甲状腺疾病血清甲状腺球蛋白检测的临床意义

目的 探讨血清甲状腺球蛋白（Tg）对不同甲状腺疾病的临床诊断意义.方法 916例甲状腺疾病患者,按其临床特征分为Graves病组、原发性甲状腺机能减退组、亚急性甲状腺炎组、良性甲状腺结节组、分化型甲状腺癌组,检测各类甲状腺疾病的血清Tg,比较各组间及分化型甲状腺癌术前、术后血清Tg的水平差异.结果 分化型甲状腺癌组Tg明显高于其他各组（P均＜0.05）,术后6个月分化型甲状腺癌患者Tg水平显著下降（P＜0.05）.结论 血清Tg水平结合临床表现检测有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别.     

老年甲状腺微小结节的超声弹性成像评分和系数评估

目的探讨老年甲状腺微小癌(TMC)采用超声弹性成像的特点,评估弹性成像评分(ES)和定量系数鉴别TMC的应用价值。方法选择诊断甲状腺微小结节的老年患者共90例(132个结节),结节直径<10 mm,平均年龄(66.5±7.2)岁;经病理确诊TMC共40例(60个结节)为观察组和良性结节50例(72个结节)为对照组,分别采用常规灰阶超声(CUS)半定量评分法和弹性成像获得结节ES及应变率比值(SR),比较两种方法鉴别TMC的准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析结节ES和SR预测TMC的准确性。结果 CUS诊断TMC和良性病变的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),ES诊断TMC的准确性显著高于CUS(P<0.05)。两种方法诊断良性病变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CUS诊断TMC的敏感性为75.0%,特异性为96.0%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为82.8%;ES诊断TMC的敏感性为92.5%,特异性为98.0%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为94.2%。ROC曲线分析得出:ES预测TMC的准确性为0.856,95%CI=0.812～0.906,敏感性为78.9%,特异性75.5%,临界值为3.4;SR预测TMC的准确性为0.844,95%CI=0.805～0.897,敏感性为73.5%,特异性74.6%,临界值为3.9。结论超声弹性成像较CUS鉴别老年TMC有较好的准确性,定量评估结节ES和SR可作为鉴别TMC的重要指标。     

MELD评分联合血清胆红素水平预测肝硬化预后

目的比较child-pugh评分、MELD评分体系及MELD联合血清胆红素对肝硬化失代偿期患者的短期、中期死亡危险的预测价值.方法入选59例肝硬化失代偿期患者,分别根据随访6月及12月的存活情况分组,观察存活组与死亡组中血清胆红素水平、血清肌酐水平、INR值、child-pugh评分、MELD评分.结果随访至6月,8例死亡,存活组与死亡组血清总胆红素水平、INR值、child-pugh评分、MELD评分均有统计学差异.随访至12月,18例死亡,存活组与死亡组上述各项观察指标均有统计学差异.而年龄、血清肌酐水平均无统计学差异.存活组与死亡组中不同child-pugh分级所占比例有统计学差异.MELD评分与child-puSh评分密切相关,r=0.936,P＜0.001.在预测死亡的危险性方面,MELD评分联合血清胆红素水平预测6月死亡的敏感性为100%,特异性86.8%.结论MELD评分系统对判断肝硬化肝功能失代偿期患者的预后具有良好的价值和准确性.MELD评分联合血清胆红素与单独MELD评分、Child-Pugh评分系统相比,在预测肝硬化肝功能失代偿期患者短、中期死亡率方面也具有更好的作用.     

影响血清甲状腺球蛋白水平因素的流行病学研究

目的 研究不同因素对≥14周岁人群血清甲状腺球蛋白(TG)水平的影响。方法 选择碘缺乏、碘充足和碘过量的3个农村社区,测定3地区甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性的3335例居民的血清TG、促甲状腺激素(TSH)水平和甲状腺体积(B超法)。结果 在尿碘中位数(MUI)80—650μg/L人群中,血清TG浓度呈现一个V型变化,即碘缺乏和碘过量状态都可以导致血清TG的升高;血清TSH浓度与血清TC浓度也呈现V型的关系,即血清TSH低于0．3mU／L时,血清TG显著升高;血清TSH高于4．8mU／L时,血清TG也显著升高;甲状腺的体积与血清TG的水平呈现明显正相关的关系;女性的血清TG浓度显著高于男性;年龄对血清TG的影响仅发生在碘缺乏地区,50岁以上人群的血清TG水平显著增高。结论 性别、碘摄入量、血清TSH浓度和甲状腺体积因素影响血清TG浓度。     

