大肠癌肝转移的疗效分析

1985～1994年间以手术和病理证实的结、直肠癌458例，其中肝转移55例，占12％。多发转移灶占81．3％。其中肝转移灶切除平均生存43个月，而肝动脉栓塞化疗十免疫治疗、肝动脉化疗、门静脉化疗和全身化疗的平均生存期分别为21．2个月、16．4个月、14个月及12．4个月，未经治疗的生存期为5．4个月。认为转移灶切除并辅以综合治疗能明显延长生存时间。     

大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

肝动脉灌注化疗和姑息性胃切除治疗胃癌多发性肝转移患者的疗效比较

目的 评价姑息性胃切除和肝动脉灌注化疗(HAI)对胃癌多发性肝转移患者生存时间的影响。方法 回顾性分析1981年3月至2002年12月间有多发性肝脏转移而无肝外转移的24例胃癌患者的临床资料。其中接受HAI者(HAI组)10例,行姑息性胃切除(姑息切除组)14例。结果两组患者的年龄、性别、肝转移情况、肿瘤部位和分化程度的差异无显著性意义(P>0.05),中位生存期分别为(476±118)d和(202±25)d。HAI组生存时间显著长于姑息切除组(P=0.0198),HAI组和姑息切除组患者1年生存率分别为56.2％和14.6％。结论 对于胃癌多发性肝转移患者,HAI的疗效优于姑息性胃切除。     

选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌

目的：对选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌的价值进行探讨。方法：用Seldinger技术对31例大肠癌病例行选择性动脉灌注化疗药物（Mitomycin,Cisplatin)，保留导管，联合微量泵连续输注药物（Cisplatin Floxuridine)。结果：治疗后，患者临床症状改善明显，完全缓解1例，部分缓解23例，无变化6例，恶化1例，有效率77.4%,1,2,3年生存率分别为74.2%,54.8%与35.5%，其中9例于治疗2次后行根治性切除。结论：选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌是一种安全有效的治疗方法。     

肝动脉结扎和肝动脉插管化疗治疗大肠癌肝转移

对大多数不能切除的大肠癌肝转移病人行肝动脉结扎（ＨＡＬ）和（或）肝动脉插管化疗（ＨＡＩ）是目前国内外研究的方向之一,已获得初步疗效。肝脏转移癌与原发性肝癌一样,其血供也以肝动脉供血为主,故肝动脉插管和结扎同样是治疗肝转移癌的重要手段。ＨＡＩ可使肿瘤组织直接接触高浓度化疗药物。对于某些全身清除率较大的化疗药物如５－ＦＵ、ＦＵＤＲ（５－氟脱氧尿苷）等,其局部浓度可提高５０～４００倍。此外,动脉内给药还可减少药物与血浆蛋白结合,降低其毒性。肝动脉结扎（ＨＡＬ）致肿瘤局部缺血可提高肿瘤对化疗药物的敏感性…     

肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移治疗中的研究进展

目的 总结目前肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的研究进展与临床疗效.方法 收集HAIC治疗CRLM的文献并进行综述.结果 CRLM发生率高,影响患者的预后.外科手术是治疗CRLM的首选方式.HAIC可用于术前的新辅助治疗与术后的辅助治疗.结论 HAIC是一种有效的局部治疗CRLM的方式,可作为手...     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

大肠癌术前动脉灌注化疗的临床应用（附50例报告）

为探讨大肠癌术前动脉灌注化疗(PAIC)的临床价值,作者对本院同期手术治疗的80例大肠癌进行了研究,根据术前是否采用PAIC分为两组,A组50例术前动脉灌     

肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移

据文献报道，大肠癌病人初次手术时，有１０％～２５％的病人已有肝局部或弥漫性转移；而手术后有近５０％病人在近期内发生肝内转移。虽然，大肠癌肝转移行肝切除是唯一能够治愈的方法，５年生存率达２５％～４０％，但多数病人因转移病变为多发结节状或巨大而无法切除。因此，肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥＣ）成为治疗这类肝转移的重要方法。Ｐａｔｔ等于１９８１年首次研究报告栓塞化疗所起的作用，以ＦＵＤＲ和丝裂霉素Ｃ动脉内灌注治疗５５例大肠癌肝转移，包括行肝动脉栓塞２４例，由于物理性损伤或化学性动脉炎，所有肿瘤反应率为４３．４…     

术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的疗效观察

大肠癌在我国是一种常见的消化道恶性肿瘤 ,近年来发病率有上升之势 ,而肝转移是影响大肠癌患者生存期最主要的因素 ,如何有效地干预大肠癌的肝转移已成为人们关注的焦点。我院自 1994年 8月至 1996年 6月对 4 0例大肠癌患者术后早期进行 5 FU经门静脉插管辅助化疗 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :采用随机双盲对照法将患者分为根治性切除加门静脉插管化疗组 (治疗组 )和单纯根治性切除组 (对照组 ) ,共入选 80例。经手术证实的DukesB期和DukesC期大肠癌患者治疗组 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 4 9 8岁 ,结肠…     

要重视大肠癌区域动脉灌注化疗的临床应用

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，多数病人在初次确诊时已属中晚期。因此，在大肠癌外科治疗中，如何提高手术切除率和５年生存率，减少术后复发或转移，以及对不能切除的晚期肿瘤的处理，均是目前有待解决和应予重视的问题。区域化疗（Ｒｅｇｉｏｎａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒ...     

