七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中应用的临床评价

目的 探讨七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉诱导和静脉应用异丙酚在老年腹腔镜手术麻醉的有效性和安全性.方法 选择60例60～76岁美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期腹腔镜手术患者,分为七氟醚复合吸入麻醉诱导组(七氟醚组)和异丙酚麻醉诱导组(对照组).七氟醚组采用浓度阶梯式下降法给予药物,对照组静脉滴注给予异丙酚2 mg/kg.观察并比较两组插管前后诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间等指标和血流动力学变化.观察插管中有无呛咳、喉痉挛等不良反应,术后随访患者对插管操作有无知晓及满意度及各种并发症情况等.结果 七氟醚组比对照组需要更长的麻醉诱导时间,但比对照组的苏醒时间、拔管时间和清醒时间短(P＜0.05).麻醉诱导后七氟醚组血流动力学变化不大(P＞0.05),对照组有心率(HR)减缓,中心静脉压(MAP)下降(P＜0.05),插管引起手术应激时对七氟醚组血流动力学指标影响不大(P＞0.05),对照组较插管前HR增快,MAP增高(P＜0.05).两组不良反应相当.结论 异丙酚和七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉均可用于老年患者腹腔镜手术,但七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉的安全性更高.     

舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科机械通气患者中的应用效果观察

目的观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年9月在盐城市第三人民医院ICU行机械通气患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。常规麻醉诱导后,对照组患者持续静脉泵注舒芬太尼与咪达唑仑,观察组患者持续静脉泵注舒芬太尼与右美托咪定。比较两组患者用药后1、12、24 h Riker镇静与躁动评分(SAS);用药后6、12、24 h及拔管后疼痛行为量表(BPS)评分;用药前,用药后6、12、24 h及拔管后生命体征〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO_2)〕;不良反应发生情况。结果时间与方法在SAS评分上无交互作用(P0.05);时间在SAS评分上主效应不显著(P0.05);方法在SAS评分上主效应不显著(P0.05);两组患者不同时间点SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间与方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上存在交互作用(P0.05);时间在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);观察患者用药后面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分均低于对照组(P0.05)。时间与方法在HR、MAP、SpO_2上存在交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);观察组患者用药后HR、MAP低于对照组,SpO_2高于对照组(P0.05)。观察组患者谵妄、呕吐、恶心及瘙痒不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛效果较好,有利于更好地维持患者生命体征平稳,且安全性较高。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

改良麻醉在呼吸衰竭患者支气管镜检查的应用

目的探讨咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在呼吸衰竭患者纤维支气管镜检查的安全性及可行性。方法将符合支气管镜检查适应症的患者并血气分析提示呼吸衰竭者为观察组,共64人,无合并呼吸衰竭组为对照组,共76人。两组均采用气管镜检查前15min雾化吸入2%利多卡因,术前静脉推注咪达唑仑+曲马多,术中分别于腔内喷洒2%利多卡因局部麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO_2)、呼吸频率(RR)、术中不良反应、术中知晓情况。结果术前观察组HR、RR高于对照组,SPO2低于对照组,(P0.05)。术中两组患者HR、RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P0.05)。术后两组RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P0.05),HR变化差异有统计学意义,观察组较对照组快(P0.05)。两组患者术中不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05),均无严重不良反应。两组患者术中知晓率差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在合并呼吸衰竭患者支气管镜检查应用中安全可行,未见明显不良反应,术中知晓率低。     

不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导。比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况。结果术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P0.05)。术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)%、(93.21±3.45)mm Hg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)%、(96.43±4.02)mm Hg、(91.04±2.88)次/min](P0.05)。两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案。     

右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察

目的观察右美托咪定复合芬太尼对老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与内镜黏膜下剥离术(ESD)患者麻醉质量及体征的影响。方法选取88例行择期ERCP或ESD手术患者,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采取芬太尼复合咪达唑仑麻醉,观察组采用芬太尼复合右美托咪定。比较两组患者麻醉前后不同时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清皮质醇(Cor)浓度及不良反应总发生率。结果用药后两组HR、DBP、SBP均有不同程度变化,SpO_2无明显变化;观察组T_2、T_3、T_4、T_5等时刻的HR、DBP、SBP均低于对照组(P0.05)。两组麻醉前血清Cor水平的差异P0.05;用药后两组Cor均升高,观察组ERCP开始即刻与术后10 min的Cor水平分别为(262.46±23.51)nmol/L、(244.76±20.40)nmol/L,均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应总发生率为13.64%,低于对照组38.6%(P0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于老年ERCP、ESD患者的麻醉质量佳,应激反应轻,不良反应少,效果理想。     

甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞对维持血流动力学的效果分析

目的探讨甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞的效果,并观察其对血流动力学的影响。方法90例行甲状腺切除手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。两组患者均采用颈丛神经阻滞麻醉;对照组辅助泵注咪达唑仑;观察组辅以泵注右美托咪定。于不同时间点观察两组患者血液流动力学(MAP、HR、SpO2)变化,分别采用Ramsay评分及视觉模拟评分(VAS)评价两组患者镇静、镇痛效果,统计不良反应情况。结果观察组不同时间点各项血液流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组不同时间点各项血液流动力学指标比较,差异具有统计学意义(P0.05);且于切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP及HR明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组于分离甲状腺上极及缝皮时Ramsay评分得分明显高于对照组,而VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组各项不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论于甲状腺切除手术中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞可有利于维持患者血液流动力学稳定,同时还具有较好的镇静、镇痛效果,降低不良反应发生,值得临床推广应用。     

全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的比较

目的比较全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果,更好地指导临床应用。方法选取2015年2月至2016年6月于我院进行肺叶切除手术伴有冠心病的老年患者60例,随机分为A,B两组,每组30人,A组行全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外麻醉。观察比较两组患者麻醉不同阶段平均动脉压MAP、心率HR、血氧饱和度SpO_2、脑电双频指数BIS,测定麻醉时Ramsay镇静评分、VAS评分及两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率。结果 B组患者麻醉不同阶段MAP、HR、SpO_2及BIS值与B组相比更平稳,更接近于正常水平,疗效更持久(P0.05);A组Ramsay镇静评分为(2.9±0.8)分显著低于B组(3.8±1.2)分(P0.05);A组VAS疼痛评分为(3.7±1.3)分显著高于B组(1.6±0.8)分(P0.05;两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率相比均不具有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果较全麻好,值得在临床推广使用。     

右美托咪定在脑出血患者中的应用效果观察

目的观察右美托咪定在脑出血患者中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的脑出血患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予咪达唑仑,观察组患者给予盐酸右美托咪定;两组患者均持续用药24 h。比较两组患者镇静效果〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)〕、镇静满意时间、调整用药次数、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、MAP、Sp O2、RR比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后两组患者HR、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);而观察组患者RR高于对照组(P0.05)。用药后观察组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2、RR高于用药前(P0.05)。用药后对照组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2高于用药前(P0.05);而RR与用药前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者镇静满意时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者调整用药次数少于对照组,停药后唤醒时间短于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸抑制率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定在脑出血患者中的应用效果较好,起效较快,可安全、稳定地发挥镇静作用,且不影响患者意识。     

右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法将120例择期全麻手术者随机分为D、M、C组,每组40例。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静注同等剂量0.9%氯化钠溶液,然后每组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录三组预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2min内肌阵挛发生情况。结果 D、M组肌阵挛各级发生率均较C组降低(P均<0.05),且D组1级肌阵挛发生率较M组更低(P均<0.05)。D、M组HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3较T0降低(P均<0.05),C组T2、T3较T0降低(P均<0.05);D、M组HR、MAP在T1、T2、T3较C组降低(P均<0.05),且D组较M组下降更显著(P均<0.01)。M、D组SpO2在T1、T2、T3时点较C组降低(P均<0.05),且M组较D组下降更明显(P均<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑预处理,均可明显减少麻醉诱导期依托咪酯诱所致肌阵挛的发生;与咪达唑仑相比,右美托咪定可为此过程提供更稳定的血流动力环境。     

舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气脓毒症患者镇静效果及炎症因子的影响

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气脓毒症患者镇静效果及炎症因子的影响。方法选取2016年6月-2018年6月入住我院重症医学科行有创机械通气的96例脓毒症患者,随机将入选患者分为观察组(舒芬太尼联合咪达唑仑组)和对照组(咪达唑仑组),每组48例,记录两组镇静药物起效时间、达到理想镇静效果时间,停药后苏醒时间,不良反应发生率,观察用药2h后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分,两组均在治疗前和治疗第1、3、5d采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平,治疗后第5d计算两组MODS发生率及SOFA评分。结果观察组药物起效时间、达到理想镇静效果时间、停药后苏醒时间均少于对照组(P 0. 05),两组不良反应发生率无差异(P 0. 05)。用药2h后两组MAP、HR、Sp O2对比无差异(P 0. 05),Ramsay镇静评分对比有差异(P 0. 05)。观察组治疗后第1d TNF-α较对照组有差异(P 0. 05),在治疗后第3、5d观察组TNF-α、IL-1、IL-6均较对照组下降(P 0. 05),治疗后第5d观察组MODS发生率低于对照组(P 0. 05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑治疗机械通气脓毒症患者,可有效地协同促进镇静,抑制炎症因子,降低MODS发生率,这种方法值得临床上推广。     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术血压变化及镇痛效果分析