改良早期预警评分联合超声心动图及血清标志物预测老年慢性心力衰竭病人长期预后的临床价值

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)联合超声心动图及血清标志物对老年慢性心力衰竭(CHF)病人长期预后的预测价值。方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的180例CHF病人为研究对象,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为4组,其中Ⅰ级28例,Ⅱ级37例,Ⅲ级68例,Ⅳ级47例。比较4组超声心动图参数[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)]、血清标志物脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)及MEWS差异。根据随访期间病人临床结局分为两组,其中死亡组48例,存活组132例,对两组临床资料进行比较并进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响病人死亡的独立危险因素;基于独立危险因素构建病人死亡风险的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线评估列线图模型的区分度和准确度。结果 随着老年CHF病人心功能分级增加,LVEDD、LVESD、BNP、sST2、MEWS升高,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,LVEF、LVED...     

血清甲状腺球蛋白测定与甲状腺疾病

甲状腺球蛋白(Tg)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要自身抗原.各种甲状腺疾病均可出现Tg浓度异常.血清Tg测定对分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断和疗效的监测有重要意义.但是Tg的测定受多种因素影响,其中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰在临床上最常见.另外,不同甲状腺疾病Tg抗原表位不同,Tg基因多态性与甲状腺疾病也有一定关系.     

血清甲状腺球蛋白测定与甲状腺疾病

甲状腺球蛋白(Tg)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要自身抗原.各种甲状腺疾病均可出现Tg浓度异常.血清Tg测定对分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断和疗效的监测有重要意义.但是Tg的测定受多种因素影响,其中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰在临床上最常见.另外,不同甲状腺疾病Tg抗原表位不同,Tg基因多态性与甲状腺疾病也有一定关系.     

血清甲状腺球蛋白测定与甲状腺疾病

甲状腺球蛋白(Tg)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要自身抗原.各种甲状腺疾病均可出现Tg浓度异常.血清Tg测定对分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断和疗效的监测有重要意义.但是Tg的测定受多种因素影响,其中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰在临床上最常见.另外,不同甲状腺疾病Tg抗原表位不同,Tg基因多态性与甲状腺疾病也有一定关系.     

超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用

甲状腺癌是人体最常见的内分泌系统恶性肿瘤,通常情况下甲状腺组织内的恶性结节的硬度比正常组织及良性结节大〔1〕,目前最常用的甲状腺常规超声检查均无法获取甲状腺组织的硬度信息,从而在鉴别甲状腺结节的良恶性方面存在明显的不足。超声弹性成像是一种新的超声显像技术,通过施加外部压力所致的组织变性和扭曲程度来反映被检测组织的弹性,可用于评价组织和病变的硬度〔2〕;目前常用于检查乳腺和前列腺等浅表器官病变〔3〕,而在甲状腺恶性病变中的研究报道不多。本研究旨在进一步探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。     

弹性比值法和评分法对甲状腺结节诊断价值的对比研究

目的比较弹性比值法和评分法对甲状腺结节的诊断价值,从而为临床提供可靠的诊断方法。方法用超声弹性成像技术检查156个甲状腺结节,分别采用弹性比值法和弹性评分5分法对弹性图像进行评价,以甲状腺结节穿刺活检或术后病理做为对照。对两种方法的诊断作用做受试者工作特征曲线(ROC),分别得到曲线下面积和最佳分界点。采用χ2检验比较这两种方法的敏感性、特异性和准确性。P<0.05有统计学意义。结果根据ROC曲线,弹性比值法和评分法分别以3.855和4分为最佳分界点。弹性比值法的敏感性80.00%(40/50)、特异性90.57%(96/106)、准确性87.18%(136/156),弹性评分法的敏感性84.00%(42/50)、特异性78.30%(83/106)、准确性80.13%(125/156)。弹性比值法的特异性显著高于评分法(P<0.05)。结论弹性比值法对甲状腺结节的诊断价值较弹性评分法高,对甲状腺结节性质的判断更客观更可靠。     

早期血清白蛋白水平对重型颅脑损伤术后患者预后的预测价值

目的 评估早期血清白蛋白(ALB)水平用于预测重型颅脑损伤(STBI)术后患者预后的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁、ICU住院时间>7 d的149例STBI术后患者为研究对象,根据28 d生存情况将其分为存活组和死亡组.收集患者一般资料...     

