对供讨论病例2的讨论意见(1)

根据病史、查体、X线检查,我们认为右下唇麻木系(?)“根管治疗”中根充超填侵犯右下齿槽神经所致。而根管充填物无非是固体、糊剂和液剂。根据填物X线阻射影象可排除固体充填物(如牙胶尖、银尖等)超填。而糊剂充填物具有一定的流动性,可造成本例中超填物X线阻射影象。但其流动性是有限的,根疗时其超填物多聚集在根尖部,供讨论病例提及术前X片显示未见明显根尖病变。本病例超填     

冠桥修复对根管糊剂超填基牙疗效的影响

目的评价冠桥修复对根管糊剂超填的基牙疗效影响。方法慢性根尖周炎患牙用自配根管糊剂行一次法根管治疗术将超填的165颗患牙分为2组,基牙组91颗,非基牙组74颗,治疗后6、12、24个月随访,经临床检查和X线片检查,比较2组治愈率和超填糊剂残留率。结果治疗24个月,基牙组71颗痊愈,治愈率78.02%;非基牙组61颗痊愈,治愈率82.43%。基牙组45颗超填糊剂残留,残留率49.45%;非基牙组38颗超填糊剂残留,残留率51.35%。2组治愈率和超填糊剂残留率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠桥修复对根管糊剂超填的基牙疗效无影响。     

较大根尖周病变根管治疗术一次法的疗效观察

目的:观察较大根尖周病变患牙根管治疗术一次法的临床疗效。方法:用自制根管糊剂对15 0例较大根尖周病变患牙行根管治疗术一次法治疗,治疗后6个月、12个月、2 4个月随访,通过临床和X线片检查,观察根尖周病变愈合情况并评价其疗效。结果:12 9例1～2周后窦道消失,6个月后X线片检查可见根尖周骨质稀疏区缩小或消失。13例失败,治愈率82 .88%。结论:较大根尖周病变患牙经根管治疗术一次法治疗后,临床疗效满意。     

书讯——口腔医学的精品力作《实用口腔科技术新编》出版

比塔派克斯(Vitapex)是一种新型的根管充填材料,对其疗效许多文献已做了报道。作者在诊疗过程中,发现2例Vitapex根管充填后引起了尖周病变。病例1:患者女,27岁。2001-03在我科行右侧上颌切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示少量超填,术后无任何不适。2002-08因右侧上唇基底部肿胀前来就诊。检查:右侧上颌唇部明显肿胀,鼻唇沟消失,11叩痛(+++),根尖区唇侧黏膜红肿,前庭沟区充血肿胀。X线片显示根管内根尖1/2糊剂已吸收,根尖周稀疏区达2cm以上。病例2:患者男,39岁。2002-10在我科行右侧上颌侧切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示充填到位。20…     

氢氧化钙根管内封药用于根管治疗术123例

本文在123例前牙牙髓坏死坏疽根管治疗术中采用氢氧化钙Ca(OH)_2糊剂根管内封药代替传统药物甲醛甲酚(formacresol,FC)并跟踪观察1年,现总结如下。 临床资料 前牙牙髓坏死坏疽患者123例,其中男性78例,女性45例;年龄23～48岁,平均31.4岁。诊断标准为:牙冠发暗发灰,叩诊不适或疼痛,测验牙髓活力减退或消失,X线片示尖周区模糊影但无明显骨质破坏或牙根吸收。 治疗步骤:①术前拍X线片,了解牙根及根尖周情况;②在无痛条件下开髓拔髓,扩根管至40~#～50~#扩大针,边扩边以双氧水、生理盐水交替冲洗,隔湿吹干后以无菌蒸馏水与氢氧化钙调成的糊剂填塞根管,消毒7～15d;③复诊时如无自觉症状、叩诊不适则去除封药,常规根管糊剂加牙胶尖根管充填,拍X线片检查充填效果,保证无超填欠填。     

Vitapex配合超声治疗窦道型根尖周炎的临床分析

目的观察Vitapex配合超声治疗窦道型根尖周炎的临床疗效。方法 Vitapex糊剂＋超声震荡治疗窦道型根尖周炎。治疗后2～3周、6个月、1年后回访,通过临床和X线检查评价其疗效。结果经治156例患牙,成功142例,2～6周窦道消失,6个月后经X线片检查可见尖周稀疏区减少或消失,成功率达91.03%,14例失败,6例出现牙根纵裂,后行牙半切术后部分保留,8例为多窦道患牙拔除。结论 Vitapex配合超声震荡法治疗窦道型根尖周炎疗效确切。     