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者血压变化及镇痛效果的影响。方法选取2013年1月至2016年5月在我院行胃癌根治术患者280例,随机分为观察组和对照组,各140例。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,直至术毕前40 min;对照组给予生理盐水。观察两组手术期间脑双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),评价两组术后1 h Ramsay和VAS评分。结果观察组麻醉诱导前(T2)BIS明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)和拔管后即刻(T7)HR明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、T4和T6时MAP明显低于对照组(P0.05)。观察组瑞芬太尼和丙泊酚用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 h Ramsay评分明显高于对照组(P0.05)。观察组术后1 h VAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中,能有效维持血流动力学稳定,降低麻醉药物使用量,且镇痛镇静效果较好。     

右美托咪定对全身麻醉高血压手术围术期血液流变学及术后麻醉效果的影响分析

目的分析右美托咪定在全身麻醉高血压患者围术期中的应用价值。方法选取我院2018年10月至2020年10月高血压患者75例,均行全身麻醉,以随机数字表法分为观察组(n=38)、对照组(n=37),观察组麻醉诱导前10min持续泵入右美托咪定,对照组麻醉诱导前给予等量氯化钠溶液,比较两组围术期不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血液流变学[红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度中切]、自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果组内比较:T1、T2、T3时间点观察组HR均低于T0时间点,MAP先降低后升高,对照组HR、MAP均高于T0时间点,术后1d两组红细胞聚集指数较术前低,血浆黏度、全血黏度中切较术前高(P0.05);组间比较:T1、T2、T3时间点观察组HR、MAP均低于对照组,术后1d观察组红细胞聚集指数较对照组高(P0.05),血浆黏度、全血黏度中切较对照组低(P0.05);观察组自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间较对照组短(P0.05)。结论右美托咪定应用于全身麻醉高血压手术围术期,可稳定血流动力学,降低手术及麻醉对血液流变学的影响,提高苏醒质量。     

静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响研究

目的探讨静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取2013年1月—2016年1月在北京电力医院行颅脑手术患者130例,根据单盲、随机原则分为对照组57例和观察组73例。对照组患者于术前30 min肌肉注射阿托品并采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_1)、麻醉后5 min(T_2)、麻醉后30 min(T_3)、麻醉后60 min(T_4)、麻醉后120 min(T_5)炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO_2),术前24 h、术后24 h脑氧代谢指标〔颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、动脉氧含量(CaO_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)〕及简易智能精神状态评价量表(MMSE)评分。结果时间与方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上无交互作用(P0.05);时间在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著(P0.05);方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著(P0.05);观察组患者T_2~T_5时hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组(P0.05)。时间与方法在HR、SBP、DBP、SpO_2上无交互作用(P0.05);时间在HR、SBP、DBP上主效应显著(P0.05),在SpO_2上主效应不显著(P0.05);方法在HR、SBP、DBP上主效应显著(P0.05),在SpO_2主效应不显著(P0.05);观察组患者T_2~T_4时HR低于对照组(P0.05),T_2~T_5时SBP、DBP高于对照组(P0.05)。术前24 h两组患者CjvO_2、CaO_2、CERO_2、SjvO_2及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h观察组患者CjvO_2、CERO_2、SjvO_2、MMSE评分高于对照组,CaO_2低于对照组(P0.05)。结论静脉泵注右美托咪定可有效降低颅脑手术患者炎性因子水平,改善患者脑氧代谢,降低患者术后认知障碍发生风险。     

右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的应用研究

目的探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法将110例手术病例随机分为A组和B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定,B组辅助泵注给药咪达唑仑。对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果经重复测量数据方差分析,A组不同时间点MAP、HR、SPO2无显著性差异（P〉0.05）,B组不同时间点MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP、HR显著高于A组（P〈0.05）;经Wilcoxon秩和检验,两组间Ramsay评分和VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不良反应率有显著性差异（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。     

