释《儒门事亲》“盖阙其疑”

张子和《儒门事亲》有这样一句话：“颜师古不注，盖阙其疑也。”对“盖阙其疑也”，《儒门事亲校注》（河南科学技术出版社出版，以下简称《校注》）注释为：“所以就残缺不全（而使）后人感到疑惑不解了。”笔者认为此注不妥。读到此句，首先应想到的是古书中常常出现的...     

《伤寒论》“胃家”辨

《伤寒论》“胃家”辨党蓝玉张仲景国医大学（河南南阳４７３０６１）主题词《伤寒论》，中医名词，注释《伤寒论》（以下简称《论》）提及“胃家”一词有两条，１７９条（依五版教材）：“太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中...     

再论《伤寒论》104条

《伤寒论》一书文字艰深,难于理解.笔者在学习和讲授普通高等教育中医药规划教材《伤寒论选读》(以下简称《教材》)第104条原文:"伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利.此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也.潮热者,实也.先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之."     

从《医古文》教材中的若干欠妥注释谈意动用法

在各种版本的医古文教材中,编者对意动用法的举例、注释等,常有欠妥之处。现从教材中略举几则欠妥注释,结合谈一谈意动用法的认识,与同行们切磋商榷。例如:扁鹊过齐,齐桓侯客之。(《扁鹊仓公列传》)1978年版的《全国高等医药院校试用教材·医古文》,把“客之”注释为:“把他当作客人,指用宾客的礼节接待扁鹊。客,用如动词,意动用法。”1983年版的《高等医药院校教材·医古文》,把“客之”仍注释为“以之为客。客,……贵客,意动用法。”笔者认为,上述注释欠妥,首先表现在概念上的混淆不清。注释者一方面把它看成为意动用法,即解释为“以之为客”,“把他当作客人”,另一方面又把它弄成为名词活用     

“挶”、“强”小议

“挶”、“强”小议周利河南中医学院（４５０００３）主题词医古文，语义区别《医古文》五版教材中的《尽数》一文，有一句：“精不流则气郁，……处耳则为为聋”。句中的“”字，注释曰：“，一种耳部的疾病”。高诱注：“，聋，皆耳疾也”。从文理看，此解似恰切，非此...     

世界中联新出台两项中医药国际标准

日前,世界中医药学会联合会（以下简称“世界中联”）在北京发布了两个新出台的世界中医药的相关标准,分别是：《世界中医学本科（CMD前）教育标准》（以下简称《教育标准》）和《标准制定和发布工作规范》（以下简称《工作规范》）。     

李杲脾胃阴阳升降理论探讨

李杲（１１８０～１２５１年）,字明之,真定东垣人,晚年自号“东垣老人”。师承张元素,创脾胃学说,为补土派代表人物,著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。今就《脾胃论》（本文所据为湖南中医药研究所《〈脾胃论〉注释》,人民卫生出版社１９７６年本...     

《金匮要略》“脉脱”新解

《金匮要略》“脉脱”新解张苏颖（金匮教研室２５００１４）关键词脉脱；注释；争鸣；金匮要略《金匮要略》首篇第十二条中有“脉脱入脏即死，入腑即愈”一句。对其中之“脉脱”，历代注释颇多，赵以德、尤在泾等皆认为是指脉乍伏不见，乃邪气盛，壅遏正气，使血脉一时不...     

“大人才观”助推

人才是发展之基，转型之要,跨越之本。不注重培养人才和科学用才的医院难成大事。近年来，东阿县人民医院（以下简称“东阿县医院”）能异军突起，长足发展，与精心打造人才方阵，大胆使用青年才俊有着密不可分的关系。“毛主席说过一句至理名言，世间一切事物中，人是第一可宝贵的。只要有了人，什么人间奇迹都可以创造。”     

