谷氨酰胺强化肠外营养对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

 目的　探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）的肠外营养对恶性肿瘤患者营养支持的应用价值。方法　将 68例恶性肿瘤患者按数字表法随机分为两组,每组34例,对照组单纯给予肠外营养,治疗组除给予肠外营养外,按每日0.3 g／kg补充LALG。分别测定在用药前和用药后第15天营养指标、免疫功能指标。结果　治疗组在肠外营养后前清蛋白（pALB）和转铁蛋白（TRF）水平比营养支持前明显上升[（24.9±8.06）mg／dl比（27.3±6.05）mg／dl;（1.62±0.43）g／L比（2.06±0.32）g／L],差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前,治疗组和对照组IgA、IgM、IgG差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后的IgA和IgG水平均高于治疗前[（2.85±1.43）mg／L比（3.63±5.36）mg／L;（0.95±0.43）mg／L比（1.13±0.09）mg／L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后IgA、IgM和IgG差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的CD+4 值高于对照组[（39.19±4.23）%比（36.62±3.58）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的CD+4／CD+8、CD+8值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论　LALG与单纯肠外营养联合比单纯的肠外营养更能明显改善晚期恶性肿瘤患者的营养状况、免疫功能。     

肠外营养加谷氨酰胺治疗外科危重肿瘤患者的临床研究

目的　研究经肠外营养补充谷氨酰胺对外科危重肿瘤患者营养状况及预后的影响。方法　 32例外科危重肿瘤患者接受肠外营养补充丙氨酸 -谷氨酰胺注射液 ,比较用药前及用药后肝功能、体重及营养状况变化。结果　所有患者均治疗好转出院 ,未出现感染等严重并发症 ,用药前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重均明显增加 (P <0 .0 1)。结论　应用富含谷氨酰胺的肠外营养制剂 ,有助于改善机体高代谢状态所引起的营养不良及负氮平衡 ,抑制肠道细菌移位 ,预防感染等并发症的发生 ,最终提高疾病的治愈率     

联合应用谷氨酰胺和生长激素对食管癌患者术后蛋白代谢和免疫状况的影响

目的研究谷氨酰胺和重组人生长激素联合应用对食管癌患者术后蛋白代谢、免疫状况的影响。方法将60例食管癌患者随机分为对照组、谷氨酰胺组、谷氨酰胺+生长激素组,三组均于术后给予7 d胃肠外营养,其中谷氨酰胺组按每天0.4 g/kg的剂量加用丙氨酰谷氨酰胺注射液(力肽),谷氨酰胺+生长激素组除了按每天0.4 g/kg的剂量加用谷氨酰胺外,同时还皮下注射8 IU/d重组人生长激素(珍怡),并分别于手术前及手术后第2天、第6天测量血清白蛋白水平,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM,并与对照组加以比较。结果谷氨酰胺组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后第6天分别为(42.8±3.36)g/L、(2.74±2.2)g/L和(10.8±2.2)g/L,较对照组有显著的改善。谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后第6天分别为(48.74±3.24)g/L、(3.12±1.7)g/L和(13.03±1.7)g/L,较对照组及谷氨酰胺组均有显著的改善。但IgM及T细胞亚群改变不显著。结论食管癌患者在术后常规TPN治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及体液免疫水平。     

谷氨酰胺全胃肠外营养在实体肿瘤患者化疗中应用的意义

目的 :探讨实体肿瘤患者化疗时给予含谷氨酰胺的全胃肠外营养 (TPN GLN)有无临床意义。方法 :对 4 3例实体肿瘤化疗患者进行双盲、随机的研究。静脉营养师根据随机数据表 ,将受试者分为两组 ,分别接受全胃肠外营养或全胃肠外营养联合力肽 (谷氨酰胺双肽 )治疗。至少 1周或直至患者能正常进食每日能量需要量的半数时 ,停止胃肠外营养。对所有患者分别在接受全胃肠外营养治疗前、后测定身体总含水量和细胞外液量、临床生化指标、免疫指标和肠黏膜通透性。结果 :接受标准全胃肠外营养的患者可以改善氮平衡 ,但身体总含水量增加为 (2 2± 0 1)L。接受含谷氨酰胺的全胃肠外营养的患者氮平衡也改善 ,而身体总含水量却显著减少为 (- 1 2± 0 8)L(P <0 0 5 ) ,同时可以降低肠黏膜通透性 ,减轻胃肠道反应 ,缩短化疗间歇期住院接受支持治疗的时间。两组间在细菌培养阳性率、临床感染率及死亡率方面差异无显著。结论 :含谷氨酰胺的全胃肠外营养剂能够有效地改善化疗的疗效     

