选择性冠状动脉内注入硝普钠对冠状动脉介入治疗中无复流的影响

目的 评价选择性冠状动脉内注射硝普钠对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流现象的影响.方法 选择PCI治疗中存在无复流现象者56例,并分为3组.选择组（A）20例患者采用经微导管选择性冠状动脉靶病变远端注射法,普通组（B）19例患者及对照组（C）17例患者采用常规指引导管内注射法.A,B组药物均采用硝普钠100μg,C组采用硝酸甘油100μg,2s内＂弹丸式＂快速注射完毕.10min后复查冠状动脉造影,评定冠状动脉心肌梗死溶栓试验血流（TIMI）分级及校正的TIMI血流记帧法（CTFC）.结果 3组均可改善PCI后的无复流现象,选择组85%患者血流均恢复TIMI 3级,CTFC帧数由用药前的（84.0±7.3）帧降至（26.0±6.2）帧,与常规组及对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 选择性冠状动脉内快速注射硝普钠能更有效地改善PCI中无复流现象.     

硝普钠处理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的临床疗效和安全性

目的：评价硝普钠处理急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流现象的临床疗效和安全性。方法：选择PCI术中出现无复流现象的72例AMI患者为研究对象,分为硝普钠组36例和硝酸甘油组36例。针对PCI术中出现的无复流现象,两组经微导管向冠状动脉病变远端分别迅速注入硝普钠或硝酸甘油,10 min后行冠状动脉造影进行靶血管TIMI血流分级;比较两组术中和术后24 h血压、术后30 d内主要不良心血管事件（MACE）发生情况及超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）。结果：两组TIMI靶血管血流分级差异无统计学意义（P ＝0．262）;术中和术后24 h 血压均未出现较大幅度变化（P ＞0．05）;术后30 d 内两组MACE 发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）;术后30 d 硝普钠组LVEF、LVEDD 均优于硝酸甘油组（t ＝2．330、4．908,P ＜0．05）。结论：经微导管向冠状动脉病变远端注入硝普钠可有效处理在AMI 患者PCI 术中出现的无复流现象,安全易行。     

经快速交换球囊导管注射替罗非班联合硝普钠对择期PCI 术中无复流的作用

目的：探讨经自制带侧孔的快速交换球囊导管靶向注射替罗非班联合硝普钠对择期冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流(NR)的即刻疗效。方法选择2013年1月至2014年8月在该中心行择期 PCI 治疗中发生无复流的患者49例,随机分为经球囊导管给药组25例,经指引导管给药组24例。两组患者均给予替罗非班及硝普钠。评价给药前后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级及校正 TIMI 帧数(CTFC)。结果给药10 min 后,经球囊导管给药组有21例(84.0%)达到 TIMI 3级血流,校正 CTFC 为(33.5±12.5)帧,而经指引导管给药组有13例(54.2%)达到 TIMI 3级血流,CTFC 为(41.9±15.3)帧,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论经自制带侧孔球囊导管靶向注射替罗非班联合硝普钠较经指引导管给药更能有效地改善择期 PCI 术中无复流患者冠状动脉的即刻血流。     

血栓抽吸导管内注入硝普钠对经皮冠状动脉介入后无复流现象的影响

目的：观察血栓抽吸导管内注入硝普钠对经皮冠状动脉介入术（ PCI）中无复流现象的影响。方法选取需行PCI的急性心肌梗死（ AMI）患者120例,依据随机数字表法分为硝普钠组和常规组,每组60例,两组患者PCI前均给予常规血栓抽吸治疗,硝普钠组患者在血栓抽吸后经导管注入硝普钠;随访6个月,观察两组患者术前术后靶病变血管血流分级（TIMI）、白细胞、淋巴细胞计数和术前、术后1、2、3个月的心室射血分数（EF）及不良心血管事件（主要包括再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常、猝死）发生情况。结果术后硝普钠组患者TIMI分级、白细胞、淋巴细胞计数及白细胞／淋巴细胞比值均明显优于常规组（P＜0．05）,不良心血管事件发生率明显低于常规组（P＜0．05）;硝普钠组患者术后1、2、3个月EF水平明显高于常规组（ P＜0．05）。结论血栓抽吸导管内注射硝普钠可有效促进PCI后AMI患者恢复冠脉复流,减少不良心血管事件发生率,改善心功能,提高疗效。     

