儿童颅脑损伤84例临床分析

目的：探讨儿童颅脑损伤的临床特点，以提高治疗效果，改善预后，方法：对84例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结。结果：男性62例，女性22例，入院时GCS评分：3－5分4例，6－8分11例，9－12分52例，13－15分17例，半年后随访，GOS评分：痊愈73例（86．9％），轻残5例（5．95％），重残1例（1．2％），死亡5例（5．95％），结论：儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异，而预后较成人好，准确判断，及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键。     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

1622例儿童意外损伤的分析

目的 总结儿童意外损伤发病特点,帮助建立有效的防范措施。方法 对2000年1月1日至2003年12月31日本院收住因意外损伤住院的1622例息儿（包括内科、外科和五官科）的损伤类型、多发年龄及相关因素进行分析。意外损伤以国际疾病分类标准ICD-10进行分类,以出院诊断为最终临床诊断。结果 1622例意外损伤病例占同期住院病例的1．5％,男女之比例为1．8：1,年龄从1个月～15岁。其中意外跌落559例（34．5％）,气管异物470例（29．0％）,烫伤291例（17．9％）,车祸160例（9．9％）,中毒64例（3．9％）,溺水45例（2．8％）,其它33例（2％）。意外损伤高峰年龄为0～3岁,占59．8％,而各年龄组中以1-岁组最为突出。治愈888例,好转614例,未愈68例,放弃41例,死亡11例。其中烫伤、中毒的治愈好转率较高,而溺水病死率最高（8．9％）。结论 意外损伤是严重威胁儿童生命安全一类疾病,0-3岁男童多见,其中意外跌落和气管异物最常见儿童的意外损伤。只要全社会引起足够的重视,加强安全意识,普及防范知识,做到防息于未然,多数意外损伤是可以预防的。     

老年农民脑血管病发病因素及临床特点

农民急性脑血管病（ACVD）的发病危险因素及临床特点报道较少。作者对本院自1995年以来资料较完整的60岁以上ACVD农民患者252例，与同期住院的ACVD非农民老年患者200例进行比较分析，现报告如下。l临床资料252例老年农民患者男150例，女102例；60～69岁134例，70～79岁86例，80岁以上32例。出血性ACVDI15例（456％）中脑出血92例（365％），蛛网膜下腔出血23例（9．l％）。脑梗塞124例（49．2％）；脑栓塞8例（3．1％）；短暂性脑缺血发作5例（1．98％）。老年非农民组（对照组）200例男132例，女68例，60～69岁95例，70～79岁67例，…     

儿童脑性瘫痪69例CT检查

目的：明确儿童脑性瘫痪CT表现的异常改变。材料与方法：对69例脑性瘫痪患儿进行颅脑CT扫描的病例作为分析对象。男性46例,女性23例,6个月－3岁43例;4－7例26例;3岁以内占62％,着重分析脑内病变CT特点。结果：69例中CT异常占97％,CT表现为（1）脑萎缩改变,占72．5％;（2）脑发育异常占24．6％;（3）正常占2．9％。脑萎缩改变是儿童脑性瘫痪最常见的CT表现。结论：CT表现的分析基本反映了儿童脑性瘫痪的病理改变,说明CT检查作用在于明确病变范围和追随观察治疗效果。     

住院老年眼外伤44例临床分析

我院于1989－1996年共收治眼外伤病人1243例，其中老年眼外伤44例，现就44例老斗眼外伤情况进行分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男30例，女14例，男女之比2：1。60－64岁34例（77.3％），65－69岁9例（20.4％），70岁以上1例（2．3％）。在眼22例，右眼20例，双眼2例。1．2致伤原因钝性物伤14例（31.8％），锐性金属伤8例（18.2％），跌碰伤6例（13.6％），手指、玩具戳伤4例（9.1％），车祸致伤4例（9.1％），植物花草伤3例（6．8％），爆炸伤3例（6．8％），其它2例（4.5％）。1．3外伤分类眼球穿通伤18例（40．9％），钝挫伤力例（4…     

