两种术式治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床效果观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果。方法选取60例自2008年1月至2013年6月我科收治的结直肠癌患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组患者实施腹腔镜下结直肠癌手术,对照组患者实施常规开腹手术,观察对比两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率。结果观察组患者左半结肠癌根治术后、右半结肠癌根治术后以及直肠癌根治术后肛门排气时间和住院天数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠梗阻的发生率为6.67%(2/30),显著低于对照组的16.67%(5/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术是一种微创手术,对患者的创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较常规开腹手术小。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月~2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%(41/678)。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素(P0.05)。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

结直肠癌并急性肠梗阻115例临床治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法,方法分析115例结直肠癌并急性肠梗阻患者的治疗情况,本组115例均行手术治疗,其中行右半结肠癌根治术44例,左半结肠癌根治术71例,Miles术8例,单纯造口术5例,Hartmann术3例。结果 115例患者均治愈,其中有11例术后合并切口感染,经抗炎、局部换药治疗逐步痊愈。结论早期诊断结直肠癌及时行手术治疗是防止肠梗阻的关键,但要掌握手术适应证,做好围手术期的处理。     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.     

结直肠癌合并肠梗阻老年患者98例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻老年患者手术治疗的方法及效果。方法将本院近年来收治的结直肠癌合并肠梗阻98例老年患者的临床资料进行回顾性分析,了解其手术治疗效果及术后并发症的发生情况。结果 98例患者中,95例患者痊愈出院,住院时间10～31d,3例患者死亡,死亡原因中,并发心肌梗死1例,感染中毒性休克2例。98例患者中共发生术后并发症12例,其中一期吻合患者并发症发生率为10.0%;近端肠管于腹壁切口造瘘者并发症发生率为33.3%。结论对于结直肠癌合并肠梗阻老年患者,尽量行肠管一期吻合术,既可避免二次创伤,又可减轻患者心理障碍。     

高龄结直肠癌患者急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的选择。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月间收治3l例65岁以上结直肠癌病人的外科治疗。结果3l例结直肠癌患者中，共发生术后并发症12例，其中在急诊手术后发生并发症8例，在择期手术病例中，4例发生术后并发症，急诊手术组围手术期死亡率为（2／13）15．38％，择期手术组围手术期死亡率为（1／18）5．56％（P〈0．05）。结论高龄结直肠癌患者急性肠梗阻需急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要考虑因素，手术方式可选择姑息性切除；对于结直肠癌并发急性肠梗阻非手术支持治疗有效，可限期手术治疗时。手术方式应尽可能施行根治性手术。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效。方法80例高龄结直肠癌患者,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,B组行开腹结直肠癌根治术治疗。对比两组围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果两组清除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量(47.00±36.39)ml少于B组的(65.25±25.50)ml,手术时间(252.75±52.18)min长于B组的(223.00±60.46)min,住院时间(23.10±7.92)d、首次排气时间(2.60±0.67)d、进流质饮食时间(2.75±0.63)d均短于B组的(26.45±6.17)、(3.73±0.75)、(3.98±0.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率10.00%低于B组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄结直肠癌患者经腹腔镜结直肠癌根治术治疗,其效果与开腹手术相当,但具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。     

腹腔镜结直肠癌根治术17例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床效果.方法 总结17例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 16例腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹手术1例.术后发生不完全性肠梗阻和直肠阴道瘘各1例.术后随访最长2年无穿刺孔种植转移.结论 腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、操作安全,患者恢复快,与开腹根治手术效果一致,值得推广应用.     

62例老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗效果。方法选取2010年9月至2011年11月在我院外科接受治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻的老年患者62例作为本实验的研究对象,所有患者均采用外科手术的治疗方法。将62例患者随机分为实验组(术中肠道灌洗组)33例和对照组(术中不行肠道灌洗组)29例。比较两组患者外科治疗后吻合口漏、手术伤口感染等并发生症的发生率。结果实验组经过外科治疗后出现吻合口漏的患者比例为0.0%、出现切口感染的患者比例为3.0%,均明显的低于对照组患者,差异显著,P<0.05。结论在结直肠癌患者合并急性肠梗阻需要外科手术治疗时,给予术中肠道灌洗能够明显的将术后吻合口漏及切口感染的发生率降低,故应该在临床中推广此种外科治疗方法。     

结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素

目的　分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素,以期为临床预防动力性肠梗阻的发生提供指导。方法　回顾性分析2018年1月至2020年1月三门峡市中心医院收治的86例行腹腔镜术的结直肠癌患者临床资料,其中男52例、女34例,年龄（56.82±4.38）岁。设计基线资料研究表,阅读患者临床资料,统计患者的肿瘤部位、国际抗癌联盟联合制定分期（TNM分期）、腹腔感染、放疗等信息及动力性肠梗阻发生情况,采用logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生的影响因素。计数资料采用χ²检验。结果　86例结直肠癌患者腹腔镜术后发生动力性肠梗阻6例,发生率为6.98%。经单因素及多因素分析结果显示,肿瘤位于直肠［17.86%（5/28）］、术前伴有肠梗阻［21.05%（4/19）］、TNM分期为Ⅲ期［15.63%（5/32）］、术后发生腹腔感染［26.67%（4/15）］、术后采用放疗［19.05%（4/21）］均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素（OR=12.391、8.667、9.815、12.545、7.412,均P<0.05）。结论　肿瘤位于直肠、术前伴有肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、术后发生腹腔感染、术后采用放疗均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素,临床可据此采取相关干预,以降低动力性肠梗阻的发生率。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。     