地尔硫卓和硝普钠改善急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的效果评价

目的 比较地尔硫卓和硝普钠在改善急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中无复流现象的效果。方法 选取2008年1月-2014年6月于江西省人民医院接受PCI治疗且术中出现无复流现象的ACS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为地尔硫卓组（40例）和硝普钠组（40例）。两组于PCI术中经微导管冠状动脉靶病变远端2 s内"弹丸式"快速分别给予地尔硫卓、硝普钠200～600 μg,分别于给药后10、20 min后复查冠状动脉造影,评价心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正的TIMI血流帧数（CTFC）,同时记录给药前及给药后10、20 min有创血压及心率的变化。分别于PCI术前及术后7、30 d记录左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）。于PCI术前及术后7、30 d测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及细胞因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平。记录两组术后30 d内主要心血管事件（再发心绞痛、再发急性心肌梗死及心力衰竭发作）和其他心血管事件（恶性心律失常及猝死）的发生情况。结果 不同药物对TIMI血流分级、CTFC、收缩压、舒张压及心率的影响比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组用药后10、20 min TIMI血流分级、CTFC与用药前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同药物对LVESD、LVEDD、LVEF的影响比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后30 d LVESD、LVEDD及LVEF与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同药物对NT-proBNP、hs-CRP、IL-6及ICAM-1的影响比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后7、30 d NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1水平均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后30 d内主要心血管事件及其他心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 地尔硫卓和硝普钠均能够有效改善PCI术中TIMI血流分级及CTFC,降低炎性因子和NT-proBNP水平,改善心功能,两者改善无复流现象的效果相当。     

PCI术中出现无复流后应用抽吸导管抽吸及抽吸导管内用药治疗无复流的研究

目的 研究行PCI术过程中出现无复流时应用抽吸导管抽吸联合抽吸后抽吸导管内应用药物对无复流现象的疗效观察。方法将43例行PCI术过程中出现无复流现象的患者分为两组,均予常规拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类等药物治疗,并行冠脉造影及冠脉支架术,在PCI术中均出现无复流现象,A组在此基础上先进行抽吸导管抽吸病变远端冠状动脉内血液,共抽吸40 m L,抽吸后抽吸导管内注射硝普钠、肾上腺素等药物;B组出现无复流后,直接在指引导管内应用硝普钠、肾上腺素等药物。比较冠脉造影TIMI血流及术后患者超声心动图EF值、术后患者NT pro BNP,观察A、B两组治疗方案对无复流现象的疗效。结果 A组总有效率明显高于B组(χ2=7.305,P=0.007),治疗后A组TIMI血流较B组明显好转(χ2=8.112,P=0.017),A组NT pro BNP较B组明显改善(t=4.813,P0.001),差异有统计学意义。结论应用抽吸导管抽吸联合抽吸后抽吸导管内应用药物治疗无复流现象与单纯指引导管内给药治疗无复流现象比较,是一种更有效的治疗方案。     

PCI术中慢血流及无复流的临床研究

目的探讨冠脉介入术中发生无复流及慢血流时各种药物处理对改善TIMI血流的影响。方法选取行PCI治疗的ACS患者91例,分为正常血流组、无复流组及慢血流组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素,在术中发生无复流及慢血流时给予对症药物处理,分析各种干预方法对血流改善的影响。结果前降支发生慢血流几率显著高于无复流组（P〈0.05）,右冠发生无复流几率高于慢血流组（P〈0.05）。慢血流组,硝酸甘油对血流明显改善（P〈0.01）,硝普钠血流改善方面有统计学意义（P〈0.05）。联合药物治疗两组之间有显著差异（P〈0.01）;无复流组,硝普钠对血流明显改善（P〈0.01）,联合药物治疗两组之间有统计学差异（P〈0.05）;硝酸甘油对于慢血流改善优于无复流（P〈0.01）,硝普钠方面无复流组改善优于慢血流组有统计学意义（P〈0.05）。给予联合药物治疗无复流组血流改善优于慢血流组（P〈0.01）。在给予欣维宁方面,无复流组优于慢血流组,有统计学意义（P〈0.05）。结论硝酸甘油能有效改善冠脉慢血流发生,而硝普钠对冠脉无复流疗效佳,但如使用上述药物效果不明显时联合用药对血流改善明显。     