“仲景明审,亦候形证”析

对《医古文》教材关于《脉经·序》中“仲景明审,亦候形证”一句的注释提出了异议,认为应将此句释为“明于辨脉”,并从三个方面论证了这一论点。     

腰神经根的观察及应用解剖学研究

目的通过实地解剖对腰神经根的走行观察及相关测量,为分析临床疾病提供依据,为解剖学数据提供资料。方法 12具成人尸体标本,逐层分离暴露硬膜囊及两侧神经根,并进行相关观察与测量。结果 L1到L5神经根不断变长,L5最长,为（12.25±3.66）mm（左）、（12.83±2.81）mm（右）;粗度不断增加,L5最粗,为（3.82±0.88）mm（左）、（3.89±0.95）mm（右）;L1到L5神经根角逐渐变小,从（44.33±10.36）°（左）、（42.12±10.42）°（右）减小到（27.33±8.15）°（左）、（27.50±8.25）°（右）。结论 L1到L5神经根中轴与硬膜囊中线之间的角度逐渐变小,神经根由硬膜囊＂腋部＂穿出处至神经节近端之间的长度逐渐增加,神经根的粗度逐渐增加。     

尚注本草著作“九江”产地地域商榷

通过本草文献和史学类书研究,认为本经药物＂鲤鱼（胆）＂和＂蠡（鳢）鱼＂的产地＂九江＂源自《神农本草经》经文,词条药物知识形成时期为秦代或稍前,药物产地＂九江＂为秦置九江郡,地域范围相当于＂今安徽及河南淮河以南、湖北黄冈以东和江西全省＂,尚注＂今江西九江＂有误。     

医学生学习倦怠与父母教养方式的相关研究

目的探讨医学院校在校大学生的学习倦怠状况及其与父母教养方式的关系。方法采用整群随机抽样法抽取某医学院在校学生220人,采用大学生学习倦怠量表和父母教养方式评价量表对其进行评估,应用SPSS17.0软件包进行数据统计分析。结果医学生学习倦怠各因子以及总分略低于中间值,医学生普遍存在学习倦怠;学习倦怠中行为不当因子在不同年级间比较差异有统计学意义(t=0.024,P<0.05);父母教养方式中父亲惩罚严厉因子、过度保护因子及母亲过分干涉、过度保护因子、偏爱因子在不同年级间比较差异有统计学意义(t=2.483,P<0.05);学习倦怠与父母教养方式存在显著相关性(P<0.01)。结论父母教养方式与医学生学习倦怠有显著相关性,关注父母教养方式对于改善医学生学习倦怠状况具有重要的现实意义。     

逆行胰胆管造影术患者应用健康教育的效果评价

目的：探讨“一对一”三步走健康教育方法对降低内镜逆行胰胆管造影术后并发症发生率的作用。方法将160例ERCP手术患者随机分为两组,由医护人员按常规健康教育对照组和进行“一对一”三步走健康教育观察组进行对比,观察新健康教育模式对提高疾病知晓率、ERCP检查知晓率、降低紧张应激心理,增强手术配合意识的效果。结果观察组患者疾病知晓率（93.80%））高于对照组（67.50%）,P=0.000,手术并发症观察组（2.6%）明显低于对照组（16.3%）,P=0.003,两组有显著差异性（P〈0.05）。结论“一对一”三步走健康教育方法能提高患者疾病知晓率,有效减轻患者焦虑心理,降低手术并发症的发生。     

主位推进模式下的语篇分析

主位-述位结构和主位推进模式是韩礼德的系统功能语法中语篇功能的重要组成部分,也是语篇分析的重要处理手段。诚然,每个句子都有自己的主述位结构。语篇的体裁不同,主述位的选择也会有所不同。本文在总结韩礼德关于主述位的理论基础上,结合主位推进理论,以习近平总书记在十二届全国人大一次会议闭幕式上的＂中国梦＂的讲话为语料,通过分析其主述位结构的运用,以此探讨主位推进模式对篇章结构的影响。     

