色素沉着性绒毛结节样滑膜炎术后复发1例

患者女,15岁。于2005年7月拟诊色素沉着性绒毛结节样滑膜炎。行手术切除滑膜,术后右膝关节肿胀消退,病理诊断为绒毛结节性滑膜炎。2006年初右膝关节再次出现肿胀,逐渐加重。查体右膝关节前侧见纵行手术瘢痕,浮髌实验( ),局部无明显压痛。右膝关节正侧位X片示构成关节各骨未见异常,关节周围软组织肿胀。右膝关节MRI扫描示右膝关节髌上囊及关节腔内见长T1、长T2液体信号,边缘见多发结节,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,水激发序列呈低信号(图1~3),内外侧半月板未见异常信号,前后交叉、内外侧副韧带未见异常。增强扫描见囊壁及结节明显强化,周…     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

条纹状骨病一例

患者　女 ,34岁。因右膝关节酸胀疼痛 2 0天就诊。查体 :双膝外观无明显异常 ,活动自如 ,右膝前下方有轻度压痛。有双侧慢性中耳乳突炎病史 ,无耳聋及类似家族史。双膝X线平片示双侧股骨下段、胫腓骨上段松质骨内有多条纵形条纹状密度增高影 (图 1) ,自闭合骺线向骨干延伸 ,其分布不均 ,宽窄长短不一 ,部分条纹伸向骨骺。骨盆片示髂骨、坐骨、耻骨和股骨颈均有条纹影 ,粗细不等 ,长短不一 ,图 1　双侧股骨下段和胫腓骨上段有多条纵形密度增高影呈横形和斜形 ,以近关节处明显 ,骨形态、位置及邻近软组织无异常。腰椎、头颅平片未见明显异常…     

骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛 ,行走时加重 ,抗炎治疗稍有好转。体检 :右膝内侧压痛明显 ,无明显红肿 ,膝关节活动尚可 ,浮髌征 (- )。CT平扫 :右股骨内侧髁骨质斑片状破坏 ,骨皮质中断 ,邻近软组织轻度肿胀。右膝关节间隙未见异常 (图 1)。MRI:右股骨下端见长T1等T2 信号影 ,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常。右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2 信号影。MRA示病变上下方见较粗大供血动脉 ,病变血供丰富 ,股动脉稍受压移位 (图 2、3)。手术所见 :骨膜下骨质破坏 ,呈黄色肉芽泥沙状改变 ,边缘不清 ,向内侧…     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

胫骨软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,17岁,于1年前偶然发现右小腿上段外侧包块,无疼痛及任何不适,半个月前发现该包块明显增大。查体:右胫骨上段外侧可触及一质硬包块,无活动度,有轻度压痛,膝关节屈伸活动无受限。X线片:右胫骨上段干骺端外侧见一椭圆形、偏心膨胀性骨质破坏区,边界清楚,内见粗大骨嵴及分隔,髓腔侧可见硬化边,外缘骨皮质明显变薄、中断,病变长轴与患骨长轴一致,骨干侧骨皮质增厚(图1)。MRI平扫及增强:肿块以等T1长T2信号为主,界清,边缘     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

双侧髌骨先天性缺如1例报告

患者　男 ,2 2岁。因左膝部外伤摄片检查示左髌骨缺如。随即补照双膝关节侧位片 ,见右髌骨同时缺如 ,两侧股骨髁上部前缘弧形前凸 ,皮质连续光整 (图 1)。查体 :患者行走时步态稍呈蹒跚状。双膝部皮肤正常。两髌骨未扪及 ,膝关节轻度外翻。身体其他部位发育正常。X线诊断 :双侧髌骨缺如。讨论 :先天性髌骨缺如极为罕见。本症有家族遗传性。平时无症状 ,往往为放射线检查所发现。部分患者股骨内髁异常凸起 ,典型者膝部外观扁平状 ,伸直呈方形 ,屈曲呈直角状 ,失去自然弧度 ,膝关节外翻畸形。本例以上几点不典型 ,笔者认为可能是由于股骨髁上…     

双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…     

骨骺侵袭性骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者男,13岁,右膝关节疼痛并活动障碍4月。查体:右膝关节屈伸受限(屈曲120°,伸直170°),右股骨下段内侧略肿胀,未触及包块,无压痛,叩击痛( )。外院曾按“右膝关节炎”治疗效果不明显。X线片:右股骨下端骨骺可见一大小约1.3 cm×1.5 cm类圆形骨质破坏区,密度不均匀,周围可见环状骨质硬化,其内可见点状钙化(图1),行体层摄影见病变内有不规则分格状骨棘及点状钙化,硬化边内缘毛糙,周围未见软组织肿块,骨皮质连续(图2)。X线诊断:右股骨骨骺端良性病变,骨骺结核不除外。MR扫描:右股骨远端髁间见类圆形骨质破坏区,呈等T1、长T2信号影,病变边界…     

蜡油骨病1例

患者女性,16岁。因走路时跌倒左膝疼痛1天来院。自述曾是校运动员,于3年前跑步时跌倒,左膝髌骨外移。在当地医院就诊行手法复位,并拍膝关节X光片示左侧髌骨及胫骨上端、股骨下端高密度影,但未予特殊治疗。此后受轻度外力即出现左侧髌骨移位。查体:双下肢无畸形,左膝关节浮髌试验可疑阳性,化验室检查无异常。MRI检查示:左侧股骨下端、胫骨上端、髌骨内可见蚯蚓状无信号灶,边缘光滑锐利,左侧股骨下段、胫骨上段部分骨皮质呈条带状增厚。髌上囊及关节腔内见长T1长T2液性信号影(图1,2)。考虑为骨质硬化,不除外蜡油骨病,建议X线进一步检查。X…     

