气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4~+、CD8~+ T细胞特征

目的观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T、CD8~+T、CD3~-CD19~+B细胞的分布情况.结果从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8~+T细胞的计数和百分比、CD4~+T细胞计数均明显减少(P0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4~+、CD8~+T细胞存在不同程度的降低(P0.05).结论随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.     

老年肺癌晚期酪氨酸激酶抑制剂治疗后循环肿瘤细胞与T细胞亚群的相关性

目的探讨晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者循环肿瘤细胞的表达与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗前后免疫功能变化及预后的相关性。方法晚期老年NSCLC患者66例均予表皮生长因子受体(EGFR)-TKI类药物治疗,观察治疗前后T细胞亚群及NK细胞表达及与预后的相关性。结果循环肿瘤细胞(CTC)高表达组CD3~+、CD4~+显著低于低表达组,CD8~+显著高于低表达组,CD4~+/CD8~+倒置,免疫功能显著低于CTC低表达组(P<0.01)。治疗前后CTC高表达组T细胞亚群及NK细胞差异无统计学意义(P>0.05);CTC低表达组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著升高,CD8~+、NK水平显著下降(P<0.05)。CD4~+/CD8~+低表达组和高表达组中位生存期(OS)分别为25和13个月,1年生存率分别为75.0%和52.4%;2年生存率分别为54.2%和28.6%;3年生存率分别为20.8%和7.1%;两组差异有统计学意义(P=0.025)。NK高表达组和低表达组中位OS分别为25和12个月,1年生存率分别为77.8%和40.0%;2年生存率分别为55.6%和16.7%;3年生存率分别为22.2%和0.0%;两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论 CTC水平与细胞免疫功能呈负相关,与EGFR-TKI治疗后免疫功能恢复呈负相关,CD4~+/CD8~+、NK水平可以作为晚期老年NSCLC患者EGFR-TKI治疗预后指标。     

老年肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的临床及意义

目的探讨老年肺癌患者T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平及临床意义。方法该校附属医院80例老年肺癌患者作为观察组,回顾分析外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测结果,与另选的80例健康受检者(对照组)进行对比分析,并于术后20 d复查肺癌患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞,对比缓解者与未缓解者的检查结果。结果外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞表达水平检测中,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与NK细胞水平较对照组明显降低(P0.05),CD8+表达水平明显高于对照组(P0.05)。观察组于术后20 d复查T细胞亚群和NK细胞,根据结果分为两组进行分析,发现缓解组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK表达均较化疗前明显上升,CD8+表达显著降低(P0.05)。而未缓解组各项指标化疗前后无明显变化(P0.05)。结论 NK细胞与外周血T淋巴亚群对诊断、评价肺癌的疗效、判断预后具有重要价值。     

非小细胞肺癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与临床分期及预后的相关性

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,及其与临床分期及预后的相关性。方法采用流式细胞术检测96例NSCLC患者、30例肺部良性疾病及健康体检者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,分析其与肺癌临床分期的关系,对患者随访2年,比较化疗后不同表达水平之间的生存率。结果 NSCLC组患者CD+3、CD+4/CD+8及NK细胞比例较对照组和肺良性疾病组明显降低,而CD+8细胞比例则明显升高(P0.05);Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者CD+3及NK细胞比例较Ⅰ-Ⅱ期患者明显降低,而CD+8细胞比例则明显升高(P0.05);CD+3、CD+4/CD+8及NK细胞与临床分期呈负相关(r=-0.715、-0.673、-0.593,P0.05),CD+8与临床分期呈正相关(r=0.672,P0.05);CD+4/CD+8上升组化疗后2年生存率为82.0%,明显高于未上升组57.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NSCLC患者外周血T细胞亚群、NK细胞分布异常,且与临床分期密切相关,联合检测可客观反映免疫功能状态及病情程度,对NSCLC的治疗及预后具有一定的指导作用。     

EGFR-TKIs靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效的影响

目的探讨分析络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效影响。方法选择接受EGFR-TKIs治疗的老年晚期NSCLC患者66例,根据患者治疗方案的不同分为吉非替尼组38例及厄洛替尼组28例,此外选择健康老年志愿者30例作为对照组。检测对照组受试者及NSCLC患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并比较两组治疗近远期疗效。结果治疗2个月后吉非替尼组和厄洛替尼组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平均显著低于对照组(P<0.05),而CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗后吉非替尼组和厄洛替尼组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗后与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05),且吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前后T淋巴细胞亚群均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组随访生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs靶向治疗可有效改善老年晚期NSCLC患者免疫抑制状态,吉非替尼和厄洛替尼临床治疗近期疗效和远期疗效无明显差异。     

