子宫内膜小细胞癌合并宫颈微偏腺癌1例

患者女性,67岁。因"绝经22年,阴道不规则流血20+d"于2010-11-08入本院。病史采集:G4P4。绝经期无阴道不规则流血史。入院查体:妇科检查未及异常。盆腔超声检查示,宫腔内4.6cm×4.0cm中等回声团,边界清,其内探及血流信号。盆腔增强MRI检查结果示,宫腔内类圆形肿块,增强扫描明显强化;宫颈黏膜稍厚,呈T1W1低信号,T2W1高信号,明显强化。TCT检查示非典型细胞,不能排除腺细胞来源。联合检测肿瘤标志物AFP,CEA,CA125及CA19-9均正常。入院诊断:①宫腔内占位;②子宫内膜癌待排。2010-12-01先行分段诊刮术,宫颈无组织刮出,子宫内膜刮出物污秽,术中冰冻组织送病理学检查结果回示恶性,遂行次广泛性全子宫切除术+盆     

宫颈小细胞神经内分泌癌一例并文献复习

宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNCC）早期易发生淋巴转移,病理表现独特,易复发,预后差。报告1例SCNCCⅢC1r期病例资料,患者因间断性阴道出血伴下腹痛1个月余就诊,结合盆腔磁共振成像、全腹CT及宫腔镜活检结果诊断为SCNCCⅢC1r期,根据2022年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南,结合该患者病情,给予患者3个周期的卡铂+依托泊苷新辅助化疗,后行腹腔镜下广泛性子宫切除术+双侧卵巢切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术+抗肿瘤药物腹腔灌注治疗（奈达铂冲洗腹腔）+双侧输尿管支架植入术,术后继续化疗3个周期,术后随访13个月未见复发。     

子宫颈透明细胞癌2例误诊分析

子宫颈透明细胞癌少见,其发病率占子宫颈腺癌的1.8%～6.0%[1],而且容易误诊,我科2003年1月～2006年1月共发现2例,现结合文献报道如下。例1女,47岁。因阴道流液3年,不规则阴道出血6d来诊。1年前因“子宫腺肌症,子宫肥大”在当地医院行子宫次全切除术。术后仍有阴道流液,并曾有3次无诱因少量阴道出血,与性交无关,色暗红,少于月经量,1￣2d干净。行阴道镜检查并取宫颈活检,活检病理诊断为子宫颈腺癌。遂于我院行子宫颈根治术(广泛子宫颈切除术+双侧附件切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术)。术中所见:子宫颈标本一件,子宫颈管长3.3cm,周径6.5cm。子宫…     

一次性阴道抑菌吸附器预防子宫全切术后阴道炎观察

目的：探讨一次性阴道抑菌吸附器（唯阴康）在全子宫切术后预防阴道炎的作用。方法：抽取因良性子宫疾病行全子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组术后阴道放置唯阴康,1支/d,8 h取出,连续8 d;对照组无阴道用药。结果：子宫切除术后3个月观察组阴道炎患病率为21.8%（14/64）,对照组为46.8%（30/64）,2组外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎患病率分别为4.6%和17.1%,2组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;2组阴道残端息肉形成率分别为7.8%和10.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：唯阴康用于全子宫切除术后可改善阴道环境,有效预防阴道炎发生,安全无不良反应。     

诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术230例临床分析

目的探讨诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术的临床效果。方法对230例有全子宫切除指征、盆腔无严重粘连、子宫大小孕4个月的患者行诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术。结果3例子宫腺肌病及1例盆腔结核因盆腔粘连严重而中转开腹,其余阴式手术均获成功。手术时间40～100min,平均65min,术中出血量60～400ml,平均200ml,术后肛门排气时间10～26h,术后住院时间3～6d,术后无阴道出血及残端血肿。随访3个月,2例残端息肉样增生。结论诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术具有安全性高、术后恢复快的特点,值得基层医院广泛推广。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。方法:将142例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为两组,研究组82例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH);对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TAH)。结果:研究组手术全部成功。两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后恢复情况等差异有显著性(P<0.05)。对照组有3例发生术后阴道出血,6例术后切口愈合差;研究组术后有1例发生盆腔包裹性积液,1例发生皮下气肿。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练及改良,CISH手术将是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式。     