儿童、老年外伤性颅内血肿142例临床分析

我院自1993年6月至1996年5月共收治颅脑外伤病人1461例，其中儿童207例（14．1％），老年272例（18．1％）。同期外伤性颅内血肿306例，其中儿童69例（22．5％），老年73例（23．8％）。本文对儿童、老年外伤性颅内血肿的临床特点及救治分析如下。1临床资料1.1一般资料男103例，女37例，儿童（＜15岁）69例，平均8岁。老年（＞60岁）73例，平均68岁。伤因：跌伤65例，车祸58例，击伤19例。1．2临床表现伤后一直清楚或短暂昏迷109例，浅昏迷23例，深昏迷10例。头痛80例，恶心ill例，呕吐91例，局灶性神经症状15例，癫痫3例。1．3诊断血肿体积…     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

胰腺损伤15例临床分析

胰腺损伤机会较少，约占腹部外伤的1％～6％［1］。我院从1995～1997年6月。12年间收治15例，均经手术证实，占同期腹部外伤3．1％（15／483）。现结合文献报告如下。1临床资料本组15例，男14例，女1例，年龄18～55岁。闭合伤12例（80％），开放性（刀刺伤）3例（20％）。术前诊断2例（13．3％），1例B超证实，另1例腹穿液淀粉酶明显升高。伤后至剖腹探查时间：0．5h至5天，平均12．7h。术中发现和处理：1）损伤部位：远端胰腺（以肠系膜上静脉为界）9例（60％），近端胰腺损伤5例（333％），广泛损伤1例（67％）。2）腹部合并伤：共有13例…     

58例肺癌误诊原因分析

收集58例晚期肺癌患者的临床资料，将入院前误诊原因加以分析，旨在使肺癌患者能及早发现，及早治疗，提高肺癌患者的生存率。1临床资料1．1一般资料：男39例，女19例，男女之比为2：1，年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄54．6岁，其中40岁以上者42例，占72．4％。1．2临床表现及检查：咳嗽48例（82．7％），咳痰23例（39．6％），痰中带血22例（37．9％），胸痛20例（34．5％），发热18例（31％），呼吸困难9例（15．5％），上腔静脉压迫综合征5例（8．6％），声嘶5例（8．6％），吞咽困难3例，杵状指3例，偏瘫2例，头痛2例，腰痛2例，皮肌…     

食管腺癌77例临床病理分析

目的：分析77例食管腺癌病理组织学类型。方法：采用HE不染色，进行病理形态学观察及临床资料分析。结果：单纯性腺癌48例（62．3％）、黏液表皮样癌9例（11．7％）、腺样囊性癌8例（10．4％）、黏液腺癌7例（9．1％）、鳞化腺癌3例（3．9％）、腺棘皮癌2例（2．6％）。结论：食管腺癌发病率较低，主要发病年龄在35－55岁，男性稍多于女性。单纯性腺癌的分化较高、预后较好，其5－10年生存率可达50％－75％以上，其余各类预后均差。组织分型对食管癌的治疗和估计预后有帮助。     

非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿

1992年6月至1997年6月，我院采用非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿（幕上3（Xll以上）35例，取得良好效果。现报告如下。IIM床资料本组35例中，男26例，女9例；年龄18岁一69岁，平均31．5岁。致伤原因：加速性损伤25例、减速性损伤8例、挤压性损伤2例；交通事故伤22例、摔伤9例、砸伤2例，其它2例。血肿部位：硬脑膜外血肿25例（源部为主21例，顶部为主2例，额部为主2例）、硬脑膜下血肿1例（领部为主）、脑内血肿9例（额部为主7例，顶枕为主各1例）。血肿量3bol－4（XTlll例，4lml。、5（kllll例，slml以上5例（血肿面积一11／6X长X宽…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡58例的原因分析及护理

我科自2003年以来共收治重型颅脑损伤234例，其中并发应激性溃疡58例，发病率达24．8％，现就其原因预防及护理总结如下。 1临床资料 本组男38例，女20例，年龄19～69（平均45）岁。疾病类型：严重脑挫裂伤32例，脑内血肿13例，硬膜下血肿9例，原发性脑干损伤4例。意识状态：按哥拉斯格（GCS）昏迷评分，积分≤5分34例，积分6～9分24例。应激性溃疡生于伤后7d内37例，7～10d15例，11d以后6例。     