长骨应力性骨折的MR诊断及鉴别诊断

目的 分析长骨应力性骨折的MR表现,提高对长骨应力骨折的MR诊断和鉴别诊断. 资料与方法 回顾性分析经临床病理或追踪复查证实的12例长骨应力骨折患者的MR图像. 结果 12例中股骨颈1例,股骨下段4例,胫骨上段6例,腓骨下段1例.MR均可见骨髓腔内大片长T1、长T2信号骨髓水肿,范围远较平片广泛,DWI像骨髓水肿区较T2WI更明显;并可见骨膜水肿,表现为骨皮质周围环形长T1、长T2信号;9例可见骨折线,矢状位和轴位PDWI和T2WI表现为局部骨皮质中断呈稍长T2信号,冠状位T2WI和PDWI髓腔内与骨皮质相连的横行低信号带;软组织肿胀呈弥漫性长T1、长T2信号. 结论 MRI能够更敏感地发现早期应力性骨折,为诊断和判断骨折愈合情况提供更多信息.     

双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎3例X线分析

例1：女30岁。患系统性红斑狼疮用激素治疗两年，双膝关节疼痛一个月。双膝关节正侧位x线片示：双膝关节股骨内髁关节面局限性骨质缺损、硬化、密度不均，于缺损的凹窝内均见大小不等的游离骨块，内髁上部的骨皮质外侧局限性骨膜增生，双侧对称性改变。x线诊断：双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎。     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

膝关节骨髓水肿综合征的MRI表现

目的探讨膝关节骨髓水肿综合征的发生机制、病因及MRI表现。方法结合相关文献回顾性分析36例膝关节骨髓水肿综合征的MRI表现。结果典型MRI表现为股骨下段或胫骨上段不规则斑片状异常信号,局限于骨皮质下30例,骨髓腔内弥漫性分布6例,所有病灶在T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号。结论 MRI是目前评价膝关节骨髓水肿综合征最有效的无创性检查方法。     

胫骨骨化性脂肪瘤一例

患者男,51岁。20天前扭伤后右小腿疼痛,不能站立、活动,继而出现右小腿肌肉肿胀。专科检查:右小腿中上段肿胀,无明显皮肤充血,局部皮温无明显升高,压痛、叩击痛明显,无明显骨擦音、骨擦感。数字X线摄影(DR)片:示右胫骨上段髓腔内类圆形透亮区,沿胫骨长轴生长,内见片状骨化影,周围见硬化缘,无骨膨胀,无骨膜反应(图1、2)。CT扫描:示右胫骨中上段病图1DR正位片:胫骨上段髓腔见类圆形透亮区,内见片样骨化影图2DR侧位片:病灶内片样骨化影,边界不规则图3CT横断位:病灶边缘光整,内见脂肪密度影及小片样骨化影图4MRI横断T2WI:病灶内脂肪信号…     

MRI诊断血友病性骨关节病1例

1病例报告 患者,男,19岁,扭伤后右膝疼痛2年,15年前确诊为血友病A。体检：贫血貌,右膝关节肿胀畸形,压痛明显,活动受限。实验室检查：出血时间（BT）20min 18s,活化部分凝血活酶时间（APTT）48．7s,凝血因子Ⅷ：C：3％。MRI表现：右膝关节间隙变窄,右膝关节缘、髌骨缘增生,变尖,关节软骨变薄。右股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面下骨质内、右膝关节周围软组织内多发斑片状异常信号,T1WI／T2WI均为低信号。右膝关节腔、髌上囊内大量异常信号,L1WI为低信号,T2WI为高信号（图1—4）。MRI诊断：血友病性骨关节病。     

骨内原发性富于细胞性神经鞘瘤1例

患者女,57岁。因右膝酸痛5年,外伤后疼痛、活动受限1天来院就诊。体格检查:右膝上方压痛明显,右下肢纵向叩击痛阳性,局部可触及骨擦感及异常活动,右足背动脉搏动良好,右下肢皮肤感觉正常。右膝关节活动障碍,右髋关节及踝关节活动正常。MRI平扫右股骨髁见大小约4.8 cm×4.3 cm×4.4 cm分叶状异常信号影,T 1WI呈低信号,T 2WI呈混杂稍高信号,DWI呈高信号,ADC呈低信号,病灶边界清晰,增强扫描明显均质强化,外侧软组织条片状稍肿胀伴明显强化(图1~4),关节囊内少量均质液性信号,诊断:右股骨内侧髁骨质破坏,关节腔少量积液,考虑骨巨细胞瘤?建议CT检查。     

肩关节滑膜骨软骨瘤病一例

病例资料 患者,女,51岁.因左肩部疼痛、活动受限3年余入院.3年前无明显诱因出现左肩部刺痛、肿胀,呈持续性,肩部受凉后疼痛加重,与天气变化关系不明显.入院后X线检查:左侧肩关节未见明显骨质病变,软组织内未见明显钙化影.CT平扫示左肱骨头外上部皮质下可见类圆形密度减低区,边缘较清楚,其外侧骨皮质中断(图1).CT诊断:左肱骨头低密度灶,邻关节囊肿可能.MRI检查:左肩关节腔内中等量积液,关节滑膜明显增厚,关节腔内可见多发结节状异常信号,于T2WI及T1WI上均呈低信号;左肩袖未见明显异常,左肱骨上端骨质信号异常,于T2WI呈斑片及结节状高信号(图2),T1WI呈等、低信号;增强扫描显示滑膜明显强化,关节腔内低信号结节无强化(图3).MRI诊断:左肩关节滑膜病变,滑膜骨软骨瘤病或色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能.