儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征和近期预后分析

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征、治疗和预后。方法回顾2006年1月。2013年12月住院诊断急性播散性脑脊髓炎的9例患儿临床资料，分析其临床表现、辅助检查、治疗及转归。结果9例中男6例，女3例，年龄3岁10个月～13岁（平均年龄7岁6个月）。5例（55．6％）发病前有前驱感染史，2例（22．2％）有疫苗接种史，2例（22．2％）病前无前驱感染史和疫苗接种史。临床表现为发热、呕吐、头痛、惊厥、意识障碍、瘫痪、颅神经受累的症状、脑膜刺激征阳性、病理征阳性、共济失调。用大剂量糖皮质激素冲击、静脉注入人免疫球蛋白治疗，疗效显著。结论急性播散性脑脊髓炎早期明确诊断，大剂量糖皮质激素冲击治疗、联合人免疫球蛋白治疗，可改善患儿的预后。     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

急性播散性脑脊髓炎36例诊治分析

对36例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)进行临床特点分析,发现患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活性球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切。结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要。     

4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎的护理

目的总结4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床护理要点。方法回顾性分析4例临床确诊儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床资料和护理方法。结果加强从心理护理、生命体征的严密观察，人工气道的护理，并发症的护理，和营养支持、功能锻炼炼这几方面进行全面护理能减少患儿的并发症、后遗症发生。结论有效的护理措施可以促进病情的稳定和好转，延缓病情进展，提高生活质量。     

急性播散性脑脊髓炎65例临床分析

目的对急性播散性脑脊髓炎进行临床分析。方法通过回顾性分析及结合文献探讨我院2010年01月至2013年03月明确诊断住院治疗的急性播散性脑脊髓炎65例患者的发病原因、临床表现、辅助检查及治疗方法,并提出预防措施。结果本组患者住院时间为20⁴5 d,平均33 d。复查头部及脊髓MRI,病灶吸收明显43例,2例死亡。结论 ADEM病因发杂,临床表现多样,临床诊断困难,MRI及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,早期给予即时大剂量长程糖皮质激素及对症治疗一般预后良好,前驱感染仍然是最主要的诱发因素,应积极预防和控制感染。     

72例儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征及治疗转归

探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）临床特征及治疗转归。收集我院2013年1月至2016年12月确诊为ADEM的患儿72例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、治疗转归的特点。72例ADEM患儿平均年龄3～86岁,3岁以内发病者并不少见,四季均有发病,病前1～2个月内有感染及疫苗接种史的共45例（62.5%）。主要临床表现为脑病症状、颅神经受累、肢体运动障碍、共济失调、脑膜刺激征、锥体束征等。辅助检查：脑脊液检查异常率62.4%,头颅CT异常率46.0%,头颅MRI异常率95.8%,脊髓MRI异常率46.9%。治疗：63例给予甲基强的松龙冲击治疗,59例给予丙种球蛋白治疗,17例继发癫痫患者给予抗癫痫治疗及抗病毒、降颅压、营养神经等治疗。转归：出院时56.0%患者痊愈,随访6～48个月,85.94%患者恢复良好,2例复发,6例遗留后遗症。ADEM多有前驱史, MRI常为多发异常信号,主要治疗为激素及丙种球蛋白,激素停药宜慢,积极治疗大多预后较好,需长期随访,警惕复发或转变为MS。     

急性出血性白质脑脊髓炎

急性出血性白质脑脊髓炎的主要病理特征是以血管(常为静脉)为中心的白质区出血性改变。它可以发生在某些感染或接种疫苗之后,是一种不很少见的继发性脑脊髓病变,和急性播散性脑脊髓炎是一种疾病的两种不同类型。我院曾见一例,报导如下:段××,男,21岁。一周前曾患感冒,开始自觉     

急性播散性脑脊髓炎MRI表现

目的描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现及临床特点。探讨MRI对本病的诊断价值。方法符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者21例，18例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部病例行头部MRI检查，18例行MRI复查。结果病变多发，不对称，大脑白质受累2l例，16例同时累及丘脑，13例可见“垂直征”，19例异常增强，15例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎均有脑部MRI改变且颇具特征性。结合病史及厦单相病程可作出早期诊断，MRI随诊是评价疗效的重要手段，MRI显示丘脑受罪可作为鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

急性播散性脑脊髓炎护理体会

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应,以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征,可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型[1].主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等.因起病急,进展迅速,重者可危及生命,因此及时诊断,合理治疗,全面实施综合护理对降低病死率,减少后遗症,促进早日康复十分重要.我科2004年1月～2009年8月收治22例急性播散性脑脊髓炎患儿,现就其护理体会报道如下.     

儿童急性播散性脑脊髓炎临床分析

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂。现将我院2006年3月-2009年3月收治的18例ADEM资料进行临床分析。报告如下:     

左旋咪唑致急性播散性脑脊髓炎的不良反应分析

左旋咪唑(levamisoIe,LMS)是一种经典的广谱驱虫药及免疫调节剂,随着在临床上广泛的应用和各种检查技术的提高,其ADR也逐渐被人们所认识,其中以急性播散性脑脊髓炎(ADEM)最为严重,临床表现复杂,容易被忽视,后果较为严重。早期诊断和及时的肾上腺糖皮质激素的治疗对本病的预后有重要意义。     

重症急性播散性脑脊髓炎护理

报道了12例重症急性播散性脑脊髓炎(ADEM)护理方法。12例重症ADEM患者均累及呼吸肌引起呼吸困难,大小便潴留,四肢瘫痪,吞咽障碍、昏迷等临床表现。经严密观察病情,做好气道管理,及早进行神经功能康复训练,同时重视心理护理、用药护理及预防并发症护理。治愈3例,好转7例,2例放弃治疗出院     

