中草药致肝小静脉闭塞病11例临床分析

目的评估各种常规临床检测方法对中草药所致肝小静脉闭塞病（HVOD）的诊断价值,并探寻评价疾病转归及预后的方法。方法采用回顾性研究方法,分析我院近3年间服用中草药所致11例HVOD的临床表现、生化指标和影像学特点。结果所有患者均有明确用药史,7例患者服用土三七,2例患者服用雷公藤,2例患者服用不明中草药,CT对HVOD的诊断有重要意义,死亡4例患者均为重型患者。结论我国肝小静脉闭塞病的诊断应重视患者用药史,HVOD患者的疾病分型对病情评估有重要意义。     

肝小静脉闭塞病2例报道

一、临床资料 1．患者1，男，49岁。入院1个月前无明显诱因出现腹胀， 饮食减少，尿量减少。当地医院诊断“肝硬化”，经多次放腹水 及补充白蛋白，利尿等治疗后症状无明显缓解，1个月内体重增 加3kg。于2004年8月20日收住我科。入院查体：皮肤巩膜轻 度黄染、无出血点，无水肿，可见肝掌，未见蜘蛛痣。心肺体 检未见异常。腹部膨隆，未见脐周和侧腹壁静脉曲张，腹部无     

肝小静脉闭塞病3例

<正> 肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道。病例1:患者男,56岁,因"腹胀20余天"入院。20 d前患者无明显诱因出现腹胀、纳差,不伴腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰、胸痛,无午后潮热、盗汗、消瘦,无肝区疼痛。活动后稍     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床病情评估

肝小静脉闭塞病是指以肝小叶中央静脉和小叶下静脉分支内非血栓性阻塞所引起的疾病.其发病机制尚不十分清楚,至今尚无特效治疗方法.本病病因有造血干细胞移植、化疗、放疗;食用含野百合碱的野植物或草药,具有肝毒性,可损伤血管内皮及周围肝细胞;我国有菊叶三七致肝小静脉闭塞病的报道[1].本研究旨在通过对菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者出院后长期随访,回顾性分析住院期间的病历资料,重新进行病情评估和判断,以利于治疗方案的选择,为以后的临床工作提供有益的经验和思路.     

提高对“土三七”致肝小静脉闭塞病的认识

我国肝小静脉闭塞病（HVOD）的病因多见于长期或过量服用土三七。土三七内舍有吡咯烷生物碱成分,可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤．导致肝小静脉阻塞。HVOD所致的血流阻力部位为肝内,引起窦后性门静脉高压。肝大、右上腹痛、腹水和黄疸是其主要临床表现。诊断依据：有长期服用或过量服用土三七史;有上述临床表现;血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、1-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素（BiL）均增高;B超可见腹水、肝肿大、肝区呈“斑片状”低回声区,肝静脉显示不清或不显示;CT检查可见肝肿大、腹水,增强CT动脉期显示全肝密度不均匀,呈现“斑片状”或“地图状”改变。肝活检早期可见肝小静脉管腔狭窄,肝小静脉周围血管阻塞．肝细胞不同程度液化坏死．晚期可见纤维化。早期诊断和及时治疗有较好的预后。临床医师应提高对HVOD的认识．且要提醒人们不要滥用土三七。     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病4例

一、临床资料例1,女,68岁,农民,因上腹胀痛、恶心呕吐8 d于2005年7月13日入院。3个月前因股骨颈骨折服土三七治疗2个月(总剂量5000g以上,煎服2次/d)。入院查体:巩膜微黄,无蜘蛛痣,颈静脉无怒张,心无杂音,腹稍隆,无浅表静脉曲张,无压痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,下肢轻微凹陷性浮肿。腹水常规:黄清色,李凡他试验阴性,白细胞0.04×109/L,红细胞( );腹水生化:蛋白21.3g/L,乳酸     

土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析

目的总结分析土三七所致肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点,提高对本病的认识。方法对1980年1月至2009年12月国内报道的土三七所致HVOD病例102例进行综合分析,并对国内外相关文献进行复习。结果患者土三七使用量150～5000 g（中位数500 g）,服药时间4 d～1年（中位时间30 d）,临床主要表现为腹胀（99.0%）、腹痛（69.6%）、肝大（93.5%）、腹水（97.7%）、黄疸（63.5%）,有不同程度的肝功能受损。B超检查见肝静脉显示不清,肝段下腔静脉外形变细,但无明显栓塞物,彩色多普勒提示门脉血流减慢或逆向,增强CT示肝脏呈＂地图状＂强化不均匀。病理学表现为肝窦淤血、扩张,流出道受阻,肝细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉内皮水肿或纤维增生。经内科治疗好转69.7%（62/89）,未愈或死亡30.3%（27/89）,另13例转归不详。使用抗凝或活血化瘀者有效率为81.0%,较未用者（47.8%）,疗效差异有统计学意义（P=0.002）。结论土三七是导致HVOD的一个重要原因,影像和病理检查具有特征性,早期诊断及使用抗凝、活血治疗对改善预后有一定作用。     