83例急性脑血管病死亡病例分析

我院1994年7月～1996年10月共收治945例自发性急性脑实质出血和梗塞的脑血管病患者，包括脑出血135例，脑梗塞810例，现将其中死亡的83例分析如下。1材料及方法1．1一般资料本组男44例，女39例；平均年龄69．3岁，40～49岁3例（3．6％），50～59岁9例（10．7％），60～69岁22例（26．5％），70～79岁36例（43．3％），80～89岁13例（15．7％）。1．2临床资料依头颅CT及头颅MRI＋MRA分为脑出血组及脑梗塞组。1．2．1脑出血组32例，根据脑出血部位，其中基底节区16例（50．0％），丘脑出血2例（6．2％），外囊出血1例（3．1％），脑叶出血…     

小儿重症肺炎并发抗利尿激素分泌异常综合征15例临床分析

1994～1995年我科收治小儿重症肺炎伴抗利尿激素分泌异常综合征15例。现报告如下。1临床资料1．l一般资料：男9例，女6例，6个月～l岁7例，～2岁5例，～3岁3例；来自农村12例，来自城市3例。就诊时病程平均5天，最短1天，最长10天。互．2重症肺炎诊断标准：参考《卫生部关于小儿肺炎防治方案》［‘］，本组合并心力衰竭12例（80％），合并中毒性脑病3例（20％）。1．3临床表现：（l）循环不良：面色苍白或发灰11例（73％）；（2）依压增高：嗜睡7例（47％），烦躁不安5例（33％），抽搐3例（20％），呼吸不规则1例（7％）；（3）神经肌肉应…     

胃癌急性穿孔21例诊治分析

我院1995-2005—06共收治胃癌穿孔21例，占本院同期收治胃癌总例数的5％（21／420），诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38～76（平均57）岁。穿孔诱因：饱腹穿孔5例，胃肠钡透时穿孔3例，酗酒后穿孔2例，外伤性穿孔2例，无明显诱因9例。穿孔距就诊时间1～38h，以6～16h居多。临床表现为上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良者17例（80．9％），明显消瘦贫血或便血者9例（42．8％），病史在1a以上7例（33％），1a以内11例（52．3％），无症状3例（14．29／）。穿孔部位：胃窦部11例（52．3％），胃体部7例（33％），胃底部2例（9．5％），幽门部1例（4．7％）。穿孔直径（3．2士0．5）cm。肝转移3例，胰腺转移3例，横结肠浸润5例，广泛性腹腔转移2例。     

妊娠期阑尾炎66例手术治疗分析

妊娠期阑尾炎是外科比较常见的疾病之一。现就我院1983年6月～1996年6月间手术治疗妊娠期阑尾炎66例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄32．8岁。妊娠各期发病情况：早期（1～3个月）18例（27．2％），中期（4～7个月）33例（50％），晚期（8个月以上）15例（2．7％），发病至就诊时间：最短5小时，最长6天，平均32小时。阑尾炎手术后诊断：急性化脓性41例（62．1％），急性坏疽性21例（其中9例穿孔）（31．8％），慢性6例（9％），单纯性7例（10．6％），阑尾未见明显异常1例（1．5％）。1．2治疗…     

33例新生儿缺血缺氧性脑病临床和CT分析

1992年11月至1994年10月收治我院的33例新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopa－thy，HIE），全部作CT扫描检查。现总结报告如下。1临床资料1．1一股资料本组33例病人中，男性23例，女性10例，胎龄：≤37周2例，37≥42周32例，＞42周1例，Apgar评分：≤3分5例，≤6分16例，＞6分9例，评分不详3例。评分＞6分的患儿均有宫内窘迫史或羊水混浊史．1．2临床表现33例主要表现依次为；前囱饱满23例t69．7％），呕吐20例（60．6％），尖叫或哭声单调18例（54．5％），肌张力改变17例（51．5％），激惹15例（45．5％），嗜题或昏迷13…     

青少年桥本甲状腺炎的诊治(附36例分析)

青少年桥本甲状腺炎临床并不少见。现将我院1992～1996年收治的36例临床资料进行分析，并对本病青少年发病、诊断及治疗等问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料：全部病例均符合Peter及戴蔼善提出的诊断标准［1，2］。36例中男5例，女31例（占86．1％），男：女为1：6．2；年龄9～18岁，平均15．2岁，其中9～15岁老22例（占61．1％）；病程3个月～4年，平均1年4个月；有阳性家族史4例，均为母亲患病。1．2临床表现：全部病例均有甲状腺肿大（其中Ⅰ度11例，Ⅱ度23例，Ⅲ度2例），多呈弥漫性，质地中或偏硬，有5例伴有细小结节。21例有不同…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…