金黄色葡萄球菌抗生素耐药相关基因检测

目的检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaurell,SA）耐药基因,了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MethicillinResistantStaphylococcusaUleus,MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MethiciUinResistantcoagulaseStaphylococcusanl＇e118,MRCNS）检出率以及金黄色葡萄球菌耐药基因分布情况。方法应用多重聚合酶链反应（Multiplexpolymeraschmnreaction,muhiplexPCR）检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌的mecA、居mA基因。采用聚合酶链反应（Polymeraschmnreaction,PCR）技术检测金黄色葡萄球菌的11种耐药基因,分别是Bβ内酰胺类耐药基因blaTEM,氨基糖苷类耐药基因Aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（3”）-I、ant（4’,4”）与ant（6）-I,四环素耐药基因tetM,红霉素耐药基因erm,万古霉素耐药基因vanA、vanB,耐消毒基因qacA。结果44株菌分离自医院病人样本,检出12株MRSA,3株MRCNS。其中29株菌携带1种以上耐药基因,14株携带tetM基因,5株携带vanB基因,7株携带A0c（6’）伽h（2”）基因,9株携带aph（3’）-Ⅲ基因,7株携带ant（4＇,4”）基因,5株携带ant（6）-I基因。29株菌分离自环境样本,未检出MRSA与MRCNS。仅1株检出Aac（6’）/aph（2”）基因,16株检出ant（4＇,4”）基因,其余10种耐药基因未检出。结论院内样本中,不同样本分离菌株携带耐药基因存在差异,未检出携带qacA基因的菌株。环境样本携带肌￡（4’,4”）基因较高。检测耐药基因分布情况,为指导临床用药、控制院内感染及监测环境中菌株耐药情况提供依据。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的伦理问题探讨

急性心肌梗死是心血管疾病急危重症,急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是急性心肌梗死治疗的首选方法.在临床实践中存在适应证模糊、不能有效沟通、治疗欠公平等伦理学问题,影响了急诊PCI的合理应用和发展,甚至导致医患纠纷的发生.通过对患者生命权、知情权、公平权等权利的重视,在医学伦理学的基本原则下指导介入技术的实施,使其可以更好地为患者服务.     

“施今墨对药”“吕景山对穴”组方治疗失眠59例临床观察

目的研究“施今墨对药”“吕景山对穴”组方治疗失眠的疗效。方法118例门诊患者随机分为两组，其中对照组单纯采用方剂酸枣仁汤加减治疗，治疗组采用“施今墨对药”“吕景山对穴”组方治疗。3个疗程后统计疗效。结果对照组治疗后总有效率为72．88％，睡眠时间为（5．17±0．20）h，治疗组总有效率为91．53％，睡眠时间为（6．72±0．15）h，两组患者治疗后疗效及睡眠时间经统计学分析，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“施今墨对药”“吕景山对穴”组方治疗失眠，疗效显著，且远期疗效较好。     

无人区电轴对心房颤动伴宽QRS波群的临床价值

目的 探讨无人区电轴对心房颤动伴宽QRS波群的临床意义。方法对113例心房颤动伴宽QRS波群心电图患者,用常用方法鉴别诊断为心房颤动伴室早、室速或心房颤动伴室内差异传导。经心电图,Ⅰ、avF导联目测心电轴。结果113例患者中52例为心房颤动伴室早或室速,其中17例心电轴位于元人区,61例为心房颤动伴室内差异传导,且无一例心电轴位于无人区。无人区电轴诊断心房颤动伴室早或室速的特异性达100％,敏感性32．69％。结论无人区电轴可作为心房颤动伴室早、室速或室内差异传导诊断及鉴别诊断的重要指标,特异性很高,但敏感性较低。     

从宋人对医者的记述看医学知识传承模式的转变

南北朝至北宋初,“师徒”和“世医”一直是医学知识传承的主要模式。宋代,随着医学文本的迅速增多,“文本阅读”在医学知识传承中所发挥的作用日益突显。从宋人对医者的记述可以清晰地看出这种转变。如：在张峋撰郝允《墓志铭》中,郝允的医学知识主要源于“师徒授受”,而叶梦得的记述,则在淡化“师徒”的同时,强化了“文本阅读”的作用。“世医”出身的庞安时,却部分摒弃了家传的医学知识,转而通过“文本阅读”来获取医学知识。据张耒撰庞安时《墓志铭》和《宋史·方伎传》,庞安时是通过“文本阅读”成为“名医”的典范,但《墓志铭》在于突出庞安时的高明,而《宋史·方伎传》则注重突显“文本阅读”的重要,进而否定“世医”。宋人记述陈昭遇的神奇医术主要源于“实践”,直接否定了“文本阅读”,或进而借陈昭遇之口,对“文本阅读”进行了反思和批评。宋人对医者的不同记述,反映了医学知识传承模式的变化。