原发性非小细胞肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞检测的临床意义

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后外周血中T细胞亚群的定量变化及其临床意义。方法将原发性非小细胞肺癌Ⅱ～Ⅲ_b进行手术治疗的患者40例作为研究组(A组),肺部良性肿瘤进行手术的患者15例作为对照组(B组),40例正常健康成人作为基础对照组(C组),于术前取全组外周静脉血检测T细胞亚群和NK细胞活性;术后第10天取A组和B组外周血再检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果术前A组T细胞亚群和NK细胞与B组和C组的比较,除CD8~+外均明显降低(P0.05)。术后完全性切除和不完全性切除的患者CD8~+低于剖胸探查者(P0.05),其余各项指标均高于剖胸探查组(P0.05),而完全性切除与不完全性切除之间差异无统计学意义(P0.05)。结论检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测,其中CD4~+/CD8~+的比值在一定程度上可以反映原发性非小细胞肺癌患者癌负荷的情况。完全性切除和不完全性切除都能显著性提高肺癌患者的免疫功能,为放疗或化疗取得更好的疗效创造较好的条件。     

养阴益肺汤对气阴两虚型非小细胞肺癌化疗患者生存质量的改善分析

目的分析对非小细胞肺癌(气阴两虚型)患者化疗期间施予中药养阴益肺汤治疗,对其疗效与生活质量的改善情况。方法随机抽取2015年9月—2018年9月上海市第一人民医院接受并单纯以化疗治疗的177例非小细胞肺癌(气阴两虚型)患者作为A组,另选择同期接收并实施中药养阴益肺汤辅助化疗治疗的177例同疾病患者作为B组,比较其结果。结果 (1)两组患者治疗前的中医症候评分、QOL评分、免疫指标水平比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后B组的QOL评分与CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均较A组高,中医症候评分较A组低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)B组健康状态优于A组,且B组临床总有效率是85.88%,高于A组的69.49%,差异有统计学意义(P0.05)。结论养阴益肺汤可改善气阴两虚型非小细胞肺癌化疗患者的生活质量,获得较高的治疗疗效。     

大强度运动对大鼠脾脏淋巴细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨大强度运动对大鼠脾脏淋巴细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞亚的影响。方法40只SD大鼠按体重随机分为安静组(A组,n=10)、运动组(B组,n=30),在最后一次力竭运动后,将B组大鼠分为运动后即刻组(B 1组,n=10)、运动后12 h组(B 2组,n=10),运动后24 h组(B 3组,n=10)。A组不运动,B组大鼠进行为期9 w的大强度训练,末次训练后,A组、B 1组摘取脾脏,制作脾细胞悬液,噻唑蓝(MTT)法分别测T淋巴细胞增殖能力、B淋巴细胞增殖能力,流式细胞仪测CD4^+、CD8^+细胞数。中性红比色法测巨噬细胞吞噬能力。B 2组、B 3组分别在运动后12 h、运动后24 h按上述方法测试。结果与A组相比,B 1组T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、巨噬细胞吞噬能力显著降低,B 2组T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著降低,巨噬细胞吞噬能力差异无统计学意义,B 3组T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖能力、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、巨噬细胞吞噬能力差异无统计学意义;与B 1相比,B 2组、B 3组T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、巨噬细胞吞噬能力显著升高;与B 2相比,B 3组T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖、CD4^+均显著升高,CD8^+、CD4^+/CD8^+、巨噬细胞吞噬能力无显著差异。结论大强度运动后,大鼠脾脏、B淋巴细胞、T淋巴增殖能力降低、巨噬细胞吞噬能力降低、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+降低,恢复期间逐步上升,其中CD8^+、CD4^+/CD8^+、巨噬细胞吞噬能力在恢复期12 h基本达到正常状态,T淋巴细胞增殖能力、B淋巴细胞增殖能力、CD4^+在恢复期24 h达到正常状态。     

