锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2011年2月～2012年1月,采用锁定跟骨钢板治疗10例跟骨关节内移位骨折,患者均为男性;左侧6例,右侧4例.采用AOFAS踝与足评分系统评定锁定跟骨钢板治疗跟骨骨折的疗效.结果 所有患者术后均获得骨性愈合,愈合时间为6～12周.术后无一例患者发生神经血管损伤并发症,未见骨折移位或内固定失败等情况.结论 应用锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折,可以获得满意的效果,利于早期功能恢复.     

锁定钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨锁定钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月收治的51例(55足)患者的临床资料进行回顾性研究,男32例35足,女19例20足;年龄26～64岁,平均39.5岁;骨折按Sanders分型:Ⅲ型32足,Ⅳ型23足;常规采用足外侧L形切口切开复位锁定钢板内固定,未植骨.结果 48例(52足)患者术后获10～22个月(平均18.5个月)随访.复位固定后B(o)hler角及Gissane角无丢失,1例发生皮缘坏死,经换药后愈合,无骨折不愈合发生.按Maryland足部评分系统评定术后功能:优32足,良13足,可7足,优良率为86.5％.结论 锁定钢板内固定是治疗累及距下关节面跟骨骨折的有效方法,可以有效维持跟骨的解剖形态.     

锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

<正>2012年6月~2013年9月,我院行切开复位锁定钢板内固定治疗28例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例(29足),男21例,女7例,年龄18~75岁。双侧跟骨骨折1例。骨折按Sanders骨折分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型12足,Ⅳ型9足。其中合并腰椎骨折1例。     

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用切开复位锁定钢板内固定治疗36例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~14个月。骨折均愈合。X线片显示跟骨高度、宽度、长度及外形恢复基本正常;Bhler角:术前0°~20°,术后32°~39°;Gissane角:术前89°~100°,术后120°~145°。按照Kerr跟骨骨折百分评分系统评定疗效:优24例,良11例,差1例,优良率为97.2%。结论切开复位锁定钢板内固定是治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

2001年1月～2005年3月,我科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折20例,疗效满意。     

普通解剖钢板加植骨与锁定钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较北大核心CSCD

目的 比较普通解剖钢板加自体髂骨植骨与锁定钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效. 方法 对2010年8月至2013年l2月收治的68例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料进行回顾性研究,根据治疗方式不同分为普通解剖钢板加自体髂骨植骨组（植骨组,36例）和锁定钢板组（非植骨组,32例）.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.记录并比较两组患者手术时间、术后引流量、住院时间、非负重下地时间、完全负重时间、并发症发生率、B（o）hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度、高度及Maryland足功能评分优良率. 结果 所有患者术后骨折愈合良好,均未出现术后感染、皮肤坏死及伤口不愈合.发生跟痛症状和跟腓撞击综合征的发生率比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.与非植骨组比较,植骨组的手术时间、住院时间、术后非负重下地时间都更长,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组的术后引流量、完全负重时间差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者术后1年的B（o）hler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度与术前比较差异均有统计学意义（P＞0.05）,但两组之间比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.两组Maryland足部评分优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 采用锁定钢板不植骨相比采用普通钢板加自体髂骨植骨在复位效果及优良率方面无明显差异,考虑到采用锁定钢板不植骨为治疗方式避免了髂骨取骨区术后疼痛、感染、血肿以及患者不适感等并发症,在治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折方面具有一定优势.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折29例（32足）。术后3 d即行不负重功能锻炼,6～8周后逐渐负重锻炼。结果 29例均获得随访,时间10～32个月。根据M aryland足部评分系统评价：优20足,良8足,差4足。并发症：跟部增宽1例,距下关节炎2例（1例行关节融合）,手术切口皮缘坏死愈合不良2例,螺钉后退刺激皮肤不适1例。结论跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法。严格掌握手术指征和合理的术后处理,可降低并发症的发生。     

锁定钢板结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对32例跟骨骨折患者（36足）采用切开复位锁定钢板内固定并髂骨植骨治疗。结果术后切口均无感染。32例均获随访,时间6—18（10．4±3．3）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland足部评分系统评价：优22例,良6例,可3例,差1例,优良率为87．5％。结论锁定钢板内固定结合髂骨植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的方法,充分的术前准备、熟悉跟骨的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。     

AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗，采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访，时间7～39个月，平均11．6个月，优良率83．3％。手术并发症发生率为16．7％，以前期为主，主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。     

异形钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨切开复位异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 应用跟骨外侧入路异形钢板内固定治疗64例(66足)跟骨骨折患者.结果 62例(64足)获得随访,时间4～15个月,骨折全部愈合.1足伤口感染植入的人工骨漏出,5足出现表皮坏死,均经对症治疗愈合.按Maryland足部评分系统评价疗效:优38足,良16足,可7足,差3足,优良率为84.4％.结论 异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意.     