重症手足口病52例治疗总结

目的总结重症手足口病诊治过程中的经验体会,以提高对该病救治的成功率。方法回顾性分析笔者所在医院2010年4月~11月收治的52例重症手足口病患儿的早期临床表现、治疗要点及转归。结果 52例重症患儿中无并发症者14例,并发支气管肺炎12例,并发脑炎20例,脑脊髓炎2例,神经源性肺水肿1例,肺出血1例,急性迟缓性麻痹2例。52例重症患儿中最终死亡3例,其中1例因脑脊髓炎并发脑疝而死亡,1例因神经源性肺水肿死亡,1例因肺出血死亡。结论重症手足口病患儿在疾病早期有共同的临床特点,如能在神经系统受累早期识别并处理,能防止患儿向危重症发展,降低死亡率及致残率。     

急性播散性脑脊髓炎患儿临床特征及复发因素研究

目的 研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿临床特征及复发因素.方法 选取2014年8月至2015年8月在本院诊治的ADEM患儿30例,将其依据临床多次发作及单次发作划分为多相型组(5例)和单相型组(25例),分析、统计学处理及比较两组影像学资料、实验室检查及临床资料,且对与多相型发作危险因素予以分析.结果 此病临床症状多为意识障碍、运动障碍及发热等,而自主神经症状、视神经累及症状及惊厥等为其常见临床症状.经实验室及头颅核磁共振检查结果可知,其中异常率指标最高依次为皮质病灶、脑电图(EEG)异常和双侧病灶.多相型组患儿复发时,存有视神经累及症状为4例(13.3％),经分析复发相关因素可知,与再发相关因素为视觉诱发电位(VEP)异常、自主神经症状及发病时间,多相型组比值比(OR)相比于单相组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性播散性脑脊髓炎患儿临床特征无异于急性病毒性脑炎,主要表现为意识障碍、头痛头晕、运动障碍及发热.临床改变依赖于头颅MRI,且与脑病症状结合,而构建诊断.多相型组多见VEP异常及自主神经症状,表明其可能相关于复发,而其与儿童多发性硬化或视神经脊髓炎是否存有相关,则需深研.     

从免疫功能改变论治小儿手足口病

手足日病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的发热出疹急性传染病,为全球性疾病,在世界大部分国家和地区可见报道,一年四季均可发病。婴幼儿为易感人群,尤以学龄前儿童较为常见,可造成暴发流行。主要以口腔黏膜、手、足等多部位疱疹为其典型的临床表现,少数重症患儿可并发脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心肌炎、弛缓性麻痹和心脏衰竭等。本研究通过1例HFMD探讨其治疗方法     

儿童非典型溶血尿毒综合征19例临床分析

目的 分析儿童非典型溶血尿毒综合征(aHUS)临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析19例aHUS患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗及预后.结果 患儿首发症状有贫血、皮肤出血点、咳嗽、发热、尿色异常、肾功能异常、血小板减少和抽搐等.19例患儿均有血红蛋白、血小板计数减少,乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮...     

缺乏视神经炎和脊髓炎表现的AQP4抗体阳性自身免疫性NMO的病例报告

视神经脊髓炎(NMO)是一种以炎性视神经炎和脊髓炎为特征表现、预后结果不良的炎性脱髓鞘类疾病。以前此病通常被误诊为多发性硬化(MS),但区分NMO和MS非常重要,因为用于MS的治疗方法在NMO中是无效的。aquaporin-4(AQP4)抗体是NMO的病原性和诊断性生物标志物。本文选取了1例AQP4抗体阳性的12岁女性患儿,伴随顽固性呃逆和恶心。脑磁共振成像(MRI)显示：脑干、下丘脑出现异常信号。然而,她没有视神经炎或脊髓炎相关的临床表现或影像学征象。所以作者建议,对于特征性NMO相关病变,即使患儿缺乏视神经或脊髓病变,也应考虑检测AQP4抗体以进行诊断及选择性治疗。     

儿童急性播散性脑脊髓炎临床特点分析

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated en-cephalomyelits,ADEM)是一种中枢神经系统免疫相关性疾病,易与病毒性脑炎混淆,但其在治疗上有很大区别,因此早期诊断尤为重要.     

急性播散性脑脊髓炎26例临床分析

目的：探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗及转归,以提高本病的诊治水平。方法回顾符合临床诊断标准的26例ADEM患者的临床资料,并对其进行总结分析。结果26例患者治愈6例,好转8例,死亡2例。结论 ADEM的临床表现有一定的特点, MRI表现有一定的特征性,并能为临床提供重要的诊断信息,早期诊断、及时治疗,尤其大量激素冲击疗法,对于改善病情、降低死亡率大有益处。     

脑脊液与血清白蛋白比值变化对血脑屏障功能障碍评估的临床价值

目的探讨脑脊液(CSF)白蛋白(CSF-Alb)与同期血清白蛋白(S-Alb)比值的变化在小儿中枢神经系统(CNS)感染性疾病中对血脑屏障(BBB)功能障碍评估的临床意义。方法检测化脓性脑膜炎(化脑)组23例、急性病毒性脑炎(病脑)组41例、结核性脑膜炎(结脑)组12例患儿的脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值;与非中枢神经系统感染的神经科患儿对照。结果感染组的患儿CSF-Alb/S-Alb×103比值均有不同程度升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01),急性期病例与恢复期病例比较有显著差异(P<0.01),恢复期病例与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论中枢神经系统感染患儿均有不同程度的血脑屏障功能障碍。根据血脑屏障功能障碍的程度,可进行病情程度的评估以及预后的判断,使疾病的治疗更趋科学化。