HR+乳腺癌精准治疗进展和未来

乳腺癌是我国女性中最常见的恶性肿瘤,发病率居于首位。随着乳腺癌治疗中精准医学的发展,乳腺癌患者存活率和生活质量显著提高。靶向药物的研发和临床应用成为乳腺癌研究的热点。然而,肿瘤异质性和靶向药物耐药仍严重制约着靶向药物的临床应用。作者论述了HR+晚期乳腺癌临床治疗中的最新进展以及相关的耐药机制。     

HR+乳腺癌精准治疗进展和未来

乳腺癌是我国女性中最常见的恶性肿瘤,发病率居于首位。随着乳腺癌治疗中精准医学的发展,乳腺癌患者存活率和生活质量显著提高。靶向药物的研发和临床应用成为乳腺癌研究的热点。然而,肿瘤异质性和靶向药物耐药仍严重制约着靶向药物的临床应用。作者论述了HR+晚期乳腺癌临床治疗中的最新进展以及相关的耐药机制。     

乳腺癌靶向治疗的临床进展和未来

靶向治疗是乳腺癌最重要的治疗手段之一。近年来针对不同亚型乳腺癌开发了越来越多的分子靶向治疗药物,这些药物的临床应用改善了乳腺癌的治疗效果,并不断改变乳腺癌的临床实践过程。如何克服肿瘤的耐药性以及开发出能够超越传统靶向药物疗效的新药是今后的重要研究方向。      

从ADC药物发展看乳腺癌精准靶向治疗未来

抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)药物的研发,已成为肿瘤治疗领域的热点.此类新型靶向药物的理论基础区别于传统上单纯的靶向联合化疗,是以单克隆抗体作为化疗的载体,将化疗药物精准释放到肿瘤细胞内部,既能够实现1+1＞2的抗肿瘤效应,又能体现高效低毒的治疗优势.全文结合对ADC药物发展...     

HR+/HER-2+晚期乳腺癌一线维持治疗的疗效分析

目的探讨激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阳性(HER-2+)的晚期乳腺癌患者经一线治疗达到疾病控制后,维持治疗与否对总生存期(OS)的影响。方法收集1999年1月1日至2018年3月1日HR+/HER-2+晚期乳腺癌患者的临床病理资料。根据一线治疗结束后是否维持治疗分为无维持治疗组与维持治疗组。生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用Cox比例风险模型。结果共纳入HR+/HER-2+乳腺癌患者84例,维持治疗组65例(77.4%),无维持治疗组19例(22.6%),两组中位OS分别为53.8个月和28.6个月,差异有统计学意义(P=0.015)。Cox多因素分析显示,一线维持治疗是影响HR+/HER-2+晚期乳腺癌患者OS的独立因素(HR=0.456,95%CI:0.238~0.873,P=0.018)。维持治疗组中,接受单纯靶向治疗、单纯内分泌治疗、单纯化疗、靶向联合化疗与靶向联合内分泌治疗的患者分别为15例、10例、6例、13例和21例,中位OS分别为37.0个月、未达到、45.9个月、53.8个月和90.3个月。5个维持治疗亚组中位OS的差异有统计学意义(P=0.026)。与无维持治疗组比较,靶向联合内分泌治疗和单纯内分泌治疗可显著延长HR+/HER-2+晚期乳腺癌患者的中位OS(P=0.005,P=0.023)。结论HR+/HER-2+晚期乳腺癌患者经一线治疗达到疾病控制后,接受维持治疗可延长生存。     

三阴性乳腺癌精准治疗研究的新进展与未来展望

世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌现已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达均为阴性的乳腺癌,与其他分子分型的乳腺癌相比,TNBC具有易复发转移、整体预后差等特点。TNBC对内分泌治疗及抗HER2治疗不敏感,化疗是其主要的系统治疗手段。随着基因组学、转录组学、代谢组学、蛋白组学、微生物组学的蓬勃发展及对TNBC分子分型的深入研究,针对不同靶点的靶向治疗药物和针对免疫检查点的免疫治疗药物的出现,如多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂、人滋养细胞表面抗原2(trophoblast cell-surface antigen 2,TROP-2)抗体药物偶联物、pembrolizumab、atez...     