300例快速肝穿刺活检术并发症临床分析

目的总结快速肝穿刺活检术的并发症和处置措施。方法通过术前认真评估患者肝功能状态及出凝血机制,健康教育指导,B超定位,尔后运用进口Magnum 16 G一次性肝穿刺活检针,常规操作1 s快速穿刺,术后局部加压包扎平卧,监测生命体征6 h。结果 300例经上述穿刺,成功298例,成功率为99%。1例送检结果报告为脂肪组织,进行了第2次重复穿刺,1例送检结果报告为膈肌与少量肺组织。术后局部疼痛54例,占18%;血压一过性下降19例,占6.3%;局部过敏12例,占4%;局部轻度红肿2例,占0.7%。结论 1 s快速肝穿刺活检术安全性高,可在多数基层医院普及应用。     

原位肝移植治疗肝小静脉闭塞病1例

1病例资料患者,男,57岁,因腹胀、腹痛1个月余入院。1个月前,患者无明显诱因出现腹胀、右上腹痛,发现肝脏肿大和腹水到眉山市人民医院治疗。有饮酒史30年,每日摄入乙醇约120 g。查体：一般情况差,皮肤巩膜无黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,     

17例肝小静脉闭塞病患者的诊断和治疗

目的 总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析17例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料. 结果根据影像学检查结果和临床及病理学资料,将肝小静脉闭塞病分为急性进展型和慢性型.其中急性进展型11例,经内科保守治疗,5例临床治愈,2例好转,2例死亡,手术治疗2例死亡,慢性型6例,经内科保守治疗1例,手术治疗5例,均达到临床治愈.结论 病理活组织检查是确诊肝小静脉闭塞病的有效方法.急性进展型的肝小静脉闭塞病宜内科保守治疗,慢性型在内科治疗无效的情况下可行手术治疗.     

A case report of hepatic veno-occlusive disease after ingesting dainties

INTRODUCTION Hepatic veno-occlusive disease (HVOD) is a rarely encountered ailment in the literature[1,2]. The establishment of the diagnosis of this condition can be very difficult because there is no specificity in the clinical manifestations and some c…     

肝静脉闭塞病的临床和病理研究

目的通过对肝静脉闭塞病（HVOD）的临床和病理特点研究,提高对该病的认识.方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征.结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关.抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD.两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关.结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗.     

肝小静脉闭塞病研究进展

肝小静脉闭塞病(HVOD)缺乏特异治疗,重症患者常因多脏器功能衰竭而死亡,通过危险因素的分析有效避免其发生或在发病早期及时识别以早期干预至关重要。近年来对HVOD的诊断和防治取得了一定进展,此文对此作一综述。     

肝小静脉闭塞病的临床现状及研究进展

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是造血干细胞移植(hematopoietic stemcell transplantation,HSCT)的主要并发症之一.其发病机制主要是局部高凝状态,主要病理改变是终末肝小静脉的闭塞及肝细胞的坏死.HVOD的确诊依靠肝组织活检.明确并避免危险因素是降低HVOD的发病率及死亡率的主要措施,药物预防效果尚不确切并且多有不良反应.HVOD的治疗以去纤苷的效果最为肯定,其他药物的疗效仍需验证.本文就HVOD的临床现状及研究进展作一综述.     

2例土三七导致肝小静脉闭塞病病例的临床启示

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势。本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道。     

造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的临床观察

目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）后肝静脉闭塞病（HVOD）的临床特征、相关危险因素.方法 用回顾性分析方法对145例HSCT患者移植后HVOD的发病情况进行临床分析.结果 145例患者中,发生HVOD 8例,发生率为5.5%.对HVOD的相关危险因素分析发现,HSCT患者移植前乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性或HBV-DNA阳性患者HVOD发生率显著增高,是HVOD发生的高危因素（P＜0.01）;PGE1脂质微球（Lipo-PGE1）预防HVOD的效果显著优于PGE1组（P＜0.05）,原因可能与本组病例PGE1预防剂量相对不足有关.结论 HVOD是HSCT常见并发症之一,移植前患者感染乙型肝炎病毒是其发生的高危因素;Lipo-PGE1对HVOD具有较好的预防效果.