老年急性感染性疾病血小板四项参数检测的临床意义

目的探讨老年人血小板参数在急性感染性疾病中的临床意义。方法利用库尔特ＪＴ－ＩＲ血球计数仪对１１３名老年急性感染疾病患者的血小板四项参数血小板计数（ＰＬＴ）、血小板压积（ＰＣＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）进行测定。结果老年急性感染疾病患者４个组别（急性病毒性肝炎组、败血症组、急性肺炎组、急性腹膜炎组）均显示ＰＬＴ、ＰＣＴ减小，而ＭＰＶ、ＰＤＷ增高。与健康老年组相比差别显著（Ｐ＜０．０５）。结论这对老年人感染疾病的早期诊断有较大的诊断价值     

脑梗塞患者血小板颗粒膜糖蛋白的测定及临床意义

采用单克隆抗体，经流式细胞术测定了５３例脑梗塞患者周围血中血小板活化分子标记物颗粒膜蛋白（ＧＭＰ）ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３。结果脑梗塞患者的两种ＧＭＰ检出率均显著高于健康对照组（Ｐ＜０．００１）．腔隙性梗塞与大面积梗塞组发病３天以内者的ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３检出率较发病４～１０天、１１～３０天和３１天以上者为高（Ｐ＜０．０５～０．０２）．但后三组仍高于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明脑梗塞患者的血小板活化程度明显增高，甚至在脑梗塞恢复期，其血小板亦处于高活化状态，提示探索能阻止或抑制血小板活化的药物和疗法将是预防和治疗脑梗塞的重要手段之一。     

血液透析患者血小板聚集功能的变化

对１５例维持性血液透析（ＨＤ）患者进行了血小板聚集试验和部分凝血参数测定。结果显示，ＨＤ组血小板聚集率和血小板ＡＴＰ释放均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），表明ＨＤ患者存在血小板功能缺陷。血液透析后血小板聚集率和血浆血栓烷Ｂ２水平显著增高（Ｐ＜０．０１），提示血透过程中血小板被激活。凝血多数测定结果显示ＨＤ组血浆纤维蛋白原和ＶＷＦ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而抗凝血酶Ⅲ活性和纤溶酶原活性则低于对照组（Ｐ＜０．０５）。作者初步讨论了这些变化的机理及其对止血凝血功能的影响，认为它们是引起ＨＤ患者出血倾向和血栓栓塞现象的重要原因。     

高血压患者微循环改变及与血小板聚集性的关系

目的了解高血压患者微循环的改变及与血小板聚集性的相关性。方法采用ＸＤＭ３００－Ｂ型彩色甲襞微循环仪和ＴＹＸＮ－９１智能血液凝集仪对９４例不同程度的高血压患者进行微循环的观察及血小板功能测定。结果（１）高血压组的微循环总积分值明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。（２）高血压Ⅰ期时仅有一项粒缓流的异常发生率较对照组明显增高，Ⅱ、Ⅲ期高血压分别与对照组及与Ⅰ期高血压比较，各项主要指标均有显著性差异，但Ⅱ期与Ⅲ期之间比较仅粒缓流存在显著差别，其他指标则无显著性差异。（３）高血压的微循环中度及重度异常组的血小板聚集性１ｍｉｎ、５ｍｉｎ及最大聚集率分别与对照组比较呈显著差异，中度及重度异常组之间相比较，５ｍｉｎ及最大聚集率均呈显著差异，分别为６６．４５±１１．２８（Ｐ＜０．０５），７６．５２±１６．３１（Ｐ＜０．０１），二者正相关。（４）微循环异常总积分值越高，血小板的最大聚集率也越高（ｒ＝０．４２４２，Ｐ＜０．０１）。结论高血压患者微循环障碍程度与高血压患者的血小板聚集性呈正相关关系，两种检查结合可作为临床抗凝、降低血粘度治疗的重要监测手段之一。     

老龄大鼠血小板与动脉组织花生四烯酸代谢的变化

测定了不同月龄大鼠血小板聚集率、花生四烯酸诱导的血小板ＴｘＢ２和动脉组织６－酮－ＰＧＦ１α、ＴｘＢ２含量以及动脉前列环素样活性，并与青年大鼠比较。结果表明，老龄大鼠血小板聚集率（７１．１±１４．７％）明显高于青年组（４４．３±１４．４％）（Ｐ＜０．０１），血小板ＴｘＢ２水平（１１５．９±４５．９ｎｇ／３×１０８血小板）增高（Ｐ＜０．０５），而动脉组织中６－酮－ＰＧＦ１α（２２１．１±１１２．７ｐｇ／ｍｇ）和前列环素样活性（５７．１±２２．９％）显著降低（Ｐ＜０．０１），动脉的ＴｘＢ２水平（２３３．６±６４．０ｐｇ／ｍｇ干重血小板）无明显改变（Ｐ＞０．０５）。提示老龄大鼠血小板花生四烯酸代谢增强和动脉组织花生四烯酸代谢降低以及动脉抑制血小板聚集的活性低下，这些改变可能是血小板功能随增龄而增强的主要机制之一。     

