逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析

对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例,女4例,年龄19-49（平均29）岁。损伤原因：砸伤5例，车轮绞伤5例,烫伤2例，车轧伤2例，扭伤3例,新鲜创面2例．陈旧性创面15例。其中骨折后钢板外露6例，慢性骨髓炎、溃疡6例，石膏压迫足跟外露2例。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部创面18例分析

小腿远端及足踝部组织缺损是骨科常见损伤,传统方法处理效果不理想,我院于2003/2006年采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面,取得良好效果,分析如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损术39例的术后观察与护理

我科2000／2005年应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损39例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例,女12例,年龄17～49岁。左足21例,右足18例。均为外伤性缺损,缺损面积最大28cm×16cm,最小16cm×8cm,切取皮瓣最大30cm×18cm,     

小腿外侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例分析

目的：报道应用小腿外侧皮支皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：应用小腿外侧皮支岛状皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损19例,其中创伤致软组织缺损14例,贴骨瘢痕3例,热压伤1例,皮肤溃疡1例。皮瓣切取范围8.0 cm×5.0 cm-16.0 cm×11.0 cm。供瓣区拉拢缝合2例,用腹股沟全厚皮打包植皮17例。结果：术后17例皮瓣全部成活,2例修复足部皮瓣远端边缘有1.0-2.0 cm^2皮肤坏死,经换药伤口愈合。结论：小腿外侧皮支皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

[目的]探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.[方法]以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积最大13 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm.[结果]术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈.[结论]应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究.     

改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:探讨改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复足踝部皮肤软组织缺损中的疗效. 方法:我院2002年3月～2008年5月应用改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损39例.切取的皮瓣面积应大于创面15%,将皮瓣旋转点改为外踝上0～7 cm任意一点处,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在5 cm左右,将蒂部保留1 cm左右宽的皮条采用明道转移修复创面,术中创面彻底清创,防止坏死组织继发感染影响皮瓣成活.结果:术后39例皮瓣全部成活,其中4例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后2期愈合. 结论:改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想术式.     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损27例分析

自2001—05以来，我们采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复同侧或对侧膝部软组织缺损27例，皮瓣均成活，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄15～63岁，平均33岁。损伤原因：车祸伤15例，机器伤5例，重物砸伤7例。膝关节前内侧软组织缺损9例，后外侧软组织缺损8例，膝上方及胫前各5例，均伴有肌腱外露，其中12例合并有骨外露。损伤时间：0．2～37d。急诊修复15例，择期手术修复12例。     

腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复小腿远端软组织缺损11例分析

对我院2000-08以来应用腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复对侧小腿远端软组织缺损11例分析如下.     

显微外科修复小腿及足踝部软组织缺损62例分析

我院自1998年至今,应用各种皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损62例,效果满意现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女24例,年龄11～62(平均31.2)岁。缺损原因,创伤58例,慢性溃疡3例,鳞状上皮癌1例。软组织缺损部位,小腿28例,其中左13例,右15例,腘窝部13例,中上段11例,中下段16例。足踝部33例,其中左15例,右18例,足踝部5例,外踝部7例,足跟部13例,足底部9     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的:探讨足踝部软组织缺损的修复方法。方法:对足踝部软组织缺损采用腓肠神经营养血管皮瓣修复26例。结果:26例中20例全部成活,5例边缘少量坏死,经换药治愈,1例远端坏死经植皮治愈。结论:腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,有感觉,手术操作简单,成活率高,是修复足踝部软组织缺损较理想的方法。     

小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊修复小腿足踝部软组织缺损

[目的]探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损的方法及疗效.[方法]38例小腿足踝部软组织缺损的急诊病人予以严格彻底的清创,再采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复创面.术中采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法扩大皮瓣切取面积、减轻皮瓣肿胀.[结果]38例全部成活,无软组织感染.其中5例远端带蒂皮瓣边缘部分坏死,经常规换药后脱痂愈合.平均随访8个月,皮肤质地良好,有部分感觉恢复.[结论]采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损效果优良.采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法可明显改善皮瓣肿胀.     

