Y型锁定钢板置入治疗成人肱骨髁间骨折36例

背景：肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,骨折端的显露及固定均比较困难。 目的：观察经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的效果。 方法：采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折36例,男22例,女14例,年龄19~76岁,平均47岁,按AO/OTA分型：C1型8例,C2型15例,C3型13例。 结果与结论：32例获得随访,随访时间为10~26个月。用改良的Cassebaum评分标准评分,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率89.6%。尺骨鹰嘴截骨入路切口无一例感染,骨折愈合时间为2.5~4.5个月,平均3.5个月。固定后钢板未出现松动现象。结果显示用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,显露范围广,固定牢靠,能有效防止骨折不愈合,可指导患者早期在CPM机上进行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的　探讨尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。 方法　对2009年12月至2011年12月30例的成年人“C”型肱骨髁间骨折,均选用尺骨鹰嘴截骨入路、“Y”形锁定钢板内固定治疗。其中男性18例,女性12例,年龄18~50岁,平均（38.6±7.8）岁。采用Mayo标准进行肘关节功能疗效评定。 结果　对本组患者随访12~18个月,全部获得随访,肱骨髁间骨折及尺骨鹰嘴截骨处均骨性愈合,骨折愈合平均时间为(3.0±0.6)月,根据Mayo评分为50~100分,平均87分,优24例,良1例,可3例,差2例,优良率为83.3%。 结论　尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露术野清晰,内固定牢靠,可早期进行肘关节功能锻炼等优点,临床疗效满意。     

尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年4月,对27例AO分型为"C"型的肱骨髁间粉碎性骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定术治疗,术后早期行功能锻炼.结果:27例手术均顺利,切口一期愈合.随访6～33个月,平均随访17个月.骨折全部愈合,愈合时间平均为5个月.无血管神经损伤,未发现内固定松动或者断裂等并发症.按Cassebaum评分系统评分,优7例,良14例,中5例,差1例,优良率达85.2%.结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎骨折,手术方法安全可靠,固定牢靠;术后经过早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型垂直双钢板治疗老年人肱骨髁间粉碎骨折32例临床分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板治疗老年肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年5月—2015年5月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤二科收治的32例老年肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料。其中男15例,女17例;年龄60～75岁,平均66.5岁。患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后观察患者骨折愈合情况,肘关节屈伸活动度,末次随访时采用Mayo肘关节评分(MEPS)标准评定肘关节功能。 结果 32例患者均顺利完成手术,术后随访12~24个月,平均15.5个月。患者骨折愈合时间3～7个月,平均5个月。患者术后均未发生重要神经血管损伤、皮肤坏死、鹰嘴截骨不愈合、内固定失效、骨髓炎等并发症。4例患者术后发生肘关节异位骨化,功能恢复可。末次随访时32患者肘关节屈伸活动度70°～120°,平均为95.0°;肘关节功能优16例,良11例,可5例,优良率84.4%。结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨髁间粉碎骨折块及关节面,解剖型垂直双钢板固定牢固可靠,术后可及时行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,利用内、外侧双钢板治疗C型肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2002年3月～2007年12月共采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路,内、外侧双重建钢板治疗C型肱骨远端骨折29例,男17例,女12例,左18例右11例。年龄23～61岁,平均37．5岁,按AO／ASIF分型,C1型7例,C2型12例,C3型10例。其中开放性骨折3例,尺神经损伤2例,桡神经损伤1例。术后48小时开始功能锻炼。结果随访12～36个月,平均15．4个月。骨折及鹰嘴截骨处全部愈合。皮下感染3例,经换药3周后愈合,神经损伤在3月内均恢复。骨化性肌炎2例。按Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优9例,良15例,可3例,差2例,优良率82．8％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面,内、外侧双钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。     

双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折28例

目的:探讨双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效.方法:对28例肱骨髁间粉碎骨折行后路经尺骨鹰嘴截骨入路、双重建锁定钛板固定术治疗,按照AO分型,C1型3例,C2型9例,C3型16例;开放骨折5例(Gustilo I型3例,Ⅱ型2例).结果:术后随访3～18个月,平均12个月.截骨处全部愈合,平均愈合时间7.6周,无骨折块分离移位.肘关节功能评价按照Aitken和 Rorabeek标准,优16例,良7例,可1例,差4例.关节平均活动度为112°.结论:双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折具有固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复优良的特点.     