前列腺素E1对重型病毒性肝炎血小板聚集功能的影响

采用Ｂｒｏｎ法对１６例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗前后血小板聚集率（ＰＡＲ）进行了检测。结果显示用药后患者ＰＡＲ三项指标：１分钟聚集率、５分钟聚集率和最大聚集率均较用药前显著降低（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１），部分出现血小板不聚及解聚现象。表明ＰＧＥ１对重型肝炎血小板聚集功能有明显抑制作用。认为在重型肝炎患者已有血小板功能异常时，宜以ＰＡＲ检测为依据，合理使用ＰＧＥ１     

高血压患者的血小板聚集功能

对５８例高血压患者和３４例正常人的血小板聚集功能进行比较研究，发现高血压Ⅱ期患者（３５例）的血小板最大聚集强度（Ｐｔｍａｘ）、聚集曲线坡度（ＰｔＨ）和聚集速率（ＰｔＫ）与正常人相比显著升高（Ｐ＜０．０１）而心功能却明显降低（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明，Ｐｔｍａｘ，ＰｔＨ，ＰｔＫ和每搏输出量（ＳＶ）呈负相关（ｒ＝－０．０６，Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５４，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０１），和射血前期／射血期比值（（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）呈正相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．５５．Ｐ＜０．０５）；而高血压Ⅰ期患者（２３例）的血小板聚集性和心缩功能与正常人相近（Ｐ＞０．０５）。提示高血压的不同阶段，血小板聚集性的改变可能对其病情的发展起重要作用。     

原发性血小板减少性紫癜患者血浆蛋白C活性变化及临床意义

检测了４３例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者血浆中蛋白Ｃ（ＰＣ）活性和５０例正常人ＰＣ活性，前者为７９．８±２３．４％；后者９４．４±１３．２％。ＩＴＰ患者血浆ＰＣ抗凝活性显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析了ＩＴＰ患者的ＰＣ活性与血小板数量、功能，血小板表面相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ），血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）之间无相关关系。     

重型病毒性肝炎血小板聚集率的测定及其意义

检测５４例重型病毒性肝炎（重肝）患者血小板聚集率（ＰＡＲ），结果发现重肝患者ＰＡＮ显著低于正常对照组，随病情加重，ＰＡＮ明显降低，二者呈平行关系，ＰＡＲ降低程度意严重，患者出血和病死率愈高。提示ＰＡＲ对重肝病情和预后判断具有一定的参考价值。文中对重肝血小板功能异常的机理和治疗进行了初步探讨。     

不同剂量国产抑肽酶对体外循环中血小板的保护作用

目的：观察体外循环中应用抑肽酶对血小板数及功能的影响。方法：２９例心内直视手术患者，分为Ｉ观察组（ｎ＝１０）预充液中一次性加入国产抑肽酶５万单位／ｋｇ，Ｉ观察组（ｎ＝１０）一次性加入抑肽酶８～１０万单位／ｋｇ，对照组（ｎ＝９）常规预充。３组均观察血小板计数、血小板聚集功能、术后２４小时胸腔引流量和血红蛋白及输血量。结果：术后血小板计数在Ｉ观察组为（１２３．０±３．０）×１０９／Ｌ，显著高于对照组的（９１．５±４．０）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。血小板聚集功能体外循环中较体外循环前降低，在Ｉ观察组降低不明显与Ｉ观察组和对照组相比较差异显著（Ｐ＜０．０５），术后２４小时胸腔引流量及输血量在ＩＩ观察组较对照组分别减少４２．７％（Ｐ＜０．０５）和４８．１％（Ｐ＜０．０５）。结论：体外循环中应用大剂量国产抑肽酶对术后血小板数及功能均有良好的保护作用，明显减少术后出血及库血的应用。     

肝硬化患者血小板表面相关抗体与血小板关系的研究

本文检测了４１例正常人和３９例肝硬化失代偿患者的血小板表面相关抗体（ＰＡ－ＩｇＧ、ＰＡ－ＩｇＡ、ＰＡ－ＩｇＭ）水平和血小板计数，发现肝硬化组ＰＡ－ＩｇＧ、ＰＡ－ＩｇＡ水平与正常对照组比较有显著的增高（Ｐ＜０．０１），同时还发现肝硬化组的ＰＡ－ＩｇＧ、ＰＡ－ＩｇＡ水平与血小板计数两者呈负相关（γ分别为－０．４２４９及－０４７７２、Ｐ＜０．０５）。结果表明肝硬化患者血小板的减少与ＰＡ－ＩｇＧ、ＰＡ－ＩｇＡ增高有密切关系，这可能与肝硬化病程中自身免疫机制参与有关。     