欣维宁对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗后的影响

目的:探讨替罗非班(欣维宁)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:选取入住安贞医院心内科,经冠状动脉造影确诊为ACS,并接受PCI术的患者共106例,随机分为欣维宁组和对照组,欣维宁组于PCI术后除常规外立即给予欣维宁4mL/h泵入,持续24h。对照组PCI术后常规。观察两组心绞痛发作次数,两组术前、术后即刻、24h、48h、72h血压、心率、心肌耗氧指数变化以及C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:两组在术前和术后即刻血压、心率并无显著差别,但术后24h欣维宁组较对照组血压、心率均有明显降低,欣维宁组:血压(122.8±16.7)mmHg/(72.5±6.7)mmHg,心率(67.4±8.5)次/分;对照组:血压(135.6±18.9)/mmHg(86.2±9.7)mmHg,心率(78.9±10.6)次/min,两组比较差别有统计学意义(P<0.01),且一直保持到术后72h,欣维宁组可有效降低心肌耗氧指数。两组在术前和术后即刻CRP、NT-proBNP并无显著差别,但术后较术前CRP、NT-proBNP水平升高,欣维宁组:术前CRP(...     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床观察

目的：评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流的临床疗效。方法：将行PCI治疗中发生无复流的急性冠脉综合征（ACS）患者62例随机分为替罗非班组（n=32）和对照组（n=30）。两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入替罗非班和硝酸甘油。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,同时观察术后1周左室射血分数（LVEF）、术后60d内主要心血管事件（MACE）发生率及出血并发症等情况。结果：替罗非班组2次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率、CTFC均明显优于对照组（P〈0.05）,术后1周LVEF、出血并发症高于对照组,PCI术后60d内MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段。     

欣维宁在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死中的应用探讨

目的研究国产替罗非班（欣维宁）对急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法入选2004～2008年急性心肌梗死病人41例并同意行急诊PCI术,其中20例为对照组：常规术前口服阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg,术中、术后使用肝素。21例为欣维宁组：除常规用药同对照组外,术前、术中及术后使用欣维宁（国产替罗非班）,分析罪犯血管（IRA）再通情况、出血及急性、亚急性血栓事件和对血小板的影响。结果欣维宁组手术成功率99.8%,IRATIMI3级占90.48%出血率23.9%,为渗血、小血肿,无严重后果。未发生急性、亚急性血栓事件。对照组：手术成功率90%,IRA开通后TIMI3级血流占75%,出血率5%,急性、亚急性血栓形成占据15%。讨论急性心肌梗死病人行急诊经皮冠脉介入治疗术中使用欣维宁是安全有效的,提高IRA再通率,缺血、损伤心肌灌注改善显著。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性

目的:评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响及安全性。方法:将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者48例,随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg/kg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),7天后左心室射血分数,出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34.8%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30天内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

替罗非班对ST段抬高AMI患者PCI后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的：观察使用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者（AMI）冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法：首次因急性ST段抬高AMI行急诊PCI治疗的76例患者,随机分为对照组38例,试验组（替罗非班）38例。试验组于PCI术前开始给予盐酸替罗非班,观察对照组和试验组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数（CTFC）和进行冠状动脉血流速度测定,并比较发病就诊时,PCI术后6h,12h的cTnT,CK-MB水平;记录住院期间主要心血管事件（MACE）发生率。结果：试验组CTFC和冠状动脉血流速度同对照组比较明显改善（P〈0.05）,两组患者术前cTnT和CK-MB水平相比无统计学差异,在术后6h及12h试验组cTnT和CK-MB水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。试验组患者中发生1例顽固性心肌缺血;而对照组新发心肌梗死和顽固性心肌缺血各有1例。结论：在ST段抬高AMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减少心肌损伤的发生,同时改善PCI术后患者MACE发生率。     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

急性冠状动脉综合征患者急诊介人治疗中冠状动脉内应用替罗非班的临床观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内应用替罗非班的疗效及安全性。方法选择住院接受急诊PCI治疗的ACS患者108例,随机分为观察组和对照组,所有患者均采用常规抗血小板治疗,观察组在此基础上于PCI术中病变血管内注射替罗非班。观察2组患者PCI术后冠状动脉TIMI血流分级,TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后1周心脏超声左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等指标及术后出血并发症和主要心血管事件(MACE)发生率等。结果观察组PCI术后TIMI分级和TMPG分级Ⅲ级的比例均明显高于对照组(P<0.05);术后1周LVEF明显高于对照组(P<0.05),而LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后出血事件发生率及MACE发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急诊PCI治疗ACS中可有效改善梗死相关血管血流灌注,减少术后无复流现象的发生,并且不增加出血风险。     

