两种改良ENDOBUTTON技术治疗急性肩锁关节脱位的临床比较

目的:改进双Endobutton钢板技术,观察三Endobutton技术和改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效区别。方法:将27例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,采用三Endobutton技术治疗14例;采用改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗13例,术后参照肩锁关节复位x线表现情况的Karl sson评价标准,以及肩关节功能的Constant评分进行疗效评定。结果:两种改良Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效相当,但改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术的创伤较大,手术时间稍长。结论:两种改良Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均操作简单、关节复位满意,避免二次取出手术。     

喙锁韧带镜下重建结合肩锁韧带小切口修复治疗肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下双Endobutton重建喙锁韧带结合小切口修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 回顾性分析2011年12月至2019年6月收治的新鲜肩锁关节脱位8例患者的临床资料,其中RockwoodⅢ型6例,RockwoodⅣ型2例,均采用关节镜下双Endobutton固定重建喙锁韧带及小切口修复肩锁韧带。术后定期随访,指导功能锻炼,进行VAS评分及Constant-Murley肩关节功能评分。结果 本组患者手术时间55～102 min,术中出血量75～125 mL。术中无血管神经损伤,术后无手术切口感染。所有患者均获得随访,随访时间8～17个月。术后均无再次脱位及半脱位,无肩关节活动受限。术后3个月1例患者仍有肩关节疼痛,经肩关节封闭治疗及功能锻炼后好转。术后Constant-Murley评分平均92.6分,VAS评分平均1.5分。结论 关节镜下双Endobutton固定重建喙锁韧带及小切口修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位效果确切,手术创伤小,可早期锻炼,功能恢复好。     

三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对25例肩锁关节脱位患者应用三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗的临床疗效进行分析。结果 25例均获随访,时间14～29个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位。肩关节外展活动范围术前为40°～80°,术后为140°～150°。肩关节功能按Constant标准,评分术前为(66.5±3.2)分,术后3个月为(90.5±2.3)分,术后6个月为(93.5±3.1)分。结论三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定确实,不损伤关节面,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。     

双束Endobutton解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的早期随访研究

目的观察解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ及以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法选取22例肩锁关节脱位患者,其中男15例、女7例,新鲜脱位16例,陈旧性脱位6例,Rockwood Ⅲ型7例、Ⅳ型1例、V型14例。手术方式选择为双束Endobutton解剖重建技术。分别于术后3、6和12个月行疼痛视觉模拟评分及Constant肩关节功能评分,摄双侧肩关节正位X线片,测量患侧及健侧喙锁间距。 结果此研究平均随访时间为（17.7±4.0）个月。疼痛视觉模拟评分从术前的平均5.0分下降到术后12个月的0.2分,Constant肩关节功能评分从术前的平均44.3分提高到术后12个月的93.7分。患侧喙锁间距从术前的平均21.0 mm下降到术后12个月的8.5 mm。所有病例随访过程中均无肩锁关节再脱位、锁骨喙突骨折等严重并发症发生。 结论双束Endobutton解剖重建喙锁韧带是安全可靠的新术式,其应用于Rockwood Ⅲ-V型新鲜或者陈旧性肩锁关节脱位的手术治疗取得了良好的临床效果。     

全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的初步临床疗效观察

目的探讨全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带的疗效。方法2007年8月至2009年3月间,肩关节镜下使用双Endobutton纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型新鲜肩锁关节脱位患者共8例,其中男6例,女2例,年龄22～53岁,有明确外伤病史1～15d,平均4.6d。手术均在肩关节镜下用2个Endobutton纽扣钢板和4股5号爱惜邦缝线行肩锁关节复位后喙锁韧带重建术。术后悬吊制动4～6周再行康复锻炼,术后3个月、半年和1年分别进行随访,并拍摄X线片,用VAS评分和Constant评分进行疗效评价。结果8例患者均取得了3个月以上的随访,平均随访11个月。其中1例术后3个月时仍有肩锁关节疼痛,肩关节活动范围轻度受限,8例患者Constant评分平均为93.9分,VAS评分平均为1.75,术后6个月时均无明显疼痛,对肩关节功能均满意,X光片显示无再发脱位和半脱位。结论肩关节镜下应用双Endobutton纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建术是治疗RockwoodⅢ型新鲜肩锁关节脱位的一种有效方法,此种手术方式有效提供了早期机械稳定性,为韧带的愈合和瘢痕形成提供了条件,术后对锁骨运动中的旋转机制没有影响。手术创伤小,恢复快,并发症少。严格掌握手术适应证,熟练的关节镜下操作技术,对镜下正常解剖结构的认识和骨隧道的正确定位是手术成功的关键。     