锁定钛板结合植骨与非植骨治疗跟骨骨折22例疗效比较

目的：应用锁定钛板结合植骨手术治疗累及距下关节的跟骨骨折是否对维持跟骨高度及关节面平整有益。方法：2007年1月至2008年1月,应用植骨与非植骨结合锁定钛板治疗跟骨骨折22例（分为植骨组和非植骨组）,男17例,女5例;年龄18～59岁,平均35岁。SandersⅢ型14例,Ⅳ型8例。植骨组采用取自体髂骨植骨填充缺损,复位后锁定钛板内固定;而非植骨组则不进行植骨,复位后单纯锁定钛板内固定。对两组患者手术前后的B觟hler角与Gissane角进行测量,并采用Maryland足部功能评分对术后6个月、1、2年的功能情况进行随访和比较。结果：22例患者均获得随访,平均随访时间25个月。两组手术方式对术后B觟hler角与Gissane角的恢复差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月、1、2年Maryland足部功能评分结果差异均无统计学意义（P〉0.05）,植骨组获得优的例数分别为6、7、7例;非植骨组获得优的例数分别为5、6、7例。结论：植骨在手术治疗跟骨骨折中并不具有优势。     

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定对有移位跟骨关节内骨折的治疗效果。方法 骨折类型采用Sanders骨折分型法，62例有移位跟骨关节内骨折均采用切开复位内固定治疗方法。62例患者中，57例获得随访(91．9％)，平均随访时间23个月。结果 根据Maryland足部评分系统评价术后功能，本组中优16例(28．1％)，良21例(36．8％)，一般13例(22．8％)，差7例(12．3％)，优良率64．9％。结论 有移位跟骨关节内骨折应考虑切开复位内固定治疗，尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形与力线。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效分析

目的 评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效.方法 2006年10月至2007年12月,应用国际内固定研究学会(AO/ASIF)设计的跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折21例,男12例,女9例;年龄24～78岁,平均42.5岁;左侧8例,右侧13例.骨折按照Sanders分型:Ⅲ型12例(Ⅲ型2例,Ⅲac型6例,Ⅲbc型4例),Ⅳ型9例.术后随访包括临床检查、问卷式调查、摄x线片及应用三维动态足底压力分析系统进行足底压力分析.采用Maryland足部评分标准进行足踝功能评分. 结果 18例获随访,时间10～21个月,平均15.5个月.骨折愈合时间7～14周,平均11.4周.无延迟愈合及不愈合,骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉.根据Maryland足部评分标准,患侧在末次随访时平均为81.7分(60～94分),其中优6例,良9例,一般3例.优良率为83.3%.末次随访X线片上的跟骨形态学指标较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).三维动态足底压力测量结果提示无一例发生创伤件平足,患足躅趾、第1～5跖骨头平均峰值压力稍增高,差异有统计学意义(P＜0.05),足跟部平均峰值压力减小,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论应用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折,有利于患肢早期负重锻炼,可获得较理想的临床疗效.     

移位的跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:评价切开复位后植骨重建跟骨形态再做有效固定,对移位的跟骨关节内骨折的治疗效果.方法:按Sanders分型,对48例66足Sanders Ⅱ、Ⅲ型移位的跟骨关节内骨折病人进行了切开复位,金世植骨灵植骨,重建钢板做有效固定治疗.随访12～50个月,平均28个月.结果:按Maryland足部评分系统评价术后疗效.本组66足中,优20足,良42足,可4足,优良率93.9%.结论:切开复位,植骨重建跟骨形态,再做有效固定是一种治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法,强调术前明确骨折的病理解剖的重要性.     