树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的探讨自体树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK细胞)联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性对比分析60例接受DC-CIK联合顺铂化疗的老年晚期NSCLC患者(DC-CIK组)与60例接受单纯化疗的老年晚期NSCLC患者(对照组)治疗后的临床疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能。结果 (1)临床疗效上,DC-CIK组疾病控制率(DCR)和治疗有效率(RR)均显著高于对照组(均P0.05);DC-CIK组患者1、2、3年总生存率和疾病进展时间(TTP)中位数均分别高于对照组(均P0.05);(2)生活质量上,DC-CIK组生活质量总稳定率显著高于对照组(P0.05);(3)毒副反应上,两组患者治疗后发生的毒副反应主要表现为恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少,DC-CIK组总毒副反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P0.05);(4)免疫功能上,DC-CIK组的CD4+/CD8+比值以及CD4+、自然杀伤(NK)细胞百分比均高于对照组(均P0.05),而CD8+细胞百分比差异无统计学意义(P0.05)。结论 DC-CIK联合化疗治疗老年晚期NSCLC安全有效,能够延长生存期,并改善患者的生活质量。     

EGFR-TKIs联合放疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果以及对患者免疫功能的影响。方法选取2012年6月至2015年6月我院肿瘤外科收治的晚期非小细胞肺癌患者96例,采用抛硬币法将其随机分为实验组和对照组。对照组患者50例,给予"放疗+基础治疗"治疗;实验组患者46例,进行"EGFR-TKIs+放疗+基础治疗"治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后免疫功能的变化以及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率(52.2%)显著高于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个疗程和疗程结束后,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均逐渐降低,而NK细胞逐渐升高;实验组患者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,而CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期NSCLC患者临床效果显著,可有效改善患者免疫功能,降低不良反应发生率。     

厄洛替尼联合贝伐单抗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响及作用机制

目的探讨厄洛替尼联合贝伐单抗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响,分析其可能作用机制。方法老年晚期NSCLC患者108例随机分为观察组和对照组,对照组给予吉西他滨联合顺铂治疗,观察组采用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗,比较两组近期疗效、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物、毒副反应等指标。结果观察组疾病控制率明显高于对照组(P<0.05);CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P<0.05);血清糖类抗原(CA)50、细胞角蛋白19片段(CYFRA)21-1、癌胚抗原(CEA)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组腹泻、皮疹、出血等毒副反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论厄洛替尼联合贝伐单抗有助于提高晚期NSCLC临床疗效,减少毒副反应,可能与调节免疫应答、降低血清肿瘤标志物含量等因素有关。     

培美曲塞联合顺铂化疗方案对老年非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表型变化的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂(CDDP)化疗方案对老年非小细胞肺癌(NSCLC)外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC患者64例,给予培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m2,第1~3天静脉滴注,21 d为1个周期,每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组,流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+56+及CD19+细胞百分率和CD4+/CD8+比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4+、CD16+56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值显著低于健康对照组(P<0.05),CD3+、CD8+及CD19+细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义(P>0.05);化疗后CD4+、CD16+56+细胞百分率及CD4+/CD8+比值较化疗前明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+及CD19+细胞百分率较化疗前后无显著差异(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。     

不同免疫状态慢性HBV感染患者的T淋巴细胞及NKG2D表达差异研究

目的探讨慢性HBV感染者在不同免疫状态下的T淋巴细胞及自然杀伤细胞G2D(NKG2D)表达差异。方法根据免疫状态的不同将80例慢性HBV感染患者分为免疫耐受组(28例)、免疫清除组(30例)、低(非)复制组(22例),另选取30名健康体检者作为对照组。对4组研究对象进行外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、NKG2D细胞频率及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素水平检测。结果4组研究对象的CD3^+T淋巴细胞百分比,差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫清除组的CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+、NK细胞百分比分别为(30.14±5.36)%、(1.10±0.33)%、(9.67±4.31)%,均显著低于另外三组,CD8^+T淋巴细胞、NKG2D+/NK细胞百分比分别为(33.56±5.37)%、(12.96±3.42)%,均显著高于另外三组(P<0.05)。免疫耐受组和低(非)复制组的NKG2D^+/NK细胞百分比分别为(3.46±1.15)%和(3.55±1.07)%均显著低于对照组,免疫清除组的NKG2D+/NK细胞百分比显著高于对照组(P<0.05)。免疫清除组的TNF-α、γ干扰素水平分别为(69.62±16.46)ng/L和(69.85±12.30)ng/L,均显著高于免疫耐受组、低(非)复制组及对照组(P<0.05)。免疫耐受组、低(非)复制组及对照组的TNF-α、γ干扰素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染患者在不同免疫状态下,外周血淋巴细胞及NKG2D细胞表达有明显差异,临床可通过测定HBV感染者外周血T淋巴细胞、NKG2D细胞水平来评估患者的免疫状态,指导临床治疗。     