双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位

[目的]评价双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。[方法]自2010年6月~2014年4月收治重度肩锁关节脱位患者36例,采用切开复位双Endobutton钢板内固定术。随访时间4~46个月,平均25个月。[结果]采用欧洲肩关节协会Constant评分[1]评价肩关节功能:平均Constant评分为94.5分,优30例,良6例,优良率100%。[结论]双Endobutton钢板通过解剖方式重建喙锁韧带,肩关节功能恢复快而良好,窗口小,并且重建后并发症少,无需二次手术。     

双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位

目的回顾性分析Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法 15例肩锁关节脱位患者,其中男9例,女6例;年龄20～65岁。Rockwood分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。采用双Endobutton技术重建喙锁韧带功能,可达到治疗肩锁关节脱位的目的,并随访其术后疗效。结果 15例采用此技术治疗的患者,术后随访8～12个月,平均随访10个月。术后肩关节Constant评分70～98分,平均90.5分。内固定未出现移动、脱出、断裂,术后发生半脱位3例。结论采用带袢钢板内固定更符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特点,方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

微创双切口解剖重建喙锁韧带手术治疗老年肩锁关节完全脱位

目的探讨微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2009-12—2016-12采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例老年RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位。结果 21例均获得随访,随访时间平均50(12~79)个月。术后所有患者肩关节上举及负重运动时无明显疼痛,其中19例肩关节外展活动度良好,可上举过头顶且与健侧无明显差异。末次随访时UCLA评分平均26.4(17~30)分,疼痛VAS评分平均1.6(0~4)分,肩关节功能Constant评分平均92.5(64~100)分;术后1年按Karlsson标准评定疗效:优18例,良3例。结论采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位可取得良好的疗效,手术操作简单、软组织损伤小、术后患者康复时间明显缩短,无需二次手术取出内固定。     

金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位

目的探讨金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对16例完全型肩锁关节脱位的患者采用金属锚钉结合Endobutton钢板解剖重建肩锁韧带和喙锁韧带。结果所有患者均获随访,时间6~18个月。患者均无肩关节疼痛及畸形,术后X线片均提示肩锁关节复位,无内固定物断裂或移位。肩关节功能良好。结论金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位创伤小,并发症少,有利于肩关节功能恢复。     

Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨使用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2009年11月至2012年6月,笔者采用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位27例。男18例,女9例;年龄28~63岁,平均49岁。手术时间在伤后1~7天,平均4天。术后对患者进行跟踪随访并进行疗效评定。结果 27例均获随访,随访时间6~11个月,平均8.5个月。术后21~42天,肩关节基本恢复至正常活动度;无内固定断裂,锁骨、喙突骨折及再脱位的发生;参照Karlsson评价标准,优25例,良2例。结论 Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位符合生物学固定原则,且手术简便迅速、创伤小、肩关节功能恢复良好,是治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。     

双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用带袢纽扣钢板（Endobutton）重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010-03-2012-06采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗19例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位,术后根据Karlsson评价标准进行术后评估。结果 所有患者获得随访12-18个月,平均14.3个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价：优10例,良7例,优良率89.5%,无再脱位及其他并发症。结论 应用Endobutton技术治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位近期疗效满意,具有解剖复位,符合生物力学特点,手术创伤小,术后功能恢复好,治疗费用低等优点。     

双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效。方法 应用双Endobutton技术治疗15例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位。结果 15例均获得完整随访,末次随访时X线片显示Endobutton无移位、无再发脱位或半脱位。术后1年均获得近似无痛的肩关节,Constant-Murley肩关节功能评分提高到（95.5±1.6）分,基本恢复至伤前水平。结论 双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位初期疗效满意,具有创伤小、操作简单、并发症少、恢复快等优点。     

Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复增强肩锁关节稳定性的研究北大核心CSCD

目的评估Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复能否增强肩锁关节稳定性。方法回顾性比较2016年1月~2019年12月Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复(A组)与单独Endobutton重建喙锁韧带(B组)各19例的临床参数,包括术前和术后1个月、12个月双侧喙锁间距离(X线测量)、Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学(UCLA)肩关节评分,术后12个月双侧喙锁间距离的差值。结果38例随访12~18个月,(13.1±1.8)月。2组术后1个月和12个月Constant肩关节评分和UCLA肩关节评分较术前均明显上升,患侧喙锁间距离较术前明显减小,且A组均改善更多(P<0.05)。术后12个月A组患侧喙锁间距离与健侧相比无统计学差异[(4.8±0.1)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-1.837,P=0.083],而B组此距离仍明显大于健侧[(7.2±0.3)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-32.366,P=0.000]。结论Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复比单纯Endobutton重建喙锁韧带更能增加术后肩锁关节的水平及垂直稳定性,减少术后复位丢失,基本恢复肩锁关节的正常位置,更符合肩锁关节的生理状态。     