颅内动脉瘤栓塞术中依托咪酯乳剂的麻醉效果观察

目的观察颅内动脉瘤栓塞术依托咪酯乳剂的麻醉效果。方法将42例颅内动脉瘤患者随机分为A、B组,各21例,均行颅内动脉瘤栓塞手术。麻醉诱导：A组静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯乳剂0.15～0.3 mg/kg（30～60 s）、维库溴铵0.1 mg/kg,B组静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg（30～60 s）、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持：A组静脉泵入依托咪酯乳剂0.8～1 mg/（kg.h）,B组静脉泵入丙泊酚4～6 mg/（kg.h）。结果两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间相比,P均〉0.05。A组麻醉后各时点BP、HR、PETCO2、MAP、NBP、ABP与术前比较,P均〉0.05;B组在麻醉诱导后、插管前、插管后5 min与术前及A组比较,BP显著降低（P均〈0.05）。结论依托咪酯乳剂用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉安全、有效。     

右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月该院采用TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者60例,按患者对镇静药物的选择分为实验组和对照组,手术前10 min,实验组泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.2μg·kg-1·h-1注射泵维持;对照组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,以0.02 mg·kg-1·h-1注射泵维持。记录患者手术前、手术10、20、40、60 min和手术结束后各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP);采用简易精神状态量表(MMSE)在术前1 d、术后6、24 h和术后5 d评价患者认知功能状况;记录两组术中寒战发生情况。结果术后6 h,两组患者MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后24h和术后5 d时,对照组患者MMSE评分仍低于术前(P<0.05),而实验组患者与术前评分无统计学差异(P>0.05)。实验组患者术后不同时间点HR、MAP均较术前显著降低,但术中、术后不同时间点之间无统计学差异(P>0.05);对照组患者术中、术后MAP与术前的差异均无统计学意义(P>0.05),但术中不同时间点HR低于术前,且术中不同时间点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者寒战发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑均会影响TURP患者术后早期认知功能,但右美托咪定较咪达唑仑影响更小,且患者生命体征更平稳、预防术中寒战的疗效更好,值得临床推广应用。     

观察依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用效果

目的观察心血管患者麻醉诱导中应用依托咪酯的的效果。方法将2014年1月~12月本院收治的心血管患者120例作为研究对象,以随机的方式分为对照组60例于麻醉诱导时给予依托咪酯,观察组60例于麻醉诱导后给予依托咪酯,对两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及动脉血氧饱和度(SPO2)指标水平改善情况进行对比评估。结果麻醉诱导前,两组患者MAP、HR以及SPO2指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后,观察组MAP指标水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);在HR以及SPO2指标水平上比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于心血管患者,在麻醉诱导期间实施依托咪酯的价值作用显著;与麻醉诱导时应用依托咪酯比较,在麻醉诱导后期给予依托咪酯效果更为显著;值得采纳应用。     

达克罗宁联合利多卡因、咪达唑仑和芬太尼复合麻醉在支气管镜检查中的应用

目的观察达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉在支气管镜检查中的麻醉效果及安全性。方法将拟行支气管镜检查患者160例分为观察组80例和对照组80例。对照组给予利多卡因表面麻醉联合咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉;观察组在对照组基础上,于术前加用达克罗宁胶浆含服。观察两组患者血压、心率、呼吸及氧饱和度在术前、进声门及术中的变化,比较两组患者术中麻醉效果及术后麻醉满意度。结果观察组和对照组分别有1例、4例因麻醉效果差而改用全麻完成检查,最终观察组79例、对照组76例获得完整数据。两组患者在进声门时及术中血压、心率、呼吸均有所增高,氧饱和度在进声门时短暂下降,术中恢复至术前水平,观察组血压、心率、呼吸、氧饱和度的波动幅度低于对照组(P0.05)。观察组术中麻醉效果优良率及术后麻醉满意度高于对照组(P0.05)。结论在支气管镜检查中应用达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉减轻了病人的痛苦,提高了麻醉效果。     

咪达唑仑清醒镇静在支气管镜检查中的作用及其对肺功能的影响

目的 探讨在支气管镜检查中应用静脉注射咪达唑仑清醒镇静的作用及其对肺功能的影响.方法 40例患者分为A、B两组,各20例,分别采用丁卡因、利多卡因局部麻醉和局部麻醉加咪达唑仑静脉注射镇静;对比患者术中麻醉效果,观察其各时点的生命体征和肺功能指标.结果B组在麻醉效果四个方面均优于A组;两组肺功能指标FVC、FEV1.0及PEF在术后10 min均比术前下降,其中B组FVC下降程度较A组更显著(P<0.05);两组术后4h的肺功能可回到基线水平;A组生命体征指标在术中及术后均较麻醉前有明显波动;B组内仅术中HR、MAP较麻醉前有差异,且A组进声门时HR的升高程度大于B组.结论 静脉应用咪达唑仑清醒镇静安全、有效、便捷,对患者术后4 h肺功能没有影响.