显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损34例的护理

目的探讨足踝部皮肤缺损患者应用显微外科皮瓣修复的疗效,术前术后护理要点。方法术前做好皮肤准备,戒烟宣教,心理护理。术后密切观察皮瓣供血,保暖,及时处理血管危象。结果 34例全部成活。术后随访3个月～1a,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉。6例皮瓣臃肿,皮瓣消薄后满意。结论护理人员只有掌握皮瓣的观察和护理方法,才是提高显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣成活率的关键。     

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

【目的】探讨应用远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果及其皮瓣临床应用的效果及可靠性。【方法】2005年4月至2007年11月,以远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例,皮瓣面积最大10.0 cm×8.0 cm,最小4.5 cm×4.0 cm。【结果】术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端浅表皮肤坏死,经换药治愈。随访4~13个月,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。【结论】远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣手术操作简便快捷,血供可靠,是一种修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

应用VSD技术和皮神经营养血管皮瓣逆行转移治疗手和足踝部的组织缺损63例分析

目的探讨应用封闭负压引流(VSD)技术和皮神经营养血管皮瓣逆行转移治疗手和足踝部的组织缺损的疗效。方法选择63例严重手足外伤骨外露患者,对感染皮肤缺损先行清创及VSD治疗1~3个疗程,后期应用皮神经营养岛状皮瓣逆行移位修复手足部的皮肤缺损骨外露。结果经治疗后,患者感染均得到控制,骨外露创面有部分肉芽生长,其余创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,行细菌培养均阴性,行皮神经营养血管皮瓣移位后,1例皮瓣远端1/4坏死伤口感染外,其余均无感染发生,皮瓣均成活,恢复大部分感觉。结论封闭负压吸引可以控制感染,免除换药,刺激肉芽组织生长,为皮神经皮瓣移植提供良好的条件,皮神经营养血管皮瓣能为手足部皮肤缺损提供很好的覆盖,具有良好的修复与感觉作用。     

股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损16例分析

目的：探讨股前外侧（肌）皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用。方法：采用吻合血管的股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大23 cm×16 cm,血管蒂长14 cm,动脉口径2～3 mm,静脉3～4.5 mm。结果：本组17个皮瓣完全成活。随访6～36个月,皮瓣厚薄适中,足踝部功能正常。结论：该皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例的护理

2001／2007年本科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损7例,经过护士的精心护理,均取得良好效果。现将护理体会总结报告如下。     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例的护理

我院显微外科2008-01-2010-09采用小腿皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,通过强化和改进手术前后的护理,收到良好的疗效,无一例移植皮瓣失活现象的发生。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女6例,年龄7～58(平均32)     

远端蒂皮神经营养逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:探讨应用多种神经营养血管逆行皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床效果.方法:应用以腓动脉、胫前动脉或胫后动脉穿支为远端蒂的神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部缺损41例.皮瓣面积6 cm×5 cm～23 cm×16cm.结果:术后39例皮瓣Ⅰ期存活,1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药植皮后痊愈;1例出现皮瓣下脂肪液化,经Ⅱ期清创再缝合后痊愈.随访1～12个月,1例足跟皮瓣由于负重出现缝合处瘢痕愈合,其余40例功能及外观恢复满意.结论:神经营养血管蒂岛状皮辫具有血液供应可靠、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点,是修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法之一.     

急诊应用逆行足背岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损16例分析

拇趾严重创伤后,导致皮肤软组织缺损,伴有趾骨及肌腱外露,一期治疗不当,给后期治疗带来很大麻烦。2000-08~2005-10我们应用逆行足背岛状皮瓣一期修复拇趾皮肤软组织缺损共16例,手术后皮瓣全部成活,疗效满意。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女3例,年龄16~37(平均28)岁。左侧4例,右侧12例。致伤原因:重物压砸伤8例,机器绞压伤6例,车祸致伤2例。手术时间为伤后12 h以内急诊入院,拇趾皮肤软组织缺损面积最大6 cm×4 cm,最小3 cm×3 cm,合并有骨折,可一期复位固定。1.2手术方法(1)手术采用腰麻或硬膜外麻醉,术前常规用多普勒检查足背…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用特点和疗效。方法:从2003年3月起应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损22例,旋转点为外踝上5~7 cm,轴线为腘窝中点至外踝与跟腱中点连线。术中对皮瓣较大或小隐静脉充盈扩张者行吻合或结扎。结果:术后皮瓣均全部存活,4例术后明显肿胀,2例远蒂缘部分坏死。随访10~26月,所有皮瓣色泽弹性正常,外观良好,大部分恢复保护性感觉。结论:该皮瓣操作简单、解剖变异少、皮瓣成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。