传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义分析

目的:探讨传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义。方法:对2008年1月~2012年12月在该院经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗56例患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果:56例患者中位手术时间69 min(50~82 min),中位出血量175 ml(150~200 ml),术后排气时间为20~29 h(24.12±4.19 h)。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访48例患者,平均随访时间18个月,无一例复发。结论:经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出者具有腹部无切口,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,符合微创治疗技术等优点。     

子宫内膜鳞腺癌甲胎蛋白异常升高1例

患者女,55岁,因“持续性阴道流血、流液2+年”,于2005 年12月26日入院。患者4年前开始月经紊乱,20+d/20+d,量多、淋漓不净;2年前出现持续性阴道流血,鲜红色,量不多,有时伴桃花脓性分泌物;近期加重,肛门坠胀,尿频、尿痛,来院就诊。月经史:16岁初潮(6-8)d/30d。孕产史:6-0-1-2。体检:T 36．4℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 142 mm Hg/88 mm Hg;     

误诊误治不因手术知情同意而免责

案例背景患者林某,女,35岁。因"阴道流血伴下腹痛3天,加重半天"入住某三甲医院妇科,入院诊断"腹痛原因待查:①流产合并感染?②子宫肌瘤变性?",入院后给予抗炎止血治疗。B超检查提示子宫体增大,CA125明显增高,临床考虑"子宫肌瘤恶性变"可能性大,入院两周后行"经腹全子宫切除术",术后病理报告"子宫腺肌症"。患者以误诊误治并误切子宫为由与医院发生纠纷。     

子宫多发包虫病1例报道

<正>患者,女,43岁,长期居住于牧区,孕2产2。5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因上述症状加重就诊于我院,B超示:子宫左前方及子宫后壁分别可及直径110 mm、90 mm囊性肿物无回声区,包膜完整,内见数个小无回声区,呈蜂窝状。以"盆腔肿物"收入院。辅助检查:血、尿常规未     

两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。     

多发性平滑肌瘤病2例报告

病例1女性,37岁,孕4产2,住院号:410682。因下腹包块伴月经增多,大、小便困难,双肾梗阻性积水,双下肢浮肿于2006年3月入院。患者曾于2004年8月行子宫巨大肌瘤挖除术,病理结果显示,子宫巨大平滑肌瘤。术后症状改善,肾积水消失。2005年8月再次出现上述症状,子宫增大如孕7+个月,行子宫全切及阴道内肌瘤切除术。本次查体:腹胀、移动性浊音(+)、双下肢浮肿(++),肤色较深。妇科检查:盆腔阴道顶端偏右侧可及包块约12cm×10cm,活动欠佳,轻压痛,下界向阴道内突出,血CA125115.65U/ml(增高)。CT检查示:盆腔包块10.9cm×12.5cm×9.5cm,肿瘤经下腔静脉延…     

帆状胎盘血管前置2例

患者1女性,23岁.因“停经8+个月,阴道流液4h”于2011-11-15入本院.病史采集:G3P0,LMP为2011-3-6,EDC为2011-12-13.4h前出现阴道流液(色清),无腹痛、腹胀,无阴道流血.孕期无放射线、毒物接触史,定期规律产前检查.     

