急性左心衰竭的治疗及护理体会

急性左心衰竭病情严重而危急,是由于急性弥漫性心肌损害,严重而突发的心脏排血障碍,严重心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降甚至丧失的一组综合征.是心血管内科常见急症之一。患者起病急骤,若不及时抢救可危及生命,及早发现,迅速而有效的治疗及护理可使患者转危为安。因此,护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情,及时发现急性左心衰竭的征兆,协助医生积极治疗抢救。我院自2001年11月～2004年12月共救治56例急性左心衰竭患者。现将我们的治疗及护理体会介绍如下。1临床资料本组56例患者(符合中华心血管病…     

大量酗酒致急性左心衰一例

【病例】　男 ,3 8岁。因胸闷、紫绀、呼吸困难 5小时 ,于2 0 0 1年 11月 6日 5时入院。患者于 2 0 0 1年 11月 5日中午空腹饮入 3 8度白酒 5 0 0ｍｌ后 ,即卧床睡眠。 11月 6日 0时突然被憋醒 ,感到胸闷 ,气短 ,心慌 ,呼吸困难 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫痰。口唇、四肢末梢紫绀 ,不能平卧 ,急诊收入我院。患者既往无心脏病史。有嗜酒史 5年 ,每次饮酒最多 15 0ｍｌ。入院前曾戒酒 2个月。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 13 5 /ｍｉｎ ,呼吸 /ｍｉｎ ,血压14 0 /80ｍｍＨｇ。四肢末梢、口唇紫绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,双肺可闻及大量湿性罗音 ,以右肺明…     

左卡尼汀治疗老年急性冠脉综合征临床疗效及对血清心衰标志物的影响研究

目的分析左卡尼汀治疗老年急性冠名综合征(ACS)临床疗效,及对患者血清心衰标志物的影响,为老年ACS患者的治疗方案优化提供参考。方法选择我院老年ACS患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予以常规治疗,观察组在此治疗基础上再予以左卡尼汀静注治疗。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者血液检测心衰相关标志物、心功能指标(CO、E/A、LVEF)、临床疗效、药物不良反应。结果治疗后,两组患者心衰相关标志物均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CO均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05),E/A、LVEF均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组患者(P<0.05);两组药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀治疗老年畸形冠脉综合征患者可有效降低心衰标志物、促进患者心脏功能恢复、提升患者临床总有效率,且安全性高。     

大鼠慢性心衰急性加重模型方法学研究

目的 研究大鼠慢性心衰（HF）急性加重模型方法学。方法 SD大鼠麻醉后,测定术前左室缩短分数（FS）,结扎冠状动脉前降支（假手术组只穿线不结扎）,8周后,测定术后FS,选取FS较术前下降50%以上的大鼠作为HF模型鼠,按FS心衰程度随机分为3组,每组10只。采用生理盐水作为容量负荷方式,按容量负荷程度分为轻度（1 mL/kg,即HF+轻度负荷组）、中度（2 mL/kg,即HF+中度负荷组）、重度（3 mL/kg,即HF+重度负荷组）3种模式,输注速度1 mL/min。假手术组同重度负荷模式。测定左室压最大上升/下降速率（±LVdp/dt_max）、左室舒张末期压（LVEDP）、中心静脉压（CVP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）并对数据进行统计学处理。结果 HF大鼠给予不同容量负荷,+LVdp/dt_max出现不同程度降低,轻、中、重负荷心脏收缩功能恶化百分率分别可达40%、80%、100%;随着负荷加重,RR减低率逐渐增多,重度负荷可达到100%;轻、中、重度负荷HR降低幅度最大可达3.5%、7.5%、8.4%,CVP升高幅度分别最大可达23.7%、31.1%、51.5%;LVEDP升高幅度分别最大可达2.5、5.7、10.3 mmHg。与假手术组比较,中、重负荷组负荷后一段时间内±LVdp/dt_max、LVEDP、CVP、RR、HR差异显著（P<0.05、0.01、0.001）。结论 容量负荷法在一定程度上,可以使大鼠慢性心衰具备部分急性加重的特征。     

老年急性左心衰的护理体会

目的探讨老年急性左心衰患者的护理体会。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月我院收治80例老年急性心力衰患者的临床资料,进行抢救护理、基础护理、心理护理、健康宣教。结果74例心衰迅速纠正,死亡6例;室颤2例,心源性休克2例,顽固性心衰1例,多器官功能衰竭1例。结论老年急性左心衰竭起病急、发展快,短期内可反复发作,护理人员应针对其特点,采取相应的护理对策。     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施。方法收集2005—2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析。结果137例患者经过抢救治疗,抢救成功124例,抢救成功率90．5％。其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗。抢救无效死亡13例,死亡率为9．5％。结论老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育。     