丙氨酰谷氨酰胺双肽肠外营养在胃肠道肿瘤化疗中应用的前瞻性研究

目的:评价丙氨酰谷氨酰胺(AlaGln)双肽肠外营养(parenteralnutrition,PN)在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法:采取双盲、随机试验,48例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组(对照组)24例和PN AlaGln组(试验组)24例,所有患者在化疗期间给予等热量[92.0kJ/(kg·d)]、等氮[0.2g/(kg·d)]的肠外营养治疗,试验组另外添加[0.5g/(kg·d)]的AlaGln双肽。观察化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,并检测化疗前后外周血lgG、lgM、lgA、C3、C4的变化。结果:化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组(P<0.05);2组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值均低于化疗前,化疗后第8天IgG、IgA、IgM进一步降低,但试验组下降较慢,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组(P<0.05);试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组(P<0.01)。结论:在胃肠道肿瘤患者化疗中应用AlaGln双肽肠外营养可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况、体重、蛋白质、相关免疫学及氮平衡等指标。     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对胃肠肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法 将65例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组33例和对照组32例.自根治术后第1 d至术后第7 d,对照组应用常规TPN(25 kcal/kg·d),治疗组应用Glu强化(20 g/d)的TPN,所有患者均于术前及术后第4、第8 d检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+).结果 两组患者临床一般情况无差异.与术前比较,术后第4 d两组体液免疫指标IgA、IgG和细胞免疫指标CD3+、CIM+、CIM+/CD8+值明显降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义.术后第8 d两组免疫指标均有所恢复,治疗组升高明显,术后第8 d治疗组IgA、ISG、CD3+、CD4+、CD4/CD8+值均升高,显著高于对照组,甚至高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺强化的TPN能有有效促进胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的恢复.     

肠外营养添加精氨酸和谷氨酰胺对食管癌术后应激和免疫状态的影响

目的 观察添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌患者术后应激及免疫状态的影响.方法 36例手术治疗的食管癌,随机分为实验组和常规组,每组18例.12例同期行择期胸部手术患者作为对照组.营养支持疗程为7 d.采用全营养混合液通过周围静脉输注,均为等氮等热量,常规组:给予常规肠处营养;实验组:给予常规肠外营养 +Arg 20 g/d+Glu 0.4 g/(kg·d);对照组未行静脉营养,观察实验组与常规组患者在术前1 d及术后第1天、第8天的应激状态(C3、C4、CRP)和免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM)的变化.结果 术前1 d食管癌患者的C3、C4及 CRP 高于对照组(P<0.05),术后第8天实验组较常规组有改善(P<0.05).食管癌患者人院时均有明显的免疫抑制,实验组(CD4+、CD8+、CD4<"+>/CD8+、IgG、IgM)在术后第8天与常规组相比有改善(P<0.05).结论 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养能有效地改善食管癌术后患者的应激和免疫状态.     