宫颈癌患者外周血调节性B细胞数量及血清IL-10、TGF-β表达水平

目的探讨宫颈癌患者外周血调节性B细胞数量及血清白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β的表达水平。方法选择宫颈癌患者83例,同时选择健康志愿者59例为对照组。检测两组于不同临床分期CD19~+CD5~+/CD19~+B和CD19~+CD5~+CD1d~+/CD19~+B比例及血清IL-10、TGF-β表达情况。结果宫颈癌组CD19~+CD5~+/CD19~+B和CD19~+CD5~+CD1d~+/CD19~+B比例明显高于对照组(P0. 05);血清IL-10、TGF-β表达显著高于对照组(P0. 05);宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期组CD19~+CD5~+/CD19~+B和CD19~+CD5~+CD1d~+/CD19~+B比例显著低于Ⅲ期和Ⅳ期组(P0. 05);血清IL-10、TGF-β表达显著高于Ⅲ、Ⅳ期组(P0. 05)。结论外周血调节性B细胞及血清IL-10和TGF-β可能与宫颈癌进展相关。     

阿片类药物对肝癌患者血清中调节性T细胞表达变化及中药干预

[目的]探究阿片类药物对肝癌患者血清中调节性T细胞表达变化的影响以及小半夏加茯苓汤的干预作用。[方法]收录肝癌患者68例,采用流式细胞仪检测其外周血调节性T细胞的表达水平,并比较使用阿片类药物前后1周T细胞的表达变化;根据患者意愿于阿片类使用1周后开始给予小半夏加茯苓汤干预一周后观察T细胞的表达变化。[结果]肝细胞癌组外周血中辅助性T细胞CD4^+T(CD3^+CD4^+)、抑制性T细胞CD8^+T(CD3^+CD8^+)、调节性T细胞(CD4^+CD25^+)较健康对照组明显减少(P<0.05);肝细胞癌组外周血中NK细胞(CD3-CD16^+CD56^+)较健康对照组明显增加(P<0.05),服用阿片组外周血中CD4^+T、CD8^+T、CD4^+CD25^+较肝癌对照组明显减少(P<0.05);NK细胞较肝癌对照组明显增加(P<0.05);中药干预组明显升高阿片组外周血中CD4^+T、CD8^+T、CD4^+CD25^+,明显降低NK细胞数,差异有统计学意义(P<0.05)[结论]阿片类药物对肝癌患者血清中调节性T细胞功能有明显抑制作用,小半夏加茯苓颗粒能较好的缓解其抑制作用,值得临床推广。     

老年乳腺癌组织IL-15与IL-5Ra表达的相关性及CD8^+细胞浸润程度

目的研究老年乳腺癌与人体肺癌肿瘤组织中白细胞介素(IL)-15与IL-5Ra的表达关系及CD8^+、自然杀伤(NK)细胞浸润,分析IL-15在老年乳腺癌和人体肺癌肿瘤发展中的作用。方法采用免疫组化检测51例老年乳腺癌肿瘤和29例肺癌组织标本中IL-15Ra与IL-15的表达及CD8^+、NK细胞的浸润,研究IL-15Ra、IL-15、CD8^+细胞、NK细胞之间存在的关系及与临床病理因素之间的关系。结果乳腺癌与肺癌组织中IL-15阳性染色密度(PSD)根据临床分期增加而逐渐减少,肿瘤直径≥3 cm组显著小于<3cm组,无淋巴结转移组显著大于有淋巴结转移组(P<0.05)。肺癌与老年乳腺癌肿瘤组织中IL-15Ra的表达与IL-15的表达无相关性,与CD8^+细胞及NK细胞浸润呈正相关性。IL-15Ra的表达与肺癌及老年乳腺癌患者的临床分期、淋巴转移、肿瘤大小无相关性。结论IL-15可能抑制肺癌与乳腺癌的发展与发生。     