肺心病患者血小板膜蛋白P－selectin与血小板功能的变化

采用同位素标记的单克隆抗体（￣（１２５）Ｉ－ＳＺ＿（５１））观察了３０例慢性肺心病患者血小板膜蛋白Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ的变化及血小板粘附、聚集功能变化的关系。结果显示，慢性肺心病患者的血小板膜蛋白Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ较慢性肺病组及与正常人群比较显著升高（Ｐ＜０．０１），同时与血小板的粘附功能、聚集功能具有良好的相关性（Ｐ＜０．０１），血浆中的ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）、纤维蛋白原水平升高并促进血小板粘附及聚集。     

体外循环时抑肽酶保护血小板功能的机制

目的：研究体外循环过程中抑肽酶保护血小板功能的机制。方法：检测指标有血小板α－颗粒膜蛋白１４０，溶酶体完整膜蛋白、质膜糖蛋白Ｉｂ、ＩＩｂ／ＩＩａ复合物。对象是择期瓣膜替换术患者３０例。对照组１０例；实验Ａ组（进口抑肽酶组２５×１０５单位）１０例；实验Ｂ组（国产抑肽酶组２５×１０５单位）１０例。肝素化１０分、体外循环４０分、体外循环结束及结束后１小时４个点对比观察。结果：α－颗粒膜蛋白１４０及溶酶体完整膜蛋白阳性血小板百分数实验组与对照组相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；血小板质膜糖蛋白Ｉｂ平均荧光强度实验组与对照组相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；质膜糖蛋白ＩＩｂ／ＩＩａ平均荧光强度实验组与对照组相比，无显著差异（Ｐ＞０．０５）；纵隔引流量显示用药组术后６、２４小时血液丢失量明显低于未用药组（Ｐ＜０．０１）。结论：抑肽酶通过保护血小板粘附受体和减少其活化而保护血小板功能，体外循环中使用它可有效地减少术后出血及输血并肯定了国产抑肽酶的药效。     

血清Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的临床评价─1199例测定结果分析

多中心协作统一使用国产血清Ⅲ型前胶原放射免疫分析试剂盒，测定１１９９例（份）采自正常对照和各种肝病病人血清标本。结果：肝硬化和慢性活动肝炎组血清ＰＣⅢ显著升高（Ｐ＜０．００１），急性肝炎略有升高，慢性迁延性肝炎等其它各组均不升高。９０例同时测定血清ｐⅢＰ、胆红素、ＡＬＴ、白蛋白和ＨＢＶＤＮＡ，血清ＰＣⅢ与ＰⅢＰ相关外，与其它指标不相关。对３７例肝活检中肝纤维化进行了分级，血清ｐｃⅢ与肝纤维化程度呈正相关（ｒ＝０．９８４，ｐ＜０．００１）。结论认为此试剂盒论断肝纤维化的价值是肯定的。     

老年糖尿病性视网膜病变患者血小板功能及其颗粒膜蛋白的变化

观察了２９例糖尿病无视网膜病变者和５２例糖尿病性视网膜病变者血小板聚集功能、血小板颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）及电游率（ＥＰＭ）的变化，并与健康老年人对照。结果表明，无视网膜病变者ＥＰＭ低于健康人组（Ｐ＜０．０１），而血小板集率及ＧＭＰ－１４０水平无明显变化。视网膜病变组血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０明显高于健康人组（Ｐ＜０．０５），ＥＰＭ呈显著性降低（Ｐ＜０．０１），与无视网膜病变组比较，视网膜病变组血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０水平升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＝０．０５），而ＥＰＭ水平低下（Ｐ＜０．０１）．提示老年人糖尿性视网膜病变者血小板聚集释放功能亢进，这可能是视网膜病变者视网膜微循环内微血栓形成的病理生理基础。     

黄芪对老年肺心病者电镜下血小板形态变化的影响

目的肺心病患者血小板聚集和释放功能增加，肺小动脉血栓形成；黄芪则有改善血液流变学异常，抑制亢进的血小板功能。本文观测黄芪对肺心病血小板形态的影响。方法选择老年肺心病４０例，随机分成２组，各２０例。对照组：采用常规治疗，实验组则在此基础上加黄芪静滴。在治疗前、后分别于对照组和实验组抽血，观测电镜下血小板分类计数，用ｔ检验和相关分析行统计学处理。结果肺心病患者聚集型血小板明显增多（３８．５±９．８％，２５．９±１０．４９％），聚集型血小板与氧分压呈负相关（ｒ＝０．５５，Ｐ＜０．０５）。黄芪治疗后，聚集型血小板减少（３８±２％，２２±１．４％）病程亦短于对照组（２８±１１天，２１±９天，Ｐ＜０．０５）。结论提示黄芪可抑制亢进的血小板功能，可促进肺心病患者康复，缩短病程。     

