CT引导经皮射频消融治疗80岁以上老年非小细胞肺癌患者25例安全性分析

目前中国正逐渐进入老龄化社会,同时肺癌的发病率近年来一直呈增高趋势。肺癌最有效的治疗手段仍是以根治性肺叶切除为主的外科手术治疗[1]。>80岁的老年患者因年龄、合并疾病等因素,不能耐受手术治疗。近年来,射频消融术(radio frequency ablation)作为一种新的局部治疗手段运用于肺癌的治疗,取得较好的临床效果[3]。由于CT引导经皮射频消融的创伤小、恢复快的特点,我们将其应用于治疗>80岁老年人不能耐受肺叶切除手术的肺癌患者,现将临床资料报道如下。     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

70岁以上老年人非小细胞肺癌的放射治疗

目的　了解老年人非小细胞肺癌 ( NSCLC)放射治疗临床特点。　方法　对 1 3 5例完成根治性放疗的老年 NSCLC患者施行常规和非常规分割放疗 ,其中 52例在放疗前或 (和 )放疗后接受中位数 2周期 ( 1～ 9周期 )的化疗。　结果　按时完成放疗者 89例 ,4 4例疗程有中断。总的 1、2、3年生存率分别为 76%、3 9%、2 3 %;局部控制率分别为 64 %、4 2 %、4 0 %;无远处转移者 1、2、3年生存率分别为 70 %、52 %、3 6%。3 3 %( 44 /1 3 5)未接受连续放疗 ,中断原因 :患者不能耐受 3 1例 ,化疗 4例 ,其他 9例。不同放疗分割方式及辅助化疗对疗程中断无影响 ( P>0 .0 5)。放疗连续组与中断组比较 ,放疗疗程中断明显影响生存率 ( P<0 .0 5)、局控率 ( P<0 .0 1 )。　结论　老年 NSCLC完成根治性放疗后有较好的疗效。部分患者对根治性放疗耐受性较差 ,与放疗分割方式及非正规化疗无关。放疗耐受性差的患者预后较差。     

70岁以上老年食管、贲门癌的外科治疗

近年来,老年食管、贲门癌患者不断增多。老年患者一般情况差,合并不同程度的营养不良、心肺等重要器官功能减退,术后并发症明显增多。因此,加强老年食管、贲门癌患者围手术期处理尤为重要。本文对199例≥70岁食管、贲门癌患者外科治疗的体会报道如下。1临床资料1.1一般资料我院     

老年肺癌术后心律失常多因素分析

心律失常是肺癌术后常见的并发症，老年病人心肺功能降低，代偿能力差，术前多并存高血压或糖尿病等动脉硬化性疾病，肺切除术后常有并发心脑并发症的风险，而心律失常又是术后早期的表现。本文旨在探讨肺癌肺切除术后心律失常的危险因素及处理方法。     

高龄肺癌患者72例术后并发症

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威害着人类健康。近年来,随着人口老龄化的加剧,老年人原发性肺癌的发病率亦逐渐增高,并且向着高龄化发展,因此,对于高龄肺癌的外科治疗日益受到关注。本文拟回顾分析河南省胸科医院2004年6月至2009年5月外科治疗高龄肺癌患者的临床资料。     

高龄肺癌病人的外科治疗

高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多 ,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退 ,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率 ,是胸外科医生所面临的重要课题之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我科对 76例 6 5岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗 ,占同期收治病例的 6 .3%( 76 / 10 5 3)。现总结报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 76例中 ,男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 6 9岁 5 1例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75岁以上 3例 ,年龄最大 79岁。病程<1个月者 32例 ,1～ 3个月 35例 ,右肺癌 43例 ,左肺癌 33例 ;其中中…     

70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术,术后并发症13例（28．26％）,45例痊愈出院,1例自动出院,无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退,多合并慢性疾病,对开胸手术耐受性差,并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素,应评定其临床综合功能,对I、Ⅱ期病人,尽力争取手术治疗,应重视围手术期处理,术中多保留正常肺组织,尽量避免作全肺切除。     

老年肺癌患者术后呼吸衰竭发生原因及其护理对策

1999年1月～2002年12月，我们共收治老年肺鳞癌患者126例，术后发生呼吸衰竭18例．其中死亡5例。现将呼吸衰竭发生原因及其护理对策报告如下。     

高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常的预防及护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,好发于老年人,其主要的治疗方法是手术治疗,一般都存在体质较弱,伴有不同程度的心肺功能减退,术后心肺代偿能力差,而全肺切除术肺血管床迅速减少,尤以心律失常居多,因此加强围手术期的护理至关重要。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例,年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌,Ⅰa期16例,Ⅰb期22例,Ⅱa期8例,分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％,并发症发生率23．9％,死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌,肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法,临床效果较好,对有手术条件的病人应努力争取手术。     