严重移位的跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:研究移位的跟骨关节内骨折的手术治疗方法。方法:移位的跟骨关节内骨折32例35侧,男22例,女10例;平均年龄39.4岁;左侧16例,右侧13例,双侧3例。按Sanders分型法分型,SandersⅢ型21侧,Ⅳ型14侧。对所有病例采用延长的外侧途径应用钢板松质骨螺钉联合固定治疗,钢板为跟骨解剖钢板。结果:32例均获随访,随访时间4~62个月,平均25个月。依据Maryland足部评分评价,优14侧,良8侧,中10侧,差3侧。治疗后并发症主要为伤口裂开并表浅皮肤感染2例,皮肤感染并全层坏死1例,距下关节炎4例,腓骨肌腱炎2例,跟部增宽3例,跟骰关节炎2例。Bhler角与Gissane角术前与术后对比均有显著统计学差异。结论:以延长的外侧途径为入路应用钢板螺钉联合固定治疗移位的跟骨关节内骨折,术后可早期功能锻炼,减少骨折的并发症。     

老年跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的：观察老年跟骨关节内移位骨折手术治疗的临床疗效,探讨其手术指征。方法：2000年1月至2007年12月,切开复位内固定治疗老年跟骨关节内移位骨折24例26足,男18例18足,女6例8足;年龄60～75岁,平均67岁。按Sanders分型,Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型1足。术前和术后测量跟骨结节关节角(B?hler角)和跟骨交叉角(Gissane角).采用Maryland足部评分系统评分。结果：24例26足均获得随访,时间12～26个月,平均18.4个月。B?hler角术前平均(10.4±8.2)°,术后平均(27.8±7.4)°;Gissane角术前平均(136.5±10.3)°,术后平均(124.3±4.2)°;手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).患足功能优5 足,良16 足,中4足,差1足。术后12足出现并发症,其中3足皮肤坏死,2足创口感染,1足腓肠神经损伤和6足创伤性距下关节炎。结论：老年跟骨关节内移位骨折患者经手术治疗均能取得较好的临床效果。只要全身情况允许,老年跟骨关节内移位骨折应行切开复位内固定治疗。     

辅助内侧入路在跟骨关节内骨折中的应用

目的 评价辅助的内侧入路在跟骨关节内移位骨折手术治疗中的应用价值.方法 2005年1月至2009年12月采用内侧入路辅助扩大的外侧入路完成切开复位内固定手术治疗33例跟骨关节内移位骨折患者,男27例,女6例;年龄18 ～62岁,平均36岁.左足15例,右足18例.骨折按Sanders分型:Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,其中伴有腰椎骨折4例,pilon骨折1例,髋臼骨折1例.观察骨折愈合情况,测量跟骨Bǒhler角和Gissane角,按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能恢复情况.结果 所有患者术后获6～24个月(平均12个月)随访.切口均获期一期愈合;骨折均获骨性愈合,愈合时间为6～12周,平均8周.Bǒhler角与Gissane角均得到矫正,AOFAS评分提高,术后各项指标与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辅助的内侧入路是扩大外侧入路的有益补充,可以在直视下对骨折跟骨内侧壁进行满意的复位并提高内固定置入的准确度.     

Role of locking plates in treatment of difficult ununited fractures: a clinical study

Objective:To present our experience in treatment of difficult ununited long bone fractures with locking plate.Methods:Retrospective evaluation of locking plate fixation in 10 difficult nonunions of lon...     

新型通用锁定系统治疗复杂骨折的初期临床报告

目的 探讨新型通用锁定系统(GLS)钢板治疗复杂骨折的初期临床疗效。方法 2010年1月至12月采用GIS钢板治疗10例复杂四肢及骨盆骨折患者,男7例,女3例;年龄23 ～52岁,平均35.2岁。其中尺桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例,前臂骨干骨折3例（AO分型：22B2型1例,C2型2例）,骨盆骨折4例（Tile分型：B2.2型2例,C2型2例）,胫腓骨骨干骨折2例（AO分型：42B2型1例,C1型1例）。对患者骨折愈合及并发症发生情况等进行回顾性分析。结果 9例患者术后获平均7个月（3 ～12个月）随访。全部伤口均一期愈合。X线片示所有患者均获骨性愈合或融合,愈合时间平均为14周（10～ 28周）,术后无内固定松动、断裂,肌腱激惹、股神经和股外侧皮神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。1例Tile分型为C2型的骨盆骨折患者残留臀部后方疼痛伴跛行,其余患者功能均恢复良好。4例前臂骨折患者DASH评分平均为18.2分（0～38.5分）;3例骨盆骨折患者采用Harris髋关节评分评定疗效：优2例,良1例;2例胫腓骨干骨折患者采用SF-36量表评定疗效：均为优。结论 新型GLS钢板为复杂骨折的临床治疗提供了更多的个性化选择,尤其适用于骨干部多节段复杂骨折的治疗。     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的：介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法：2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型：舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型：Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果：所有患者均获随访,时间16～71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为（19.7±5.3）°,术后为（32.6±3.7）°;术前Gissane角为（137.3±7.5）°,术后为（125.4±2.9）°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Maryland评分92～100分,平均（96.3±2.4）分。结论：经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。