甲状腺球蛋白及抗体测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义

目的通过回顾性分析结节性甲状腺肿及甲状腺癌患者术前甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平,探讨其对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义。方法将所选对象分三组,结节性甲状腺肿组（A组）、甲状腺癌组（B组）、正常健康组（C组）,比较三组患者甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平。结果结节性甲状腺肿组（A组）TG及TG-Ab阳性率分别为5.71%及8.57%,甲状腺癌组（B组）TG及TG-Ab阳性率分别为40%及42.86%,正常健康组（C组）TG及TG-Ab阳性率分别为4.17%及6.94%,B组TG及TG-Ab阳性率与A组及C组间比较有明显差异,有统计学意义。A组与C组间比较无统计学差异。结论甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断有明显的临床意义。     

超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用价值。方法选择我院住院患者62例83个甲状腺病灶,分别进行常规超声检查及超声组织弹性成像检查,并与手术病理结果对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.88%、94.00%、91.56%,高于常规超声(敏感性、特异性、准确性分别为42.42%、82.00%、66.62%)。结论超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中具有重要的临床价值。     

终末期肝病模型评分联合血清钠预测肝硬化预后的研究

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)联合血清钠(SNa)对肝硬化并发症及其预后的预测价值.方法 记录114例肝硬化患者入院当天MELD评分和SNa,分析其与肝硬化并发症及预后的关系.结果 低钠血症及MELD评分≥18时肝硬化患者死亡率明显增高.MELD评分联合血清钠预测住院期间死亡率敏感性76.5%,特异性86.5%.住院期间发生食管静脉曲张破裂、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征患者MELD评分及SNa水平与无并发症组相比均有统计学差异.结论 MELD和低钠血症联合检测有助于提高对肝硬化患者预后的预测.     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。     

血清白蛋白联合CatLet?冠状动脉评分预测急性心肌梗死患者预后

目的 探讨血清白蛋白联合冠状动脉树描述及病变评估(CatLet^?)冠状动脉评分(简称复合模型)预测急性心肌梗死患者预后的价值。方法 连续纳入2012年1月至2013年7月因急性心肌梗死在苏州大学附属第一医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。计算非闭塞状态下CatLet^?冠状动脉评分,并收集入院时血清白蛋白水平等基线资料。主要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为全因死亡和心原性死亡。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净再分类指数(NRI)与整体鉴别指数(IDI)比较CatLet^?冠状动脉评分单纯模型(简称单纯模型)及复合模型的区分能力。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与一致性曲线图,检测模型的校正度。结果 与单纯模型相比,复合模型MACCE、全因死亡以及心原性死亡AUC(95%CI)分别为[0.77(0.71～0.84)比0.71(0.64～0.78),P=0.010]、[0.80(0.73～0.86)比0.72(0.64～0.79),P=0.012]以及[0.82(0.75～...     

地方性甲状腺肿病人的血清甲状腺球蛋白水平

本文测定了52例正常人,44例病区对照,90例地甲肿病人,33例克汀病人和22例甲亢病人的血清 FT_3、FT_4、TSH 和 Tg。病区各组与甲亢组 Tg 均显著高于正常组;地甲肿和克汀病组 Tg 高于病区对照组。甲状腺Ⅱ°肿大以上者血清 Tg 明显高于甲状腺Ⅰ°肿大者。各组 Tg 和测定激素间未表观相关。结节型地甲肿组血清 Tg 和 FT_3/FT_4比值间表现显著相关;但其他组未发现相关。结果提示地甲肿病人 Tg 升高的原因可能和碘缺乏引起低碘 Tg 合成和周转加速有关。     