大肠癌化疗进展

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,全世界年增病例 78. 3万 ;我国大肠、肛管癌年死亡率占恶性肿瘤的第五位 ,达 5 32 /1 0万。根治性手术是目前最重要的治疗 ,但术后 5年复发率约 5 0 % ,1 5 % 30 %的病例确诊时已属晚期而无法切除。化疗遵循一定浓度药物杀灭一定比例癌细胞的一级动力学原理 ,是复发和晚期患综合治疗者的一线重要治疗 ;新辅助化疗偶可使癌灶缩小再切除。大肠癌的有效化疗药物有 :(1 )氟脲嘧啶系列 :1 95 7年Heidelberger报告 5 氟脲嘧啶 (5 Fu) ,以后其衍生物喃呋啶、优福啶、嘧福录、氟脱氧脲苷、希罗达等问世。作用机…     

大肠癌肝转移射频消融后局部复发影响因素的分析

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肠癌肝转移后局部肿瘤复发的风险因素。方法 回顾性研究213例347个肿瘤实施RFA治疗后局部复发的临床资料,对可能影响RFA局部治疗效果的临床因素进行统计学处理。结果 175例（82.2%）298个肿瘤（85.9%）得到CT或MRI随访资料。大肠癌肝转移灶RFA后肿瘤局部复发率为36.9%（110/298）,局部复发的平均时间为16.4月（2～57个月）。单因素分析显示肝脏转移灶的部位、大小和射频针类型与肿瘤射频后的局部复发相关（P值分别为P=0.000,P=0.021和P=0.026）,但Cox多因素分析则显示只有瘤大小和转移灶部位是大肠癌肝转移射频消融后局部复发的独立预后因素（χ^2=8.522,P=0.000;χ^2=1.321,P=0.022）。结论 肝脏肿瘤的大小和部位是RFA治疗效果的独立影响因素,正确的电极选择和布针是获得肿瘤完全坏死的关键。     

术前介入化疗联合手术治疗晚期大肠癌（附36例疗效分析）

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，早、中期大肠癌治疗已取得较好疗效，但有10％～15％的大肠癌患者在确诊时已失去手术机会，自然生存期为4～15个月。如何提高晚期大肠癌手术切除率，延长患者生存时间是临床亟待解决的难题。我院自2000年开始对晚期大肠癌进行术前介入化疗，取得了一定疗效。现就我科施行术前介入化疗的36例晚期大肠癌治疗情况总结如下。     

大肠癌肝转移危险因素分析及其对策

目的　探讨大肠癌肝转移因素及对策。方法　对我院 1990年 1月～ 1997年 12月收治的 117例大肠癌肝转移病例 ,进行血清AFP、CEA、HBsAg、肝脏B型超声及CT检查 ,分别施行大肠癌根治、大肠癌根治加肝转移灶切除或微波固化、大肠癌姑息切除 ,大部分病例加行门静脉和区域动脉插管化疗。结果　发现肝转移多见于原发病灶位于乙状结肠 (5 5 .6 % )、有周围淋巴结转移 (76 .1% )、肿瘤超过肠腔一半 (70 .1% ) ,且直径大于 3cm(72 .6 % )、没有明显的肝硬化 (86 % )者。大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗 ,3年、5年生存率分别达到 41.7%、2 7.8% ,对多发性肝转移灶行微波固化也能获得较满意效果。结论　进展期乙状结肠癌 ,无肝硬化病例更易发生肝转移。大肠癌根治加肝转移灶切除加门静脉和区域动脉插管化疗是较理想的治疗方法     

肝动脉化疗栓塞治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的评价肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗胃癌肝转移的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况。方法收集31例同时性胃癌伴肝转移患者的临床资料,行TACE治疗。结果全组患者完全缓解（CR）4例,占12.9%;部分缓解（PR）17例,占54.8%;病变稳定（SD）6例,占19.4%;病变进展（PD）4例,占12.9%,总有效率（CR＋PR）为67.7%。结论针对胃癌肝转移患者,TACE治疗是有效的。     

术中门静脉插管化疗对降低大肠癌肝转移发生率的探讨

目的:探讨术中门静脉插管化疗可降低大肠癌肝转移的发生率。方法:1994年8月至1998年5月的200例大肠癌,对其一般情况、肿瘤特性及外科措施进行多因素分析,同时比较插管组与非插管组的治疗结果。结果:插管组75例。肝转移6例,肝转移率为8％,其中1年内1例(占1/6),2年内5例。非插管组78例,肝转移18例,肝转移率为23％,其中:1年内11例(占11/18),2年内6例,3年内1例。经t检验,P<0.001,两组间有明显差别。结论:肝脏是大肠癌最常见的转移部位,术中门静脉插管化疗可明显降低大肠癌肝转移的发生率。     

大肠癌肝转移治疗方法的比较

目的：比较大肠癌肝转移不同治疗方法的疗效,探讨治疗原则。方法：对89例大肠癌肝转移患者进行回顾性分析。将患者按照不同的治疗方法分析4组,根据随访资料和统计学分析,比较各组的治疗效果。结果：根治性手术切除组的1、3年生存率分别为80％和30％,最长者生存62个月。静脉化疗组中位生存期为7个月,皮下植入泵肝动化疗组和经皮穿刺肝动脉导管化疗组的治疗有效率可达到31．0％和46．5％,但长期疗效受肿瘤血供等因素影响,患者中位生存期为15个月,经Cox逐步回归多因素分析,肝动脉化疗与静脉化疗在生存期上差异无显著性意义（P＝0．13）结论：对于大肠癌肝转移患者,根治手术切除是效果最好的治疗方法,肝动脉化疗能否延长患者生存期仍需进一步探讨。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移

AFP含量为(32.77±4.66)μg/L,与全身化疗组术后血清AFP含量(256.33±17.85)μg/L比较差异有统计学意义(P＜0.01).RFA联合TACE组术后平均生存时间明显长于全身化疗组(P＜0.01).结论 对于难以手术切除的结肠癌肝转移,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效.