根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价

目的使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙,评价其临床疗效。方法选取年龄18~26周岁,患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗,使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查,之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果 18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例,Ⅲ型者3例,总有效率100%。X线片示14例根尖周低密度影像消失,4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填,平均治疗周期为10.2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。     

Vitapex糊剂在根管充填中的疗效观察

我科将200个牙齿分别用氧化锌丁香油糊剂(ZOE)和Vitapex糊剂充填根管。观察术后反应和远期疗效,报告如下:1材料和方法1.1病例选择与分组自2001-01—2003-03就诊于我科门诊患者中符合根管治疗适应证的20～35岁的单根管患牙200个,随机分为两组。A组使用ZOE糊剂(上海齿科材料厂生产)充填根管;B组用Vitapex糊剂(日本株式会社制)充填根管。1.2方法所有患牙均常规去龋、根管预备、消毒、封药处理,复诊无症状者按分组分别用ZOE糊剂 牙胶尖和Vitapex糊剂 牙胶尖充填,X线片检查,保证根充无超填、欠填、上述操作由同一名医生完成。治疗结束1周后…     

老年人根管治疗疗效的相关因素

目的:研究老年人根管治疗疗效及其影响因素.方法:对56例65岁以上老年人,根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查,按治疗后年限分3组:2～3年组,4～5年组,6年以上组.应用根尖周指数(Periodicalindex)评定X线片和综合临床检查,对其治疗进行评价.结果:老年人根管治疗成功率为72.2%;三组间根管治疗成功率差异无显著性.恰填根管治疗的成功率(82.2%)比欠填和超填的成功率(47.2%)要高;恰填病例中,冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25.7%和58.4%);去除欠填和超填病例后,桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8%,而未做桩冠修复的患牙成功率为87.5%.结论:根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素.     

根管充填质量与临床疗效观察

目的：对试尖后根管充填患牙进行临床疗效观察。方法：随机选取2006～2007年完成的根管充填病例共486个患牙X线片及临床资料,按试尖与未试尖分成实验组263个牙和对照组223个牙,通过对比充填内1周疼痛发生率观察两组根管充填质量。结果：①实验组和对照组恰填、超填和欠填率分别为88.97%和72.65%、4.18%和15.25%及6.84%和12.11%。恰填率和超填率两组间有统计学差异（p〈0.05）。②实验组和对照组无痛率、可自愈疼痛率和非自愈疼痛率分别为90.11%和79.82%、9.13%和14.80%及1.14%和4.93%。无痛率和非自愈疼痛率两组间有统计学差异（p〈0.05）。③两组恰填率与无痛率呈负相关（p〈0.05）。结论：试尖可明显提高根管充填质量,提高近期临床治疗效果。     

九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

牙髓病及根尖周病

冠折年轻恒前牙活髓切断术后临床及X线研究；连续波热牙胶垂直充填术根尖微渗漏的研究；R-H糊剂超填对疗效的影响；根管治疗后冠部封闭材料的渗漏研究；手用ProTaper镍钛器械根管预备后不同充填方法的效果研究     

乳牙根管充填效果与临床疗效的关系

目的：观察乳牙的根管充填效果与临床的疗效关系。方法：150例乳牙根管治疗后用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管充填。24h后电话随访,观察疗效。结果：101个牙恰填,49个牙超填,恰填的病例临床疗效明显优于超填的病例。结论：乳牙根管治疗中,预测根管长度,操作仔细,避免超填,可提高乳牙根管充填的临床疗效。     

老年人根管治疗疗效相关因素分析

目的 研究老年人根管治疗疗效及其影响因素。方法 对56例65岁以上老年人在根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查，按治疗年限分三组，2～3年组，4～5年组以及6年以上组，应用根尖周指数(Periapical-index)评定X线片并综合临床检查，对其疗效进行评价。结果 老年人根管治疗成功率为72．2％；三组间根管治疗成功率无显著性差异。恰填根管治疗的成功率(82.2％)比欠填和超填的的成功率(47．2%)要高；恰填病例中，冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25．7％和58.4％)；去除欠填和超填病例后，桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8％，而未做桩冠修复的患牙成功率为87．5％。结论 根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素。     

