倾斜试验对不明原因晕厥的临床评价

对１０４例不明原因晕厥患者和１４例健康成人行倾斜试验。６０例不明原因晕厥患者诱发晕厥或晕厥前症状。阳性组中６０％是加用异丙肾上腺素的结果。１４例健康成人仅１例诱发晕厥前症状。倾斜试验诱发晕厥或晕厥前症状时，其平均心率，收缩压，舒张压及平均动脉较晕厥前显著下降。     

神经心原性晕厥

神经心原性晕厥赵一举，蔡如升晕厥是指任何原因所致的突然短暂意识丧失，临床上比较常见￣［１］，约占急诊人数的３％，总住院人数的６％￣［２］。正常人群患病率为２０％，７０岁以上老年人年发病率为６％￣［３］．晕厥患者４０％～６０％经临床各种常规检查找不到原...     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型研究

目的 观察首次直立倾斜试验阳性．并依据血流动力学特征表现为心脏抑制型和血管减压型晕鳜患者进行直立倾斜试验时血压和心率的反应。方法 对48例心脏抑制型性晕厥和20例血管减压型晕厥患者，间隔1～7d．在相同试验条件下再次行直立倾斜试验，观察血压和心率的再次反应。结果 ①48例心脏抑制型晕厥患者．40例诱发晕厥或晕厥前症状．阳性重复性为83.3％，其中30例仍表现为心脏抑制型晕厥，10例表现为血管减压型和／或混合型晕厥；②20例血管减压型晕厥患者，16例诱发晕厥或先兆晕厥症状，阳性重复性为80％．其中11例仍表现为血管减压型晕厥．5例表现为心脏抑制型和／或混合型晕厥。结论 心脏抑制型和血管减压型晕厥的反应类型可以改变．此类由心脏受体所激发的神经介质反应具有复杂性，有助于我们进一步阐明心脏血管神经源性晕厥的病理生理机制，为临床诊治提供了重要线索。     

晕厥73例临床分析

目的：了解晕厥患者的常见原因。方法总结分析73例住院晕厥患者的临床资料。结果反射性晕厥和心源性晕厥列晕厥病因的前二位,分别占43.8％和41.1％。反射性晕厥以中青年为主,占71.9％,心源性晕厥以老年人为主,占66.7％,而心源性晕厥中又以心律失常最多见。结论及时查明晕厥的病因,并根据病因给予合理的治疗,可以改善患者的预后。     

儿童血管迷走性晕厥的诊断和治疗

晕厥是儿童和青少年的常见病症，可有许多原因引起。女孩比男孩发病率高。研究发现晕厥的发病率存在2个高峰年龄组，分别为青少年和老年。其中在青少年发病的高峰年龄为15～19岁之间。晕厥的病因复杂。其中神经介导（反射性）晕厥是最常见的病因，而血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是反射性晕厥中最常见的类型。有资料显示，神经介导晕厥最多见（6l％～71％），其次为脑血管和精神性晕厥（11％-19％）、心源性晕厥（6％）。香港中文大学附属医院儿科病例报道149例（平均年龄10．4岁）晕厥患儿中，VVS占54．1％，     

不明原因晕厥患者电生理检查结果分析

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法 对268例经无创性检查未能确定病因的晕厥患者进行电生理检查，并对电生理结果及其并发症进行统计分析。结果 电生理检查总的阳性率为38％，随年龄的增加，其电生理检查的阳性率亦增加，其中70岁以上患者因患冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50％，但该组并发症并无增加。结论 电生理检查对不明原因晕厥患者，尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值。     

应用直立倾斜试验对原因不明晕厥综合征的研究

应用直立倾斜试验对原因不明晕厥综合征的研究陈孟扬临床上晕厥患者虽经各方面检查，包括神经系统及电生理检查，仍只有３０％～６０％的病例能找出足以解释晕厥产生的原因，从而得到相应的治疗。其余的患者则被认为主要属于神经介导的，反射性的，短暂的低血压及心动过缓...     

腺苷敏感性晕厥

资料显示20％～30％的晕厥患者不能确诊引发的病因，进而得不到相对有效的治疗，这一严峻事实激发了很多晕厥原因新的检测方法的探讨和研究。新近提出与应用的腺苷或三磷酸腺苷（ATP）试验是鉴别晕厥原因的一项新方法。腺苷试验阳性的晕厥患者具有特定的临床意义，目前，已将这类晕厥命名为“腺苷敏感性晕厥（adenosine—sensitive syncope）”。本文对此做简要介绍。     

倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。     

血管迷走性晕厥的研究进展

晕厥是临床常见症状之一。根据Rubin等的研究人群中20％至少发生过1次晕厥,占综合性医院住院人数的6％;而且晕厥患者反复发作者为20％,年复发率为6.25％,所以患者会多次就诊和反复住院,造成医疗费用增加,同时晕厥也会造成身体损伤甚至伤残,这就会促使医师尽快找出晕厥原因,并给予适当治疗。神经性晕厥综合征是晕厥最常见的原因,而其中又以血管迷走性晕厥(VS)最为常见,约占不明原因晕厥的     

直立倾斜实验对晕厥患者的临床诊断价值--附110例病例分析

目的 了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值。方法 对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究。结果 110例患者中阳性79例，占71．82％；基础实验阳性20例，占18．18％；异丙肾上腺索诱发阳性59例，占53．64％。79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg．次／min者72例，占91．14％。结论 (1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值；(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率；(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果；(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