血栓抽吸导管在ACS急诊PCI中的临床应用研究

目的探讨血栓抽吸导管治疗在ACS常规急诊PCI中的临床疗效。方法选择2010年1月-2011年5月我院住院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的93例急性ST段抬高型心肌梗死和高危、极高危非ST段抬高急性冠脉综合症（ACS）患者,随机分为联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗为A组（51例）,同期未应用血栓抽吸导管治疗为B组（42例）。比较两组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流、校正TIMI帧数（CTFC）、术后心肌呈色分级（BMG）、术后ST段抬高回落幅度及左心室射血分数（LVEF）、住院期间主要心血管不良事件（MACE）有无差异。结果 A组TIMI血流3级、CTFC、BMG、术后ST段抬高回落幅度及LVEF均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者院内MACE发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在ACS常规急诊PCI中联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗可显著改善患者TIMI血流、心肌组织水平灌注及术后心功能,但住院期间MACE的发生率无差异。     

替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对ST段抬高型心肌梗死患者即刻或择期经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级,且伴有明显血栓负荷影像的STEMI患者。应用替罗非班联合血栓抽吸导管预处理至前向血流恢复TIMI3级后．随机分为即刻PCI治疗组（n=52）及择期（7～10d后）PCI治疗组（n=50）。比较两组患者冠脉支架植入情况,PCI治疗中慢血流或无复流事件发生率,住院期间主要心血管事件发生率及PCI治疗后4周左室射血分数（LVEF）。结果：择期PCI治疗组冠脉支架植入成功率显著高于即刻PCI治疗组（100％哪86．54％,P〈0．05）,且使用支架数量较少;即刻PCI治疗组治疗中慢血流或无复流事件的发生率为9．62％。择期PCI治疗组无1例发生,差异有统计学意义（P〈0．05）：即刻PCI治疗组患者住院期间主要心血管事件发生率为7．69％,择期PCI治疗组为0,差异有统计学意义（P〈0。05）;PCI治疗后4周两组患者LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经替罗非班联合血栓抽吸导管预处理迭TIMI3级血流的STEMI患者行后续择期PCI治疗比即刻PCI治疗有更好的临床疗效．且安全性明显提高。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能和安全性的影响

【目的】探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后疗效和安全性的影响。【方法】196例行PCI的ACS患者随机分成2组,治疗组（PCI＋盐酸替罗非班）于术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予盐酸替罗非班0．1μg·（kg·min）-1。微量泵持续泵入共24h;对照组（PCI＋低分子肝素）术前、术后只给予常规量低分子肝素。观察两组患者用药后TIMI血流分级、心功能、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB,CK—MB）和肌钙蛋白I（troponinI,cTNI）峰值和达峰时间、术后中性粒细胞计数、血小板聚集率及出血情况,同时记录住院期间及随访6个月的主要不良心血管事件的发生情况。【结果】治疗组术后即刻TIM13级血流灌注、左室射血分数较对照组显著升高（P〈0．05）;治疗组CK—MB、cTNI达峰值低于对照组（P〈0．05）,达峰时间早于对照组（P〈0．05）;两组中性粒细胞计数、血小板聚集率手术后均有明显降低,治疗组更为明显（P〈0．05）;两组手术后出血情况、不良心血管事件发生数没有统计学差异（P〉0．05）。【结论】急性冠脉综合征患者在进行PCI时加入盐酸替罗非班可改善冠脉血流灌注,减少心肌损害。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后评价

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班对梗死相关血管冠脉血流（TIMI）的影响。方法 116例STEMI患者根据PCI术中是否冠脉内应用替罗非班分为常规治疗组（66例）和替罗非班组（50例）,对比2组PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件发生率。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（98.0%vs 84.8%,P〈0.05）;校正的TIMI计帧数低于常规治疗组,差异有统计学意义〔（21.5±5.9）帧vs（29.6±6.2）帧,P〈0.01〕。术后1周替罗非班组左心室射血分数（LVEF）高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月内主要心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班较为安全,可以明显改善PCI术后的冠脉血流、心肌灌注及临床预后。