术后24 h时的FEV1、FVC、MVV均明显低于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后24 h FEV_1、FVC、MVV均明显高于对照组,观察组变化率较对照组明显下降,差异均有统计学差异(均P0.05)。结论帕瑞昔布钠能抑制开胸肺叶切除术老年患者的炎性反应,并且对术后早期的肺功能恢复有明显改善作用。  相似文献   

8.
目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对气管插管全身麻醉患者麻醉效果的影响。方法将100例尘肺患者随机分为帕瑞昔布组及对照组,每组50例。两组均于气管插管全麻下行大容量单肺灌洗术。帕瑞昔布组于诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较两组手术时间、术后苏醒时间、苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sp O2)的变化及苏醒期躁动发生率、术后24 h咽喉痛发生率。结果两组手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义。帕瑞昔布组苏醒期MAP、HR均低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组苏醒期躁动发生率及术后24 h咽喉痛发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛可抑制全麻患者术后苏醒期躁动,降低术后24 h咽喉痛的发生率。  相似文献   

9.
目的探讨帕瑞昔布对骨关节病髋关节置换术患者术后炎症细胞因子及认知功能的影响。方法抽取2014年6月~2016年3月我院接收的符合研究选取标准的74例择期行髋关节置换术骨关节病患者,根据入院先后顺序不同分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。研究组联合舒芬太尼自控镇痛及帕瑞昔布,对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛。对比术前及术后不同时间(术后1h、6h、12h)两组炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术前及术后不同时间(术后第1d、3d、7d)两组认知功能评分及术前与术后不同时间(术后1h、6h、12h)两组肾上腺素及皮质醇水平变化情况。结果术前两组IL-6、TNF-α水平无明显差异(P0.05),研究组术后各时期IL-6水平、术后12h TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组肾上腺素及皮质醇水平无明显差异(P0.05),研究组术后12h肾上腺素及6h、12h皮质醇水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组肾上腺素及皮质醇水平无明显差异(P0.05),研究组术后12h肾上腺素及6h、12h皮质醇水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用帕瑞昔布可有效改善骨关节病髋关节置换术患者炎症细胞因子及应激激素水平,保护其认知功能,值得推广。  相似文献   

10.
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P<0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P<0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.  相似文献   

11.
目的探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组(预处理组)各46例,对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水,预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,术后均安装镇痛泵,记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分(VAS)及4、6、12 h的经静脉自控镇痛(PCIA)次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量,同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组(P0.05),且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组(P0.05)。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛,降低镇痛泵药物使用量,减少不良反应。  相似文献   

12.
目的探讨帕瑞昔布钠用于超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响。方法将我院2011年10月—2012年2月妇科腹腔镜手术患者56例随机分为观察组和对照组,各28例。观察组于麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg,对照组给予0.9%氯化钠溶液4ml,两组其他处理相同。采用视觉模拟评分(VAS)对两组术后2、6、12、24h疼痛情况进行评定,并对其满意度进行调查。结果观察组不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后2、6、12h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经术后回访,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于妇科超前镇痛,可明显减轻术后疼痛,且不良反应少。  相似文献   

13.
目的 探讨帕瑞昔布钠持续泵注辅助硬膜外麻醉对膝关节置换伴高血压患者血压、心率变化及术后镇痛镇静效果的影响。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年12月该院收治的84例膝关节置换伴高血压患者,按照就诊先后顺序,采用单双号法分为联合组(n=42)和常规组(n=42)。两组均给予硬膜外麻醉,常规组术后给予常规镇痛,联合组在此基础上持续泵注帕瑞昔布钠。比较两组不同时间点血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、应激反应[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及不良反应。结果 (1)血流动力学:术后6 h、24 h,联合组HR、DBP、SBP低于常规组(P<0.05);术后48 h,两组HR、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)疼痛程度及认知功能:术后6、24、48 h,联合组VAS评分低于常规组,MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)应激反应:与术前相比,两组术后6 h、24 h、48 h血清IL-10、CRP水平高于术前(P...  相似文献   

14.
目的探讨鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果。方法选取2011年5月至2014年5月该院收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折120例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例,Ⅰ组给予鲑鱼降钙素,Ⅱ组给予帕瑞昔布钠,Ⅲ组给予鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠,比较三组术后静息状态下视觉模拟评分(RVAS)、主动运动状态VAS(AVAS)、持续被动运动VAS(PVAS)、患者能主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间以及药物的不良反应。结果术后1、2、3 dⅢ组的RVAS评分、AVAS评分以及PVAS评分均显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间均显著早于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);三组不良反应比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果较好,能显著减少患者的痛苦且无严重不良反应。  相似文献   