谷氨酰胺与肿瘤化疗关系的研究进展

谷氨酰胺是合成核苷酸的必需物质，是快速生长的肿瘤细胞的主要能源物质。肿瘤进行性生长干扰了器官内谷氨酰胺的循环，由此导致宿主的恶液质。补充谷氨酰胺能够降低化疗的毒副反应、增强化疗的疗效以及调节机体的免疫功能。现通过有关谷氨酰胺和肿瘤生长之间的体内外研究结果来阐述谷氨酰胺与肿瘤化疗之间的关系。     

全胃肠外营养在肿瘤治疗中的应用

营养不良常见于进展期肿瘤患者，增加了肿瘤患者手术并发症和死亡率，限制了抗癌措施的有效实施，是其预后不佳的原因之一。因此，全肠外营养(Total Parenteral Nutrition，简称TPN)在肿瘤治疗中日益得到广泛的重视。随着TPN在肿瘤治疗中应用的逐步深入，结合恶性肿瘤和宿主营养代谢的规律，通过TPN的临床研究总结，逐步达到安全、有效的使用TPN。     

转谷氨酰胺酶与肿瘤

转谷氨酰胺酶是一组催化调控蛋白质多肽分子交联过程的酶系,目前已知的人类转谷氨酰胺酶系包括9种异构酶,分别分布于人体的不同组织,发挥不同的生理作用。转谷氨酰胺酶在各组织中表达水平及活性的高低的改变,可能影响到细胞周期、细胞分化、细胞凋亡、信号传导、细胞黏附以及肿瘤生长和转移等诸多肿瘤病理学机制的运行。     

谷氨酰胺在肿瘤治疗中的应用进展

 谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸，随着对谷氨酰胺研究的深入，大多数实验证明，在肿瘤治疗过程中，补充谷氨酰胺，可以减轻放化疗引起的毒副作用，增强对肿瘤治疗的选择性，提高机体免疫功能。在肿瘤治疗中补充谷氨酰胺是安全有效的，具有良好的应用前景。     

胃癌术后应用含谷氨酰胺和中链甘油三酯早期肠内营养的临床研究

目的 探讨胃癌术后早期应用含谷氨酰胺和中链甘油三酯肠内营养(GMEN)的可行性和临床应用价值.方法 选择胃癌术后需要营养支持的60例患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,其中EN组选用含谷氨酰胺和中链甘油三酯的肠内营养液,实施早期营养.分别于术前第1天、术后第8天检测营养评定指标体重、血清白蛋白(A1b)、血红蛋白(Hb)和氮平衡,免疫评定指标淋巴细胞计数(LCC)、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、前列腺素E-2(PGE-2)和C反映蛋白(CRP).同时观察术后并发症及胃肠道功能恢复时间.结果 两组在体重、血红蛋白的恢复方面没有统计学差异(P=0.305,P=0.057),但EN组的白蛋白及氮平衡恢复较PN组为快,组间差异有统计学意义(P=0.017,P=0.000).反映免疫指标的淋巴细胞、IgA、IgG、CD4、CD4/CD8在术后EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P=0.000),而术后CRP在EN组明显低于PN组(P=0.000).术后并发症发生率,PN组为46.7%,EN组为16.7%,差异有统计学意义(P=0.000).肛门恢复排气时间EN组为(2.46±0.56)天,PN组为(3.66±0.89)天,差异有统计学意义(P=0.000).结论 胃癌术后患者实施早期肠内营养,应用GMEN可提高患者免疫力,促进机体恢复,降低术后并发症的发生率,是一种实用有效的临床营养支持方法.     

谷氨酰胺与肿瘤化疗关系的研究进展

谷氨酰胺是合成核苷酸的必需物质,是快速生长的肿瘤细胞的主要能源物质.肿瘤进行性生长干扰了器官内谷氨酰胺的循环,由此导致宿主的恶液质.补充谷氨酰胺能够降低化疗的毒副反应、增强化疗的疗效以及调节机体的免疫功能.现通过有关谷氨酰胺和肿瘤生长之间的体内外研究结果来阐述谷氨酰胺与肿瘤化疗之间的关系.     

