乳腺癌的外科治疗

乳腺癌是危及女性健康的常见肿瘤之一。其发病率高居女性恶性肿瘤的首位 ,并以每年 2 %的速度递增。国人乳腺癌的发病率较国际上低 ,但近年来年递增速度为 3%～ 4 % ,高于国际递增水平。乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。乳腺癌的切除范围经历了由小到大和由大到小的多次反复。在“乳腺癌是一全身疾病”的理论提出并得到广泛的认同后 ,早期乳腺癌的保乳手术加放疗取得了如根治术同样的疗效 ,且明显提高了生存质量 ,得到了广泛的认同 ,有望成为早期乳腺癌的经典手术。1　早期乳腺癌的保乳手术1 1　手术指征1 1 1　原发灶 　肿瘤的大小 ,…     

乳腺癌的外科治疗

进修医生教授,首先请您谈谈乳腺癌外科治疗发展的历程好吗? 教授乳腺癌外科治疗的发展经过了4大历程:①19 世纪末Halsted首先提出的乳腺癌根治术;②20世纪50年代出现的乳腺癌扩大根治术及乳腺癌改良根治术;③20世     

复发性男性乳腺癌的外科治疗体会

目的探讨复发性男性乳癌的手术方式。方法对2000～2005年间2例局部复发性男性乳癌进行回顾性分析。结果病例均在全麻下行恶性溃疡清除＋强生公司生产的普迪思网修复胸壁＋带蒂肌皮瓣转移植皮术．结果：病例术后未行其它治疗，行活至今，未发现复发病灶。结论局部复发性男性乳腺癌，行局部扩大根治性手术切除，是一种治疗效果良好的治疗方法。     

乳腺癌外科治疗研究进展

1 引 言乳腺癌的外科治疗可追溯至公元前1世纪,1894年Halsted奠定了乳腺癌根治术的基础.近30多年来,随着人们对乳腺癌生物学特性的深入了解,影像、超声等技术的进步,乳腺癌的早诊率升高,而肿瘤内科学、放射治疗技术及综合治疗手段的发展,乳腺癌的外科治疗已由单纯的解剖学观点转变为符合社会-心理-生物学观点的新的治疗模式.本文对乳腺癌的外科手术方式及乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌外科治疗中的应用作一介绍.     

乳腺癌早期保乳手术治疗新进展

乳腺癌的患病率占女性恶性肿瘤的第一位。据美国最新调查结果显示2007年女性癌症死因中乳腺癌排在第二位,仅次于肺癌。随着检查技术的发展以及知识的普及,越来越多的乳腺癌被早期发现。既往乳腺癌的治疗手段主要是根治术,但是近些年来保乳治疗逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗,因为在保存患者乳腺功能的同时,多项临床实验证实了保乳治疗的局部复发率和生存情况与根治术的患者相比没有统计学差异。     

牙槽外科新进展

牙槽外科治疗是口腔颌面外科临床上最常见、病患最多的治疗领域,伴随着科学技术与相关学科的发展,特别是新的诊治理念、技术与器材设备的不断引入和应用,赋予了牙槽外科新的内涵,使牙槽外科进入了一个新的发展阶段。本文将就目前牙槽外科领域的一些治疗新进展做一简要阐述,为这些新技术在牙槽外科领域的推广和应用提供参考。     

乳腺癌的分子生物学治疗新进展

乳腺癌目前居我国女性肿瘤发病率首位。随着在分子生物学水平对肿瘤发生、发展的不断深入认识 ,对乳腺癌的分子生物学治疗已经得以开展及应用 ,本文就近年来该方面的进展作一介绍。1　肿瘤生物微环境过去认为 ,上皮细胞肿瘤形成主要以肿瘤上皮为主 ,因而以前的肿瘤研究主要集中在肿瘤细胞的内源性调控 ,例如原癌基因的表达 ,肿瘤抑制基因的丢失等。而目前越来越多的证据显示 ,各种炎性反应细胞 (淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等 )及间质细胞 (平滑肌细胞、内皮细胞、纤维母细胞 )在其中也起主要作用 ,来源于这些细胞的外源性因子引起基因、…     

乳腺癌：乳腺癌的早期诊断和治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其病因尚未明确,发病率呈逐年上升趋势,病死率较高。乳腺癌早期缺乏典型临床表现,如何早期发现对乳腺癌的诊断具有重要意义。该专题对乳腺癌早期诊治及介入、外科治疗的新进展作一介绍,供临床医生参考。     

规范化腋窝淋巴结切除在乳腺癌外科治疗中的意义

目的　探讨规范化腋窝淋巴结切除的方法及其在乳腺癌外科治疗中的意义。方法　回顾性分析 3 83例因乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果　 3 81例患者行腋窝淋巴结切除平均用时为 12min。术后病理证实平均切除腋窝淋巴结数目为 16 6个。 3例术后出现腋窝积液。 3例术后近期出现轻度水肿。 11例术后出现患肢上臂轻度麻木感。所有患者术后 1个月后患侧肢体功能良好。术后平均住院时间为 7.2d。结论　按正确方法对乳腺癌患者进行规范化腋窝淋巴结切除是安全的 ,其并发症是可以接受的     

乳腺癌的手术治疗及其新进展

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一 ,其发展过程大致经历了四个阶段 :19世纪初的HaIted根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,近年来的保乳手术[1] 。不同年代外科治疗乳腺癌的术式 ,主要反映了当时对恶性肿瘤生物学特性的理解程度和各种治疗的进展情况[2 ] 。1　Halted乳腺癌根治术1894年Halted和Meyer首倡了乳腺癌根治术[3] ,并认为乳腺癌原发病灶经过淋巴引流扩散到具有“屏障功能”的区域淋巴结 ,并经此向全身扩散 ,故提出这种术式的切除范围应包括 :患侧的全部乳腺组织、覆盖组织的表面皮肤、胸大肌、胸小肌…     