肺心病患者血小板膜蛋白P—selectin与血小板功能的变化

采用同位素标记的单克隆抗体（＾１２５Ｉ－ＳＺ５１）观察了３０例慢性肺心病患者血小板膜蛋白Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ的变化及血小板粘附、聚集功能变化的关系。结果显示，慢性肺心病患者的血小板膜蛋白Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ较慢性肺病组及与正常人群比较显著升高（Ｐ＜０．０１），同时与血小板的粘附功能，聚集功能具有良好的相关性（Ｐ＜０．０１），血浆中的ｖｏｎ Ｗｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）、纤维蛋白原水平升高并促     

冠心病患者纤溶活性、血小板功能及内皮素在运动前后的变化及其临床意义

目的研究冠心病患者在运动前后纤溶活性、血小板活化状态及血管内皮功能的变化。方法根据冠状动脉造影结果，选择冠心病患者（ＣＨＤ组）３７例，分为单支及多支病变组；另选健康人２７例为对照组（Ｃ组）。采用次极量运动试验观察上述部分指标在运动前后的变化。结果（１）运动前，组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）、纤溶酶原激活剂抑制因子１（ＰＡＩ１）活性、血浆５羟色胺（５ＨＴ）水平及血小板５ＨＴ２Ａ受体密度，ＣＨＤ组均高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；血浆内皮素（ＥＴ）１浓度两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。（２）运动后，ＣＨＤ组ｔＰＡ活性下降（Ｐ＜０．０５），ＰＡＩ１活性上升（Ｐ＜０．０２５）；血浆５ＨＴ水平及血小板５ＨＴ２Ａ受体密度增加（Ｐ＜０．０５）；血浆ＥＴ１浓度上升，与Ｃ组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。上述各指标的增高，多支病变组较单支病变组明显（Ｐ＜０．０１～０．００５）。（３）运动前仅ＰＡＩ１活性与心肌缺血面积呈正相关（ｒ＝０．４５２，Ｐ＜０．００５）。结论冠心病患者纤溶活性下降，血小板激活，血管内皮受损，使冠心病患者易发生冠状动脉痉挛及血栓形成。次极量运动使之进一步加重而易诱发冠心病事件。     

外周血血小板伸展特性及其在急性白血病临床中应用价值的研究

目的　测定健康人外周血血小板伸展特性（ＰＳＡ） 并探讨ＰＳＡ在急性白血病（ＡＬ） 中的变化和意义。方法　采用Ｂｒｅｄｄｉｎ 变法测定３０ 例健康人及３４ 例ＡＬ患者外周血ＰＳＡ。结果　ＡＬ组与健康组血小板伸展后形态相似,ＡＬ组血小板伸展率（ＰＳＲ） 低于健康组。初诊未化疗组和经化疗未缓解ＡＬ 组ＰＳＲ 显著低于健康组（ Ｐ＜０．０１） ;经化疗未完全缓解ＡＬ组ＰＳＲ高于或平行于健康组。初治未化疗及出血组及非出血组ＰＳＲ均显著低于健康组（ Ｐ＜ ０．０１） ;ＡＬ出血组ＰＳＲ显著低于ＡＬ非出血组（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　外周血血小板具有伸展特性,伸展型血小板可能为易激活的血小板;未缓解ＡＬ患者ＰＳＲ 降低且ＰＳＲ 降低与ＡＬ出血有一定关系。     

不同剂量阿司匹林对冠心病患者血小板活性和数目的影响

为探讨阿司匹林对冠心病患者合适的治疗剂量，采用抗人血活性血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）特异单克隆抗体１２５Ｉ－ＳＺ－５１测定不稳定心绞痛患者，每日服用阿司匹林５０ｍｇ（２７例）、１５０ｍｇ（２６例）、３００ｍｇ（３０例）治疗前和治疗７天后三组血小板膜表面ＧＭＰ－１４０分子数，并常规计数血小板数目。结果显示阿司匹林治疗后血小板膜表面ＧＭＰ－１４０分子数明显降低，而血小板数目明显升高，并且随着阿司匹林剂量的增加，两者的变化程度也增大（Ｐ值均＜０．０１），当剂量达３００ｍｇ时，前者低于健康人组（Ｐ＜０．００５），后者已达健康人组水平（Ｐ＞０．０５）。三组阿司匹林剂量的近期副作用差别则无显著性。表明用该药治疗不稳定性心绞痛患者开始采用每日３００ｍｇ的剂量是合理的。