高龄患者全肺切除术后的监护体会

在各种肺切除的手术方式中,全肺切除造成的生理紊乱最为显著。而高龄患者常伴有心肺功能减退,免疫功能低下,合并有呼吸、循环及内分泌失调等疾病,这些因素增加了手术风险,也是产生术后严重并发症的基础,因此全肺切除的高龄患者,术后任务的监护尤为重要。我科自1996年～2005年,共监护全肺切除术后的患者246例。其中70岁以上38例,合并高血压15例,慢性呼吸道疾病12例,心电图异常19例,糖尿病4例,同时伴有2种合并症者6例。监护要点如下。1心律失常的预防术后缺氧是并发心律失常的主要原因。全麻术后高龄患者术后易发生呼吸肌麻痹和舌后坠,影响供…     

70岁以上肺癌患者胸腔镜与传统开胸术后心律失常发生的比较

<正>近年来医疗技术的提高和认识观念的改变,尤其是胸腔镜手术技术的发展,更多的高龄肺癌患者以手术治疗作为肺癌治疗的首选。心律失常是肺癌术后常见并发症〔1,2〕。电视胸腔镜手术(VATS)因其可靠的安全性及可行性,越来越多的应用于对肺恶性肿瘤的治疗。与传统开胸手术相比,其有创伤小,在术后疼痛减轻、并发症少、住院时间短方面等优势〔3⁵〕。本文通过分析比较肺癌患者通过胸腔镜手术和传统开胸,不同手术方式治疗,术后引发心律失常等并发症的情况,以期能为预防和治疗肺癌患者术后心律失常提供重要依据。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

硬膜外麻醉与镇痛对非小细胞肺癌患者术后并发症的影响

目的观察硬膜外阻滞对胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者术后并发症发生率的影响。方法 396例拟行根治性手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机接受单纯全身麻醉+术后静脉镇痛(GA组,n=198)或硬膜外全身复合麻醉+术后硬膜外镇痛(EGA组,n=198)。除硬膜外阻滞外,两组患者术中接受同样药物的全身麻醉,术后分别使用静脉或硬膜外自控镇痛至第3天。术后每天采用数字评定量表(NRS)评分法评估术后3 d内静息时及咳嗽时疼痛程度,术后第4天起每周随访直至出院,记录术后并发症发生情况、出院时间和住院死亡率。主要终点是术后住院期间并发症发生率。结果 396例患者进入意向治疗分析。术后第1~3天静息和咳嗽时NRS疼痛评分EGA组均明显低于GA组(均为P0.0001)。术后肺不张发生率EGA组明显低于GA组[EGA组1.0%(2/198);GA组4.5%(9/198),P=0.032];术后房颤发生率[EGA组2.0%(4/198);GA组5.1%(14/198),P=0.016];心血管并发症发生率[EGA组2.5%(5/198);GA组8.1%(16/198),P=0.014]EGA组明显低于GA组。术后总的并发症发生率两组间无明显差异[EGA组15.2%(30/198);GA组12.6%(25/198),P=0.468]。围术期需要干预的低血压发生率EGA组明显高于GA组(P=0.021),但需要干预的高血压发生率EGA组显著低于GA组(P0.0001)。结论对于接受胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的患者,硬膜外麻醉和镇痛可改善术后镇痛效果、减少术后肺不张和房颤的发生,但会增加围术期低血压发生率。     

70岁以上老年中心型肺癌介入微波治疗的疗效观察

中心型肺癌腔内生长容易引起气道阻塞，给患者带来吸气性呼吸困难的痛苦，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。为解决这一临床难题，近5年来我们借助纤维支气管镜进行介入微波治疗，缓解了气道阻塞，获得了较好的近期疗效。     

老年患者术后肺部并发症防治的研究进展

人均寿命的延长使老年患者手术人数逐渐增多,而老年患者术后病死率与并发症发生率明显高于年轻人群。术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication,PPC）的定义并不统一,肺不张、肺炎、气管支气管炎、支气管痉挛、慢性阻塞性肺疾病急性加重、低氧血症、呼吸困难、     

肺癌术后病人心肺重点护理

心肺并发症是影响肺癌术后病人康复的重要因素之一 ,处理不当可导致病人死亡。我科自 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月对115例肺癌患者进行手术治疗 ,现谈谈心肺护理体会。临床资料1.一般资料本组 115例 ,男 87例 ,女 2 8例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8岁 ,其中大于 6 0岁者 5 8例 ,占 5 0 .4 % ;吸烟者 91例 ,占 79.2 %。术前有心脏病史 5例 ,高血压病史 11例 ;术前心电图异常5例。手术方式 :全肺切除 15例 ,肺叶切除 98例 ,病灶局限性切除 2例。术中失血量 2 0 0～ 110 0 ml,平均 310 ml;心律失常 31例 ,低血压超过 15 min者 35例。术后全部 2 …     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。