15.
目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在成人晚期大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换术中的应用价值。方法40例成人晚期大骨节病致股骨头坏死拟行全髋关节置换术患者,随机分为研究组和对照组,各20例。对照组实施常规麻醉和术后舒芬太尼静脉自控镇痛处理,研究组另给予帕瑞昔布钠超前镇痛。对比两组患者不同时刻VAS评分、应激反应水平变化、镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量及不良反应。结果研究组和对照组术后VAS评分均呈现出先升高后降低趋势,术后2、4、12h研究组均低于对照组(P0.05);两组患者术前Cor、BG和NE水平比较差异均无统计学意义(P0.05),术后12、24h研究组均低于对照组(P0.05),且除研究组BG外,其他指标水平均呈现显著升高趋势(P0.05);研究组镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均低于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率(20.0%)和对照组(10.0%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在成人晚期大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换术患者中应用不仅可以减轻疼痛和应激反应,还可节省术后镇痛用药剂量,且不良反应少,具有推广应用价值。  相似文献   

16.
目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响。方法选取2012-03~2014-05在该院行胃癌手术的72例老年患者,采用奇偶法将其分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规麻醉,观察组给予帕瑞昔布钠联合地佐辛静脉注射。观察比较两组患者不同时点的镇痛情况、炎症因子水平、认知功能以及不良反应发生情况。结果不同检测时间、不同治疗组间的VAS评分之间差异均有统计学意义(P0.05),检测时间和不同麻醉方式之间存在交互作用(F=5.652,P=0.008);两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)术前比较差异无统计学意义(P0.05),手术后两组均显著升高(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.01);两组患者术前认知功能比较差异无统计学意义(P0.05),手术后两组均有所降低,但观察组认知功能改善情况优于对照组,且前者认知功能障碍发生率为25.00%,明显低于后者的47.22%(P0.05);观察组不良反应的总发生率为30.56%,明显低于对照组,两组患者不良反应的总发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.769,P=0.009)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛应用于老年胃癌手术中,不仅可以明显降低炎症因子反应,而且能够显著改善术后认知功能情况。  相似文献   

17.
目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。  相似文献   

18.
目的评价急性腰椎间盘突出症选择帕瑞昔布钠及曲马多镇痛时的有效性及不良反应。方法 60例急性腰椎间盘突出症患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)、曲马多组(T组,n=30),P组患者于入院后2 h肌注帕瑞昔布钠40 mg,随后40 mg/12 h,持续24 h;T组患者于入院后2 h肌注曲马多2 mg/kg,随后2 mg/kg/12 h,持续24 h。记录两组患者用药前、首次用药后30 min、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及各种不良反应(恶心、呕吐、头晕及嗜睡等)。结果 P组和T组患者用药后各时间点较用药前VAS降低(P<0.05);与T组相比,P组患者首次用药后48 h VAS降低(P<0.05);与P组相比,T组用药后不良反应发生率增高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛效果相近,但帕瑞昔布钠镇痛持续时间更长,且有更好的安全性。  相似文献   

19.
目的 探讨隐神经脉冲射频联合注射帕瑞昔布改善膝骨关节炎(KOA)的临床症状及微炎性反应的影响。方法 按照随机数字表法将72例老年KOA患者分为对照组和观察组各36例。对照组口服氨基葡萄糖+关节腔内注射帕瑞昔布,观察组在对照组基础上联用隐神经脉冲射频治疗。比较两组临床症状消失时间(关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限)、疼痛程度、膝关节功能、微炎性反应[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]及不良反应(感染、肿胀、皮疹、恶心)。结果 观察组临床症状(关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限)消失时间均明显早于对照组(P<0.01)。治疗后两组视觉模拟评分(VAS)评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后两组Lysholm膝关节评分明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后两组IL-6、TNF-α、IL-1β水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应发生率无统计学差异(χ2=0.285,P=0.476)。结论...  相似文献   

20.
目的探讨帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术后的镇痛效果及安全性。方法将80例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术患者随机分为观察组、对照组各40例,两组麻醉用药相同;在插管后、切皮前,观察组静注帕瑞昔布钠,对照组静注曲马多。比较两组清醒后视觉模拟评分(VAS),观察不良反应及追加吗啡的情况。结果与对照组比较,观察组清醒后1、2、6 h VAS减少、不良反应少、追加吗啡镇痛例数少(P均〈0.05)。结论帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿、子宫肌瘤术后镇痛安全、有效。  相似文献   

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