谷氨酰胺与肿瘤

谷氨酰胺不仅是正常机体组织细胞的重要氮载体和呼吸燃料，也是肿瘤细胞之是或肿瘤细胞与正常组织细胞间的重要氮载体和肿瘤细胞的营养物质和呼吸燃料，本文从谷氨酰胺对荷瘤宿主，肿瘤细胞的代谢，营养价值及对肿瘤细胞的生长，抗肿瘤活性等几方面较详细地阐述谷氨酰胺与肿瘤，荷瘤宿主的关系，为拓展肿瘤患者的营养支持代谢调理，抗肿瘤治疗等研究提供了理论依据。     

不同营养支持途径对老年消化道肿瘤病人术后营养免疫状况的影响

目的　比较肠内(enteralnutrion,EN)、肠外营养(parenteralnutrition, PN)联合应用(EN+PN)和单用肠外营养(PN)对老年消化道肿瘤病人术后营养免疫状况的影响。方法　将40例老年消化道肿瘤病人随机分为肠内、肠外营养联合应用(EN+PN)组和肠外营养(PN)组,每组20例。术后第1天开始给予同热量、等氮量的营养支持一周,并检测术前和术后第8天营养指标、免疫指标。结果　两组病人术后第8天的体重均较术前下降,两组间无差异(P>0. 05),两组病人经营养支持后营养指标明显升高, (P<0. 05)。T淋巴细胞亚群在EN+PN组术后8天基本恢复到术前水平,而PN组与术前相比,尚有差异。结论　老年消化道肿瘤病人术后EN+PN或PN都能改善营养及免疫状态,EN+PN在提高机体免疫功能方面优于PN。术后早期EN是安全、可行和有效的。     

富含支链氨基酸和谷氨酰胺的营养配方对贲门癌术后早期机体免疫功能的影响

目的:探讨富含支链氨基酸和谷氨酰胺的肠外营养(PN)配方对贲门癌患者术后机体免疫功能的影响。方法:选择贲门癌行根治性全胃/近端胃切除术患者54例,随机分成两组,两组患者均从术后第1日分别接受等热量、等氮量的常规PN(对照组)和富含支链氨基酸和谷氨酰胺的PN(研究组)支持治疗,并于术晨、术后第1、8天测定血液C3、IgA、IgM、IgG、TNF-α、IL-6水平和CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、NK细胞百分率,并检测红细胞免疫功能。结果:术后8d后研究组血清补体C3、IgA、IgG、CD4 、CD4 /CD8 、NK细胞的恢复程度与对照组差异有显著性。红细胞C3b受体花环率(RCR)和肿瘤红细胞花环率(TRR)研究组患者的红细胞免疫功能高于对照组,差异有统计学意义。而两组间血清TNF-α、IL-6水平并无明显差异。结论:与常规PN对比,富含支链氨基酸和谷氨酰胺的强化PN能改善贲门癌患者术后免疫功能。     

谷氨酰胺在消化道肿瘤化疗中的临床研究

 目的 观察谷氨酰胺在消化道肿瘤化疗过程中对化疗疗效、毒副反应的影响. 方法 将60例消化道肿瘤患者随机分为谷氨酰胺＋化疗（G＋C）组30例和化疗（C）组30例,观察两组的疗效、毒副反应. 结果 结果 G ＋C和C组化疗有效率分别为46%和40%（P〉0.05）,无显著统计差异;而两组间口腔黏膜炎发生率分别为50%和68%,腹泻发生率分别为40%和72%,有显著差异（P〈0.05）. 结论 在化疗过程中加用谷氨酰胺可减少化疗所致的口腔黏膜炎、腹泻发生率,缩短住院天数,减少病人经济负担,临床可选用.     

添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用

背景与目的：恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤患者常出现进行性营养不良,但添加外源性谷氨酰胺（Gln）是否能够改善肿瘤患者营养状况尚有争议。本研究目的在于探讨添加丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gln）双肽的肠外营养（parenteral nutrition,PN）在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法：在本次双盲、随机、前瞻性试验中,将72例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组（对照组）36例和Ala—Gln PN组（试验组）36例,检测化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,以及外周血中IgG、IgM、IgA、C3、C4值的变化。结果：（1）化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组（P〈0．05）。（2）两组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（3）两组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值值均低于化疗前．化疗后第8天IgG、IgA、IgM值进一步下降,但试验组下降较慢,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组（P〈0．05）。（4）试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组（P〈0．01）。结论：在胃肠道肿瘤患者化疗中应用Ala—Gln双肽PN利大于弊．可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况,增强患者的免疫功能。