口服依那普利治疗神经心原性晕厥

目的观察依那普利治疗神经心原性晕厥的疗效及探讨其作用机制。方法对４８例倾斜试验重复性良好的阳性神经心原性晕厥患者分别口服安慰剂及依那普利１周后复查倾斜试验，并利用荧光法测量倾斜试验检查前后血中儿茶酚胺的浓度。结果安慰剂组２４例神经心原性晕厥患者仅８例倾斜试验检查转阴，阴转率为３３．３％；依那普利组２４例，除３例因干咳副作用退出试验外，余２１例神经心原性晕厥均转阴（Ｐ＜０．０００１）。平均随访１３．４±２．１个月，安慰剂组２４例中有１３例发生神经心原性晕厥，发生率为５４．２％，而依那普利组无１例再发。儿茶酚胺测定发现神经心原性晕厥发作前血浆儿茶酚胺浓度异常增高，安慰剂干预对血浆儿茶酚胺浓度无明显影响，依那普利干预则有效地抑制儿茶酚胺的分泌。结论提示血管紧张素转化酶抑制剂可能是防治神经心原性晕厥发作的一类有效药物     

直立倾斜试验对反复晕厥发作的预测价值

不明原因晕厥（UPS）在普通人群平均患病率约为22％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断UPS的有效方法，其对临床反复晕厥发作是否具有预测价值尚存在争议。本研究采用HUTT对偶发晕厥与反复晕厥患诊断进行比较，探讨HUTI、对反复晕厥发作的预测价值。     

老年晕厥的常见原因及处理

晕厥属常见急症，约占急诊患者的3％以上，常常无预兆突然发生，是引起老年人摔伤的常见原因，有较高的致死率和致残率。老年人群的年发病率为2％-6％，2a内晕厥的再发生率为30％，其中心源性晕厥占首位。老年患者发生晕厥事件具有一定特点，老年人的心血管反射、血容量调节、自主神经调节等机制随年龄的增长而减弱；老年人常伴有多种慢性疾病，高黏血症、动脉硬化等血管疾病发生率增加，血管扩张功能减退，对缺氧的耐受性较差。以上因素均可减少心输出量而成为诱发晕厥的危险因素。     

晕厥的诊断思路

晕厥是临床常见的问题。对晕厥的诊断具有一定的挑战性。虽然相当一部分晕厥患者预后较好,但发生晕厥的器质性心脏病患者则有高度的猝死危险性。因此,对晕厥评估的首要目标是评价其猝死的危险性。已排除心源性晕厥的患者,识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量,避免患者和他人受到伤害。本文的主要目的是为临床如何评估晕厥提供诊断思路。     

直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值

目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值。方法：34例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验．加用或不加用硝酸甘油行诱发试验，持续监测心电和血压，观察心率，血压的变化。结果：34例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中阳性21例(61．76％)，其中基础试验阳性6例(17．65％)，硝酸甘油诱发阳性15例(44．11％)。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值，可作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

心神经性晕厥的研究现状

晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴体位张力消失，其直接原因是由于血压急剧下降导致脑血流中断超过８秒造成脑组织缺氧。晕厥在临床上相当常见，根据国外统计，人群中２０％的人至少发生过一次晕厥，它占急诊病人的３％，综合性医院病人的６％，发病率随年龄增大而增高，在...     

血管迷走性晕厥患者的压力反射功能评价

目的　评价血管迷走性晕厥患者的压力反射器功能。方法　对２７ 例不明原因晕厥患者和 ８例健康者行倾斜试验并测定其倾斜即刻所记录心电图第３０ 个 Ｒ Ｒ 间期与第１５ 个 Ｒ Ｒ 间期之比值（即３０∶１５ 比值）。结果　２７ 例不明原因晕厥患者中，倾斜试验阳性１５ 例（阳性组），阴性１２ 例（阴性组），健康者 ８例均阴性（对照组）。阳性组 ３０∶１５ 比值（０９７±００５）明显小于阴性组（１０１±００３）和对照组（１０２±００５）。３０∶１５ 比值≤１０ 者１５ 例中１１ 例（７３％ ）倾斜试验阳性。结论　表明血管迷走性晕厥患者压力反射功能减退，可能与自主神经受损，压力反射器敏感性下降有关。     

多阶段倾斜试验在晕厥患者的临床研究

为了解倾斜试验在不明原因晕厥中的临床意义，对３５例不明原因晕厥患者和２０例窦性心动过缓（窦缓）患者采用多阶段倾斜试验（ＭＩＴＴＴ），观察了４个阶段试验结果。结果显示：３５例晕厥患者中阳性２８例，阴性７例，阳性率为８０％。２０例窦缓患者中阳性２例，阴性１８例，阳性率为１０％。两组之间差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。倾斜试验合用异丙肾上腺素可提高阳性率。９５％的阳性患者在异丙肾上腺素剂量（≤３μｇ／ｍｉｎ）５分钟内出现阳性结果。心率－血压乘积值显著下降有助于鉴别阳性或阴性结果。其阳性预测值≤１．２×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），阴性预测值≥１．３×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ。提示ＭＩＴＴＴ有较高的诊断价值，建议作为常规方法推广。     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床价值

以５８例不明原因晕厥患者及２０例无晕厥史的正常人（对照组）进行了直立倾斜试验（ＴＴＴ）。结果观察组阳性４２例９其中基础试验阳性９例，倾斜加异丙肾上腺素试验阳性３３例），阳性率为７２．４％；对照组仅１例阳性，两组比较有非常显著性差异，观察组试验一的４２例中，晕厥表现为心脏抑制型４例，血管抑制型８例，混合型３０例，提示（１）ＴＴＴ对诊断血管迷走性晕厥有重要价值（２）血管迷走性晕厥以混全型多见（７２．４