Luminal B-HER2+型乳腺癌的治疗进展

乳腺癌是一种激素依赖性并且高度异质性的恶性肿瘤。内分泌治疗是重要治疗手段之一,尤其对于Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者。其中Luminal B型乳腺癌又分为Luminal B-HER2-型和Luminal B-HER2+型,后者新辅助/辅助治疗上可以应用化疗、内分泌治疗以及抗HER2靶向治疗,但是部分人群对化疗不敏感,内分泌以及靶向HER2治疗耐药,已成为临床上的瓶颈。本文总结了近年国内外针对此类型乳腺癌的探索耐药机制的新进展以及治疗方案。     

乳腺癌治疗的进展和现状

一、乳腺癌治疗的演变：乳腺癌的现代治疗应追逆到19世纪90年代。当时Halsted（1894）年和Mejer（189）根据Virchon对乳腺癌病理解剖研究的结果提出乳腺癌的手术治疗应包括全部乳腺组织；同侧腋窝、锁骨下血管周围的脂肪、淋巴组织、胸大、小肌三部分的整块切除，被后人称之为经典的根治性切除术（ClassicalRadicalMastecto－my）或Halsted's手术。当时该术式设计的基本观点认为乳腺癌以原发部位为中心，在乳腺组织内向四周循序进展，并沿其所在部位筋膜和所属区域淋巴结由近至远扩散，局部淋巴结被认为是过滤和阻止癌细胞扩散的屏障；若…     

乳腺癌手术治疗回顾和进展

几个世纪以来,外科手术一直是治疗乳腺癌的主要手段。从1882年Halsted首创的根治性乳房切除术到现在的保乳手术,乳腺癌的外科手术方式在不断演变,然而治疗乳腺癌的最佳术式一直是外科医生争议的热点。本文从最初的根治性乳房切除术、扩大根治术、改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌腔镜手术五个方面对乳腺癌手术的变迁进行综述分析,总结不同时代乳腺癌手术治疗的特点,探寻了新的发展趋势。     

乳腺癌规范化和个体化治疗进展

随着乳腺癌手术方式的更新和完善,放疗技术的提高及设备的更新,新的化疗药物问世及化疗方案的优化,以及人们对乳腺外观美学要求的提高,乳腺癌的治疗应遵循规范化、个体化相结合的原则。全文对乳腺癌规范化、个体化治疗的新理论、新技术、新进展进行述评。     

乳腺癌临床研究的进展与未来

为帮助中国医生及时了解国际上乳腺癌治疗的最新进展,由中国医学科学院肿瘤医院主办、美国专业医学继续教育公司prIME Oncology协办的第一届亚洲国际乳腺癌高峰论坛于2007年9月24-27日在北京召开。本次论坛报告了乳腺癌研究的最新进展,并就乳腺癌多学科、多中心临床研究展开了讨     

乳腺癌治疗进展

新辅助化疗后再手术结合放疗和（或）内分泌治疗已成为乳腺癌综合治疗的一种模式。尤其是对乳腺癌研究的深入以及新药的不断问世,新辅助内分泌治疗和生物治疗又为乳腺癌患者提供了更多的治疗途径,从而更有效地保证了保乳治疗的安全性,提高了患者的生活质量。     

液体活检在乳腺癌精准治疗中的应用进展及展望

在全球范围内,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,迅速扩大的基因组学知识体系不仅揭示了恶性肿瘤的复杂性,也使得恶性肿瘤的治疗范式从以肿瘤类型为导向逐渐转向以基因为导向,根据生物标志物分析为患者进行个体化治疗。目前大量研究已证实从患者获得肿瘤分子图谱优化了癌症个性化治疗方案的选择,以及对治疗反应、耐药及肿瘤复发的监测。而液体活检,通过对体液中肿瘤衍生材料所包含的基因组等数据进行分析,可以获得关于个体患者肿瘤特征的详细信息,为基于精准医学的治疗开辟新思路。在乳腺癌精准治疗中,液体活检可以预测生存预后、检测微小残留疾病(minimal residual disease,MRD)、监测治疗效果,在(新)辅助治疗及解救治疗中发挥作用。虽然液体活检在乳腺癌精准治疗方面的研究取得了令人瞩目的进展,但是仍存在一些问题,还需要更多的工作来进一步改进技术。本文将就近年来液体活检在乳腺癌精准治疗中的应用研究进展进行综述,并对未来的发展趋势予以展望。     

乳腺癌治疗进展

新辅助化疗后再手术结合放疗和(或)内分泌治疗已成为乳腺癌综合治疗的一种模式。尤其是对乳腺癌研究的深入以及新药的不断问世．新辅助内分泌治疗和生物治疗又为乳腺癌患者提供了更多的治疗途径,从而更有效地保证了保乳治疗的安全性,提高了患者的生活质量。     