灭滴灵、四环素糊剂治疗感染根管的疗效观察

感染根管的病菌是以厌氧菌为主的混合感染,作者用灭滴灵、四环素糊剂治疗感染根管,其临床观察,现介绍如下: 临床资料 1.本组138个牙,上切牙64个,上尖牙40个,下切牙14个,下尖牙20个,年龄14—57岁。根据临床检查及X线很尖片诊断为牙髓坏死、坏疽,急慢性根尖周炎,根管通畅,根尖病灶在1cm以内者均为适应症。 2.材料:粉:灭滴灵1份、四环素1份、氧化锌2份;临用时上述药混合与丁香油调成糊剂。 3.治疗方法:开髓,拔除髓室及根管内感染及坏死的牙髓、扩根。用3％双氧水和生理盐水冲洗根管,拭干后在髓室内放置甲酚甲醛棉球,以氧化锌丁香油糊剂暂封。一周后如无症状,叩诊(一)测取出上次封药,立即用灭滴灵、四环素糊剂充填根管,将灭、四糊剂送入根管内,反复进行3—5次,使糊剂充满根管,然后用小棉球多次轻压使充填材料与根管密合。磷酸锌粘固粉垫底。银汞合金永久充填或光固化。治疗前后均摄X线片。 4.疗效评定:成功:治疗后患牙无疼痛、肿胀及瘘管发生,咀嚼功能良好。X线片示根尖周病变消失或明显缩小。失败:主诉近期疼痛、肿胀。X线片示尖周病变     

窦道型根尖周炎根管治疗术一次法临床观察

目的：观察窦道型根尖周炎根管治疗术一次法的临床疗效。方法：用钙维他(Calvital)糊剂对窦道型根尖周炎进行根管治疗术一次法治疗，治疗后2—3周和6个月后随访，通过临床和X线检查评价其疗效。结果：经根管治疗术一次法治疗的298例窦道型根尖周炎，265例2d后牙齿功能恢复正常，2—3周窦道消失，6个月后X线片检查可见到根尖周稀疏区消失。23例失败牙经再次治疗后治愈。12例失败将患牙拔除(两个以上窦道，牙齿松动Ⅲ度)。成功率达88．33％。结论：窦道型根尖周炎经根管治疗术一次法临床观察，不受年龄限制，疗效满意。     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

根管治疗术后三年疗效评价及影响因素分析

目的:评价根管治疗疗效及其影响因素.方法:回访根管治疗后3年临床状况和尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析.结果:695个患牙根管治疗后3年的治愈率为75.1%,有咀嚼功能占96.0%.单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前尖周组织正常、牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无尖周病变,适充及牙体修复完好的患牙比术前有尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1.6倍.结论:患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对疗效产生影响.     

老年人根管治疗术疗效的相关因素

本研究采用根尖周指数(PAI)并结合临床检查,观察老年人根管治疗术的疗效及其影响因素。1材料和方法在本院特诊科选择年龄≥60岁并做根管治疗术2年以上的60例患者共100个患牙,按治疗年限,分为2～3年、4～5年、6年以上3组。临床指标包括:主观症状、患牙功能、叩诊、松动度、牙周状况、有无窦道、修复体状况(是否密合,有无裂纹、悬突等)。X线指标:根充情况,恰填=根充物距根尖≤2mm;欠填=根充物距根尖≥2mm;超填=根充物末端超出根尖。修复体良好=边缘封闭;差=有悬突、裂纹或缺损。PAI分级,1级:牙周膜间隙均匀一致,无增宽,或牙周膜从根尖向侧…     

Metapex糊剂根管封药超填应用于根管再治疗的疗效观察

目的比较Metapex糊剂根管封药超填与氢氧化钙根管封药对牙髓治疗失败后根尖周病患牙行根管再治疗预后的影响。方法根尖周病患牙62颗行根管再治疗,分Metapex糊剂根管封药超填组32颗和氢氧化钙根管封药组30颗,随访分析比较2组的治疗效果。结果 Metapex糊剂根管封药超填组和氢氧化钙根管封药组再治疗成功率分别为93.7%（30/32）和83.3%（25/30）,差异无统计学意义（P〉0.05）。根尖周暗影小于或等于5 mm,Metapex糊剂根管封药超填组疗效优于氢氧化钙根管封药组,差异有统计学意义（χ2=6.574,P=0.037）;根尖周暗影大于5 mm,氢氧化钙根管封药组疗效优于Metapex糊剂根管封药超填组（χ2=6.686,P=0.035）;有窦道者,Metapex糊剂根管封药超填组疗效优于氢氧化钙根管封药组（χ2=4.971,P=0.043）。结论 Metapex糊剂超填是较适用于有窦道及根尖周暗影小于或等于5 mm患牙根管再治疗的根管封药方式。