陈旧性异位妊娠误诊3例

患者1女性,36岁。因"终止妊娠术后阴道出血伴下腹胀痛60+d"于2008-02-18入院。病史采集:2007-12-18因早孕在当地医院行终止妊娠术,术后10d仍因阴道出血再次行清宫术,清宫术后仍间断阴道出血。2008-02-18本院超声检查示:子宫后方囊性包块(8.63cm×5.59cm),CA125为41.42U/mL(较正常值升高)。妇科检查:外阴呈经产型,阴道畅伴少许血迹,宫颈光滑,宫体     

保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术价值探讨

目的 :探讨经腹保留子宫动脉上行支的改良筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法 :对 30例子宫良性病变需子宫切除者采用新术式为研究组 ,选同期传统子宫全切术 30例为对照组 ,比较两组术中出血 ,手术时间 ,术后病率 ,术后 1年随访慢性下腹痛发生率 ,性生活质量 ,手术后的性激素水平 ,卵巢情况。结果 :研究组手术时间短 ,术后病率低 ,慢性下腹痛发生率少 ,性生活无变化 ;手术前后血清性激素水平无改变 ,卵巢无囊性增大 ,与对照组相比有显著差异。结论 :保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术是手术治疗子宫良性病变较好的手术方法     

子宫肌瘤误诊原因分析

资料：某女,42岁,因“子宫壁间肌瘤”,月经量增多8年伴不规则阴道流血3个月,于2005年10月27日在本院做全子宫切除术,术后诊断为子宫黏膜下肌瘤。患者P4G1,人工流产1次,药物流产2次,末次妊娠时间为1996年,妊娠结局为宫内妊娠40d行药物流产。     

全子宫切除术后盆腔肿块发生高危因素分析

目的：探讨全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素，分析预防对策。方法：回顾性选取2019年1月-2022年1月东本院确诊的全子宫切除术后1年出现盆腔肿块患者30例为盆腔肿块组，未出现盆腔肿块患者120例为对照组。比较两组一般人口学资料、孕产史、既往病史、疾病类型、手术资料，使用单因素分析、多因素logistic回归分析明确全子宫切除术后出现盆腔肿块的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对术后出现盆腔肿块预测效力。结果：糖尿病、肾脏合并症、术前贫血、子宫内膜异位症史、盆腔手术史、腹部手术史、输卵管处理方式、手术时间、术中出血量均可能与全子宫切除术后出现盆腔肿块有关(P<0.2);多因素logistic回归分析显示，术前贫血(OR=2.969,95%CI 1.348～6.540)、子宫内膜异位症史(OR=2.651,95%CI 1.413～4.975)、腹部手术史(OR=2.280,95%CI 1.236～4.206)、输卵管处理方式为保留双侧输卵管(OR=2.528,95%CI 1.271～5.028)、手术时间长(OR=1.106,95%CI 1.016～1.2...     

非脱垂子宫经阴道全切除268例总结分析

目的：总结分析268例非脱垂子宫经阴道全切除术操作技巧和需要注意的问题。方法：对2007年12月-2012年6月268例非脱垂子宫经阴道全切除术进行回顾性分析。结果：266例经阴道顺利切除,中转开腹2例,术后盆腔血肿3例,术后阴道残端出血5例,术后盆腔出血开腹1例,无一例膀胱、输尿管及直肠损伤,手术时间平均为40min~1.5h,术中出血量100~150ml,术后住院时间（6±1）d。结论：非脱垂子宫经阴道全切除术利用生理通道,创伤小,恢复快,腹部无瘢痕,具有阴式手术的微创优点,且对患者心理影响小,肥胖患者避免了切口并发症问题,不增加手术费用,无需昂贵设备,便于在县级基层医院推广开展。     

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法:对该院2009年1月~2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果:226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%(20/226)。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。     

阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例

患者 女性,47岁.因"左卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后3+个月,下腹痛1+个月",于20l1-04-08入本院.病史采集:2+年前体检(超声检查)发现"卵巢囊肿"(具体不详),未治疗.3+个月前因腹胀于外院就诊发现"双卵巢囊肿"[直径为(4～6)cm],CA125>1000 U/mL(正常值<35 U/mL),CA199 为358.43 U/mL(正常值<37 U/mL).