HR+/HER2+晚期乳腺癌药物治疗方案选择的研究进展#br#

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是一种具有独特特征的乳腺癌亚型。国内外指南建议,无论HR状态如何,含抗HER2治疗的联合方案(如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗)应作为HER2+晚期乳腺癌的一线治疗。内分泌治疗可作为不能耐受化疗或化疗后患者的维持治疗。既往研究表明,HR通路与HER2通路相互作用,内分泌联合靶向治疗可有效避免肿瘤耐药。因此,内分泌联合靶向治疗是HR+/HER2+患者替代化疗的首选治疗方案。文章对HR+/HER2+乳腺癌的生物学特征、诊疗现状及未来研究方向进行综述。     

在乳腺癌局部精准治疗中的新进展：联合免疫治疗未来可期

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早期乳腺癌治疗以手术为主。目前,早期乳腺癌的诊治已取得了显著进展,但仍需要创新的方法来减少创伤和改善预后。随着乳腺癌治疗手段创新性研究的深入,乳房和腋窝的非手术治疗成为早期乳腺癌治疗的研究热点。微波消融作为一种微创的精准局部治疗方式,具有消融迅速、操作方式简易、术后并发症较少等特点,目前已尝试用于治疗早期乳腺癌,获得了较好的临床效果。此外,有研究报道,早期乳腺癌经微波消融可调节肿瘤免疫微环境,激发体内抗原特异性的抗肿瘤免疫反应。该免疫效应可能与微波消融后肿瘤抗原的大量释放有关。乳腺癌单用免疫治疗效果差,有研究者提出通过联合免疫治疗增强消融免疫效应的方案,但其具体疗效仍需要更多的临床数据支持。随着对于微波消融引起体内免疫效应的研究深入,微波治疗联合免疫检查点抑制剂疗法有望成为全新的精准治疗策略和理念。本文对微波消融在乳腺癌局部精准治疗中的应用研究新进展及未来发展方向进行总结。     

HR +/HER2+转移性乳腺癌的MDT诊断策略

本文介绍1例改良根治术后复发转移的乳腺癌病例的多学科诊治过程.患者术后8年复查发现双肺、颈淋巴结转移,经过多学科讨论后患者接受靶向药物联合化疗控制病情,后续联合内分泌治疗维持.随访近2年后再次发现颈淋巴结转移,经多学科讨论后治疗再次获得缓解.19月后复查发现肝转移灶,经多学科讨论,于部分肝切除术成功的基础上行全身化疗,使用创新性联合抑制雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor-2,HER2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)方案,患者获益显著,无进展生存期＞27月.该病例的诊治过程说明,分析病例需要把握病情发展中的主要问题,需要多学科交流以避免出现认识上的误区和局限.应当普及多学科讨论以进一步保证治疗方案的合理性和优化.     

妊娠期乳腺癌的治疗进展和预后

随着妇女生育年龄向后推迟,妊娠期乳腺癌的发生率会增高。由于妊娠期妇女的解剖和生理性变化,使乳腺癌的诊断极具挑战性。一旦诊断明确,需要有多学科的治疗小组来参与完成治疗。病人及其家属可考虑是否终止妊娠。虽然中止妊娠可能不会影响乳腺癌的预后,但乳腺癌的各种治疗手段会对胎儿产生不良影响。改良根治术是主要的手术方式;妊娠中3个月和后3个月,可给予新辅助或辅助化疗。在整个妊娠期绝对禁止放疗;对于在妊娠后期确诊的病人,如果行保乳手术,术后放疗应推迟到分娩后进行。多数文献报道妊娠期乳腺癌病人与相同分期的非妊娠期病人的生存率无显著差别,但有的研究发现晚期妊娠期乳腺癌的病人预后要差。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来，三苯氧胺（TAM）已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发，使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布，TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌（breastcancer）为女性常见恶性肿瘤之一，发病率在世界各地总体上呈上升趋势。在多数发达国家，乳癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的第2位或首位。1896年Beatson首先报道卵巢切除可使乳癌缩小，20世纪40年代Higgins应用睾丸切除或雌激素治疗前列腺癌取得成功，为肿瘤内分泌治疗奠定了基础。乳癌内分泌治疗（endocrinether-apy）经历了100多年的演变，