157例妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿宫内缺氧的预测指标。方法:对157例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其与围生儿关系进行对照分析。结果:皮肤瘙痒开始时间<35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率分别高于皮肤瘙痒开始时间≥35周(P<0.01或<0.05)、单纯转氨酶升高而胆红素正常(P<0.01)、低浓度胆汁酸(P<0.01)、NST胎心率基线变异正常者(P<0.01)。结论:皮肤瘙痒开始时间<35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);RI值、S/D值非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);PI值3组无差异(P0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局.方法对该院2001年1月～2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析.结果ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高.结论ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫关系及预测缺氧程度价值

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫发生关系及预测缺氧程度价值。方法：回顾性收集2016年1月-2020年1月本院收治的ICP患者98例为ICP组,均单胎妊娠,按出生时l min Apgar评分确诊为胎儿宫内窘迫,分为轻度窒息组(71例)和重度窒息组(27例),产前检查正常孕妇50例为对照组。ICP患者入院后均给予对症治疗,采用全自动生化分析仪检测两组外周静脉血及新生儿出生后48h内股静脉血血清总胆汁酸水平,采用多元线性回归分析相关性,诊断效果评价采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果：ICP组血清总胆汁酸水平(23.16±5.26 mmol/L)高于对照组(1.92±0.03mmol/L),重度窒息新生儿(17.39±7.43 mmol/L)高于轻度窒息新生儿(12.09±4.06 mmol/L)(均P<0.05);多元线性回归分析结果显示,ICP孕妇血清总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫发生存在正相关(P<0.05);ICP孕妇血清总胆汁酸诊断胎儿宫内缺氧程度的曲线下面积为0.800(95%CI 0.693～0.907),诊断临界值为18....     

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期的特有的一种并发症，主要以皮肤瘙痒、黄疸、伴血清胆汁酸升高和轻度肝功能损害为特征，是引起流产、早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、死胎的主要原因之一。其发病机制尚未明确，多认为是在遗传易感性的基础上，与体内雌激素水平的升高、免疫失衡和环境等因素有关。现将近年国内外对ICP的研究进展综述如下。[第一段]     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的:了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿宫内窘迫的关系。方法:回顾性分析孕期产检并分娩的ICP患者198例(ICP组),按照甘胆酸(CG)含量再次分组,CG含量9.2～40μmol/L为A组共73例,CG含量>40μmol/L为B组共125例;按照年份和月份分别随机选取正常产妇198例作为对照组,分析各组胎儿窘迫发生情况。结果:ICP组、A组、B组CG、TBA、ALT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较CG、TBA、ALT差异有统计学意义(P<0.05);ICP组、A组、B组胎儿宫内窘迫发生比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内窘迫发生明显高于正常孕妇,建议定期进行胎儿电子监护以早期发现胎儿宫内窘迫及时采取必要的处理措施。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局。方法:对该院2001年1月~2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果:ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高。结论:ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有疾病,主要表现为孕妇无皮损性瘙痒、肝功能异常,并可导致新生儿黄疸、凝血功能异常等。ICP对母体的危害较小,对胎儿危害极大,可导致胎儿早产、羊水胎粪污染及胎儿窘迫,甚至胎死宫内(IUFD)等不良围生儿结局。该病导致的胎儿死亡多为突然发生,临床上难以预测。而加强产前及产时胎儿监测,仍是预防IUFD的主要措施,故对ICP胎儿的监测越来越受到产科临床的重视。     

妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestatis of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系。方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平。结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8％,15.8％,6.3％,P<0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P<0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P>0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P<0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P<0.05)。结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关。ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆胆固醇对妊娠的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血浆胆固醇与围生儿预后的关系。方法：选择ICP孕妇妊娠40例,妊娠分娩正常20例,测定母体血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度,并将其两组妊娠结局相比较。结果：ICP组血浆TC、LDL-C值明显升高,HDL-C降低,其妊娠结局早产、羊水粪染、新生儿窒息及产后出血等百分比较对照组明显升高。结论：ICP患者血浆胆固醇浓度检测应列为常规,且妊娠期适量限制胆固醇膳食。     

妊娠期肝内胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析

目的:研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)流行病学分布特征及相关危险因素。方法:选取2015年10月—2019年10月于甘肃省陇西县第一人民医院住院的孕妇3 702例为样本进行横断面研究,采集孕妇基线资料,同时记录孕妇受精方式、孕周及妊娠期合并症发生情况并完善实验室检查,根据ICP发病情况将患者分为ICP组和对照组,比较两组各项资料并分析ICP发病危险因素。结果:3 702例孕妇中确诊为ICP者158例(4.27%),两组孕妇年龄、妊娠时间、居住地、受教育年限、ICP家族史、孕激素应用、多胎妊娠、自身免疫疾病、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压等流行病学分布特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、受教育年限、ICP家族史、多胎妊娠及自身免疫疾病均为ICP发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、孕周、受教育年限、ICP家族史、多胎妊娠以及自身免疫疾病均为影响ICP发病的危险因素,孕期需加强监测和筛查工作,以保障母婴健康。     

