主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月-2003年10月，我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者，效果明显，现将护理体会介绍如下。     

B型主动脉夹层行覆膜支架的护理7例

急性主动脉夹层分离是一种不常见 ,但具有潜在灾难性的疾病 ,死亡率极高。主动脉夹层病理分型有Debakey分型和Stanford分型。StanfordB型主动脉夹层指内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉 ,范围达腹主动脉分叉部。近年来 ,介入治疗的临床使用 ,使B型主动脉夹层的死亡率明显下降。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 12月为 7例B型主动脉夹层患者成功植入人工血管覆膜支架 ,效果显著 ,生活质量明显提高 ,现将护理报告如下。临床资料本组患者 7例 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 6 5岁。既往有高血压史 ,入院时均有典型不同部位的剧烈疼痛 ,超声心动图…     

急性主动脉夹层分离酷似急性心肌梗死3例分析

对我院近年来收治酷似急性心肌梗死的急性主动脉夹层分离3例分析如下。 1病历摘要例1：男。38岁。以突发心前区压榨样疼痛1h入院。心电图示I、AVL、V1～V6的ST段弓背上抬，以急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死收入院。当时心脏听诊无杂音，但患者诉双下肢麻木，查体发现双下肢皮温低，且皮肤颜色苍白，双侧足背动脉搏动微弱，考虑为急性主动脉夹层分离。     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

急性心肌梗死心电图对应导联ST段压低68例临床分析

急性心肌梗死时对应性ST段降低并不少见,发生率约50．0％’‘’,近来已引起临床上的关注。现将我院1985年10月～1997年10月,收治的128例急性心肌梗死,分析讨论如下。l临床资料1．三一般资料128例急性心肌梗死患者中有对应性ST段压低68例,其中男46例,女22例;年龄sl～82岁,平均68岁;占全部心肌梗死的53．0％。其中下壁心肌梗死43例,占63．2％;前壁心肌梗死25例,占36．8％。豆．2诊断标准按WHO1979年建议的诊断标准,梗死的对应改变为：下壁对前壁、前壁对下壁、对应导联有2个或多个导联ST段呈水平或下斜型压低）0,lmV。1．3…     

老年急性心肌梗死的观察与护理30例

随着人口老龄化 ,老年心肌梗死明显增多 ,老年急性心肌梗死患者发病症状多不典型 ,并发症多 ,死亡率高 ,给治疗及护理工作带来一定难度。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我科共收治 70岁以上急性心肌梗死患者 30例 ,针对其临床特点 ,采取了相应的治疗及护理措施 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。梗死部位 :前壁心梗 12例 ,下后壁心梗 6例 ,前壁 +下壁心梗 4例 ,前壁 +高侧壁心梗 6例 ,广泛前壁心梗 2例。临床症状有胸痛症状的 6例 ,无痛型 15例 ,胃肠道症状 11例 ,头颈痛 2例。并发症 …     

主动脉夹层误诊相关疾病的临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1] 。发病急、进展快 ,伴有剧烈疼痛、休克和压迫症状 ,由于本病少见而严重 ,临床表现复杂多变且无特征性症状 ,在一些基层医院 ,因各种检查方法受限 ,对本病认识不足 ,有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡。本文就我市两大医院资料较完整的主动脉夹层患者误诊漏诊共 13例作简要分析。1　临床资料1 1　一般资料　两家医院自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治主动脉夹层患者 15例 ,其中 13例入院前或入院时误诊。13例中男 11例 ,女 2例。年龄 2 6～ 72…     

急性心肌梗死43例临床护理

2006年1月～2007年12月，我们共收治43例急性心肌梗死（AMI）患者，经过积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组43例，男27例，女16例，46～75岁，平均56．7岁，发病时间为3～48h。所有患者均经心电及心肌酶学检查确诊，其中下壁心肌梗死15例，广泛前壁心肌梗死8例，前间壁心肌梗死18例，高侧壁心肌梗死2例。     

血清D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的意义

目的探讨血清D-二聚体（D-dimer）水平在急性主动脉夹层诊断和预后判断中的价值。方法分析近5年来收治的34例急性主动脉夹层患者血清D-dimer水平,以同期36例急性心肌梗死患者作为对照,比较两组间的差异。分析主动脉夹层患者血清D-dimer水平与主动脉夹层不同分型及主动脉夹层死亡的相关性。结果主动脉夹层组患者血清D-dimer水平（7．1±1．7mg／L）明显高于急性心肌梗死组（0．7±0．3mg／L）（P〈0．01）。2例死亡患者D-dimer均高于10mg/L。结论主动脉夹层血清D-dimer显著升高,D-dimer水平有助于主动脉夹层诊断和预后判断。     

主动脉夹层分离的急救和护理

主动脉夹层分离是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入动脉中层而形成的血肿。我科自1990年6月～1999年5月共收住8例主动脉夹层分离的病人,经我们积极的抢救及精心的护理,除一例死亡外,其于3例均好转出院,4例转外科手术治疗。现将急救和护理体会总结如下。1　临床资料8例主动脉夹层分离患者,男5例,女3例,年龄49～64岁,Ａ型分离者5例,Ｂ型分离者3例,其中7例为急诊入院,1例由本院神经内科转入。所有病例均经心脏彩色多普勒超声、ＣＴ、ＭＲＩ或主动脉造影确诊。2　急救21　所有病例,均住入ＣＣＵ病房,给予严密的监护,监测血压、心率,每30ｍ…     