早期乳腺癌辅助内分泌治疗进展

在癌症治疗中乳腺癌的激素治疗代表着最早期的分子疗法或靶向治疗。早期乳腺癌采用激素制剂辅助治疗,无论淋巴结状况如何都会减少疾病的复发率和死亡率。直到最近,对于雌激素受体或孕激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,术后口服5年的三苯氧胺仍然是一个重要的选择,芳香化酶抑制剂已经是标准治疗。最近的随机临床试验结果,使雌、孕激素受体阳性的早期乳腺癌术后5年的三苯氧胺治疗的金标准地位受到挑战,无论单用或化疗后使用都是如此。主要的问题有:①用药时限。术后五年的辅助治疗是否够长;②药物的转换。三苯氧胺治疗以后是否应后续使用芳香…     

食管癌外科治疗新进展

食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择。1913年,世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施,我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成。经过多年的发展,食管癌外科治疗不断进步,在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的临床效果,根据邵令方等的统计数据,食管癌总的手术切除率为91．3％,总5年生存率为31．6％。目前,随着技术的进步,食管癌的外科治疗也在不断发展。     

乳腺癌的外科治疗

乳腺癌的外科治疗,经过一百多年的演变,手术从根治术、扩大根治术到改良根治术、保留乳房的手术,导致了如今手术扩大与缩小并存,治愈与生活质量兼顾的个体化规范。下面就目前乳腺癌外科治疗的几个问题及进展进行探讨。1　关于手术时机的选择11　乳腺癌手术时机与激素环境　近年来已注意到,不同的月经周期施行手术影响预后。一般认为黄体期施行手术最为合适。综合国内外21组资料分析[1],乳腺癌滤泡期与黄体期手术后5年生存率相差16%。我院1980～1986年对264例患者进行分析,10年生存率相差40%。月经周期第2周(滤泡后期)手术最不合适,因为此时…     

脊柱结核的诊断和外科治疗的新进展

脊柱是肺外结核的常见发病部位,在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40％～50％。脊柱结核可发生在任何年龄,20世纪50年代前以儿童为多见;近年来,发病人群以青壮年病例居多。脊柱结核发病部位以腰椎最多,胸椎次之,颈椎较少见。病变常使2个以上椎体受累,病椎可为2个邻近椎体。也可间隔分段发病。其中绝大多数为椎体结核,如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫。由于脊髓、神经压迫,从而使患者丧失劳动力或者遗留病残,对社会与家庭均有一定影响。为此,本文就脊柱结核的诊断与外科治疗进展作一综述。     

感染性心内膜炎早期外科治疗的回顾

目的:探讨感染性心内膜炎早期外科手术的治疗体会.方法:回顾性分析14年来因感染性心内膜炎内科治疗难以控制需早期外科治疗的61例患者的资料.67%(41/61)有易感因素,最常见为风湿性心脏病,然后依次为先天性心脏病、心内异体材料及有先前心脏手术史.除2例外经胸超声均发现有赘生物或瓣膜功能障碍.病灶位置以瓣膜最常见.43%(26/61)培养获得了葡萄球菌、链球菌及白色念珠菌等单纯菌株.手术指征是持续、进行性感染或心功能衰竭、栓塞、瓣膜损害或赘生物直径≥1 cm,不管药物治疗时间和心衰程度.结果:早期住院病死率6.6%(4/61).随访(5.2±2.4)年,晚期死亡1例.结论:早期诊断、适当的抗生素治疗和积极的外科手术能改善感染性心内膜炎的治疗效果.     

抑郁症治疗药物研究新进展

目前临床应用的抗抑郁药可以分为以下几类：单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁剂(TCAs)、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(NRIs)、5-HT／NE再摄取抑制剂(SNRIs)、NE和特异性5-HT能抗抑郁剂(NaSSA)等。     

老年高血压药物治疗的新进展

1 序言 老年高血压指：年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140／90mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据20世纪90年代初普查，我国60岁以上老年高血压（Hypertension in the elderly）患病率为43．7％。因此，高血压益日成为影响老年人健康和生命质量的重要疾病。然而，药物治疗高血压的历史虽不长，却令人印象深刻。从20世纪起，大量的抗高血压药被发现并应用于临床。就老一代抗高血压药而言，我们熟悉的有：胍乙啶、利血平、萝芙木生物碱、肼屈嗪、中枢a-受体激动药（可乐定、a甲基多巴）等。利尿药和β-受体阻断药在20世纪60年代开始用于抗高血压病，并在高血压的药物治疗中占重要地位，且一直延续至今。随后，许多新型抗高血压药不断地研制成功并应用于临床，使高血压的药物治疗进入一个崭新的时代。     

早期乳腺癌辅助内分泌治疗进展(摘要)

在癌症治疗中乳腺癌的激素治疗代表着最早期的分子疗法或靶向治疗。早期乳腺癌采用激素制剂辅助治疗，无论淋巴结状况如何都会减少疾病的复发率和死亡率。直到最近，对于雌激素受体或孕激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，术后口服5年的三苯氧胺仍然是一个重要的选择，芳香化酶抑制剂已经是标准治疗。     

重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗

乳腺癌高发是当今的趋势,疗效的好坏关键在于病灶局限、免疫系统完整的阶段。当患者以肿块就诊并诊断为乳腺癌时,多数已有血行转移,已非早期。因此,重视乳腺癌的早期诊断策略和规范化多学科的综合治疗两项措施,将是提高乳腺癌生存率的发展方向。