中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症文献的分析

目的 评价中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效和安全性.方法 自行制定检索策略,计算机检索Medline(Ovid,1902年1月至2011年12月),EmBase(1984年1月至2010年12月),中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2010年),中国期刊全文数据库[清华同方(CNKI)](1979年1月至2011年12月),中文科技期刊全文数据库[维普(ⅥP)](1989年1月至2010年12月),万方数据库(1977年1月2010年12月),Cochrane Central Register of Controlled Trials(2011年第1期),纳入以ICP患者为研究对象的随机对照试验(RCTs),中药或中西医结合治疗为治疗组,安慰剂或西药治疗为对照组,对纳入研究的方法学质量(包括随机方法、盲法、分配隐藏及失访等)进行评价.由2位评价员独立提取资料,研究质量的方法学评价根据Cochrane Handbook of Systematic Reviews for Intervention 4.2.5规定的标准和吴泰相[8]等关于RCT的质量评价标准进行.结果 按照检索策略共检索出有关中药治疗ICP的RCTs共计3篇,纳入患者共计249例,中药治疗ICP疗效不确定.单个研究分析显示,中药对皮肤瘙痒缓解率、黄疸消退率、小于孕龄儿发生率、早产率、胎儿出生体重、脐动脉血流收缩期最大血流速率与舒张末期血流速率比值(S/D)及阻力指数(RI)等的疗效较对照组(安慰剂或西药治疗)好,但对ICP治疗的总有效率、产后出血率、新生儿死亡率等疗效,则不及对照组.结论 目前尚无证据证明中药无效或有害,且中药成本相对较低.由于所纳入样本量较少,上述结论有待开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs加以证实.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿预后的影响。方法收集ICP产妇30例为ICP组,48例正常产妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率。结果胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率ICP组分别为43.33%、26.67%、10.00%、26.67%,对照组分别为6.25%、4.17%、2.08%、4.17%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症93例临床分析

目的通过对93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的分析,探讨ICP患者对母婴的危害性。方法将2005年1月-2009年1月确诊并住院分娩的孕35周以上ICP孕妇93例行回顾性分析。结果对照组孕妇胎儿羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血等均明显低于ICP患者(P0.05),而治疗组羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血较未治疗组明显降低(P0.05)。结论对ICP患者做到早诊断,早治疗,严密监护,适时终止妊娠,可以明显改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症85例临床研究

目的　研究分析妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者肝功能指标与ICP围产儿预后关系。方法　对 85例ICP患者进行了回顾性临床分析。结果　ICP患者肝功能胆汁酸 (TBA)、血清谷丙转氨酶 (SGPT)、总胆红素 (TBIL)水平越高 ,则胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息的发生率就愈高 (P <0 0 1) ,新生儿平均体重就轻。结论　对ICP患者进行肝功能部分指标的检测 ,是监测胎儿预后的一项可靠指标 ,在妊娠中晚期对产前母婴保健工作有十分重要意义     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中有机阴离子转运多肽-A,-C表达的研究

目的 探讨有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptide,OATP)-A,-C在妊娠各期和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者胎盘的表达.方法 收集2006年5月至2007年2月,在本院产科确诊为肝内胆汁淤积患者纳入ICP组(n=20);同期在门诊手术室行终止妊娠术的正常早孕期妇女8例,在计划生育科采用米非司酮+米索前列醇或水囊引产的正常中孕期妇女7例及在产科手术室行剖宫产术正常分娩的晚孕期妇女20例,纳入对照组(n=35)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组胎盘组织中OATP-A mRNA,OATP-C mRNA测定,采用实时荧光定量PCR法;胎盘组织中有机阴离子转运多肽-A细胞学定位,采用免疫组织化学法.结果 ①对照组妊娠各期及ICP组胎盘组织中均检出OATP-A mRNA表达,均未发现OATP-C mRNA表达.对照组早、中、晚孕期胎盘组织中,OATP-A mRNA相对量比较,差异无显著意义(P>0.05);ICP组胎盘组织中,OATP-A mRNA相对量高于对照组(40.72±31.46 vs.21.54±15.65),差异有显著意义(P<0.05).②有机阴离子转运多肽-A在对照组晚孕期和ICP组胎盘的表达部位,均为滋养细胞,而在血管内皮细胞无表达.结论 胆盐载体OATP-A mRNA在妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胎盘组织表达增高,可能是机体对抗胆汁淤积的一种反应.     

脂质过氧化对妊娠肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞ATP酶的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞中脂质过氧化水平及其对红细胞ATP酶的影响,探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿窘迫发生的原因。方法 抽取32例ICP孕妇（ICP组）和30例健康产妇（对照组）空腹肘静脉血和脐血采用硫代巴比妥比色法测定血浆中丙二醛（MDA）水平,黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性,无机磷测定法测定红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性。结果两组母儿血SOD活性和MDA的比较,ICP组母血红细胞SOD活性和MDA均较对照组显著升高（P分别〈0.05,〈0.001）,而脐血红细胞MDA显著高于对照组（P〈0.001）,脐血红细胞SOD活性亦高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性比较,ICP组母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶活性均较对照组低（P〈0.001）、母儿红细胞Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性也均较对照组低（P〈0.01,P〈0.001）。ICP组内围生儿有胎儿窘迫组MDA显著高于无胎儿窘迫组（P〈0.05）,红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性均较无胎儿窘迫组低,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05或P〈0.001）。ICP患者母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶活性与MDA浓度呈显著负相关关系（P均〈0.01）。结论 ICP患者胎儿宫内窘迫的发生可能与红细胞ATP酶活性降低有关,红细胞ATP酶活性受脂质过氧化的影响,抗氧化剂的应用可能会减少ICP患者胎儿宫内窘迫的发生。     

妊高症增加妊娠期肝内胆汁淤积症的发病危险性

目的　探讨妊高症是否增加妊娠期肝内胆汁淤积症 (简称 :ICP)的发病危险性。方法　以 179例妊高症为对象 ,根据年龄和分娩日期以 1∶2配对 ,比较两组间ICP的发生率 ,观察ICP发生率与妊高症病情的关系。结果　妊高症组ICP发生率为 2 0 1% ,显著高于对照组的 10 3 % (P <0 0 1) ,ICP的发生率随妊高症病情加重而增高 ,有显著性差异。结论　妊高症使ICP的危险性显著增高 ,妊高症与ICP间可能存在密切关系 ,但需进一步研究。