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

正确地判断下壁急性心肌梗死的梗死相关动脉 (ｉｎｆａｒｃｔｒｅｌａｔｅｄａｒｔｅｒｙ ,ＩＲＡ )和动脉阻塞部位 ,有利于选择积极的治疗策略。随着冠状动脉造影术的广泛开展 ,使了解心肌梗死心电图改变和冠状动脉病变之间的关系成为可能。我们通过对 1998～ 2 0 0 0年住院的 36例急性下壁心肌梗死早期心电图和冠脉造影资料进行分析 ,探讨急性下壁心肌梗死心前导联ＳＴ段压低的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 36例首次急性下壁心肌梗死患者 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均年龄 ( 5 4± 8)岁。所有病例均符合ＷＨＯ急…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

主动脉夹层13例误诊分析

１引言主动脉夹层（aorticdissection，AD）是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病，起病急、变化快、误诊率高、病死率高。现将我院１９９４年１月～２００２年２月收治的１８例主动脉夹层中误诊的１３例进行回顾性分析，以期提高对其的认识，减少误诊。２临床资料２．１一般资料１８例主动脉夹层中，误诊１３例，误诊率达７２％，其中男１０例，女３例，年龄３７～７２岁，中位年龄５０岁。按DeBakey法分类，Ⅰ型２例，Ⅱ型１例，Ⅲ型１０例。伴高血压者１０例（７７％）。２例Ⅰ型主动脉夹…     

主动脉夹层分离的诊治体会

主动脉夹层分离是病变严重 ,表现复杂的心血管疾病。具有发病急、发展快、易漏诊、误诊、病死率高等特点。现就我院自1987年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 13例患者报道如下。1　临床资料本组患者 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,最大年龄 78岁 ,最小 48岁 ,平均年龄 5 2岁。10例有高血压病史 ,3例有冠心病史。13例均因疼痛发病 ,一般止痛药效果差。其中 ,12例为胸痛 ,1例为胸腹痛 ,且伴有大汗淋漓、面色苍白 ;13例均可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。10例 ECG示冠状动脉供血不足 ,2例 ECG正常 ,1例 ECG示急性前壁心肌梗死 ,13例均经超声心动确…     

老年人急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床护理

1 临床资料 1.1 一般资料 从1999至2000年6月收治的老年人急性心肌梗死(AMI)26例,年龄65～79岁,其中男21例,女5例。持续性胸痛≥30 min,距发病≤12 h,且无溶栓禁忌症。梗死部位:广泛前壁7例,前壁11例,前间壁4例,下壁及下后壁3例,下壁及右室梗死1例。 1.2 方法与结果 尿激酶(100～150)万u。先用10万u加     

健康教育对急性闭角型青光眼降眼压效果影响的观察

1999年 12月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院对 30例急性闭角型青光眼病人 ,实施健康教育的观察 ,以探讨健康教育在急性闭角型青光眼患者中的有效作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选择 1999年 12月～ 2 0 0 1年 10月 ,在我科住院的急性闭角型青光眼病人 30例 ,均为首次发病。按入院顺序单、双号 ,随机分为 2组 ,A组为健康教育组 ,B组为对照组。A组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 77岁 ;B组15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 4 7～ 73岁。 2组患者治疗前的眼压 ,经过统计学处理具有良好的可比性 (P >0 .5 ) ,A组眼压为 (7.2 8± 1…     

重症冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨重症冠状动脉搭桥手术 (CABG)的麻醉处理要点。方法 :2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治的40例重症CABG病人中男 3 5例 ,女 5例 ;年龄 44 7～ 77 8岁 ,平均 (66 5± 8 6)岁 ;均为 3支或 3支以上病变。其中 6例为急诊病例 ,在全麻下行CABG手术。 3 1例辅助心肺转流 (CPB) ,9例为非CPB、心脏不停跳手术。 1例急性心肌梗死并室壁瘤病人CPB后血压难以维持用主动脉体外反搏泵 (IABP)辅助循环。结果 :1例急性心肌梗死并室壁瘤病人主动脉根部缝合处漏血于术中死亡 ,余 3 9例恢复良好 ,无麻醉与手术并发症。结论 :CABG手术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一 ,成功的麻醉处理是保证手术顺利的关键     

床边主动脉球囊反搏治疗心源性休克

主动脉球囊反搏 (IABP)对于衰竭的心脏是一种强有力的辅助措施 ,疗效优于目前应用的任何药物。有关IABP在临床应用的报道很多 ,但大多数在导管室行IABP术。本研究报道我院自 1999～ 2 0 0 3年 10例患者在床边行IABP术的结果。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 78岁。1例为心脏移植术后 1a出现心源性休克 ,9例冠心病均有急性广泛前壁心肌梗死病史。其中 2例为冠状动脉搭桥术后出现低排现象 ,7例为急性心肌梗死 (AMI)伴心源性休克 ,由于种种原因不能行急诊介入治疗 ,2例曾静脉给予尿激酶溶栓治疗 ,…     

急性主动脉夹层伴急性前壁及下壁心肌梗死1例

胸痛是主动脉夹层患者中最为凶险的病症之一,主动脉夹层伴急性前壁及下壁心肌梗死比较少见.因此,及早发现和诊断,对患者的救治极为重要.下面即对1例急性主动脉夹层伴急性前壁及下壁心肌梗死病例进行诊断治疗分析.