关节镜下双带襻钢板技术治疗肩锁关节脱位

目的探讨关节镜下双Endobutton带襻钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾2016年3月至2019年3月，共23例急性肩锁关节脱位患者在关节镜辅助下行双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带术。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛，Constant评分评价肩关节功能，Karlsson评分评价肩关节疗效。组内比较计量资料采用单因素重复测量方差分析与配对t检验。 结果23例患者术后平均获得(13±3)个月随访。所有患者均无臂丛神经及周围血管损伤，X线检查显示所有患者肩锁关节解剖复位。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者的VAS评分分别为(7.5±0.9)、(2.1±0.8)、(1.6±0.7)(F＝196.25，P<0.001)；术前与术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)，术后6个月与术后12个月差异无统计学意义(t＝1.550，P>0.05)。术前、术后6个月及术后12个月随访时患者Constant评分分别为(44.5±3.8)、(81.4±3.1)、(93.9±2.0)(F＝735.25，P<0.001)；术前、术后6个月和术后12个月差异有统计学意义(均为P<0.001)。末次随访时Karlsson评分优21例(91.3%)，良2例(8.7%)。 结论关节镜辅助双Endobutton带襻钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的临床疗效，能有效地改善肩关节疼痛，恢复肩关节功能。     

双Endobutton技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察

目的回顾分析应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对12例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗,全部病例获得8～14个月随访,平均12个月。结果按Lazzcano疗效评价标准进行评价,优10例,良2例,无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,远期疗效有待长期随访。     

关节镜下辅助双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效

目的探讨急性肩锁关节脱位采用关节镜下辅助双Endobuuon钢板解剖重建喙锁韧带治疗的中期疗效。方法笔者回顾性分析自2006—01—2007—12因肩锁关节脱位接受关节镜辅助双Endobuaon钢板解剖重建喙锁韧带技术治疗的19例患者的临床资料,术前及随访中采用视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Constant评分以及简明健康量表-36（SF-36）评分评价患者的临床效果,通过X线片上测量喙锁间距和肩锁移位距离评价患者的影像学效果。结果本组获得36～60个月．平均48个月的随访。至末次随访时,所有患者均未出现复发性脱位或半脱位。术后12、24个月及末次随访时的评估结果均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但术后评估结果三者之间比较,差异均无统计意义（P〉0．05）。术后12、24个月及末次随访时的平均喙锁间距和肩锁移位距离评估结果均明显低于术前,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但术后各随访时间点之间测量结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用关节镜下辅助Endobutton钢板双束解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效确切,患者的功能恢复及满意度良好。     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果术后随访1．5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100％。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

改良双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折的肩关节功能评定

目的对经典的双Endobutton技术进行改良,治疗锁骨远端不稳定性骨折和Rock—woodⅢ型以上的肩锁关节脱位,探索新术式的疗效。方法2010年3月至2011年1月就诊的18例锁骨远端不稳定性骨折和Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者,予以改良的双Endobutton技术重建喙锁韧带,术后予以Constant—Murley评分。结果术后随访4～10个月,本组14例疗效为优,4例为良,优良率为100％。未发生并发症。结论改良的双Endobutton技术重构锁骨远端的生物稳定性,术式简单易行,手术时间短,疗效满意。     

喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗8例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ肩锁关节脱位的临床疗效及并发症。[方法]回顾分析本院2010年8月~2013年7月收治的8例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,行喙肩韧带移位替代喙锁韧带,锁骨钩钢板固定。术后颈腕吊带固定1周,加强肩关节功能训练。[结果]8例患者均获得随访,随访时间24~59个月,平均38.5个月。6例取出钢板,取钢板时间为术后12~36个月,平均18.7个月,其中1例术后18个月钢板断裂,未见感染、畸形、再脱位等并发症。术后1年内,VAS评分随着时间延长而减少,而肩关节功能评分逐渐增加。末次随访时VAS评分(0.38±1.06)分,肩关节功能评分(96.13±4.36)分。6例去除钢板前后肩关节功能评分对比,两组间差异无明显统计学意义(P0.05),但去除钢板后肩关节功能评分仍高于去除前。[结论]喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板短期内存在肩关节慢性疼痛及肩关节功能受限,长期随访临床疗效良好。锁骨钩钢板存留体内可能会影响肩关节功能,建议及早取出。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果 32例均获得随访,时间6~24个月。无伤口感染,无钢板螺钉松动、断裂及肩峰骨折等并发症。术后肩关节功能按Neer评分标准:优19例,良8例,可5例。结论采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果满意,具有操作简单、术后再脱位率低等优点。