NT-proBNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值

目的评价NT-proBNP水平预测老年急性左心衰患者24h预后的价值。方法对104例老年急性左心衰患者运用荧光免疫分析技术行快速NT-proBNP定量检测,观察患者24h内心脏不良事件发生率。结果若以NT-proBNP水平20000pg/ml判定老年急性左心衰患者24h死亡阳性预测值为38.10%,阴性预测值为7.23%。进而以NT-proBNP水平20000pg/ml为界值对两组死亡构成比进行检验,0.01相似文献   

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理

目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.     

双水平正压无创通气救治老年急性左心衰

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治老年急性左心衰的临床疗效。方法对ICU中各种原因导致急性左心衰的37例年龄60～94岁,平均(72.86±8.53)岁的患者,收集入院第一个24h各种参数,用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,在药物治疗基础上予双水平正压无创通气治疗,对治疗前后的临床情况及血气结果进行分析。结果①治疗总好转率78.38%,病死率21.62%,插管率18.92%;病死组患者APACHEⅡ、Ⅲ分值明显高于生存组,其插管率也明显高于生存组(P<0.001或0.01);②BiPAP治疗后心率、呼吸频率、PaO2、SaO2均较治疗前有明显改善(P<0.001)。结论严格掌握指征,客观评价病情,把握好上机时机,BiPAP治疗老年急性左心衰不失为一种有效手段。     

院前不明原因老年急性左心衰的救治分析

目的对院前不明原因老年急性左心衰患者的病因,诱因及救治方法进行研究。方法以我院2010年8月至2011年8月收治的59例院前不明原因的老年急性左心衰患者为研究对象,对研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果在59例研究对象中有53例得到有效控制,其中有30例患者在30min内得到明显缓解,占研究对象的52%;19例患者在30min~lh内得到缓解,占研究对象的32%;4例患者在1~24h内得到缓解,占研究对象的7%;6例患者救治无效而死亡,占研究对象的10%。结论院前不明原因老年急性左心衰患者的病因复杂,诱因多样,且病情严重,及早进行预防和正确的救治,可以提高患者的生存率,改善患者的预后。     

有创机械通气救治老年急性左心衰临床分析

目的：分析有创机械通气救治老年急性左心衰的临床疗效。方法分析我院2011年10月-2013年10月收治的42例老年急性左心衰竭患者,行有创压力支持联合呼气末正压机械通气治疗,比较患者的临床疗效以及治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。结果本组42例患者中有效83.3%（35/42）。死亡16.7%（7/42）。死亡原因,1例为室性心动过速,5例心源性休克合并多脏器功能衰竭,1例为顽固性无脉性心衰。治疗后8h、24h比较,与治疗前比较,HR、舒张压、收缩压、R、SpO2水平变化在统计学上有显著意义（P＜0.05）。结论有创机械通气治疗急性左心衰竭能够及时有效地缓解急性左心衰所致症状,有效抢救老年急性左心衰竭。     

45例急性心力衰竭临床诊治分析

急性心力衰竭是各种原因所致心脏排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，是一种常见的临床综合征之一，具有症状严重、变化快的特点，急性心力衰竭最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。笔者临床诊治45例，现总结资料报告如下。     

CPAP和BIPAP在急性左心衰的疗效

目的：探讨及比较急性左心衰患者应用两种无创通气【持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BIPAP）机械通气】的临床疗效．及在应用后患者呼吸和循环指标的改善。方法：41例急性左心衰患者，在传统治疗的基础上，随机分组给予CPAP（CPAP=10cmH2O）或BIPAP通气【吸气压力（IPAP）=15cmH2O，呼气压力（EPAP）=5cmH2O】。观察两组患者的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2、pH、血氧饱和度（SaO2）、气管插管率、治疗有效率以及死亡率。结果：两组在R、PaO2、PaCO2、pH、SaO2上差异有显著性（P〈0．05）。平均MBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）。不能耐受率差异有显著性（P〈0．05）。有效冶疗率、插管率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BIPAP在改善氧合方面优于CPAP，且不能耐受率低于CPAP，但对于循环方面两者尚不能证明差异有显著性。