术前CRP/ALB比值对结直肠癌术后肠梗阻的预测价值研究

目的 探讨术前血清C反应蛋白与清蛋白(CRP/ALB)比值(CAR)对患者术后肠梗阻发生的预测价值，以制定更好的临床诊治及护理决策。方法 回顾性收集2012年1月至2020年12月于联勤保障部队第923医院手术治疗的304例结直肠癌(CRC)患者的临床资料。采用Lasso logistic回归分析筛选CRC患者发生术后肠梗阻的相关危险因素、相关的特征绘制列线图并验证。结果 304例术后CRC患者中31例(10.2%)发生肠梗阻，经治疗后恢复良好。肠梗阻组术前CRP水平、CAR明显高于非肠梗阻组，在CAR对CRC患者术后肠梗阻发生的预测价值方面，受试者工作特征曲线下面积为0.695,差异有统计学意义(P=0.003)。CRP、CAR和手术方式是导致术后肠梗阻的主要原因。列线图评估与验证情况良好，模型一致性指数为0.817。决策曲线分析显示列线图具有临床应用价值。结论 该研究构建了包含CAR在内的预测CRC术后肠梗阻风险的列线图。该列线图可以帮助识别肠梗阻高危患者并促进术前决策优化。     

支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效分析

目的:探讨支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效。方法:选取某院2015年1月~2017年4月收治的90例结直肠癌伴肠梗阻患者,按治疗方式分为两组,每组45例。其中观察组先行结肠镜下支架治疗,再行腹腔镜手术治疗,对照组仅采用急诊腹腔镜治疗,观察两组患者相关手术指标、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及淋巴结清扫数目均明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组17.78%(P0.05)。结论:支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻与单纯腹腔镜治疗比较,效果显著,能有效减少并发症,术后恢复时间短,安全可靠,临床上值得进一步推广。     

乌司他丁对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后免疫功能的影响研究

目的 探讨乌司他丁对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后免疫功能的影响。方法 80例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,以投掷硬币法作为治疗研究分组依据,分为参照组及研究组,各40例。其中,参照组术前未施以任何药物治疗,研究组术前施以乌司他丁治疗。比较两组患者CD3⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4/CD8水平及术后并发症总发生率。结果 研究组患者CD3⁺(72.25±2.52)%、CD3⁺CD8⁺(19.58±2.52)%、CD3⁺CD4⁺(50.25±2.52)%、CD4/CD8(2.58±0.25)同参照组的(45.39±2.52)%、(13.29±1.27)%、(20.25±3.12)%、(0.52±0.13)比较显著提升(P<0.05)。研究组40例患者中,发生感染患者1例,发生出血患者1例,总并发症为2例(5.00%);参照组40...     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗体会

目的探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法回顾分析56例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果本组56例行手术治疗,入院至手术时间为3小时至5天。术中诊断13例为绞窄性肠梗阻,其中5例术前做出诊断,符合率38.5%。术后发生并发症19例,死亡3例,病死率5.4%,其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论对于老年结、直肠癌性梗阻,能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生,对治疗和预后具有重要意义。     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策

目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.     

结直肠癌肺转移临床研究进展

结直肠癌是常见的人类消化道恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约120万例[1]。近年来,中国结直肠癌发病人数和死亡人数也呈增长趋势,目前其主要治疗方法是根治性的手术,术后复发及转移是导致患者死亡的主要原因。大约20%患者被诊断出直肠癌时已发生远处转移,直肠癌根治术后50%患者仍有转移,肺脏是继肝脏后最容易发生远处转移的脏器,转移率为5%～15%[2]。目前,有许多研究在探讨结直肠癌肺转移的预后相关因素,但是存在较多争议,现对近年来相关文献作一综述。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法选择2009年3月至2011年11月于我院行外科治疗的结直肠癌并发急性肠梗阻患者164例为研究对象,随机分组,观察组(肠道灌洗组)83例,对照组(一般方法组)81例,观察并比较两组患者术后出现感染的患者比例、近期存活的患者比例以及近期治愈的患者比例。结果观察组感染发生率为3.6%,显著低于对照组;近期治愈率为95.2%,显著高于对照组。以上P均<0.05。两组患者近期存活率差异不明显,P>0.05。结论在结直肠癌并发急性肠梗阻的患者外科治疗当中,术中给予肠道灌洗能够显著的降低术后感染的发生率,同时能够提高近期疗效。     

手术治疗老年人结直肠癌并急性肠梗阻临床效果分析

目的 分析手术治疗老年人结直肠癌所致急性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析老年结直肠癌所致急性肠梗阻135例患者的临床资科,统计患者接受的手术方式、术后出现不同并发症的比例及不同手术方式的近期治愈率.结果 行一期肠切除吻合术患者101例(74.8％),明显高于其它手术方式;并发症中术后感染27例(20％)明显高于其它并发症出现的比例;一期肠切除吻合术术后患者的近期痊愈率为92.1％;一期吻合手术方式痊愈率与其它手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前对老年结直肠癌所致急性肠梗阻患者进行综合分析,选择合理的手术方式,加强围手术期预防感染治疗方法,能够提高治愈率同时减少术后并发症.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 70例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各35例。对照组给予其传统开腹手术进行治疗,实验组给予其腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果实验组的手术时间(121.40±23.93)min、术后肛门排气时间(66.02±6.07)h、进食时间(61.20±6.52)h、住院时间(10.20±2.10)d均短于对照组的(188.30±34.66)min、(81.39±8.32)h、(110.51±5.81)h、(14.91±1.92)d,术中出血量(52.50±9.88)ml少于对照组的(98.26±13.20)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率14.29%低于对照组的37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量(QOL)评分均高于治疗前,且实验组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后视觉模拟(VAS)评分(3.42±1.11)分明显低于对照组的(5.65±1.47分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗的效果显著,值得在临床中推广应用。