平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折的方法及疗效。方法对涉及关节内的肱骨远端C型骨折28例行尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定。结果本组28例获得12~24个月的随访,均获骨性愈合,肘关节功能评定结果：优18例,良5例,可4例,差1例,优良率87.5%。结论肱骨远端关节内骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路能提供良好显露,行双侧平行钢板固定,术后可以早期活动和功能锻炼,大多数患者可获得满意效果。     

切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的探讨切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009年1月~2012年6月,通过后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨或游离肱三头肌两侧入路,行切开复位内外侧双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折21例,根据AO分型:C2型13例,C3型8例。结果根据Mayo肘关节功能评分标准:优5例,良12例,中3例,差1例,优良率为80.9%。结论切开复位双钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠,力学性能稳定,能够早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。     

双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例临床分析

目的 探讨应用双钢板治疗复杂型肱骨髁间骨折的手术治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析自2000年11月-2009年1月采用双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例,按骨折AO/ASIF分型:C1型18例,C2型16例,C3型13例,采用尺骨鹰嘴截骨入路,行切开复位、双钢板内固定术.结果 47例患者随访9～30个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.0个月.肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定,优34例,良8例,可4例,差1例,优良率89.36%.结论 肱骨髁间骨折容易导致肘关节功能障碍,双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折,固定牢固持久,能早期进行主动功能锻炼,促进肘关节最大程度的功能恢复,治疗复杂型肱骨髁间骨折疗效肯定,很值得推广.     

俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的探讨俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法对2004年3月～2008年9月经手术治疗的25例肱骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析,男16例,女9例;年龄17～72岁,平均41.2岁。均采用俯卧位经尺骨鹰嘴入路、双钢板内固定术式。结果本组均获得随访,随访时间为8个月～32个月,平均21个月。根据Cassebaum评价标准,优14例,良8例,可3例,差0例,优良率达88%。结论俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定是治疗肱骨髁间C型骨折的有效方法 ,能充分暴露骨折部位,坚强固定和术后早期功能锻炼。     

肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折

目的设计一种肘关节后肱三头肌止点剥离、肘肌瓣入路,探讨其治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法将肱三头肌止点连同尺骨骨膜从尺骨鹰嘴上自内侧向外侧剥离,保留附着在尺骨外侧肘后肌的止点,将整个肱三头肌-肘肌形成的组织瓣由尺侧向桡侧翻转,术后将肱三头肌在尺骨上的止点原位缝合。2005年11月至2006年6月,采用此入路治疗C型肱骨髁间骨折11例,骨折类型按AO分类C1型骨折3例,C2型3例,C3型5例,先将骨折复位后,分别采用钢板、拉力螺钉、克氏针内固定,采用Jupiter肘关节功能评分。结果该入路可取得良好的肘关节暴露,所有病例经过6至12月的随访,无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩及尺神经损伤,1例出现克氏针松动。肘关节功能评价,优7例,良3例,中1例。结论肱三头肌．肘肌瓣入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端暴露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼。     

内外侧双钢板固定治疗老年肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路应用肱骨内外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法自2000年1月～2007年10月采用经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路结合肱骨内、外双钢板治疗老年肱骨髁间骨折23例,男10例,女13例;年65～85岁,平均78岁。按照Riseborough—Radin分型Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。结果术后约6～8周见骨痂生长,4～10个月骨折愈合,平均5个月,无1例出现无畸形愈合、断钉及感染。肘关节未出现骨性关节炎表现,关节功能恢复满意,合并肱骨干骨折患者行肱骨髓内钉固定后12周摄片示骨折愈合。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良10例,中5例,优良率80％。结论肱骨内、外髁双钢板固定老年肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。合理选择手术入路,结合应用MIPPO技术可减少术后并发症的发生。     