血清抗甲状腺球蛋白抗体对分化型甲状腺癌术后复发/转移的诊断价值

目的 评价甲状腺组织完全去除后当血清甲状腺球蛋白(TG)阴性时,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值,确定TGAb的诊断临界点.方法 选择169例术后病理诊断为DTC,残留甲状腺组织已完全去除,TG阴性、TGAb阳性的患者,将其分为:复发/转移组(A组)59例和无复发/转移组(B组)110例.以电化学发光法测定血清TG、TGAb水平,根据其TGAb值进行受试者工作特征(ROC)曲线及不同阈值的阳性分层似然比分析.结果 A组的TGAb值(1 368±1 343)IU/ml明显高于B组(154±539)IU/ml(P＜0.01).ROC曲线下面积为0.945(P＜0.01),说明TGAb对这类患者具有较高的诊断价值.诊断临界点为204 IU/ml,其敏感度、特异度分别为91.50%、89.10%,与金标准相比较,诊断效率差异无统计学意义(P=0.143),吻合度较强(k=0.785,P＜0.01).当验前概率固定且排除其它混杂因素作用,TGAb＞1 000 IU/ml发生复发/转移的可能性为204 IU/ml≤TGAb≤1 000 IU/ml的1.12倍、100 IU/ml≤TGAb＜204 IU/ml的4.03倍、10 IU/ml≤TGAb＜100 IU/ml的24.79倍.结论 TGAb可作为监测术后残留甲状腺组织已完全去除且TG阴性TGAb阳性DTC患者发生复发/转移的指标,其诊断临界点为204 IU/ml.TGAb值越高,发生复发/转移的可能性越大.     

血清白蛋白水平对急性冠状动脉综合征患者预后预测价值

目的:探讨血清白蛋白水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性以及对预后的预测价值。方法:测定114例ACS患者和57例对照组的血清白蛋白(ALB)水平,观察ACS患者住院期间死亡事件以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:1114例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组49例,不稳定型心绞痛(UAP)组65例,血清ALB水平分别为(27.87±3.19)g/L和(36.01±4.01)g/L,与对照组ALB水平(46.97±5.73)g/L相比均明显降低(P0.05),而且AMI组和UAP组之间的ALB水平也有差异,AMI组低于UAP组(P0.05)。2根据血清ALB水平将114例ACS患者分为三组:ALB≤28g/L组,28.1~35g/L组,35g/L组。随着血清ALB水平的降低,各组的病死率和MACE发生率也呈现增高趋势。所有ACS患者血清ALB水平与病死率及MACE发生率均呈负相关(相关系数r分别=0.137,0.241,P分别=0.001,0.004)。结论:血清ALB水平与ACS病情密切相关,ACS病情越严重ALB水平越低。而且ALB水平和ACS患者的临床事件的发生率密切相关,对预测ACS患者的预后有重要的参考价值。     

超声造影定量参数联合血清TSHR mRNA用于甲状腺癌老年患者临床诊断的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数联合促甲状腺激素受体(TSHR)mRNA检测对老年甲状腺癌诊断的临床价值。方法 90例疑似甲状腺癌的老年患者,入院后接受CEUS检查,测定CEUS参数拟合峰值曲线强度(PEAK)、达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)、最大灌注强度(SImax)和平均灌注强度(SImean),并取血测定血清TSHR mRNA水平。依据手术病理学诊断分为甲状腺癌组(n=62)和良性组(n=48),分析CEUS参数联合TSHR mRNA诊断甲状腺癌的效能。结果两组CEUS参数PEAK、SImax、SImean、血清TSHR mRNA水平比较差异有统计学意义(P0.05);PEAK、SImax、SImean诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积分别为0.720、0.744和0.716,最佳cutoff值分别为34.3、60.5和32.0,三者诊断甲状腺癌的敏感度、准确度差异具有统计学意义(P0.05),其中SImax诊断的敏感度、准确度最高(P0.016 7);TSHR mRNA联合SImax诊断甲状腺癌的特异度和准确度显著高于TSHR mRNA(P0.05)。结论 CEUS定量参数SImax与TSHR mRNA的联合应用能够更准确地诊断老年甲状腺癌,对于临床治疗方案的选择具有重要意义。