比较腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌扩大根治术与传统开腹直肠癌扩大根治术对老年患者T细胞亚群、NKT细胞及NK细胞的影响.方法 选取我科2010年6月至2010年12月老年直肠癌患者31例,分为腹腔镜直肠癌扩大根治术(腹腔镜组)12例和传统直肠癌扩大根治术(开腹组)开腹组19例.于术前1 d及术后1、3、5 d采外周静脉血通过流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞、NK细胞的百分比.结果 术后1天,CD3+、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞腹腔镜组比开腹组明显升高,两组间存在统计学差异,术后3 d,NK细胞腹腔镜组比开腹组升高,两组存在统计学差异.术后1 d与术前比较:开腹组各指标均明显降低,存在统计学差异,而腹腔镜组仅NKT细胞和NK细胞降低,有统计学差异.结论 开腹手术创伤使老年直肠癌患者术后免疫功能下降,而腹腔镜直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能影响小.     

还原型谷胱甘肽对早期糖尿病慢性肾脏疾病患者氧化应激、血管新生及免疫功能指标的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者氧化应激(OS)、血管新生及免疫功能指标的影响。方法随机盲法将90例CKD患者分为对照组和治疗组,另选40名健康对照组。检测各组晚期蛋白氧化产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)及免疫细胞因子。结果治疗组治疗后BUN、UAER、TG及FPG与其他组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);AOPP,MDA,VEGF,ES及免疫功能指标中CD3+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD4+/CD8+细胞、CD3-CD19+B细胞与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关分析显示,AOPP与SOD、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3-CD16+CD56+NK T细胞呈负相关(P0.01),与MDA、VEGF、ES及CD3-CD19+B细胞呈正相关(P0.05或P0.01);SOD与MDA、VEGF、ES负相关(P0.01),与CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3-CD16+CD56+NK T细胞呈正相关(P0.01);MDA与VEGF、ES、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3-CD16+CD56+NK T细胞呈正相关(P0.05或P0.01),与CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3-CD16+CD56+NK T细胞呈负相关(P0.01);CKD与AOPP、MDA、VEGF呈正相关,与SOD、CD3+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3-CD16+CD56+NK T细胞呈负相关(P0.05或P0.01)。结论GSH能降低CKD患者AOPP、MDA、VEGF的水平,同时能升高ES、SOD及T淋巴细胞、NK细胞因子水平;OS与CKD异常血管新生、细胞免疫应答失衡有关。     

肺肿瘤患者围手术期CD28及T细胞亚群检测的临床意义

目的:检测肺肿瘤患者手术前后外周血CD28和T淋巴细胞亚群的表达变化并探讨其意义。方法:采用流式细胞术检测63例肺肿瘤患者手术前后外周血CD28及T淋巴细胞亚群的表达,并与健康对照组及肺良性肿瘤组作比较。结果:肺肿瘤组术前外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+CD28+水平明显低于健康对照组和肺良性肿瘤组,而CD8+水平明显升高。肺肿瘤组CD8+表达水平随着临床分期的进展而有显著升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD8+CD28+水平随着临床分期的进展而有显著降低。不同病理分型的肺肿瘤患者之间外周血CD28及T细胞亚群水平无明显差异。肺肿瘤患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD8+CD28+表达显著升高;CD8+的表达明显降低,但仍未恢复至健康水平。结论:肺肿瘤患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD8+CD28+表达水平低下,从而影响B7-CD28共刺激通路,使T细胞不能有效的清除肿瘤,提示肺肿瘤患者机体免疫功能低下,施行手术切除肿瘤有助于改善患者的细胞免疫功能。     

左西孟旦对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能与相关免疫指标的影响

目的探讨左西孟旦对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能与相关免疫指标的影响。方法选择2012年3月至2014年5月在我院心内科就诊的53例扩张型心肌病急性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗的基础上加用西地兰,观察组在常规治疗的基础上采用左西孟旦注射液治疗。对2组患者的心功能改善情况和相关免疫指标变化进行评估。结果 2组患者临床疗效差异有统计学意义(P=0.025),观察组有效率显著高于对照组。治疗前,2组患者6 min步行距离,左心室射血分数和脑钠肽(BNP)含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者6 min步行距离、左心室射血分数显著高于对照组(P<0.05),观察组患者BNP含量显著低于对照组(t=4.843,P<0.05)。治疗前2组患者淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞和免疫球蛋白G(Ig G)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD4^+细胞亚群,NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患者Ig G水平显著高于对照组(t=5.978,P<0.05)。结论左西孟旦能够显著改善老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的心肌功能,同时能够使CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞等免疫指标显著升高。