尺骨截骨位置不同对手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响

目的 探讨手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折尺骨截骨点位置不同对疗效的影响。方法 回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月安徽省儿童医院骨科收治的68例儿童陈旧性孟氏骨折患者的临床资料,其中男42例、女26例,年龄3~12（6.6±2.4）岁。受伤至手术时间1~60个月,平均8.6个月。BadoⅠ型骨折60例,Ⅲ型8例。患儿均采用尺骨近端截骨矫形治疗,术中选择尺骨畸形最明显处截断尺骨,按照截骨点至尺骨近端间距占尺骨全长的比例不同分为3组,A组（占比≤25%）27例、B组（25%<占比<30%）20例、C组（占比≥30%）21例。观察指标：（1）对比3组患儿临床基线资料。（2）对比3组患儿手术时间,观察术后患肘肱桡关系恢复情况,尺骨截骨处愈合情况,以及并发症发生情况。（3）术后定期随访。取出内固定前,测量对比3组患儿肘关节旋前、旋后、伸肘、屈肘角度,采用Kim肘关节功能评分表评估并对比3组患儿肘关节功能;拆除内固定后,采用影像学Nakamura分级标准评估并对比3组患儿肘关节功能。结果 （1）3组患儿性别、年龄、患肢侧别、骨折分型、受伤至手术时间、术前患肢肘关节活动度等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）3组患儿均顺利完成手术,A组手术时间为（100.6±31.7）min,B组为（133.0±24.2）min,C组为（94.9±28.6）min,差异无统计学意义（F=1.02,P=0.367）。术后第3天肘关节正侧位X线片示肱桡关系均恢复正常。A组有1例术后切口感染,予以抗感染治疗后愈合。68例患儿均获得随访,随访时间6~36个月,平均8.7个月。A组术后发生肱桡关节再脱位3例、半脱位3例,B组发生半脱位3例,C组发生半脱位2例、尺骨延迟愈合1例;3组间并发症发生情况比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。3组患儿尺骨截骨处愈合时间比较,差异无统计学意义（F=0.01,P=0.989）。（3）3组患儿取出内固定前,肘关节旋前、旋后、伸肘、屈肘角度,以及Kim肘关节功能评定比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。拆除内固定后,影像学Nakamura分级评定肘关节功能比较,3组间差异无统计学意义（Z=1.73,P=0.422）。结论 儿童陈旧性孟氏骨折采用尺骨近端截骨矫形治疗,术中选择尺骨畸形最明显处截断尺骨,尺骨截骨点位置的不同对患儿预后无明显影响。     

缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的 探讨缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折效果。 方法 选取2017年1月~2020年2月本院23例简单横行尺骨鹰嘴骨折采用缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定患者,其中Mayo IIA型14例,IIIA型3例,肱骨髁间粉碎骨折行尺骨鹰嘴横形截骨手术6例。记录骨愈合、患肢功能恢复和并发症情况。 结果 患者获12~28个月、平均（17.5±2.7）个月随访,无螺钉断裂和退钉刺激产生明显不适症状,骨折均愈合,愈合时间平均（2.3±0.5）个月。术后3个月和1年,肘关节平均屈伸范围为（103.5±22.0）°和（127.1±34.0）°,平均旋前为（72.2±7.0）°和（80.8±7.5）°,平均旋后为（70.9±6.7）°和（78.2±8.0）°,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;末次随访Mayo肘关节评分为（90.7±8.3）分,优良率91.30%,内固定取出率为26.1%,其中需要取出率为4.35%。 结论 缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折方法简便,关节功能恢复较快、较好,并发症少,内固定取除率较低。     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著。 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效。 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例。其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁。肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例。内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价。肘关节采用改良HSS评分标准评估。 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月。所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周。2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合。1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转。无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生。治疗后12个月按Constant-Murley评分标准为65-90分,平均76.87分。与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%。优良15例,满意1例。改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%。说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题。 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性。 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例。骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例。采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定。治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能。 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合。1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复。患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分。结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果。     

伴“无脉手”的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的　总结不能触及桡动脉的儿童肱骨髁上骨折的治疗方法与效果。 方法　回顾2010年1月至2018年6月住院治疗并随访1年以上的肱骨髁上骨折伴“无脉手”的病例45例。其中男孩23例,平均年龄5岁8个月;女孩22例,平均年龄5岁6个月;摔伤37例,乘坐电动车摔伤4例,高空坠落伤3例,交通伤1例。均为Gartland Ⅲ型骨折。予以闭合复位克氏针固定术18例,切开探查血管及骨折复位克氏针固定术27例。多普勒评价动脉搏动及有无血流灌注。术后4周去除石膏及克氏针。 结果 患儿随访12至15个月,平均随访13个月。骨折均在4 ~ 12周骨性愈合。采用Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能优42例,良3例。末次随访时桡动脉搏动良好,未出现再移位、针道感染及肘内翻等并发症。 结论 “苍白手”应立刻探查血管,“粉红手”闭合复位克氏针固定术后48 h内应密切观察桡动脉搏动,闭合复位术失败者或术后多普勒检查与术前有异者应切开探查血管、复位骨折并固定。移位大的肱骨髁上骨折闭合复位术后应注意观察桡动脉搏动。